以发热咳嗽无力为首发症状的吉兰-巴雷综合征1例

本文报告1例以发热、咳嗽、无力为首发症状的吉兰-巴雷综合征患者,由于其没有典型的对称性四肢迟缓性瘫痪和脑神经损害表现而被误诊误治.     

以发热为首发症状的肾癌1例报告

<正> 患者谢某,女性,53岁,因发烧2年余,加重半年,于1986年12月24日住院。患者1984年9月无诱因开始低热,体温波动于37.4～37.7℃,下午为高,除咽部不适外无明显症状,在医务室查血沉增快,曾达107mm/1h。给予雷米封0.3g/d治疗3～4月后血沉降至正常(16mm/1h),自觉发热减轻而停止抗痨治疗。1985年初开始感乏力、盗汗,关节痛、咽痛、发热,但未测体温。1986年6月测体温38℃,来我院门诊OT试验1:1万(+),诊为肠系膜淋巴结核,反应性关节炎。给予雷米封0.3g/d乙胺     

以发热为首发症状的脑肿瘤1例报告

<正> 脑肿瘤大多数以头痛、头昏、恶心、呕吐、发作性意识障碍、进行性视力减退等主要表现而就诊,而我们遇有1例则以发热为首发症状的脑肿瘤,现报道如下: 患者,尚××,男,18岁,学生。于1993年5月24日出现发热(38.5℃),嗜睡,精神不振,来我院就诊,门诊以感冒输液治疗3天症状消失。6月初上述症     

以慢性发热为首发症状的肝癌1例

患者,女,53岁,发热20天入院。20天前因“受凉”引起发热,体温波动于37．5℃～38．0℃,伴乏力、咳嗽、口干,以“上呼吸道感染”口服“肠溶红霉素片”、“阿莫西林”等无效。无“肝炎”、“结核”病史。体检：T37．8℃,P84次／min,Bp110／70mmHg,消瘦,精神不佳,全身浅表淋巴结不大,巩膜不黄,咽不充血,扁桃体不大,     

原发性干燥综合征的临床首发症状分析

目的:了解原发性干燥综合征(pSS)的临床首发症状的特点,提高口腔科医生对此病的认识水平,以减少误诊漏诊。方法:对66例pSS的临床资料进行回顾性分析。结果:口腔首发症状出现频率为:口干47/66例,猛性龋19/66例,口腔溃疡6/66例,腮腺肿大6/66例;眼干38/66例,关节肿痛46/66例,唇腺活检阳性率最高为59/66,ANA、抗SSA、抗SSB、ESR、RF阳性分别为28/66,29/66,26/66,32/66,28/66,高γ-球蛋白血症57/66,IgG、IgA异常率为16/66,10/66。结论:pSS为全身性免疫性疾病,80%以上有高γ-球蛋白血症,口腔表现为口干、猛性龋。口干、眼干、关节肿痛依旧是pSS最常见首诊症状,唇腺活检,腮腺造影及抗核抗体谱对诊断有重要意义。     

原发性干燥综合征首发症状及误诊分析

目的:提高专科医生对原发性干燥综合征的认识及早期诊断水平。方法:对80例pSS临床资料进行回顾性分析。结果:首发症状出现频率:口干37.5%、眼干27.5%、发热23.8%、关节痛21.3%、猖獗龋13.8%、腮腺肿大11.2%;该组病例确诊前误诊46例,误诊率57.5%,误诊时间最长达30年;最常见误诊疾病为类风湿关节炎(RA)、风湿性关节炎、低钾性麻痹、慢性腮腺炎、肝炎、肠炎、淋巴瘤等。结论:pSS首发症状复杂多样,易误诊、漏诊,仔细询问病史并进行自身抗体等相关检查是避免误诊的关键。     

以低钾血症、骨质疏松为首发症状的干燥综合征1例

1 病例资料 患者女,34岁,主因左下肢疼痛8个月就诊.既往有"低钾血症"病史10余年,血钾最低1.9mmol/L,未明确诊断病因.平素间断口服补钾,未规律监测血钾,间断发作周期性瘫痪,补钾后好转.8个月前外伤后出现双下肢疼痛,左侧显著,时有抽筋,伸腿时加重,不规律服用钙剂治疗,症状无缓解,遂于内分泌科就诊.发病以来,患者精神差,体质量下降约4kg,口干、多饮,夜尿增多,大便干燥,无长期服用利尿剂或酒精、药物成瘾史.否认高血压、糖尿病病史,否认家族遗传病史和传染病史.体格检查:血压110/75mmHg,身高157cm,体质量41.8kg,牙齿无脱落,有龋齿.心、肺、腹查体未见明显异常.实验室检查:肝功能酶学正常,尿素氮8.21mmol/L,肌酐104.20μmol/L,β2微球蛋白4.61mg/L(正常参考值<3.0mg/L),血钾3.21mmol/L,血氯110mmol/L,CO2CP 17mmol/L,余正常.尿常规:尿比重1.005,尿pH 6.5,尿白蛋白1.0g/L,24h尿蛋白定量0.72g/24h(正常参考值<0.3g/24h),碱性磷酸酶(ALP)151.00U/L(↑);血沉65mm/h.血气分析:pH 7.31,HCO-315.0mmol/L,BE -8.6mmol/L,血钙2.2mmol/L,血磷、血镁正常.抗核抗体谱:抗核抗体(IgG型)阳性,抗SS-A、抗SS-B抗体强阳性,抗Ro 52抗体强阳性.影像学检查:骨盆正位X线片示骨小梁稀疏,双侧股骨头颈交界区肥大,骨赘形成,关节面毛糙硬化.腰1-腰4骨密度检查骨质疏松,T-score为-2.8.腹部超声示双肾实质弥漫性病变,双肾窦区多发强回声,左肾轻度积水.北京协和医院检查唾液流率阳性,≤1.5ml/15min.诊断:干燥综合征,肾小管酸中毒,骨质疏松,低钾周期性瘫痪.该患者就诊北京协和医院风湿免疫科,口服泼尼松每日60mg起始及雷公藤治疗,并给予口服10%枸橼酸钾补钾治疗,于我院门诊随诊.半年后实验室检查:尿素氮6.95mmol/L,肌酐91.40μmol/L,β2微球蛋白2.46mg/L,24h尿蛋白定量0.22g/24h,较前明显好转;血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白G4、G、A、M、补体C3、C4及肝功能均正常,患者骨痛症状明显减轻.     

原发性干燥综合征并亚临床甲状腺功能减退相关肺动脉高压——1例报告及文献复习

目的提高对原发性干燥综合征相关肺动脉高压临床特征认识。方法结合1例原发性干燥综合征征相关肺动脉高压临床资料进行文献复习。结果患者,女,16岁,因运动性呼吸困难1年住院,诊断：1.肺动脉高压;2.原发性干燥综合征;3.亚临床甲状腺功能减退,免疫抑制治疗有效。结论原发性干燥综合征相关肺动脉高压是一种少见、严重的并发症。多普勒超声心动图对肺动脉高压早期诊断是必需的,免疫机制在原发性干燥综合征相关肺动脉高压发病中期起重要作用,积极免疫抑制治疗能改善原发性干燥综合征相关肺动脉高压预后。     

干燥综合征60例临床观察与护理

目的探讨干燥综合征使病人在住院期间依从于医护人员，得到家人的理解、支持与配合，心理处于最佳治疗状态的护理方法。方法通过采取以病人为中心、多方位、多角度关爱病人，实施系统化整体护理，应用临床观察记录，采取不同评价表，对病人进行评价、教育。结果病人的心理状态、依从性、生活的指导、家属的理解与配合，明显提高。结论以病人为中心，多方位、多角度关爱病人，使病人处于最佳心理状态，是干燥综合征的最佳护理方法。     

以发热为主要症状恶性肿瘤的诊断

目的 深入探讨发热与恶性肿瘤的关系，提高临床医生对恶性肿瘤临床表现多样化的认识，从而提高诊断水平。方法 回顾自1996年以来国内公开发表讨论“不明原因发热”的文章26篇。涉及病例数1251例，其中恶性肿瘤236例。结果 以发热为主要临床表现的肿瘤涉及多系统、各年龄层次，热型多样，容易误诊。结论 肿瘤在发热性疾病中占有重要的地位，并有发病率增高的趋势。重视病史采集、系统查体，积极开展活组织检查技术、提高尸检率和举办各种形式的临床病理讨论会是提高临床诊断水平的重要措施。     

人干燥综合征B抗原在巴斯德毕赤酵母菌中的高效分泌表达研究

目的：通过基因克隆在巴斯德毕赤酵母菌中表达人干燥综合征B（SS—B）抗原。方法：PCR扩增SS—B基因，与酵母菌表达载体pPIC9k重组，构建表达质粒pPIC9k—SS—B。用电穿孔法转化酵母菌SMD1168，在MD平板上筛选重组克隆，用G418快速筛选高拷贝转化子，阳性克隆经甲醇诱导表达后，培养上清用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS—PAGE）和免疫酶斑点法鉴定。结果：PCR产物约为1200bp，与预期1224bp接近；pPIC9k—SS-B重组阳性克隆测序结果与GenBank核酸数据库报道完全一致，双酶切鉴定正确。表达产物SS-B的相对分子质量约48000，高拷贝毕赤酵母菌转化菌显著高于低拷贝的表达水平，表达量占分泌总蛋白的60％以上，产物浓度为800～900mg／L。免疫酶斑点法证实表达产物具有天然SS—B分子的免疫原性。阴性对照菌未见目的表达条带。结论：SS—B存巴斯德毕赤酵母菌中获得高效分泌表达，为下一步研究打下了基础。     

肾综合征出血热和汉坦病毒肺综合征研究进展

肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renalsyndrome,HFRS)和汉坦病毒肺综合征(hantavirus pul monary syndrome,HPS)均是由汉坦病毒属病毒(hantaviruses)引起的急性传染病。HFRS的病原体———汉滩病毒(Hantaan virus,HTNV)、汉城病毒(SEOV)、普马拉病毒(PUUV)和多布拉伐病毒(DOBV)等主要分布于有着几千年文明历史     

单纯血小板减少为首发症状的MDS

目的：探讨分析52例特发性血小板减少性紫癜(ITP)中误诊的6例，以提高对骨髓增生异常综合征(MDS)的诊断水平。方法：利用临床资料，细胞形态，遗传学检查分析6例误诊病例。结果：52例ITP中6例是以单纯血小板减少为首发症状的MDS。其中3例染色体异常，2例最终转变为急性白血病。结论：单纯血小板减少可以是MDS的首发症状，与ITP鉴别，可以避免一些无效的可能有害的治疗。     

斑点热与发热伴血小板减少综合征临床流行特征的对比研究

Objective To investigate the differences in epidemiological and clinical characteristics of patients with spotted fever (SF) and severe fever with thrombocytopenia syndrome (SFTS). Methods A total of 86 patients with SF and 113 patients with SFTS who were laboratory-confirmed in the second-level and above hospitals in Lu'an City from January 2017 to January 2022 were selected. The basic data, epidemiological history, clinical data and laboratory test results of the two diseases were retrospectively analyzed for comparison. Results The proportion of male in SF group was 32.56% (28/86), and the proportion of male in SFTS group was 53.98% (61/113), the difference was statistically significant (χ2=9.067, P<0.01). The proportions of abdominal pain and diarrhea in the SF group were (3.49%, 3/83) and (21.24%, 24/113), which were significantly lower than corresponding (6.98%, 6/86) and (46.90%, 53/113) in the SFTS group (χ2=13.121, 37.322, P<0.01). The incidences of rash and eschar in SF group were 95.35% (82/86) and 20.93% (18/86), which were significantly higher than corresponding 1.77% (2/113) and 0.88% (1/113) in SFTS group (χ2=175.311, 22.721, P<0.01). The levels of leukocytes, platelets and C-reactive protein in the SF group were significantly higher than those in the SFTS group, and the levels of transaminase, lactate dehydrogenase and D-dimer were significantly lower than those in the SFTS group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). Conclusions The rash and inflammatory reaction are more obvious in SF patients, while the liver function, myocardial function and coagulation function are significantly impaired in SFTS patients. © 2023 China Tropical Medicine. All rights reserved.     

原发性胆汁性肝硬化及其合并干燥综合征的临床及实验室检查特点比较

目的 分析原发性胆汁性肝硬化(PBC)及其合并干燥综合征(SS)的临床表现及实验室检查特点,为临床诊断提供依据.方法 回顾性分析63例PBC患者,其中50例单纯的PBC患者(单纯的PBC组)及13例PBC合并SS的患者(PBC/SS组)的临床资料和实验室指标.结果 ① PBC/SS组口干、眼干的临床表现明显高于单纯的P...     

扩血管药物对肾综合征出血热疗效观察

９０例肾综合征出血热分成硝苯地平、卡托普利治疗组和对照组，进行尿蛋白、血肌酐、全身中毒和胃肠道症状、并发症、血压、病型、少尿期的观察。结果显示：在血容量足、非休克情况下，较早常规使用血管扩张剂，可减轻病情、缩短病程，减少并发症、高血压的发生率和持续时间，提高低血压休克期和少尿期的越期率。     

泼尼松联合环孢素A治疗干燥综合征合并血小板减少的临床观察

我院2002年1月至2007年12月确诊为干燥综合征的30例患者,均伴有血小板明显减少,维持在（20～50）×10^9/L至少3个月以上。给予泼尼松0．5mg·kg^-1·d^-1及环孢素A100mg／d治疗,疗程1年,观察患者临床症状,定期检测血常规、肝功能、红细胞沉降率、免疫球蛋白、类风湿因子等。结果显示,治疗1年后患者血小板明显升高,由（33±21）×10^9／L升至（115±30）×10^9/L（t=11．4179,P〈0．01）,免疫球蛋白、类风湿因子水平较治疗前明显下降（t值分别为5．4222,9．2857,均P〈0．01）性,红细胞沉降率无明显变化。提示泼尼松联合环孢素A治疗pSS合并顽固性血小板减少的疗效明显,不良反应小。