肝胆管结石的外科治疗

目的探讨不同的手术方式治疗肝胆管结石的临床效果。方法选择2009年9月至2010年11月在本院治疗的120例肝胆管结石患者,随机分为对照组60例进行采用常规开腹肝部分切除术,并进行＂T＂管引流术进行治疗;治疗组60例采用采用腹腔镜微创治疗。术后进行＂T＂管引流,观察2组患者的临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后下床时间明显低于对照组（P〈0.05）;术后复发率、感染率、并发症发生率治疗组明显低于对照组,P〈0.05,差异均有统计学意义。结论微创下腹腔镜联合T管引流治疗肝胆管结石临床疗效好,值得临床推广应用。     

改良经皮肝胆管取石术治疗复发性胆总管结石的临床效果

目的 总结改良经皮肝胆管取石术（mPTCS）治疗复发性胆总管结石的疗效。方法 116例复发性胆总管结石患者分别接受mPTCS（mPTCS组,n=42）、腹腔镜下胆总管切开探查取石+T管引流组（LCBDE组,n=36）和传统开腹胆总管切开探查取石+T管引流组（OECBD组,n=38）。比较3组围手术期变化、肝功能、并发症等。结果 mPTCS组手术时间、术后排气时间、带管时间明显少于其他2组（P<0.01或0.05）,住院时间短于OECBD组（P<0.05）。3组结石取净率、术后并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 mPTCS治疗复发性胆总管结石效果良好,可缩短手术时间、术后排气时间及带管时间。     

微创治疗肝胆管结石的临床疗效与安全性观察

目的：探讨腹腔镜胆总管切开纤维胆管镜取石T管引流术（LCHTD）微创治疗肝胆管结石的疗效及安全性。方法将我院2011年3月-2013年4月期间我院收治的52例肝胆管结石患者,采用随机数字表法分为2组,对照组26例行临床常规手术,治疗组26例行腹腔镜胆总管切开纤维胆管镜取石T管引流术。观察对比2组患者术中出血量、胃肠道蠕动恢复时间、住院时间以及术后并发症（切口感染、胆管出血、腹腔感染、胆瘘等）、复发等情况,评价其治疗效果和安全性。结果治疗组患者手术时间显著长于对照组（P〈0.01）;术中出血量、胃肠道蠕动恢复时间、下床活动时间、住院时间明显少于对照组（P〈0.01）;治疗组残石率、复发率、并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜胆总管切开纤维胆管镜取石T管引流术治疗肝胆管结石能极大程度缩短患者的恢复时间和住院时间,减少术中出血量,降低残石率和并发症发生率,有助于患者早期康复,进而提高其生活质量。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床分析

目的：分析研究腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床效果及安全性。方法：将67例肝胆管结石患者随机分为观察组40例和对照组27例,观察组采用腹腔镜联合胆道镜下切开取石,对照组采用传统的开腹取石,观察对比两组患者临床效果和并发症情况。结果：两组结石残余和胆瘘发生率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）;观察组术后疼痛和切口感染发生率显著低于对照组（ P＜0.05）;两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间和肛门排气时间上比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石临床疗效确切,值得临床推广。     

肝胆管结石合并肝胆管癌18例临床分析

目的 探讨肝内胆管结石合并肝内胆管癌的临床特点、诊断、治疗方法及预后.方法 回顾性分析1998年1月～2008年1月收治的18例肝内胆管结石合并胆管癌的临床资料,并对其诊断、治疗进行总结.结果 18例肝内胆管结石合并胆管癌患者占同期肝内胆管结石患者的24%(18/740),均经手术确诊.综合B超、CT、MRI/MRCP以及CA19-9检查,术前诊断8例,占445%.根治性切除11例,占611%(11/18),存活19～53月,平均27月;姑息性切除及探查引流7例,占389%(7/18),存活3～15月.术中快速冰冻确诊6例,术后左外叶切除胆管切缘病理阳性3例.结论 B超、CT、MRI/MRCP以及CA19-9检查对肝内胆管结石合并肝内胆管癌诊断有较重要的价值,但术前确诊率仍较低,术中快速冰冻可提高确诊率,积极的根治性手术切除能显著提高患者生存率.     

肝胆管结石手术治疗76例临床分析

目的：探讨肝胆管结石的有效治疗方法。方法：回顾分析76例肝胆管结石的手术治疗方式及结果。结果：T管引流术46例(其中并肝左叶或肝方叶切除3例),胆肠吻合手术30例(其中并肝左外叶或肝方叶切除6例),术后胆管炎复发率分别为51．2％和24％,再手术率分别为30．2％和8％。结论：解除胆道狭窄,去除病灶,通畅引流是预防胆管炎复发,减少再手术率的关键。     

68例肝胆管结石外科治疗的临床分析

目的探讨肝胆管结石的手术方式及其临床疗效。方法将需行手术治疗的68例肝胆管结石患者随机分为2组,分别采用腹腔镜微创取石术（观察组）和肝部分切除术（对照组）进行治疗。结果观察组总有效率为97.06%,对照组总有效率为79.41%,观察组手术时间、术中出血量、术后并发症均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜微创取石术治疗肝胆管结石具有创伤小、疗效满意、并发症少、恢复快等特点,值得临床推广应用。     

肝胆管结石101例临床分析

我院外科1980～1986年经手术确诊肝胆管结石101例,现分析总结如下: 临床资料一、一般情况:男性35例,女性66例;年龄17～80岁;19岁以下2例,20～29岁20例,30～39岁32例,40～49岁22例,50～59岁12例,60岁以上12例。农民82例,工人9例,干部5例,教师2例,居民2例,学生1例。     

肝胆管结石合并肝胆管癌临床特征分析

目的：对肝胆管结石合并肝胆管癌的临床特征进行分析,并探讨诊治的要点。方法：选取2011年1月～2013年1月,我院收治的肝胆管结石合并肝胆管癌患者38例,回顾性分析临床资料。结果：38例肝胆管结石合并肝胆管癌患者在术前确诊13例,占34．21％;病理检查术中确诊15例,占39．47％;病理检查术后确诊10例,占26．32％。其中,肝门部胆管癌7例,占18．42％;左肝胆管癌27例,占71．05％;右肝胆管癌4例,占10．53％。12例患者肿瘤根治性切除,占31．58％;26例患者姑息性手术,占68．42％。结论：对于10年以上病史的胆石症患者,要做好进一步详尽检查,尽早发现胆管癌,及时手术,提高治疗效果。     

肝胆管结石合并胆管癌15例临床分析

目的 探讨肝胆管结石与胆管癌的关系,总结本病的诊治经验.方法 回顾性分析1993年1月～2008年12月经病理证实的15例肝内胆管结石合并胆管癌的临床资料,并对其诊断、治疗和预后进行总结.结果 15例胆管癌的发生率占同期肝内胆管结石患者的3.1%(15/485).其中,肝内胆管癌占33.3%,肝门部胆管癌占40.0%,肝外胆管癌占20.0%,壶腹部癌占6.7%;15例均经手术治疗,术前诊断正确率20.0%(3/15);根治性切除率为26.7%(4/15).术后1、2年的生存率分别为26.7%和13.3%.结论 肝内胆管结石并发胆管癌的早期诊断和根治性切除率低,顸后差.对45岁以上,有较长病史及反复胆管炎发作,黄疸进行性加重,或腹痛难以控制的肝胆管结石病人,应高度警惕并发胆管癌的可能.早期诊断、早期治疗,争取根治性切除能提高肝胆管结石合并胆管癌疗效.     

胆肠内引流术治疗肝胆管结石50例体会

胆肠内引流术是治疗复杂性肝胆管结石及胆管狭窄的一种有效的方法。我院自１９８６年～１９９１年采用胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术及间置空肠胆管十二指肠吻合术（ＪＩＣＤ）手术，治疗５０例肝胆管结石、胆管狭窄病人，经４～８年随访，疗效满意，报告如下：１临床资料１...     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石50例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石方法和意义。方法腹腔镜结合胆道镜治疗50例肝胆管结石患者。结果50例肝胆管结石患者,全部取净结石,所有病例无严重并发症。结论腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石创伤小,克服了外科手术育区,减少不必要的肝叶切除,有创伤小,治愈率高,并发症少,疗效确切的特点,值得临床推广使用。     

术中超声在肝胆管结石取石术中的应用价值

目的：探讨术中超声（IOUS）在肝胆管结石术中的临床应用价值。方法：297例肝胆管结石病例术中行IOUS检查,明确结石的存在及分布位置,在超声引导、监测下手术或划定范围切除肝叶、肝段。结果：297例肝胆管结石病例误诊17例,22例漏诊。131例根据IOUS结果划定切除病变肝叶、肝段范围,成功切除。25例术后有残留结石。结论：IOUS在肝胆管结石术中是一种能有效避免胆道损伤和降低术后残石发生的方法。     

肝胆管结石术后残余结石的临床分析

目的:探讨进一步降低肝胆管结石术后残石率的方法。方法:回顾性分析1993年1月~2003年12月经手术治疗肝胆管结石116例的临床资料。病例按收治时间先后分为两组:即1993年1月~1997年12月间的54例设为A组,1998年1月~2003年12月的62例为B组。比较两组病例术后残石率并分析发生差异的可能原因。结果:A组术后残石率为27·8%,B组仅为9·7%,两组差异有显著性(P=0·012)。结论:重视术前、术中影像学检查对手术的指导,选择合理的手术方式,尤其是肝部分切除术的应用是减少肝胆管结石术后残余结石的重要措施。     

96例肝胆管结石的临床疗效观察

目的探讨肝胆管结石的外科手术方式及其临床疗效。方法回顾性分析我院2008年4月至2010年4月行手术治疗的96例肝胆管结石患者的临床资料。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、结石复发率、术后并发症的发生率均明显低于肝部分切除组,P〈0.05,差异有统计学意义。结论腹腔镜治疗肝胆管结石具有创伤小、并发症少、恢复快、痛苦少等特点,值得临床推广应用。     

肝胆管结石合并肝胆管癌的诊治

目的 探讨肝胆管结石合并肝胆管癌的诊断和治疗.方法 对728例肝胆管结石患者中并发肝胆管癌15例的临床资料进行回顾性分析.结果 15例肝胆管癌的发生率占同期肝胆管结石患者的2.1%.15例患者中,可行手术10例(66.7%) ;其中根治性手术7例,姑息性手术3例.7例根治性切除的患者1、3年生存率分别为71.4 %、2...     

两种微创手术治疗肝胆管结石的对比研究

探讨经皮肝胆道造瘘碎石取石术与腹腔镜胆总管切开取石术治疗肝内外胆管结石的可行性及临床疗效。方法回顾性分析61例实施微创手术治疗的肝内外胆管结石患者的临床资料,其中行经皮肝胆道造瘘碎石取石术（PCH）26 例,行腹腔镜胆总管切开取石术（LCC）35 例。结果除4 例因故转开腹手术外,两组患者手术均成功实施,未发生严重并发症。PCH 组术中出血量与LCC 组比较,差异有统计学意义（ p<0.05）,PCH组术中出血量少于LCC组。PCH组胃肠功能恢复时间及住院时间与LCC组比较,差异有统计学意义（p <0.05）,PCH组胃肠功能恢复时间及住院时间均短于LCC 组。而两组在手术时间、结石一次清除率及并发症发生率比较,差异无统计学意义（p >0.05）。结论PCH 和LCC 治疗肝胆管结石均可行、安全及有效,但在多次腹部手术史后胆管残余结石、复发结石或合并急性梗阻性化脓性胆管炎等患者中,PCH 体现了独特的优势。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床效果。方法采用回顾性方法分析,选取我院收治的86例肝胆管结石患者,随机将其分为对照组、观察组,各43例。对照组患者采用传统的开腹取石,观察组患者采用腹腔镜联合胆道镜下切开取石。比较两组患者手术之后各项指标情况。结果两组患者在术中出血量、住院时间、肛门排气时间、并发症发生率以及肝肌总管直径上差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对肝胆管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜进行综合治疗,疗效显著,可做为治疗肝胆管结石的首选手段,值得临床推广。     

肝胆管结石合并肝胆管癌32例治疗体会

目的探讨肝胆管结石合并肝胆管癌的临床特征和诊治方法。方法对32例肝胆管结石合并肝胆管癌临床资料进行回顾性分析。结果本组肝胆管结石合并胆管癌的术前确诊率为31.4%(11/32);术中冷冻切片病理检查确诊13例,术后病理检查确诊8例。其中左肝胆管癌62.5%(20/32),右肝胆管癌12.5%(4/32),肝门部胆管癌25.0%(8/32)。肿瘤根治性切除率为31.3%(10/32),姑息性手术68.7%(22/32)。结论必须提高对本病的认识,对长期胆石症患者,症状反复者应进一步检查,及时手术及术中详细探查是早期发现和治疗胆管癌的重要途径。