机械通气治疗难治性心力衰竭的临床观察

目的 观察机械通气对难治性心力衰竭的疗效，探索难治性心力衰竭的治疗方法。方法 用双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机对19例难治性心力衰竭患者持续无创通气(全部用面罩)，观察心功能的变化及血流动力学变化。结果 除1例无效外，其余18例患者心功能及血流动力学参数均有改善。结论 机械通气治疗难治性心力衰竭安全有效。     

连续性肾脏替代治疗难治性心力衰竭临床疗效观察

目的:对难治性心力衰竭患者采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)方案,研究其治疗效果.方法:随机选择2017年6月—2019年12月期间来临沧市人民医院住院的难治性心力衰竭患者50例,25例患者采用传统治疗为对照组,25例患者采用CRRT治疗者为观察组,观察两组患者的治疗效果,治疗后72 h两组患者的左房压(LAP)、平均动脉压(MAP)、射血分数(LVEF)及血清B型尿钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)水平.结果:比较两组患者的治疗有效率,观察组患者为96％,对照组患者为84％,观察组患者明显高于对照组患者(P<0.05);观察组患者在各项指标的比较上均优于对照组患者(P<0.05).结论:难治性心力衰竭的患者经过CRRT治疗后可明显缓解症状,改善心功能,降低炎症指标,但为获取更好的治疗效果,应积极去除诱因,针对性地治疗原发病.     

普通血液透析与CRRT治疗难治性心力衰竭疗效对比

目的:通过对难治性心力衰竭患者分别采用普通血液透析、CRRT治疗,了解两者的临床疗效。方法:选择2010年3月~2013年6月收治的85例患者分别采用普通血液透析、CRRT治疗,观察患者呼吸、心率、BNP及射血分数变化。结果:普通血液透析、CRRT均能有效改善患者上述观察指标,两者比较差异有统计学意义。结论:对血液动力学不稳定的患者也许选择CRRT更加合适。     

双机换管法对连续性肾脏替代治疗患者上机血流动力学的影响

目的观察双机换管法对连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者上机血流动力学的影响.方法选择2015年2月至2015年11月行CRRT且需要使用去甲肾上腺素维持血压的患者43例,当前CRRT机治疗结束开始回血收机时,使用另外一台CRRT机同时开始引血,采用自身对照法比较患者结束当前治疗时、引血完毕开始下次治疗时以及开始治疗后5 min平均动脉压、心率和中心静脉压以及去甲肾上腺素的用量.结果 43例患者共纳入CRRT 115例次,患者开始回血时、结束引血时以及开始治疗后5 min后血流动力学和去甲肾上腺素用量变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论对于血流动力学不稳定的患者行进行CRRT换管时采用双机换管法更换管路和滤器可以减少上机对患者血流动力学的影响,减少治疗中断时间,保持患者生命体征平稳.     

治疗对急性肾衰竭患者的疗效及血流动力学及炎症因子的影响

目的 分析CRRT治疗对急性肾衰竭患者的疗效及血流动力学及炎症因子的影响.方法 随机选取医院2018年6月-2019年12月收治的急性肾衰竭患者180例,随机数字法将其分成对照组与观察组,每组90例.对照组患者接受间歇性透析治疗,观察组患者接受CRRT治疗.比较两组患者临床疗效、生化指标、血流动力学及炎性因子水平.结果...     

重症急性胰腺炎患者的CRRT护理体会

目的:通过分析CRRT对重症急性胰腺炎血流动力学指标、通气条件及腹内压监测指标,探讨并总结重症急性胰腺炎患者的CRRT护理要点。方法:选择2009年1月1日-2011年12月31日入住我院ICU,同时进行机械通气并且实施CRRT的重症急性胰腺炎患者11例,回顾并分析其在CRRT 12h前、后患者血流动力学、腹内压及Peep的变化,由此探讨并总结该类患者的护理要点。结果:加强CRRT护理管理可以改善患者的血流动力学,降低呼吸机参数(P<0.05),12hCRRT对患者的腹内压影响不显著(P>0.05)。结论:重视CRRT对患者的治疗反应性应成为对重症胰腺炎CRRT护理工作的重要组成部分。     

连续肾脏替代治疗在难治性心力衰竭患者中应用价值探讨

目的:研究连续肾脏替代治疗(CRRT)在难治性心力衰竭患者中的应用价值。方法:32例难治性心力衰竭患者经常规药物治疗效果不佳后行CRRT,分析CRRT治疗12 h、24 h后临床症状和各指标,包括HR、RR、PaO2、SvO2、LVEF等。结果:CRRT治疗12 h、24 h后临床症状和各指标得到好转,HR、RR、PaO2、SvO2、LVEF等均较治疗前明显改善(P<0.05);未见严重并发症。结论:持续肾脏替代治疗用于难治性心力衰竭患者中安全有效。     

连续性血液滤过治疗难治性心力衰竭疗效观察

难治性心力衰竭是指收缩性心力衰竭患者经合理的强心剂、利尿剂、血管扩张剂等药物治疗均无效而持续恶化者。难治性心力衰竭患者经常规疗法强化治疗无效时，可选用连续性血液滤过治疗（CRRT）^[1]。CRRT能迅速清除过多的水分，减轻心脏前负荷，纠正心力衰竭。兹总结我院CRRT难冶心力衰竭患者24例，报告如下。     

持续血液净化对小儿脓毒症血流动力学的影响

目的：探讨持续血液净化技术连续肾脏替代疗法（ CRRT）对小儿严重脓毒症血流动力学以及炎症因子水平的影响。方法选取确诊为严重脓毒症的患儿45例为研究对象,根据随机数字表将患儿分为观察组22例以及对照组23例。对照组患儿采用传统抗感染、对症支持、稳定内环境治疗,观察组患儿在对照组的基础上应用CRRT治疗,动态观察患儿CRRT治疗前及治疗后24 h和48 h血流动力学指标（平均动脉压、血管活性药物用量、尿量）及血气分析、血乳酸等内环境指标变化;以及白细胞介素（ IL）-1、IL-6、IL-8以及肿瘤坏死因子（ TNF-α）的水平变化。结果对照组12例痊愈出院,治愈率52.2％。观察组18例好转痊愈出院,治愈率81.8％;观察组经CRRT治疗后显示平均动脉压、尿量等反映血流动力学参数较治疗前得到明显改善,多巴胺用量较治疗前明显减少,血乳酸指标较治疗前明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义（ P＜0.01）。观察组患者治疗后IL-1、IL-6、IL-8以及TNF-α水平显著低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对严重脓毒症患儿采用CRRT能有效改善患儿血流动力学指标及炎症因子水平,提高抢救成功率。     

连续性肾脏替代治疗多脏器功能障碍综合征64例报告

对 6 4例多脏器功能障碍综合征 (MODS)患者进行连续性肾脏替代治疗 (CRRT) ,结果 :6 4例中 ,存活 4 3例 ,存活率为 6 7%。CRRT结束时与治疗前相比 ,BUN、Cr、血流动力学指标、内环境纠正情况等有显著性意义 (P<0 .0 5 )。 36例患者的血液中TNF α和IL 1在CRRT后 2h、6h下降 ;IL 6在CRRT后 6h降低 ,与治疗前比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。滤液中未测出IL 1、IL 6、TNF α。结果表明 :CRRT对MODS有一事实上的效果 ,能较快纠正氮质血症和内环境的失衡 ,使血流动力学指标稳定 ,满足大量液体治疗和营养支持治疗 ;CRRT可通过吸附方式清除多种炎症介质     

难治性心力衰竭的临床治疗探讨

目的：观察不同速率的持续静脉-静脉血液滤过治疗难治性心力衰竭（intractable heart failure，IHF）的临床效果，进行分析。方法按持续性静脉一静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration,CVVH）不同治疗速率分为A、B 2组，观察2组患者治疗前后心力衰竭临床表现及心功能的变化。结果 A组总有效率为88%，B组为80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者血流动力学指标稳定，氧合指数和呼吸频率、心率、平均动脉压、心脏指数（CI）明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），其中A组的变化较B组更为显著（P＜0.05）。结论 CVVH是难治性心力衰竭的有效治疗方法，CVVH高速率治疗较低速率治疗能更有效地清除一些神经内分泌激素，稳定患者血流动力学，改善难治性心力衰竭患者的心功能。     

CRRT血液净化治疗ICU感染性休克的临床效果

目的分析连续肾脏替代疗法(CRRT)血液净化治疗ICU感染性休克的临床效果。方法选取2016年3月至2018年3月灵宝市第一人民医院收治的78例ICU感染性休克患者,按照随机数表法分成对照组和观察组,各39例。给予对照组常规治疗,观察组接受CRRT血液净化治疗,比较两组肾功能(肌酐、尿素氮)、血流动力学、氧合指数。结果治疗后,两组肌酐、尿素氮、心率水平均低于治疗前,平均动脉压、氧合指数均高于治疗前,且观察组肌酐、尿素氮、心率水平均低于对照组,平均动脉压、氧合指数均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 CRRT血液净化治疗可有效改善ICU感染性休克患者肾功能、血流动力学及氧合指数,利于预后。     

连续性肾脏替代治疗在产科急性肾功能衰竭及多器官功能障碍综合征中的应用

目的：评估连续性肾脏替代治疗(CRRT)在产科急性肾功能衰竭和多器官功能障碍综合征作用和疗效。方法：回顾性分析16例产科急性肾功能衰竭患者36例次CRRT治疗的临床资料,观察患者治疗前后血肌酐、尿素氮、尿酸、电解质和血气的变化及血压、心率的改变。结果：治愈13例,死亡3例。结论：连续性肾脏替代治疗能有效纠正产科急性肾功能衰竭患者液体平衡、纠正酸中毒和电解质紊乱,治疗中血流动力学稳定,适用于产科急性肾衰及多器官功能障碍综合征患者。     

心先安治疗难治性心力衰竭的血流动力学效应

对 2 0例难治性心力衰竭患者静注心先安 0 12治疗并行无创血流动力学监测 ,发现心先安可使射血前期、左心室射血期缩短 ,肺毛细血管楔压、总外周阻力降低 ,每搏输出量、每分输出量、心搏指数及射血分数增加     

硝酸甘油 多巴胺和呋塞米治疗难治性心力衰竭36例

目的评价硝酸甘油、多巴胺及呋塞米联合治疗难治性心力衰竭的疗效。方法 36例难治性心力衰竭患者在常规治疗基础上应用硝酸甘油、多巴胺及呋塞米治疗。结果 32例好转,总有效率为89%.结论联合应用硝酸甘油、多巴胺及呋塞米治疗难治性心力衰竭效果显著。     

托拉塞米在难治性心力衰竭中的应用分析

目的应用托拉塞米和呋塞米对比研究难治性心力衰竭的疗效和不良反应。方法入选54例难治性心力衰竭患者,随机分为观察组27例,在常规抗心衰治疗基础上加用托拉塞米20mg/d,静脉注射,连用7d,对照组例27例,在常规纠正心衰的基础上,加用呋塞米40mg/d,连用7d;观察并比较两组治疗前后心率、尿量、左室射血分数（LVEF）及临床疗效。结果观察组总有效率85.18%,明显优于对照组的70.37%（P〈0.05）,心率及LVEF、尿量改善等观察组高于对照组（P〈0.05）。结论托拉塞米能明显改善难治性心衰患者的血流动力学,在临床症状缓解方面优于呋塞米,疗效显着,安全性较高,为基层医院治疗难治性心力衰竭提供了有效手段。     

Clinical effect of rhANP on hemodynamics in patients with acute heart failure

目的 观察重组人心钠肽治疗急性心力衰竭的疗效及血流动力学的影响.方法 60例急性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各30例,在急性心力衰竭常规治疗的基础上,对照组给予硝酸甘油静脉持续泵入48h.治疗组给予重组人心钠肽静脉泵入,给药速率0.1μg/(kg·min),持续泵入1h.用药前和用药后0.5h、1h、3h及12h监测患者的血流动力学参数并评价疗效.结果 对照组有效率为66.7％,治疗组为93.3％,两组有效率差异.有统计学意义(P＜0.05).重组人心钠肽能有效降低急性心衰患者的肺毛细血管楔嵌压、平均肺动脉压和中心静脉压,在用药0.5～3 h效果显著.心脏指数在用药后0.5～3 h显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重组人心钠肽治疗急性心力衰竭疗效显著,且能明显改善患者的血流动力学,短期内效果显著.     

罂粟碱伍用硫酸镁治疗慢性肺心病难治性心衰94例

罂粟碱伍用硫酸镁治疗慢性肺心病难治性心衰９４例弭庆胜翟云清周登河（滨州地区中心医院，惠民县２５１７００）关键词罂粟碱；硫酸镁；慢性肺心病；难治性心力衰竭；治疗慢性肺心病（下简称肺心病）以肺动脉压增高为急性期主要血流动力学变化，难治性心衰的治疗尚是一个...     

多脏器功能障碍综合征患者应用CRRT治疗的临床研究

目的：观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）对多器官功能障碍综合征的疗效。方法：选择由各种病因导致的多器官功能障碍综合征患者52例,全部给予CRRT治疗,并检测CRRT前后的肾功能、电解质及动脉血气,利用美国BioZD无创心脏动力学系统监测血流动力学改变。结果：治疗前患者肾功能BUN、Scr和血清钾、血糖高,CRRT治疗后BUN、Scr和血清钾明显降低,血糖趋于稳定,与治疗前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。血清钠、血清钙趋于稳定。CRRT治疗过程中,患者pH值渐趋正常,与治疗前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前PaO2／FiO2低,CRRT治疗后与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前后患者CI、SVR、TFC、CVP均有明显改善（P〈0．05）。结论：应用CRRT治疗MODS患者可有效改善肾功能,调节酸碱失衡、电解质紊乱,有效改善急性呼吸衰竭,患者血流动力学趋于稳定,有利于改善患者的预后。     

硝酸甘油、多巴胺及速尿联合治疗难治性心力衰竭50例临床观察

目的 观察联合应用硝酸甘油、多巴胺及速尿治疗难治性心力衰竭的疗效.方法 50例难治性心力衰竭患者在常规治疗基础上应用硝酸甘油、多巴胺及速尿.结果 联合应用硝酸甘油、多巴胺及速尿对难治性心力衰竭患者的心功能可明显改善(P<0.05),有效率82%.结论 联合使用硝酸甘油、多巴胺及速尿治疗难治性心力衰竭疗效明显.