剖宫产切口放置皮下负压引流管的临床观察

目的：观察分析剖宫产术中放置皮下负压引流管对切口愈合的影响。方法回顾性分析2013年8月至2014年3月在我院实施剖宫术并采取纵行切口产妇的临床资料,皮下均放置负压引流管。结果518例剖宫产术中采用不缝合脂肪层放置皮下负压引流管的方法缝合切口,其中甲级愈合516例,占99．61％,乙级愈合2例,占0．39％,无丙级愈合者。结论剖宫产术口切口放置皮下负压引流管可以引流切口渗血、渗液,促进愈合,提高切口的甲级愈合率,该方法操作简便、成本低、易于医生掌握,值得在临床广泛应用推广。     

剖宫产术后皮下置引流管促进切口愈合的临床意义

剖宫产术是临床上处理难产最常用的手术方法之一。随着麻醉方法的改进 ,手术与输血技术的提高和抗生素的应用 ,剖宫产手术的安全性大大提高 ,但由于目前剖宫产率的不断上升 ,术后切口愈合不良、瘢痕较大、切口部位不适等并发症仍影响着患者术后的工作和生活 ,因此如何改进术式 ,减少术后并发症及手术对患者的心理影响是广大产科工作者努力的方向 ,我院自 1999年起开展剖宫产术后皮下置引流管方法对促进切口愈合 ,减少术后并发症取得了良好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1999年 5月至 2 0 0 0年 10月对我院行腹部横弧形…     

皮下留置负压引流管促进妇科手术切口愈合的临床观察

目的 观察皮下留置负压引流管对妇科手术切口愈合的促进作用.方法 选择2008年1月-2010年6月收治的皮下脂肪厚度为3~7cm的妇科手术患者60例,随机分为2组各30例.对照组手术采用常规缝合,观察组缝合切口前在皮下留置负压引流管,观察2组切口愈合良好程度,同时比较2组切口感染发生情况及二次缝合率.结果 观察组切口甲级愈合28例(93.33%),切口乙级愈合2例(6.67%).对照组甲级愈合20例(66 67%),乙级愈合7例(23.33%),二次缝合3(10.00%).观察组甲级愈合率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0 05).观察组发生感染1例(3.33%),对照组发生感染6例(20 00%),观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 皮下留置负压引流管应用于妇科手术,可提高患者切口甲级愈合率,降低切口感染率,对促进患者术后康复有重要意义.     

颅脑术后引流管护理69例体会

颅脑术后常用的引流有脑室引流、创腔引流、囊腔引流及硬膜下引流4种。术后引流成功与否影响着整个治疗过程,保持引流管的通畅及有效引流、预防感染、促进伤口愈合以确保手术的成功。通过临床实践,总结我院2003～2007年颅脑术后放置引流管的护理体会,现报告如下：     

皮下留置负压引流管促进妇科手术切口愈合的临床观察

目的探讨皮下留置负压引流管对预防妇科手术切口愈合不良的效果。方法将在我科住院的523例妇科手术患者（且皮下脂肪厚度大于3 cm）,随机分成两组：A组为观察组,共226例,B组为对照组,共297例;A组术中缝合腹壁切口时,皮下留置负压引流管,引流管术后持续负压引流至引流物明显减少时拔出;B组常规缝合切口,未留置引流管。观察并比较两组术后腹部切口的甲级愈合率及腹部切口愈合不良的二次缝合率。结果两组患者腹部切口的甲级愈合率,A组92.47%,B组为86.53%,两组比较差异有显著性,P〈0.05;二次缝合率A组为0.88%,而B组为5.05%,两组比较差异有显著性,P〈0.05,均具有统计学意义。结论皮下留置负压引流管能有效提高妇科手术切口的甲级愈合率,降低切口二次缝合的发生率。     

妇产科皮下留置负压引流管促进手术切口愈合的临床观察

目的:探讨皮下留置负压引流管能否促进妇产科手术切口愈合.方法:从我院收治的妇产科手术患者中抽选102例作为研究对象.随机分组:对照组51例,术中常规缝合切口,不留置引流管;观察组51例,术中缝合腹壁切口之后,皮下留置负压引流管,术后进行持续负压引流.比较两组患者的切口愈合情况.结果:与对照组相比,观察组患者的切口甲级愈合率明显更高,切口感染发生率明显更低,结果对比差异显著(P＜0.05).结论:皮下留置引流管能够有效促进妇产科手术患者腹部切口的愈合,值得推广使用.     

乳腺癌切口感染与引流管放置的相关性研究

目的：探讨乳腺癌术后引流管放置方式、引流量及拔除时间与乳腺癌术后切口感染的相关性。方法选取2008年3月～2013年5月云浮市云城区人民医院收治的行乳腺癌改良根治术的患者63例,回顾性调查患者术后引流方式、引流量及拔管时间等情况,并对切口感染相关因素进行统计分析。结果调查的63例行乳腺癌手术的患者中发生切口感染8例,感染率为12.7%,切口感染组患者的引流方式及引流量与切口正常愈合组无明显区别,而拔管时间（≥10 d）与正常愈合组有区别。结论术后合理引流可减少切口并发症,但引流管放置时间过长会增加切口感染几率,需尽量避免。     

预置皮下负压引流管在急腹症腹部切口中的临床应用观察

目的：观察术中预置皮下负压引流管对急腹症腹部污染切口的影响。方法回顾性分析2013年6月—2016年1月我院120例行急腹症剖腹手术的患者切口愈合情况,其中60例术中预置皮下负压引流管引流,60例常规方法关腹。观察2组患者切口感染率、脂肪液化率、丙类切口愈合率及平均住院时间。结果观察组术后切口感染率、脂肪液化率、丙类切口愈合率均低于对照组（P<0.05）。观察组平均住院天数少于对照组（P<0.05）。结论在急腹症腹部污染切口处预置皮下负压引流管,可以有效降低切口液化及感染率,降低丙类切口愈合发生率,缩短住院天数,减轻患者痛苦及经济负担。     

放置皮下引流管对结直肠癌体重超重患者切口愈合的影响

近年来随着高频电刀的广泛应用及肥胖人数的增多,切口脂肪液化及感染已成为影响切口愈合的常见原因之一.本研究通过对结直肠癌体重超重133例患者行手术切口皮下放置引流管,可有效预防切口脂肪液化及感染,现报道如下.     

鼻胆管在三腔营养管置管困难肠内营养患者中的应用

目的 探讨胃镜联合X线下使用Seldinger技术置入鼻胆管行肠内营养支持治疗在三腔营养管置管困难患者中的可行性.方法 对28例常规胃镜下置入三腔营养管困难的患者,在胃镜联合X线下操作置入鼻胆管,通过鼻胆管输注肠内营养液.观察置管操作时间、一次置管成功率、脱管率、患者的耐受性和并发症发生率等.结果 置管操作时间5～15 min,一次置管成功率达100％,脱管率为0,患者耐受性好,术中及术后无并发症发生.结论 在胃镜联合X线下操作置入鼻胆管进行空肠营养的方法,具有很高的安全性和可行性,尤其对解剖结构变异、吻合口或肠段狭窄等胃镜下常规置入三腔营养管困难的患者.     

负压封闭引流技术在骶尾部藏毛窦切除后创面中的应用

目的 探讨骶尾部藏毛窦切除后创面处理中应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)的临床效果.方法 回顾性分析21例行病灶切除后创面应用VSD的骶尾部藏毛窦患者的临床资料.结果 手术时间(34.0±5.4) rmin,住院时间(20.8±2.4)d,创面愈合时间(31.0±7.3)d.所有患者均行2次VSD.14例VSD后创面二期缝合愈合,无切口裂开、积液,7例VSD后创面开放常规换药至再上皮化愈合.1例VSD期间出现创面出血并发症.1例创面愈合后形成较大瘢痕并伴有针刺样疼痛,3例创面出现反复脱屑,3～6个月后症状逐渐消失.全部患者随访6～23个月,随访期内无复发.结论 VSD应用于骶尾部藏毛窦切除后创面,创面并发症少,创面愈合时间缩短,可推荐应用于病灶范围大和复发患者.     

碘伏在脓肿切开引流术后换药中的临床应用

目的 观察碘伏在脓肿切开引流术患者中的临床应用效果.方法 经患者知情同意后,将160例深部脓肿切开引流术患者分为2组即试验组和对照组.试验组(n=86)用3％过氧化氢溶液和0.9％氯化钠注射液充分冲洗脓腔后,采用0.5％碘伏纱条引流.对照组(n=74)用3％过氧化氢溶液和0.9％氯化钠注射液充分冲洗脓腔后,采用凡士林纱条引流.结果 试验组换药次数(7.8次)及伤口愈合时间(9.7 d)明显少于或短于对照组(分别为15.2次和16.4 d),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 碘伏消毒液引流脓腔能加快伤口愈合,操作简便,安全性能好,值得临床推广应用.     

甲状腺术后切口感染的临床分析

目的探讨甲状腺术后切口感染的原因。方法对2000年1月-2013年10月解放军第85医院外科和上海瑞金医院远洋分院外科收治的36例甲状腺术后切口感染的患者进行回顾性分析。结果36例患者术后均出现发热和切口的红、肿、热、痛及波动感;查血常规白细胞和中性粒细胞均升高;脓液培养13例为金黄色葡萄球菌感染,10例为表皮葡萄球菌感染,6例为化脓性链球菌感染,7例为阴性;治疗后感染伤口均达到Ⅲ／甲愈合,但10例愈合时间超过14d者颈部留下明显瘢痕。结论甲状腺术中同时切除淋巴结结核、气管误切开后创面使用即溶性止血纱布、甲状腺术后出血再次手术时未彻底消毒和清除血肿及多汗的糖尿病患者术后引流管放置时间过长致伤121未及时闭合是引起甲状腺术后切口感染的原因。     

皮下置引流管预防肥胖患者腹部手术切口感染的研究

目的探讨皮下放置负压引流管对预防肥胖患者急诊剖腹探查术后切口感染的作用。方法选取具有可比性的急诊行剖腹探查术的肥胖患者240例,切口类别为Ⅱ类及Ⅲ类切口,随机分为实验组及对照组各120例,缝合切口时实验组皮下放置负压引流管,对照组常规缝合,观察两组患者切口甲级愈合情况、切口感染率、二期缝合情况及住院时间。结果切口甲级愈合实验组为110例,对照组为90例,实验组明显高于对照组(P<0.01);切口感染实验组3例,对照组11例,实验组明显低于对照组(P<0.05);二期缝合实验组2例,对照组9例,实验组明显低于对照组(P<0.05);住院时间实验组为(7.72±3.144)d,对照组为(12.28±4.512)d,实验组明显低于对照组(P<0.01)。结论肥胖患者急诊行剖腹探查术Ⅱ类及Ⅲ类切口缝合切口时皮下放置负压引流管能提高切口甲级愈合率,降低切口感染率,降低二期缝合率及缩短患者住院时间,值得临床进一步推广应用。     

肝胆外科手术后患者疼痛术后处理

目的 探讨手术后患者的疼痛护理效果.方法 选取长沙市第四医院74例肝胆外科手术患者临床病理资料为研究对象,对患者的护理方法以及措施进行回顾分析.结果 患者全部顺利手术出院,未发生护理差错以及严重并发症.结论 与患者的有效沟通能够很好的了解患者的疼痛资料,并且针对性的实施护理措施,有效的缓解患者的疼痛,减少患者术后并发症的发生,使患者顺利康复.     

腰大池持续引流在动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后的临床应用

目的 探讨腰大池持续引流在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)术后的临床应用效果.方法 选择本院2012年1月至2015年4月动脉瘤性SAH患者94例,根据入院编号按照单双号随机分为对照组和观察组各47例,对照组患者术后行腰椎穿刺引流;观察组患者术后行腰大池持续引流,比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为80.85%(38/47),高于对照组的65.96%(31/47),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的颅内压恢复正常时间和头痛缓解时间分别为(12.83±2.19)d和(11.69±2.25)d,均低于对照组的(16.45±2.37)d和(14.70±2.41)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的脑血管痉挛和脑积水发生率分别为23.40%(11/47)和17.02%(8/47),均低于对照组的40.43%(19/47)和27.66%(13/47),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的脑血流速度(Vm)、视觉模拟评分法(VAS)和格拉斯哥预后评分(GOS)评分结果分别为(129.61±13.45)cm/s、(3.63±0.38)分和(4.21±0.19)分,均低于对照组的(163.83±14.20)cm/s、(4.47±0.40)分和(5.95±0.22)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腰大池持续引流在动脉瘤性SAH术后应用具有较好的临床疗效,能够显著降低患者的并发症,缩短患者恢复时间,预后较好.     

肝胆外科择期手术患者术后痛感觉和痛情绪影响因素的研究

目的 探讨肝胆外科择期手术患者术后疼痛及其影响因素.方法 采用一般资料调查表、状态-特质焦虑问卷(STAI)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、领悟社会支持量表(PSSS)、艾森克人格问卷(EPQ)对120例肝胆外科择期手术的患者于术前及术后1周内测评.结果 患者术后2h疼痛水平最高(7.21±1.37)分,随着术后时间的延长而逐渐降低,但72h时仍处于中度水平(4.41±1.79)分.患者术前的状态焦虑(S-AI)平均得分高于常模(P＜0.01);术前S-AI对患者术后(2～48 h)的疼痛有影响;术前S-AI与术后VAS(2h,12 h,24h,48h,72h)呈正相关(r=0.301,0.387,0.416,0.227,0.230).精神质人格特征对患者术后(12h,24h)的疼痛有影响;精神质维度与术后VAS(12h、1周)呈正相关(r=0.399、0.297).镇痛方法对患者术后(2h,48h)的疼痛有影响.PCIA组在术后2h、12h的疼痛分值低于对照组(P＜0.05、P＜0.01).社会支持对患者术后(48h)的疼痛有影响;PSSS得分与术后VAS(48 h、72h、1周)呈负相关(r=-0.160、-0.241、-0.276).年龄对患者术后(12h)的疼痛有影响;职业对患者术后(48 h)的疼痛有影响.结论 术前S-AI、精神质人格特征、不同镇痛方法、领悟社会支持、年龄、职业、手术时间对术后疼痛有影响.

Abstract：

Objective To investigate the pain level and its influential factors in patients after operation of hepatobiliary surgery. Methods 120 patients were evaluated with the demographic data, State Trait Anxiety Inventory Form (STAI) , Visual Analogue Scale (VAS) , Perceived Social Support Scale (PSSS) and Eysenck Personality Questionnaire (EPQ). Results The highest pain level was within 2h in patients after the operation,then decreased gradually,but its still in the moderate level until 72h after the operation;the pain scores of the PCIA group were lower than the control group ( 2h, 12h after the operation) (P ＜ 0.05, (P ＜ 0. 01 ). The preoperative state anxiety (S-AI) scores were higher than the norm (P＜0. 01 ). The psychoticism Personality characteristics influents the postoperative pain ( 12h,24h after the operation); there were positively correlations between P and VAS (12h, 1week after the operation). The analgesia methods influent the postoperative pain(2h,48h after the operation). The S-AI influents the postoperative pain (2h-48h after the operation) ,there were positively correlations between S-AI and VAS (2 ～ 72h after the operation). The social support influents the postoperative pain (48h after the operation); there were negatively correlations between PSSS score and VAS (48h ,72h and 1 week after the operation). The age and occupation of the patients influent the postoperative pain. Conclusion There was serious pain in patients after operation of hepatobiliary. The preoperative S-AI ,the psychoticism personality characteristics, analgesic modalities, social support, age, occupation of patients are influential factors of pain in patients after abdominal operation.     

氦氖激光辅助治疗胫骨骨折术后切口愈合的观察与护理

目的:观察氦氖激光辅助治疗胫骨骨折术后切口愈合的效果。方法:将60例在胫骨骨折患者随机分为对照组与试验组,每组30例,对照组术后常规治疗,试验组在常规治疗基础上加氦氖激光照射。比较两组患者术后切口按时愈合率和甲级愈合率。结果:试验组术后切口按时愈合率和甲级愈合率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规胫骨骨折术后治疗方法相比,术后采用氦氖激光辅助治疗可促进胫骨骨折患者术后切口按时愈合,提高甲级愈合率,早期下地功能锻炼,改善患者预后,值得临床推广应用。