内毒素吸附治疗汶川大地震中的脓毒症患者

目的 总结汶川地震中应用内毒素吸附治疗脓毒症患者的效果。方法 对2例地震脓毒症患者应用多粘菌素B结合纤维（PMX）进行内毒素吸附。结果 2例患者经内毒素吸附疗法治疗后病情好转，生命体征稳定。结论 PMX吸附内毒素对脓毒症患者是一项很有前景的治疗措施。     

重症脓毒症患者血浆脂蛋白水平动态变化的临床研究

目的　探讨重症脓毒症患者血浆脂蛋白水平动态变化。方法　测定5 0例重症脓毒症患者确诊后第0、1、2、3、7、14、2 8天血浆中总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)以及载脂蛋白A与载脂蛋白B的含量,观察其动态变化。结果　血浆TC下降很快,从第0天的(2 . 6 7±2 .0 2 )mmol/L到第3天的最低点(1. 4 1±0 . 70 )mmol/L ,然后缓慢上升达到第2 8天的(4 .18±0 . 70 )mmol/L。HDL下降也很快,从第0天的(0 .84±0 . 92 )mmol/L达到第3天的最低点(0 . 4 2±0 . 35 )mmol/L ,接着缓慢上升到第2 8天的(0 . 84±0 . 4 2 )mmol/L。LDL开始就达到最低点(0 . 94±1 .81)mmol/L ,2 8d内缓慢上升到低于正常水平(2 . 0 1±0 . 94 )mmol/L ,同时发现HDL与脂蛋白A、LDL与载脂蛋白B有相关性。结论　在重症脓毒症患者中,脂蛋白浓度变化很快,能下降到恢复时的5 0 % ,HDL是下降速度最快的脂蛋白,LDL是最早开始下降的脂蛋白。     

脓毒症患者血浆miR-223表达水平及其临床意义

目的：探讨脓毒症患者血浆miR-223表达水平及其诊断价值。方法选取克拉玛依市中心医院2013年3月至2016年2月收治的脓毒症患者31例(病例组)和同期健康查体者33例(对照组)为研究对象,分别采用实时荧光定量PCR(real-time PCR)法和免疫比浊法检测两组患者血浆miR-223和C反应蛋白(CRP)表达水平,并应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算miR-223和CRP诊断脓毒症的价值。结果病例组患者的血浆miR-223和CRP表达水平分别为(19.56±5.78)×10-4copy和(48.61±12.88) mg/L,对照组分别为(12.22±4.75)×10-4copy和(8.63±3.21) mg/L,病例组患者的miR-223和CRP均明显著高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);血浆miR-223、CRP及两者联合诊断脓毒症的敏感性分别为83.3%、60.9%和80.6%,特异性分别为71.9%、53.1%和81.3%,ROC曲线下面积AUC分别为0.82,0.67和0.90。结论脓毒症患者血浆微小miR-223和CRP均显著升高,可作为脓毒症诊断的生物学参考指标。     

重症肝炎患者血浆内毒素测定及临床意义

目的:测定重症肝炎患者血浆内毒素含量,了解其临床意义.方法:应用鲎试验改良基质显色法,定量检测19例重症肝炎患者、23例慢性肝炎患者、20例健康体检者的血浆内毒素水平.结果:其均值分别为0.2616±0.0982Eu/mL,0.1615±0.0585Eu/mL,<0.1±0.0218Eu/mL,重症肝炎组显著高于后两组(P均<0.01).结论:重症肝炎患者血浆内毒素水平明显高于慢性肝炎,从而揭示内毒素水平的高低变化与肝炎患者临床病情转变有密切关系,对于-临床上及时掌握病情、制定合理的治疗方法及判断预后有重要意义.     

注入内毒素后家兔体温及血浆内毒素水平动态变化的研究

为研究注入内毒素后家兔体温的变化及血浆内毒素浓度变化的动态过程,为内毒素血症的干预治疗提供实验依据.经家兔注射内毒素5μg/kg建立内毒素血症动物模型,以体温计动态测定家兔肛温变化,采用EDS-99内毒素定量测试系统检测不同时相血浆内毒素水平,发现注入内毒素后0.5h体温值明显升高,此后各时相与正常组比较均有明显的差异(P<0.05),于48h始恢复正常.血浆内毒素水平明显高于正常组,于注射后24h和72h两次出现高峰值(369.17±93.75)EU/ml、(301.53±69.65)EU/ml,于168h自然恢复至正常水平(0.73±0.35)EU/ml.结果表明注入内毒素后48h内体温呈持续增高,表现为发热反应;外源性内毒素在家兔体内自然清除率缓慢,代谢周期约1周.     

严重脓毒症和脓毒症休克患者血浆Apelin水平变化及其意义

目的初步探讨血管活性多肽Apelin在严重脓毒症和脓毒症休克患者中的血浆水平变化及其意义。方法采用酶联免疫分析法测定不同病程观察时间点(诊断当日、诊断第3日、诊断第10日)26例临床诊断严重脓毒症和脓毒症休克患者Apelin水平。结果脓毒症患者Apelin水平较健康对照显著升高(P<0·01);不同病程观察时间点间Apelin水平差异均有显著性(P<0·01);脓毒症休克患者Apelin水平较严重脓毒症患者显著升高(P<0·01)。结论血浆Apelin水平在严重脓毒症和脓毒症休克患者中存在某些变化,可能具有一定的临床意义。     

黄龙汤对脓毒症大鼠内毒素及降钙素原的影响

目的探讨黄龙汤对脓毒症大鼠血清内毒素及降钙素原的影响。方法将55只wistar大鼠随机分为假手术组、模型对照组、西药组和中西药联合治疗组,模型对照组、西药组和中西药联合治疗组大鼠建立腹腔感染脓毒症致肠黏膜屏障损害大鼠模型。模型复制成功后,假手术组、模型对照组按2 ml/次的剂量灌胃给予生理盐水,西药组大鼠每天给予美罗培南50 mg/(次·只),日2次腹腔注射;中西药联合治疗组大鼠每日给予美罗培南50 mg/(次·只),日2次腹腔注射,同时给予黄龙汤煎剂经口灌喂,每日2次。于造模后4 d腹主动脉取血检测。结果模型组大鼠外周血内毒素及降钙素原较假手术组显著升高(P<0.01)。西药组和中西药联合治疗组比模型组明显降低(P<0.01),中西药联合治疗组低于西药组(P<0.05,P<0.01)。结论中药黄龙汤联合美罗培南治疗肠源性脓毒症,能有效降低血清内毒素、降钙素原的含量及血液中的炎症介质浓度,缓解机体过度的炎症反应。     

本院2005年常见慢性病患者血浆内毒素含量的测定与临床意义

目的探讨不同疾病患者血浆内毒素的含量及内毒素检测的临床意义。方法用鲎试剂定量动态比浊法检测患者和健康对照者血浆内毒素含量,对其血浆内毒素平均值进行对比分析。结果50例正常人血浆内毒素含量为(3.29±1.82)pg/ml,54例肝硬化患者内毒素阳性率为48.1%,平均内毒素含量为75.02pg/ml。31例发热、6例白血病、16例支气管肺炎、42例肺癌、9例肝炎和10例肝癌患者组血浆内毒素阳性率分别为67.7%、66.7%、68.8%、100%、31.6%和60.0%,内毒素平均值分别为73.47、29.47、239.45、259.42、8.69和17.34pg/ml,与正常对照组相比除支气管肺炎和肝炎组外,均有显著性差异。不同肝病之间及肺炎和肺癌之间均无显著性差异。结论检测血浆内毒素含量有助于早期判断感染性疾病及是否存在内毒素血症,有利于临床尽早诊治疾病。     

内毒素、PCT及IL-27对严重脓毒症患者的应用及临床价值

目的:探讨内毒素、PCT及IL-27对严重脓毒症患者的早期诊断和预后判断价值。方法:收集ICU患者的临床住院资料100例。根据患者最终治疗结果分为存活组和死亡组。对所有患者在入院24 h内抽取静脉血检测内毒素水平、血清PCT和IL-27等。记录两组患者的内毒素、PCT、IL-27的检测数据,对比死亡组和存活组的三项指标进行回顾性分析。结果:存活组的内毒素水平(0.11±0.35)EU/ml显著低于死亡组的(0.27±0.23)EU/ml,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。血清PCT的检测也显示存活组的血清PCT(1.82±1.57)μg/L显著低于死亡组的(10.55±9.58)μg/L,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。与死亡组相比,存活组的IL-27水平也比较低,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。内毒素、血清PCT及IL-27三项检测指标均具有较高的敏感性和特异性。结论:通过检测患者内毒素、PCT和IL-27的水平,对于严重脓毒症的早期诊断和预后评估具有重要价值。     

SEPS1基因在内毒素所致脓毒症小鼠肝脏的变化规律

目的 观察SEPS1基因在内毒素所致脓毒症小鼠肝脏的变化规律.方法 采用内毒素攻击小鼠脓毒症模型.BALB/c小鼠84只,随机选取对照组10只,其余为脓毒症组.对照组麻醉后活杀动物.脓毒症组腹腔注射内毒素10 mg/kg后,分别于6、12、24、48、72、96 h留取肝脏和血标本,每个时间点随机选取10只小鼠.检测指标包括血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH);肝组织内肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)含量;肝组织SEPS1蛋白表达采用Western印迹检测.结果 与正常对照组比较,脓毒症组肝脏有损伤,表现为ALT、AST和LDH含量升高,24 h达到高峰,分别为(99±11)、(299±48)和(1523±131)U/L(与0 h比较,均P<0.05).随后逐渐下降,并于24～72 h恢复至损伤前水平.IL-6和TNF-α水平明显升高,0-48 h内损伤持续快速加重,IL-6和TNF-α均在48h达到高峰,分别为(30 325±17 901)ng/L和(36 509±20 794)ng/L[与0 h(23 802±11 150)、(29 799±8239)ng/L比较,均P<0.05].Western 印迹检测显示脓毒症组小鼠肝脏SEPSl蛋白表达显著升高,并于伤后24 h达峰值.随后逐渐减弱,72 h近乎恢复到正常水平.免疫组化结果显示脓毒症组小鼠肝脏SEPS1蛋白表达增高,并于伤后第24小时达峰值.病理结果显示脓毒症小鼠的肝组织明显病变,6-12h细胞病变最严重.结论 内毒素所致脓毒症小鼠肝脏有不同程度的损伤,IL-6和TNF-水平明显升高.肝脏SEPS1蛋白表达显著升高,并于伤后24 h达峰值,72 h恢复到接近正常水平.     

脓毒症发病机制及其防治措施的研究进展

脓毒症是严重创伤、烧伤、休克、大手术后常见的并发症,是创伤、烧伤患者重要的死亡原因之一。在美国每年约有75万脓毒症患者,约22~25万人死亡,其中儿童脓毒症死亡率为10%,成人死亡率高达40%[1]。据美国疾病控制和预防中心报道,脓毒症在美国是第12位死因。自1991年脓毒症(sep-s     

老年脓毒症患者血浆降钙素原和乳酸浓度动态变化特征及其预后意义

目的 探讨降钙素原(procalcitonin, PCT)及乳酸（lactate,Lac）水平在老年脓毒症患者体内变化规律及其与预后的关系。方法 选取住院的脓毒症患者(普通脓毒症32例和脓毒性休克26例),29例社区获得性肺炎作为肺炎对照组和22例健康老年体检者作为健康对照组。分别检测普通脓毒症及脓毒性休克患者入院后第1、3及7天和健康对照组及肺炎对照组外周血Lac、PCT和CRP水平。所有患者随访28d,根据预后分为存活组和死亡组。结果 普通脓毒症及脓毒性休克各时间点外周血PCT、CRP、Lac水平均显著高于对照组（P均＜0.05或P＜0.01）。入院后第1天,普通脓毒症死亡组PCT水平明显升高（P＜0.05）,而脓毒性休克组死亡组PCT却下调（P＜0.05）。脓毒性休克存活组第3天乳酸清除率（lactate clearance rate, LCR）明显高于死亡组（P＜0.05）。ROC曲线分析显示： 入院后第1天,PCT对老年脓毒症患者及脓毒症休克患者死亡预测的AUC分别为0.741和0.817;入院后第3天,LCR对老年脓毒性休克患者死亡预测的AUC为0.903,PCT和第3天LCR对评估预后均有较好敏感性及特异性。结论 老年脓毒症患者外周血Lac、PCT和CRP高于社区获得性肺炎患者,且PCT、LCR可以预测脓毒性休克患者死亡风险。     

肝硬变病人血浆内毒素水平的测定及临床意义

通过对肝炎后肝硬变36例患者进行血浆内毒素水平的测定，结果90．6％患者有不同程度的内毒素血症，最高达0．85Eu／ml，最低值为0．044Eu／ml，平均为0．47±0．06Eu／ml且血浆内毒素水平随肝功能减退而递增，并与血浆白蛋白呈负相关（r＝－0．581,P＜0.01）与血直接胆红素呈正相关（r＝0．712，P＜0．01）与血ALT、AST水平呈正相关（r＝0.428，r＝0．364,P＜0.05）提示内毒素血症在肝硬变发生、发展中起重要作用，一定程度上可反映肝硬变患者肝脏受损程度，对肝硬变病人应积极采用抗内素素血症治疗，对减缓肝硬变病程及改善预后可望产生积极作用。     

脓毒症患者肠道细菌紊乱与PCT、D-乳酸、内毒素水平的相关性

目的:分析脓毒症患者肠道细菌紊乱与PCT、D-乳酸、内毒素水平的相关性。方法:选取2020年1月－2021年1月台州市中心医院收治的脓毒症患者56例设为脓毒症组,另选取同期体检的健康志愿者30名设为健康组做对照。粪便检测研究对象肠道菌群情况,酶联免疫吸附法评价疾病严重程度,对脓毒症患者肠道细菌紊乱与PCT、D-乳酸、内毒素相关性进行分析,探究脓毒症患者肠道细菌紊乱与PCT、D-乳酸、内毒素的相关性。结果:与健康组比较,脓毒症组患者肠道菌群失调率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与轻度脓毒症患者比较,重度脓毒症患者肠道菌群失调率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与健康组比较,脓毒症组PCT、D-乳酸、内毒素水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT正相关于D-乳酸(r=0.781;P=0.001);PCT正相关于内毒素(r=0.696;P=0.001);D-乳酸正相关于内毒素(r=0.670;P=0.001)。结论:PCT、D-乳酸、内毒素与脓毒症患者肠道细菌紊乱具有相关性,对脓毒症患者肠道细菌紊乱的治疗有一定指导作用。     

脓毒症患者血浆脑钠肽值的变化及临床意义

目的探讨脓毒症患者血浆脑钠肽(BNP)水平的变化及临床意义。方法对95例脓毒症患者根据病情的严重程度分为脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克3组,并监测入院时3组的血浆BNP值、C-反应蛋白(CRP)值及APACHEII评分。并将95例脓毒症患者的最终结果按死亡组及存活组对血浆BNP值进行比较。结果严重脓毒症组和脓毒性休克组的血浆BNP值明显升高,差异有统计学意义(<0.01)。3组的血浆BNP值与CRP值、APACHEII评分呈正相关(=0.431、0.554,均<0.05)。死亡组的血浆BNP值高于存活组。结论血浆BNP值可评估患者病情严重程度及预后,对严重脓毒症及脓毒性休克患者进行血浆BNP监测并早期干预,可降低患者的病死率。     

急性阻塞性化脓性胆管炎血浆内毒素水平变化的临床意义

梗阻胆管内流体静压增高时,革兰氏阴性菌细胞壁裂解释出的内毒素可通过肝窦进入血循环而导致内毒素血症。本文对急性阻塞性化脓性胆管炎病例行血浆内毒素定量动态观察,结果提牙血浆内毒素水平变化对急性阻塞性化脓性胆管炎的病程监测、疗效评价和预后判断均有较确切的临床价值,并可作为诊断时血液细菌培养的辅助措施。