N端脑钠肽前体与心力衰竭患者心功能及预后关系的研究

目的探讨N端脑钠肽前体（NT-proBNP）与心力衰竭患者心功能NYHA分级及左室射血分数（LVEF）的关系,研究NT—proBNP对心力衰竭患者的诊断及预后的临床价值。方法选取106例心力衰竭患者,心功能情况按照纽约心脏病协会（NYHA）分级,采用电化学发光法测定NT-proBNP的含量,心脏彩色多普勒超声测定左室结构和左室射血分数。研究NT-pmBNP的变化与心功能NYHA分级厦左室射血分数和预后的关系。结果NT-pmBNP水平与LVEF值之间呈负相关（r=-0．736,P〈0．05）,随着NYHA心功能分级的增加,患者的NT—pmBNP含量升高,各组间比较具有显著性差异（P〈0．05）,动态监测NT—pmBNP发现,治疗“有效”组的心衰患者NT—proBNP水平与治疗前比降低,而心衰“死亡”组患者在治疗后的NT-proBNP水平较治疗前基线下降少,甚至升高。结论NT—pmBNP能够反映心功能的状态,它对心力衰竭患者的诊断、治疗监测及预后的评估具有重要意义。     

血浆N-末端脑利钠肽在慢性肾脏病非透析患者合并心力衰竭中的临床意义

目的：探讨血浆N-末端脑利钠肽（NT—proBNP）与慢性肾脏病（CKD）非透析患者心功能不全的关系。方法：电化学发光法测定59例CKD非透析合并慢性心力衰竭（CHF）患者与正常对照组10例患者的血浆NT-proBNP水平,心脏超声测定心脏左室射血分数（LVEF）,全自动生化仪检测血肌酐、尿素氮等。结果：①心衰患者血浆NT—proBNP水平明显高于非心衰组患者[（5927．8±9628．6比80．3±46．4）ng／L,P〈0．001];②如以120ng／L为正常参考值,NT—proBNP诊断心衰的敏感性93．2％（55／59）,特异性90．0％（9／10）;③心衰患者NT—proBNP水平与LVEF呈负相关（r=-0．407,P〈0．01）,同时,心衰患者NT—proBNP水平与GFR也呈负相关（r=-0．541,P〈0．001）;④多元回归分析显示LVEF和GFR均是影响NT—proBNP水平的独立因素。结论：CKD非透析患者NT—proBNP水平与心功能、肾功能相关,NT—proBNP水平可作为一项评价CKD非透析患者心功能的指标。     

心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠素前体水平与心功能的相关性

目的 探讨心力衰竭（简称心衰）患者的血浆氨基末端脑钠素前体（NT-proBNP）水平与心功能的关系。方法 选择心衰患者107例作为心衰组，以及同期体检正常20人作为对照组，采用双抗体夹心免疫荧光法检测血浆NT-proBNP水平。采用改良Simpson法测定心衰患者的左心室射血分数（LVEF）。结果 心衰组患者的血浆NT-proBNP水平中位数显著高于对照组（分别为972．6pg／mL和83．5pg／mL,P〈0．001），而且随着心功能分级（NYHA分级）的增加而升高。心功能分级4组之间NT-proBNP浓度差异有统计学意义（P〈0．001）。血浆NT—proBNP水平与NYHA心功能分级有显著的相关性（r=0．882，P〈0．001），而与LVEF呈负相关（r=-0．751，P〈0．001）。多元线性回归分析显示LVEF是预测NT-proBNP水平的最强因子（P〈0．001），去除LVEF影响后NYHA心功能分级也是NT—proBNP水平的独立预测因子（P〈0．05）。结论 血浆NT-proBNP水平与左室功能之间有很好的相关性，血浆NT-proBNP浓度可作为心衰患者心功能检测的有效生化指标。     

NT—proBNP在老年人慢性心力衰竭评估中的临床意义

目的观察≥70岁老年患者心衰不同阶段、心功能分级和左室射血分数（LVEF）对血清氨基末端钠尿肽前体（NT-proBNP）水平的影响。方法入选老年住院患者121例。入院即刻评估慢性心衰所处阶段、NYHA心功能分级,超声心动图评估LVEF,电化学发光免疫法测定血清NT—proBNP水平。结果（1）慢性心衰A,B,C,D各阶段血清NT—proBNP的中位数（Median）分别为61．5,95．0,1102．0和9995．5ng／L。非参数检验显示各组间有显著差异（P=0．000）。各组间年龄、性别构成无显著差别。左室舒张末期内径（LVEDD）／LVEF随着心衰的发展而增大／降低。（2）血清NT—proBNP水平随NYHA心功能分级恶化而增加（P=0．000）。各组间年龄、性别构成无显著差别。（3）LVEF％50％组血清NT—proBNP水平显著高于LVEF≥50％组（P＝0．000）。结论≥70岁老年患者血清NT—proBNP水平与传统的心衰临床评估手段呈现一致的变化,较准确反映慢性心衰的发展进程并随着心衰症状的加重而增加。     

血浆N-末端脑利钠肽与慢性肾脏病非透析患者合并心力衰竭相关性分析

目的探讨血浆N-末端脑利钠肽（NT—proBNP）与慢性肾脏病（CKD）非透析患者心力衰竭的关系。方法选择CKD非透析患者132例,按照NYHA心功能分级分为：I级组40例,Ⅱ级组34例,Ⅲ级组30例,Ⅳ级组28例。另外选择健康体检者40例作为对照组。分别采用电化学发光法测定血浆NT—proBNP水平,心脏超声测定心脏左室射血分数（LVEF）,全自动生化仪检测血肌酐、尿素氮等。结果从健康对照组到CKD患者不同心功能组（I至Ⅳ）,LVEF逐级递减,NT-proBNP水平逐级递增,各组间比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）。且CKD患者心功能l级组的LVEF显著低于健康对照组,NT—proBNP显著高于健康对照组。不同NYHA心功能分级患者的LVEF随心功能级别增加而显著降低,血浆NT—proBNP浓度随心功能级别增加而显著升高。结论CKD非透析患者NT—proBNP水平与心功能、肾功能相关,NT-proBNP水平可作为一项评价CKD非透析患者心功能分级的参考指标之一,值得临床推广。     

左西孟旦治疗老年慢性心衰失代偿期的疗效评价

目的评价血浆N端B型利钠肽前体（NT—proBNP）对心功能的影响及左西孟旦治疗慢性心衰失代偿期的临床疗效。方法选择40例确诊的慢性心衰失代偿期住院患者,随机分为常规治疗组和左西孟旦组各20例。用药前以及开始用药后1个月两组均行NT—proBNP检测、超声心动图测左室射血分数（LVEF）,且分别与治疗前诸指标进行比较。结果血浆NT—proBNP水平随着心功能NYHA分级严重程度的递增而增加,各组间均有显著性差异（P〈0．05）,血浆NT—proBNP水平与LVEF呈负相关（P〈0．05）;左西盂旦能显著降低失代偿心衰患者血浆NT—proBNP水平（P〈0．05）。结论血浆NT—proBNP水平反映心功能受损的敏感指标。左西孟旦能增加失代偿心力衰竭患者的心肌收缩力及改善心功能,显著降低血浆NT—proBNP水平。     

老年心力衰竭患者心功能与血浆脑钠肽N末端前体、肌钙蛋白T及左心室射血分数的关系

目的探讨老年心力衰竭（EH）患者血浆脑钠肽N末端前体（NT—proBNP）、肌钙蛋白T（cTNT）与左室射血分数（LVEF）的相关性。方法选择我院心内科80例老年心衰患者作为观察组,体检中心体检正常的80例作为对照组。检测两组患者血浆NT—proBNP、cTNT水平,运用彩色多普勒超声进行LVEF测定,并进行相关性分析。结果心衰组NT—proBNP较对照组显著升高,两组指标差异有统计学意义（P％0．01）,cTNT较对照组显著升高,两组指标差异有统计学意义（P〈0．05）,LVEF较对照组显著降低,呈负相关,两组指标差异有统计学意义（P〈0．05）。NT-proBNP在各级心功能不全之间对比,差异有统计学意义（P〈0．05）。cTnT、LVEF在心功能Ⅱ～Ⅲ级与心功能Ⅳ级之间对比,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论心力衰竭患者血浆脑钠肽N末端前体和肌钙蛋白随着心力衰竭程度的加重而相应升高,左室射血分数明显减低。     

半乳糖凝集素-3对慢性心力衰竭的诊断价值

目的观测半乳糖凝集素-3（Gal-3）在慢性心力衰竭患者中的水平及其诊断价值。方法选择慢性心力衰竭患者]08例,按纽约心功能分级分成三组（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级）,键康对照组30例,所有病例均行心脏彩超检查,抽血检测Gal-3、B型脑利钠肽前体（NT—proBNP）及白细胞介素-6（IL．6）浓度。结果心衰组的Gal-3水平明显高于对照组（P〈0．05）,与NYHA心功能分级呈正相关;相关性分析显示,Gal-3水平与NT．proBNP、IL-6呈正相关;Gal-3水平与左心室直径（LVD）、左室射血分数（LVEF）不相关。结论心衰患者血清Gal-3水平明显增高,升高水平与心衰程度显著相关;Gal．3可能作为心衰的新生化标志物,联合NT-proBNP可提高对心衰的诊断及其预后的判断。     

慢性心力衰竭病人血浆氨基末端脑钠肽前体的变化及其意义

目的：探讨不同程度和不同类型慢性心力衰竭时血浆脑钠肽前体（NT—proBNP）的变化及其临床意义。方法：采用电化学发光法测定200例心衰病人及50例正常人NT—proBNP,并行超声心动图检查测定左室射血分数（LVEF）以及E／A和E／E’。结果：（1）心力衰竭组血浆NT—proBNP明显高于对照组P〈0．001,并随着NYHA分级的增加,血浆NT—proBNP相应升高,差异具有统计学意义。（2）从右心衰组、左心衰组到全心衰血浆NT—proBNP相应升高,全心衰与左心衰、右心衰组比较P〈O．01（3）从舒张性心衰组、收缩性心衰组到混合性心衰组血浆NT—proBNP相应升高。混合性心衰与收缩性心衰组与舒张性心衰比较P〈O．01。结论：血浆NT—proBNP水平与心衰的严重程度密切相关,是协助诊断心衰的一个可靠的客观参考指标。     

血管外肺水联合血清N末端B型钠尿肽原检测在急性呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的探讨血管外肺水（EVLW）及血清N末端B型钠尿肽原（NT—proBNP）变化在急性心源性与非心源性呼吸困难患者中诊断和鉴别诊断的临床意义。方法选择我院2006年10月—2008年11月以呼吸困难为主诉就诊的患者130例,分为心源性呼吸困难组70例,非心源性呼吸困难组60例,同时按照纽约心功能分级标准（NY-HA）对心力衰竭患者进行分级。采用PiCCO监测EVLW及中心静脉压（CVP）,电化学发光法测定患者血清NT—proBNP水平,比较两组EVLW及NT—proBNP的差异。结果心源性与非心源性呼吸困难组患者的EVLW水平分别为（7154-53）ml和（5274-95）ml,差异有统计学意义（P〈0．01）;心源性呼吸困难组EVLW与CVP水平呈正相关（r=0．750,P〈0．01）。心源性与非心源性呼吸困难组血清NT—proBNP水平分别为（1215±386）ng／L和（196±40）ng／L,差异有统计学意义（P〈0．01）;不同NYHA心功能亚组间血清NT—proBNP水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）;心源性呼吸困难组血清NT—proBNP水平与左室射血分数之间呈负相关（r=-0．601,P〈0．01）。结论EVLW及NT—proBNP对心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难的诊断和鉴别诊断有实际意义。     

心衰患者血清胱抑素C、嗜铬粒蛋白A与心室重构的关系

目的: 研究慢性心力衰竭(CHF) 患者血清胱抑素 C（Cys C）、嗜铬粒蛋白A（CgA）与心室重构的相关性。方法:选取因心衰住院治疗的患者共80例,其中心功能Ⅱ级组30例、Ⅲ级组30例和Ⅳ级组20例,正常体检者20例设为对照。测定血清Cys C、CgA水平、N端-B型利钠肽原( NT-proBNP),经胸超声心动图测量左室射血分数（LVEF）、左房内径(LAD) 、左室舒张末内径(LVEDD) 、左室舒张末容积(LVEDV) 、计算左室质量指数(LVMI) 。结果:(1) CHF患者中Cys C和CgA水平均较正常对照组增高并且心功能Ⅳ级高于Ⅲ级;Ⅲ级高于Ⅱ级;Ⅳ级高于Ⅱ级。(2)血清Cys C和CgA存在正相关关系。(3) CHF患者中Cys C 和CgA水平与 LAD、LVD、LVMI、 NT-proBNP 呈正相关,与LVEF呈负相关。结论:Cys C 、CgA水平与心衰患者心室重构及心功能具有相关性,可做为衡量 CHF 患者心室重构程度的一项指标。     

血清sST2、ACT-A及NT-proBNP在慢性心力衰竭病人病情发生及发展中的临床意义

目的研究血清可溶性ST2（sST2）、激活素A（ACT-A）及N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的表达及在慢性心力衰竭（CHF）病人病情发生发展中的临床意义。方法选取149例CHF病人为CHF组,以50名健康查体人群作为对照组。分析sST2、ACT-A、NT-proBNP的组间表达差异及三指标与临床参数的相关性。应用ROC曲线分析血清sST2、ACT-A、NT-proBNP对CHF病人心血管事件的预测价值。结果与对照组相比,CHF组病人血清sST2、ACT-A、NT-proBNP水平较高,而左心室射血分数（LVEF）水平较低（P < 0.01）。NYHA心功能分级Ⅳ级的CHF病人血清sST2、ACT-A、NT-proBNP高于Ⅲ级,且Ⅲ级高于Ⅱ级（P < 0.05）。CHF组病人血清sST2、ACT-A、NT-proBNP水平与NYHA分级呈明显正相关关系（P < 0.05）,与LVEF呈明显负相关关系（P < 0.05）,与年龄、TC、TG、hsCRP、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、HbA1c无明显相关关系（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示,sST2、ACT-A、NT-proBNP的曲线下面积（AUC）分别为0.803、0.715、0.692,三者联合检测的AUC为0.891,预测价值高于任一单一指标。结论CHF病人血清sST2、ACT-A、NT-proBNP的表达升高,并且三者的表达水平与NYHA分级呈明显正相关关系,与LVEF呈明显负相关关系,三者联合检测检测对CHF病人心血管事件具有较高的预测价值。     

芪苈强心胶囊辅治慢性肾功能不全伴心力衰竭的疗效观察

目的探讨芪苈强心胶囊辅治慢性肾功能不全(CRF)伴慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效及应用价值。方法选取CRF伴CHF患者60例,随机分为观察组与对照组各30例,2组均给予常规治疗,观察组另加服芪苈强心胶囊,疗程12周,观察患者治疗前后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、24 h尿蛋白、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、心输出量(CO)及中医症候变化。结果治疗后2组SCr、BUN、NT-proBNP、24 h尿蛋白均较治疗前下降(P<0.05),观察组较对照组下降更为明显(P<0.05);LVEF、CO治疗后均较治疗前上升,LVEDD均下降(P<0.05),观察组较对照组改善更为明显(P<0.05);观察组治疗总有效率为76.67%,高于对照组的46.63%(P<0.05);地高辛使用量观察组平均(0.114±0.053)mg/d,少于对照组的(0.235±0.068)mg/d(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊辅治CRF伴CHF,能明显改善患者肾功能及心功能,减少洋地黄制剂使用剂量,用药安全。     

N末端B型利钠肽原对主动脉瓣狭窄患者诊断价值

目的 评价N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对主动脉瓣狭窄(AS)患者的诊断价值,分析NT-proBNP与美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级和超声心动图所测指标的相关性.方法 2005年5月至2006年7月因AS住院患者,使用酶联免疫的方法对40例AS患者(AS组)和76名健康对照者(正常组)行NT-proBNP测定.评价NT-proBNP对AS的诊断价值,及其与临床心功能分级、超声心动图指标的相关性.结果 AS组的NT-proBNP水平比正常组显著高(P＜0.01);在NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级者呈逐级显著高(均P＜0.01),轻中度狭窄组高3.5倍[(2.95±0.48)ng/L比(2.63±0.10)ng/L,P＜0.05],重度狭窄组高6倍[(3.16±0.50)ng/L,P＜0.01);伴随左室质量指数(LVMI)也显著高于正常组,且在轻、中度狭窄组高1.7倍[(169±51)比(100±22),P＜0.01],重度狭窄组高2.1倍[(212±86)ng/L比(100±22)ng/L,P＜0.01].当NT-proBNP阈值在1150 ng/L和1356 ng/L时,分别是诊断轻、中度(AUC=0.657,P＜0.05)及重度AS(AUC=0.848,P＜0.01)的最佳阈值;诊断的敏感性、特异性和准确性分别为61.11%和77.30%,69.74%和96.10%以及68.09%和91.80%.单因素分析,Log(NT-proBNP)与左室舒张期末内径(LVEDD)、LVMI和平均主动脉瓣跨瓣压差(MTPG)均呈显著正相关(r=0.325,均P＜0.05),而与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.487,P=0.01);多元逐步回归分析不仅与NYHA分级和LVEF,而且Log(MTPG)与NT-proBNP独立相关(P＜0.05).结论 NT-proBNP对AS患者有诊断价值,不仅与心功能相关,还与AS的严重程度相关.     

血清线粒体融合蛋白-2和乙醛脱氢酶2与慢性心力衰竭的相关性研究

目的探讨线粒体融合蛋白-2（Mfn2）、乙醛脱氢酶2（ALDH2）与慢性心力衰竭（CHF）病人的相关性研究。方法入选CHF病人180例和健康体检人（对照组）40名。其中CHF病人按NYHA心功能分级标准将病人分为Ⅱ级46例、Ⅲ级63例、Ⅳ级71例。入院后完善NT-proBNP、心脏彩超等结果,并留取血清检测Mfn2、ALDH2水平,分析Mfn2、ALDH2与CHF病人相关性。结果与对照组比较,Mfn2、ALDH2、LVEF在CHF组中降低,NT-proBNP、LVEDD在CHF组中增高,差异均有统计学意义（P 0.01）。CHF心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级病人组间比较,Mfn2、ALDH2随着心功能降低而降低,NT-proBNP、LVEDD逐级增高,差异均有统计学意义（P < 0.01）。按照左心室射血分数（LVEF）分级发现,LVEF≤40%病人组Mfn2、ALDH2低于LVEF>40%病人,NT-proBNP、LVEDD高于LVEF>40%病人,差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;经Pearson相关分析,CHF组中,Mfn2与LVEDD呈负相关关系（P < 0.01）,与LVEF呈正相关关系（P < 0.01）,ALDH2与LVEF呈正相关关系（P < 0.01）;与进一步分析Mfn2、ALDH2以及联合诊断CHF的受试者工作特征曲线下面积分别为0.803、0.831、0.891（P < 0.05）。结论CHF病人随着心功能减退,血清中的Mfn2、ALDH2水平随着减低;Mfn2、ALDH2与CHF相关指标具有相关性,从而对临床评估病情及诊断可能有重要作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清胱抑素C测定及临床意义

目的:评价血清胱抑素C在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肾损害中的诊断价值及不同程度OSAHS患者血清CysC水平的变化。方法:对45例OSAHS患者和15例健康成人进行多导睡眠图监测,应用颗粒增强散射比浊法、化学发光法、酶法和苦味酸法测定血清中CysC、β2G-MG、BUN、Scr和尿中的β2G-MG。结果:OSAHS组患者血清中CysC和尿β2G-MG显著高于健康对照组(P<0.05),OSAHS组血β2G-MG、BUN和SCr与健康对照组差异无显著性(P>0.05)。OSAHS重度组血清CysC较轻、中度组明显升高(P<0.05),OSAHS三组中尿β2G-MG组间差异有显著性(P<0.05),三组血β2G-MG、BUN和Scr差异无统计学意义(P>0.05)。结论:OSAHS患者存在早期肾损害,血清CysC和尿β2G-MG是反映早期肾损害的敏感指标。     

血浆脂联素对慢性心力衰竭诊断的临床价值

  目的  探讨血浆脂联素(APN)对慢性心力衰竭(CHF)的临床诊断价值。  方法  纳入2018年5月—2019年5月在安徽省立医院确诊CHF的患者48例为CHF组及40例健康志愿者为对照组。比较2组血浆APN和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,获取CHF组左室射血分数(LVEF), 分析CHF组血浆APN与NT-proBNP、LVEF的相关性。根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级对CHF患者分组,比较不同亚组间血浆APN、NT-proBNP及LVEF。采集CHF组治疗前及治疗后3个月、6个月血浆APN、NT-proBNP及LVEF,分析APN对CHF的诊断价值。  结果  CHF组年龄为45~91(60.98±13.98)岁,男性34例,女性14例;对照组年龄为51~93(57.88±13.76)岁,男性28例,女性12例。CHF组血浆APN、NT-proBNP分别为(23.08±9.39)μg/mL、5 455.00(1 256.00, 8 552.25)pg/mL,高于对照组[(12.06±3.28)μg/mL、55.50(32.00, 78.50)pg/mL],差异有统计学意义(均P＜0.05)。Pearson线性相关分析显示,CHF组血浆APN与NT-proBNP呈正相关,与LVEF呈负相关。APN、NT-proBNP随着心功能等级增加而升高,LVEF却明显降低。规范化心衰治疗后,血浆APN、NT-proBNP随着时间延长显著降低,LVEF却显著升高。  结论  CHF患者血浆APN与NT-proBNP水平呈正相关关系,与LVEF呈负相关关系,与NYHA心功能分级具有一致性,对CHF临床诊断具有一定的预测价值。      

RDW，CysC，UA 与慢性心功能不全的相关性分析

目的：探讨红细胞分布宽度（RDW）、胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）、尿酸（UA）、N末端B型尿利钠肽原（NT-proBNP）与慢性心衰（ CHF）患者心功能分级及其病情预后的关系。方法回顾性分析2010年～2012年我院的慢性心衰住院患者385例,观察其RDW,CysC,UA,NT-proBNP值,并与同期138例健康对照者比较;根据不同的NYHA心功能分级分成3组,观察并比较每组的RDW,CysC,UA,NT-proBNP值;按RDW＜14．4％（289人）、RDW≥14．4％（96人）分成两组,观察患者的CysC,UA,NT-proBNP及死亡率;并对RDW,CysC,UA,NT-proBNP等因素做回归分析。结果 CHF患者的RDW,CysC,UA,NT-proBNP较健康对照组明显增高,且随着NYHA心功能级别的增高而增加;高RDW组CHF患者的CysC,UA,NT-proBNP明显高于低RDW组,且死亡率（预后）也明显升高;RDW,UA,CysC与NT-proBNP呈正相关;CysC,UA与RDW呈正相关,且CysC与UA也呈正相关。结论RDW,CysC,UA和NT-proBNP可作为心衰预后的预测因子,与CHF患者的NYHA心功能分级有关。     

静脉应用rhBNP对急性前壁心肌梗死合并糖尿病患者肾功能的影响

目的探讨静脉应用重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptide，rhBNP）对急性前壁心肌梗死（acute anterior myocardial infarction, AAMI）合并糖尿病患者肾功能的影响。 方法连续入选行急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗的AAMI合并糖尿病患者53例。随机分为rhBNP组25例和硝酸甘油(nitroglycerine,NIT)组28例。2组在直接PCI治疗后分别给予rhBNP和硝酸甘油泵入72 h。比较2组用药前和用药后24 h、72 h、7 d血清肌酐（serum creatinine, SCr）、胱抑素C（cystatin C, CysC）和估测肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）。比较2组用药前和用药后24 h、7 d尿量、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、二尖瓣舒张早期血流峰值（E）与二尖瓣环舒张早期运动速度（e′）比值（E/e′）。随访观察30 d内主要不良心脏事件发生情况。 结果rhBNP组SCr、CysC水平呈先升高后降低趋势，eGFR呈先降低后升高趋势，用药后72 h时变化最明显，用药后7 d各项指标均恢复至接近基线水平。NIT组SCr、CysC、eGFR无明显改变。2组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。用药后7 d ，2组24 h尿量均明显小于用药后24 h（P＜0.05）。用药后7 d，rhBNP组LVEF水平高于用药后24 h，E/e′值低于用药后24 h，rhBNP组LVEF水平高于NIT组，E/e′值低于NIT组（P＜0.05）。2组不良心脏事件发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论静脉应用rhBNP对AAMI合并糖尿病患者心功能有一定程度改善作用，对肾功能可能存在一过性损伤，短期内可恢复，总体安全有效。     

不同类型心力衰竭患者心电图QRS波时限与血浆N末端B型利钠肽原水平的关系研究

目的探讨不同类型心力衰竭患者心电图QRS波时限与血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平的关系及其临床意义。方法入选慢性心力衰竭患者112例(试验组),并选取年龄和性别与试验组匹配的非慢性心力衰竭患者50例为对照组。入选者均测定心电图QRS波时限、血浆NT-proBNP水平及左室射血分数(LVEF),并进行美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级。以LVEF≤45%为收缩功能不全诊断标准,将所有入选的心力衰竭病例分为收缩性心力衰竭组(SHF组,LVEF≤45%,n=52)和舒张性心力衰竭组(DHF组,LVEF>45%,n=60),比较各组QRS波时限、血浆NT-proBNP水平及NYHA分级,并对SHF组进行上述指标间的相关性分析。结果心电图QRS波时限在SHF组为(135.17±39.75)ms,显著长于DHF组的(100.93±27.13)ms及对照组的(80.56±7.76)ms,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆NT-proBNP水平在SHF组及DHF组分别为(1 248.25±45.84)pg/ml、(664.07±35.75)pg/ml,均显著高于对照组(104.96±47.84)pg/ml,且SHF组和DHF组比较显示前者血浆NT-proBNP水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示,SHF组患者QRS波时限与血浆NT-proBNP水平、NYHA分级呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.01)。结论心力衰竭患者心电图QRS波时限延长与血浆NT-proBNP水平升高及左室收缩功能减退密切相关,可用于辅助判断心力衰竭类型及指导治疗。