新生儿肺出血危险因素分析

目的探讨新生儿肺出血的危险因素。方法回顾性分析新生儿重症监护病房105例肺出血和100例无肺出血新生儿的临床资料,采用单因素X2检验和多因素Logistic回归分析判定肺出血的危险因素。结果胎龄〈34周、出生体重〈1500g、母亲妊高征、前置胎盘、宫内窘迫、出生时重度窒息、严重酸中毒、严重低氧血症、吸入高浓度氧、肺透明膜病、动脉导管未闭与肺出血的发生有关（P〈0．05或P〈0．01）。Logistic回归分析发现胎龄〈34周、出生体重〈1500g、严重酸中毒、严重低氧血症、肺透明膜病、动脉导管未闭为肺出血的独立危险因素（OR=9．665、12．403、1．559、3．221、1．825、1．664,P〈0．05或P〈0．01）。结论胎龄〈34周、出生体重〈1500g、严重酸中毒、严重低氧血症、肺透明膜病、动脉导管未闭是新生儿肺出血的重要危险因素,应重视并针对危险因素加以预防。     

建立影响新生儿肺出血病死率危险因素量化评分体系的研究

目的探讨影响肺出血新生儿预后的危险因素并建立相应量化评分体系。方法回顾性分析244例肺出血新生儿临床资料，用Logistic回归分析等方法筛选影响病死率的危险因素，进行量化评分并绘制受试者工作曲线（receiver operating characteristic curve，ROC），确定诊断界点。结果在244例患儿中，病死率为74．59％（182／244），治愈组平均胎龄、日龄中位数与病死组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），治愈组双胎或三胎发生率、出生体质量与病死组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。治愈组呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、寒冷损伤综合征患病率与病死组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。治愈组颅内出血、心力衰竭、败血症的患病率显著低于病死组（P〈0．01）。对上述差异有统计学意义的变量进行Logistic回归分析，出生体质量、颅内出血、心力衰竭、败血症4个变量入选回归方程，方程预测准确率为80．7％，建立的ROC曲线下面积为0．786，界点为9分时该评分体系预测对肺出血预后灵敏度为84．6％，特异度为66．1％，阳性预测值为88．0％，阴性预测值为59．4％。9分以下组（低度危险组）病死率显著小于10分以上组（高度危险组）（P〈0．01）。结论Ⅲ度或Ⅳ度颅内出血、出生体质量低、败血症、心力衰竭是影响肺出血新生儿病死率的危险因素，量化评分9分以上则高度危险。     

早产、低体质量对新生儿肺出血发生的影响

目的：探讨新生儿低体质量、早产等因素与临床发生肺出血之间的关系。方法选取新生儿肺出血患儿31例,分析新生儿状况,尤其是患儿早产、体质量较低等与患儿发生肺出血的关联。结果在31例肺出血患儿中,新生儿体质量低下引发肺出血的几率为67.74%、新生儿早产引发肺出血的几率为70.97%、足月且体质量正常引发肺出血的概率仅为29.03%。可见早产、体质量低下新生儿在肺出血患儿中所占的比率明显高于足月正常儿,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论新生儿的早产、低体质量更容易引发新生儿相关原发病症的产生,且体质量低下、早产为新生儿发生肺出血的重要原因,对小样儿、早产儿应尽快做好检查,加强护理和监护。     

呼吸支持对新生儿呼吸窘迫综合征治疗效果及危险因素分析

目的：探讨应用不同呼吸支持方法对新生儿呼吸窘迫综合征治疗效果并分析引起新生儿死亡的危险因素。方法：回顾性分析64例患呼吸窘迫综合征新生儿,其中行经鼻间歇正压通气患者（NIPPV）34例,经鼻持续性正压通气（NCPAP）患者30例,观察两组患儿血气分析指标变化、并发症发生率及转机械通气率,并分析引起新生儿死亡的主要危险因素。结果：（1）应用NIPPV患儿与应用NCPAP患儿血气分析对比：NIPPV组患儿治疗1 h、12 h后血pH值及PO2明显高于NCPAP组（P〈0.05）,PCO2及FiO2明显低于NCPAP组（P〈0.05）。（2）两组患儿并发症发生率及转机械呼吸治疗率比较：NIPPV组患儿出现腹胀及转机械通气治疗率明显低于NCPAP组（P〈0.05）。（3）新生儿死亡危险因素分析：出生体重及最高A-aDO2为新生儿死亡的独立危险因素,回归系数分别为0.003和0.011,OR值分别为0.992和1.073。结论：NIPPV对治疗新生儿呼吸窘迫效果更好,出生体重及最高A-aDO2为新生儿死亡的独立危险因素。     

NICU与普通新生儿病房患儿AABR听力筛查结果与听力损伤危险因素分析

目的观察新生儿重症监护病房(NICU)与普通新生儿病房患儿自动听性脑干反应（AABR）听力筛查结果,分析其听力损伤的危险因素。方法回顾性分析NICU（1106例）与普通新生儿病房（1757例）患儿临床资料、AABR检查结果及脑干听觉诱发电位（ABR）检查最终诊断结果。比较NICU与普通新生儿病房患儿AABR检查结果、先天性感音神经性耳聋（SNHL）发生情况,分析患儿发生SNHL的危险因素。结果NICU患儿AABR检查未通过率高于普通新生儿病房患儿（6.78%vs3.93%,P＜0.05）,SNHL发病率亦高于普通新生儿病房患儿（3.98%vs1.88%,P＜0.05）。宫内窘迫、1minAPGAR评分降低、新生儿高胆红素血症、机械通气≥5d、颅内感染、脓毒症均为患儿发生SNHL的独立危险因素（均P＜0.05）。结论NICU患儿听力损伤发生率高于普通新生儿病房患儿,对存在听力损伤危险因素的新生儿如AABR检查未通过需高度重视并密切随访,以早期干预降低致残率。     

早产儿视网膜病发病率及高危因素分析

目的观察早产儿视网膜病变（ROP）的发病情况,同时分析其发病相关危险因素。方法回顾性分析2007年4月～2009年4月在本院新生儿重症监护室（NICU）住院的201例符合ROP筛查标准的患儿。结果 ROP发病率为19.1%,不同出生体重（BW）组间ROP发病率差异有统计学意义（P〈0.05）,不同孕周组间ROP发病率差异有统计学意义（P〈0.01）。Logistic回归分析结果表明,低出生体重（LBW）、低胎龄（SGA）、呼吸暂停、代谢性酸中毒是形成ROP的高危因素。结论对有高危因素的早产儿应该进行ROP筛查,临床上早期诊断、早期治疗是降低ROP危害的关键。     

近足月儿发生新生儿呼吸窘迫综合征情况分析

目的探究近足月儿发生新生儿呼吸窘迫综合征的危险因素以及疗效分析。方法对我院2007年8月-2011年6月收治的28例近足月儿发生新生儿呼吸窘迫综合征患儿病例资料进行回顾性研究,并对其危险因素进行多因素logistic回归分析。结果男性、妊娠期高血压、剖宫产、宫内窘迫、窒息等是新生儿呼吸窘迫综合征的危险因素,产前应用激素,并在产后应用肺表面活性物质是新生儿呼吸窘迫综合征的保护因素（P〈0.05）。结论对近足月儿发生新生儿呼吸窘迫综合征患儿评估以上相关危险因素,并对其进行干预和积极的治疗有重要的临床意义。     

新生儿高胆红素血症的病因及危险因素分析

目的探讨新生儿高胆红素血症的病因及临床危险因素。方法对2005年1月—2010年12月的560例高胆红素血症新生儿临床资料,采用多因素Logistic回归分析其临床危险因素。结果 560例高胆红素血症新生儿的病因主要为母乳性黄疸（37.7%）、ABO血型不合溶血（16.4%）、感染相关因素（15.2%）、围产期相关因素（12.1%）、胆汁排泄障碍（6.3%）、红细胞增多症（5.0%）和先天性因素（4.5%）。母乳性黄疸、ABO血型不合溶血、感染相关因素、围生期相关因素、胆汁排泄障碍、红细胞增多症、先天性因素和其他不明原因为危险因素（P〈0.05）,而与性别无关（P〉0.05）。围生期的危险因素有孕母年龄、胎龄、出生体质量、1 min Apgar评分、产式、宫内窘迫、催产素、出血、开奶时间、胎粪排出时间和喂养方式（P〈0.05）,而性别和胎次则不是危险因素（P〉0.05）。结论母乳性黄疸为新生儿高胆红素血症的主要原因,危险因素主要包括母乳性黄疸和ABO血型不合溶血等;围生期危险因素为孕母年龄、胎龄和出生体质量等。     

38例新生儿肺出血急救护理体会

目的 通过我科收治的新生儿肺出血患者,总结新生儿肺出血的急救护理体会.方法 对38例新生儿肺出血急救护理过程做回顾件分析.结果 38例新生儿肺出血治愈3例,死亡35例,存活3例均为早期发现病情变化,早期治疗患儿.结论 对高危因素新生儿应细心观察病情,早期发现病情变化,对新生儿肺出血治疗成功意义甚大.     

120例新生儿窒息的高危因素分析

目的探讨新生儿窒息的高危影响因素。方法对2007年1月-2013年1月于该院生产的患有新生儿窒息的120例患儿进行回顾性分析,对引发新生儿窒息的因素进行相关性研究。结果120例新生儿窒息病例中,51．67％的新生儿窒息均有明确的高危因素,其中以羊水因素、为脐带因素、胎位异常、母亲因素、胎盘因素为主。窒息严重程度与脐带脱垂和胎位异常有明显相关性（P〈0．05）。羊水污染程度越重,新生儿重度窒息发生率越高（P〈0．05）。结论新生儿窒息的发生与多种因素有关,因此,对相关高危因素进行早期干预,对降低新生儿窒息有着一定的临床参考价值。     

肺出血新生儿血清血小板活化因子水平变化及意义

目的 探讨新生儿肺出血时血清血小板活化因子(PAF)水平的变化及其与预后的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测对照组(n=20)、肺出血组初期(n=28)和极期(n=28)、肺出血存活组恢复期(n=20)和肺出血组死亡前期(n=8)新生儿血清PAF水平.结果 肺出血组初期、极期血清PAF水平明显升高,均高于与对照组(P＜0.01);肺出血死亡前期血清PAF水平升高更明显,高于肺出血组极期(P＜0.05);肺出血恢复期血清PAF水平较极期明显下降(P＜0.01),但仍高于对照组(P＜0.01).结论 PAF参与了新生儿肺出血的肺损伤过程,动态监测血清PAF水平,有助于新生儿肺出血的早期防治及预后判断.     

脑出血合并神经源性肺水肿的相关危险因素研究

目的：研究脑出血合并神经源性肺水肿的危险因素。方法：选择我院2006年10月-2010年12月收治的脑出血合并神经源性肺水肿患者60例为研究组,选择同期住院单纯脑出血患者60例为对照组,比较分析两组患者心率（HR）、血清C反应蛋白（hs—CRP）、脑钠肽（BNP）、氧合指数、组织因子（TF）等指标对是否合并神经源性肺水肿的影响。结果：两组性别、年龄、GCS评分、hs—CRP比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）,研究组患者HR、BNP、TF明显高于对照组,氧合指数明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）,多因素回归分析显示心率增快,BNP、TF增高及氧合指数降低是脑出血合并神经源性肺水肿的独立危险因素。结论：HR、BNP、TF、氧合指数是脑出血合并神经源性肺水肿独立影响因素,临床对于该指标出现变化的患者,应加强监测,预防意外发生。     

高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压疗效评价

目的 评价高频振荡通气对新生儿持续肺动脉高压治疗的有效性及安全性. 方法 对我院2007-06～2012-02NICU病房收治的59例新生儿持续肺动脉高压进行回顾性分析,按机械通气方式分为高频振荡通气组(HFOV组)及常频机械通气组(CMV组),对两组患儿一般情况、临床治疗及疗效评价相关数据进行统计学分析. 结果 两组患儿一般情况及宫内情况比较显示CMV组年龄大于HFOV组(P＜0.05);羊水粪染HFOV组多于CMV组;两组原发病比较胎粪吸人性肺炎(MAS)差异显著(P＜0.05);HFOV组肺动脉高压程度重于CMV组(P＜0.05);高频振荡机械通气前、后血气变化显示机械通气后二氧化碳分压(PCO2)、吸入氧浓度(FiO2)较机械通气前下降;氧分压(PO2)及经皮氧饱和度(SaO2)较机械通气前升高(均P＜0.01);机械通气后HFOV组吸入氧浓度较CMV组更低(P ＜0.05);MgSO4应用及颅内出血发生率两组间比较无统计学差异(均P＞0.05);HFOV组合并气胸且行胸腔闭式引流少于CMV组(P＜0.05). 结论 高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压疗效肯定,且对合并气胸的患儿可以减少闭式引流操作,同时没有增加颅内出血危险.     

新生儿肺出血31例诊治体会

目的探讨影响新生儿肺出血的病因分布,采取合理的治疗措施提高抢救成功率。方法回顾31例新生儿肺出血患儿的病史、病因分布、临床检查及治疗结果等特点,分析它们在肺出血病理生理中的影响。结果引起新生儿肺出血的主要因素:非感染因素有早产、低体温、窒息、吸入性肺炎、寒冷损伤、硬肿症等;感染因素包括败血症、肺部感染等。加强呼吸支持治疗使部分患儿抢救成功(3/9)。结论预防非感染因素如早产、低体温、窒息、吸入性肺炎、寒冷损伤等,感染因素败血症、肺部感染等,可预防新生儿肺出血的发生。新生儿肺出血发生后应积极给予呼吸支持,降低病死率。     

新生儿早期肺出血诱因分析

目的研究新生儿早期肺出血的诱因.方法回顾性分析66例新生儿肺出血的诱因.结果新生儿早期肺出血34例,后期肺出血32例,早期组窒息、硬肿症、败血症、低出生体重发生率分别为71.4%、28.6%、31.3%、39.1%,后期组分别为28.6%、71.4%、68.8%、60.9%(P<0.05).发生早期肺出血之早产儿组低出生体重、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、肺炎、缺氧缺血性脑病(HIE)、循环衰竭发生率为46.7%、46.7%、73.3%、26.7%、13.3%;足月儿组分别为9.1%、4.5%、100%、81.8%、50%(P<0.05).结论新生儿早期肺出血的主要诱因为窒息、HIE,后期肺出血的主要诱因是硬肿症、败血症,早产儿早期肺出血的主要诱因为低出生体重、NRDS,足月儿的主要诱因为肺炎、HIE、循环衰竭.     

善得定治疗新生儿上消化道出血30例疗效观察

目的:探讨善得定用于新生儿上消化道出血的疗效.方法:将2000年1月至2002年12月收住院的58例新生儿上消化道出血患儿随机分成两组.治疗组30例在常规止血治疗的同时,给予善得定0.02 mg 肌注,对照组只给于常规止血治疗,两组患儿在原发疾病方面无显著差异(P＞0.05).观察两组患儿出血停止,出血好转时间.结果:治疗组患儿出血停止,出血好转时间明显短于对照组,治疗组80%的患儿于用药48小时内出血停止,疗效显著(P＜0.001).结论:善得定治疗新生儿上消化道出血疗效确切,值得推广.     

143例新生儿呼吸系统疾病尸检分析

本文对１８４例新生儿尸检中的１４３例呼吸系统疾病的尸检材料进行了分析，发现新生儿肺炎、肺出血及肺透明膜病最常见，共占呼吸系统疾病的９１．６％。文章提示新生儿呼吸系统疾病是围产期新生儿保健的重点。     

不同分娩方式对产妇产后出血及新生儿免疫功能的影响

目的探讨阴道分娩与剖宫产对产后出血及新生儿免疫功能的影响。方法选择健康初产妇120例,按照选择分娩方式的不同分为阴道分娩组和剖宫产组,每组各60例。检测两组产妇产后出血情况以及新生儿Apgar评分,脐带血免疫球蛋白（IgA、IgG和IgM）及C-反应蛋白（CRP）的变化水平。结果剖宫分娩的产后出血率显著高于阴道分娩组（P〈0.05）,而分娩方式对新生儿1 min和5 min Apgar评分结果并无显著影响（P〉0.05）。剖宫产组IgA、CRP水平显著高于阴道分娩（P〈0.05）,而IgG、IgM水平则低于阴道分娩组（P〈0.05）,且剖宫产男性新生儿IgA和IgM水平明显低于女性新生儿,IgG水平则高于女性新生儿,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论阴道分娩与剖宫产对新生儿的Apgar评分无明显的影响,但剖宫产术可导致产后出血率增加并降低新生儿免疫力。     

影响臀位妊娠结局的因素分析

目的 探讨臀位妊娠情况下．影响母儿结局的因素及合理分娩方式的选择原则。方法 对单胎臀位妊娠369例的临床资料进行单因素及多因素分析，找出影响单胎臀位妊娠结局的因素。结果 剖宫产组新生儿需转NICU率、新生儿并发症率、围产儿死亡率均较阴道分娩组低（P〈0．05）。剖宫产组产妇产后出血率及产后并发症发生率均较阴道分娩组高（P〈0．01），足月妊娠度剖宫产对臀住妊娠的新生儿有利．而剖宫产对母亲来说则是不利因素。结论 臀位妊娠分娩方式的选择应全面考虑围产儿及母亲因素，结合产妇及家属的意愿来决定。