火器-冻复合伤后早期血液心肌酶组合变化研究

目的：观察火器-冻复合伤后早期血液心肌酶组合变化。方法：将30只日本大耳白兔随机分为：A组火器-冻,B组冻-火器,C组火器,D组冻伤,E组对照。构建各组模型后75 min采血测CK、CK-MB、LDH、AST、ALT、α-HBDH。结果：与E组相比,A、B组的CK、CK-MB、LDH、AST、ALT、α-HBDH显著升高,C组的CK、CK-MB、LDH、AST、α-HBDH显著升高,D组无显著性差异。A组与B组,A、B组分别与C、D组相比：CK、CK-MB、LDH、AST、ALT、α-HBDH显著升高。C组与D组相比：CK、CK-MB、LDH、AST、α-HBDH显著升高。结论：与单一伤相比,兔火器-冻复合伤后早期血清心肌酶明显升高,组织损伤更严重。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉与心肌保护--丙泊酚与异氟烷的比较

目的　比较丙泊酚与异氟烷在行非体外循环冠状动脉旁路移植术 (CABG)时 ,对心肌损伤的保护作用。方法　 2 6例患者分为丙泊酚组和异氟烷组。分别于麻醉前、术中和术后测定血浆肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶 (CK MB)、白介素 6 (IL 6 )和乳酸浓度。结果　两组血浆cTnI于术后 4h显著升高 ,但组间差异无统计学意义 ;丙泊酚组IL 6值在术中、术后 4h低于异氟烷组 ;丙泊酚组术中和术后 4h乳酸值也有所降低。结论　丙泊酚或异氟烷用于非体外循环CABG手术时 ,在减轻心肌损伤程度方面作用相似 ,而在抑制心肌炎性反应和改善心肌代谢方面 ,丙泊酚优于异氟烷。     

常温下兔肢体火器伤后器官功能变化的研究

目的探讨常温下兔肢体火器伤后器官功能变化的特点。方法常温下制备兔肢体火器伤动物模型,分别于致伤前及致伤后4、8、16、24、48、72h测定血清中肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、谷氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量。结果常温环境下兔肢体火器伤后与致伤前比较,伤后4h血清中Cr、BUN、ALT、AST、CK、LDH等酶学指标均开始发生显著变化。其中血清中Cr在伤后4、8、16、24、48、72h各时间点均显著升高,伤后8h达到高峰;血清BUN伤后8h显著升高,24h后开始显著下降。血清中ALT、AST、CK、LDH在伤后4、8、16、24、48、72h各时间点均显著升高,伤后16h达到高峰。结论常温环境下兔肢体火器伤后,心、肝、肾等重要器官功能的损害具有发生早、损害严重持续的特点。     

果糖二磷酸钠对室间隔缺损修补术后心肌保护作用的研究

目的观察果糖二磷酸钠(FDP)对室间隔缺损修补术的心肌保护作用。方法 20例室间隔缺损患儿随机分为两组,FDP治疗组在主动脉开放后1h静脉泵入,对照组用等量葡萄糖泵入,分别于麻醉诱导前、诱导后、主动脉阻断开放后1h、术后第5天,采集患儿中心静脉血,检测患儿磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白-I(cTn-I),并观察患儿术后拔管时间、术后第7天观察患儿左室射血分数(EF)。结果 FDP治疗组术后CK-MB、cTn-l、EF较对照组相比均有明显改善,拔管时间较对照组也明显缩短。结论 FDP在体外循环手术后能起到显著的心肌保护作用。     

房间隔缺损患者介入封堵前后心肌酶谱变化的意义探讨

目的 观察经皮介入封堵治疗房间隔缺损(ASD)前后心肌酶谱的变化,探讨其影响因素及其对患者预后的影响.方法 检测ASD患者介入手术治疗前后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌钙蛋白(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)水平,对治疗前后资料进行对比分析.结果 ASD患者介入封堵术治疗后AST和cTnI水平较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0. 05);血清LDH、CK-MB、CK和α-HBD水平治疗前后差异无统计学意义(P>0. 05).结论 经导管介入ASD封堵术治疗对患者心肌酶有一定影响,尤其是对AST和cTnI的影响明显.该影响可用适当药物干预,但其对患者的预后影响不明显.     

赖氨葡锌颗粒治疗轮状病毒性肠炎的疗效观察

目的探讨赖氨葡锌颗粒治疗轮状病毒性肠炎患儿的临床应用价值。方法选取2017年4月-2018年5月进行治疗的轮状病毒性肠炎患儿74例,依据随机数字表法的分组方法分为两组,对照组(37例)和观察组(37例)。对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗+赖氨葡锌颗粒进行治疗,观察分析两组患儿的临床症状消失时间及心肌酶谱变化[血清磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]状况。结果治疗后,观察组的各个临床症状消失时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患儿的CK、CK-MB、LDH水平均较治疗前低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用赖氨葡锌颗粒对轮状病毒性肠炎患儿进行治疗,可明显改善患儿的病情状况,利于患儿恢复。     

低温环境下兔火器伤复合放射性损伤后器官功能早期变化的研究

目的探讨低温环境下兔火器伤复合放射性损伤(下称放火器复合伤)后早期器官功能变化的特点。方法制备常温环境下兔肢体火器伤和低温环境下兔放火器复合伤动物模型,分别于致伤前及致伤后4、8、16、24、48、72h测定血清中肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量。结果与致伤前比较,兔低温环境下放火器复合伤后4h血清生化指标即开始显著变化。其中血清Cr伤后4、16h分别达到两个高峰。血清BUN伤后16h显著升高,ALT伤后48h达到高峰,AST伤后4、48h分别达到两个高峰,血清CK和LDH含量伤后4h为最高峰。与常温下单纯兔肢体火器伤比较,兔低温环境下放火器复合伤后4、8h血清生化指标均显著增高。伤后16h血清中Cr、BUN、AST,伤后48hBUN、AST、CK、LDH,伤后72hCr、BUN、CK、LDH也显著增高。结论低温环境下兔放火器复合伤伤后,心、肝、肾等重要器官功能的损害发生早、损害严重,与常温环境下兔肢体火器伤比较差异显著。     

冠状动脉搭桥术后的临床分析

为研究冠状动脉搭桥术（CABG）后常见并发症的产生原因及可能的预防措施。作者回顾分析了1993年3月-2000年3月共210例冠状动脉搭桥术的临床资料,结果：体外循环下CABG200例,非体外循环下CABG10例,人均搭桥3.1支,同期行心脏瓣膜置换及成形手术25例,室壁瘤切除左室成形术8例,院内死亡率1.9%(4/210),围手术期心肌梗死共13例,其中无痛性心肌梗死11例。术后复发心绞痛11例,心律失常34例,心肌酶升高145例。由于围手术期心肌梗死中无痛性心肌梗死发生率较高,临床医生要注意及时检测术后病人的心肌酶和观察心电图的动态演变,以免漏诊,术后心律失常主要为心房扑动、心房颤动和室上性心动过速,常规处理即可转复窦律。     

磷酸肌酸对室间隔缺损合并肺动脉高压手术的心肌保护作用

目的观察含血STH2液加入外源性磷酸肌酸(CP)后对室间隔缺损合并肺动脉高压进行室间隔缺损修补术的心肌保护作用。方法20例室间隔缺损合并肺动脉高压患儿随机分为两组,CP治疗组在含血STH2心灌注液中加入CP,对照组用等量含血STH2液,分别在术后16h、第6天,采集患儿静脉血,测磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白(cTnT),同时在术后观察呼吸机辅助呼吸时间、第6天检查患儿左室射血分数,肺动脉压力。结果CP治疗组术后CK-MB、cTnT、呼吸机辅助呼吸时间、左室射血分数、肺动脉压力较对照组相比均有明显改善。结论CP加入心停搏液中能显著提高心肌保护作用,同时可间接降低肺动脉压力。     

小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素治疗甲状腺功能减退性心脏病的短期疗效

 目的 探讨小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素对甲状腺功能减退性心脏病患者的短期临床疗效。方法 将26例甲状腺功能减退性心脏病患者随机分为观察组13例,对照组13例。对照组常规口服甲状腺素30 d,观察组在此基础上加用小剂量磷酸肌酸钠10 d。超声心动图测量两组治疗前后心率（HR)、左室舒张末期内径（LVDd)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)变化,检验治疗前后患者血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)水平。结果 治疗30 d后,两组心肌酶CK、CK-MB、LDH较治疗前均明显下降（P＜0.05);观察组CK、CK-MB、LDH明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01);两组心率治疗前后及组间比较均无统计学差异;观察组SV、LVEF、LVDd治疗后较治疗前提高（P＜0.05),对照组治疗前后比较无统计学差异。结论 甲状腺功能减退性心脏病患者短期使用小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素可以降低患者血清心肌酶水平。     

海拔4300m世居藏族和移居汉族心肌酶及肌红蛋白活性对比观察

目的　探讨高原世居藏族和移居汉族青年心肌酶及肌红蛋白活性变化。方法　对世居西藏阿里地区 (海拔 430 0m)的 2 0名藏族士兵和移居该地区的 2 0名汉族士兵检测血清天冬氨酸氨基转移酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LDH)、α 羟丁酸脱氢酶 (α HBDH)、肌酸激酶 (CK)及其MB型同功酶 (CK MB)、血乳酸 (BLA)、肌红蛋白 (Mb)。结果　高原移居汉族较世居藏族AST、LDH ,α HBDH ,CK MB ,BLA及Mb增高非常显著 (P <0 .0 1) ,CK增高显著 (P <0 .0 5 )。结论　高原世居藏族心肌酶活性 ,乳酸性氧债及非乳酸性氧债均低于移居汉族 ,这可能与他们取得了对高原低氧环境适应有关。     

Postoperative chest radiographic changes after on- and off-pump coronary surgery

AIM: A variety of chest radiograph abnormalities are recognized after coronary artery bypass grafting (CABG). This study analyzes the appearance of preoperative and postoperative chest radiographs in two groups of patients undergoing myocardial revascularization with or without the use of cardiopulmonary bypass (CPB). METHODS: Chest radiographs (preoperative and at 1 day, 6 days and 6 to 8 weeks post operatively) were analyzed according to a detailed protocol in cases of conventional CABG on CPB (n=60) or off-pump coronary artery bypass (OPCAB) (n=60) surgery. On each film 17 different major potential postoperative abnormalities were analyzed. RESULTS: Clinical findings were similar in the two groups. Patients undergoing OPCAB surgery had decreased blood loss, decreased red cell and platelet transfusion, significantly lower intubation time and required less postoperative inotropic support compared with patients undergoing CPB. The CPB group had a significantly higher incidence of left band atelectasis than the OPCAB group (37.6% vs 17.5%, p=0.01) at 6 days postoperatively. There was no other statistically significant difference in any of the 16 remaining major chest radiograph findings between the two groups. CONCLUSION: Although OPCAB surgery is associated with improved clinical outcome compared with conventional CABG surgery, the analysis of postoperative chest radiographs demonstrated only a minor benefit as shown by a reduced degree of left band atelectasis in the OPCAB group.     

儿童超敏C反应蛋白、白细胞与心肌酶谱的相关分析

目的探讨小儿感染性疾病中超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细百分比（N）检测值与心肌酶谱相关关系。方法对38例支原体肺炎、28例传染性单核细胞增多症、30例化脓性扁桃体炎患儿hs-CRP、WBC、N和心肌酶进行检测和相关分析。结果 hs-CRP与WBC、N呈正相关关系,hs-CRP、N与AST、LDH、α-HBDH、CK-MB均呈负相关关系。细菌感染时,hs-CRP、WBC和N升高明显,但心肌酶谱多正常或仅少数项目轻度升高,而病毒或支原体感染时,hs-CRP、WBC和N无明显升高,而心肌酶谱多广泛性升高且升幅较大。结论超敏C反应蛋白、白细胞与心肌酶谱的检测对于鉴别细菌与非细菌感染以及不同病原对心肌损害的程度起到重要指导作用。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术后骨髓干细胞动员的临床研究

 目的 研究非体外循环冠状动脉旁路移植术后骨髓干细胞动员规律及影响因素.方法 75例择期冠脉搭桥、近期无急性心肌梗死患者,分别于术前30 min、术后6、12、24、48、72、120 h 采外周静脉血4ml,行 CD34 和 CD45 双抗标记、流式细胞仪检测骨髓干细胞计数,同时检测心肌酶谱及肌钙蛋白T变化.结果 冠心病患者术前外周血中存在少量的骨髓干细胞,占有核细胞数的(1.32±1.16)‰,非体外循环冠脉搭桥术后24 h 达到峰值,为(3.41±2.00)‰,72～120 h 回到术前基线水平;高血脂、糖尿病对骨髓干细胞动员无明显影响,但合并高血压患者外周血骨髓干细胞动员明显低于非高血压患者;术后24 h 肌酸激酶及其同工酶MB、乳酸脱氢酶、肌钙蛋白T与CD34+ 细胞动员存在正相关.结论 冠脉搭桥术后骨髓干细胞快速、短暂动员,心肌损伤程度与冠心病危险因素参与了骨髓干细胞动员的调节.     

急性一氧化碳中毒心肌酶谱与短期病死率相关性分析

目的探讨急性一氧化碳(CO)中毒患者心肌酶谱与短期病死率的相关性。方法选取我院2009年5月—2010年3月急诊入院的急性CO中毒患者98例,进行心肌酶谱临床数据观察,并比较与短期病死率的相关性。结果轻度CO中毒者心肌酶谱与对照组比较无统计学差异,中度、重度中毒者分别与轻度、中度中毒者比较,心肌酶谱显著增高;轻度、中度中毒者无死亡;重度中毒者中,死亡者的肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、AST较存活者显著增高,肌酸激酶同工酶(CK-MB)无统计学差异。结论 CO中毒可致心肌损害。重度中毒者有一定病死率,并且心肌酶谱中CK、LDH、AST与短期病死率有相关性,对急性CO中毒的预后具有一定的诊断价值。     

Serum enzymes activities at rest and after a marathon race.

With the purpose of determining the long and short term changes in serum enzyme activities after a marathon race, a survey involving nine healthy male runners was carried out. A basal blood sample was extracted from each 24 hours prior to the race and three further extractions were made immediately after the race, as well as at 1 and a final 24 h after the end of the race. In the enzymes of preferably hepatic origin--alkaline phosphatase (AP), ganna-glutamyltransferase (GGT) and alanine aminotransferase (ALT)--scanty modifications were found and these could be related to the changes observed in the plasma volume. Enzymes such as aspartate aminotransferase (AST) and lactate dehydrogenase (LDH), which are widely distributed in the tissues, were found to have undergone more marked variations and these could not be related to the changes in the volume of the plasma, while in enzymes of muscular origin such as aldolase (ALD), creatine kinase (CK) and its cardiac isoenzyme (CK-MB), notable increases were observed due to the muscular injury suffered. The greatest example of this was the increase found in total CK 24 h after the end of the marathon (414.6%). The high serum percentages found in CK-MB in these endurance-trained runners in relation to total CK activity should be carefully assessed in order to avoid false diagnosis of acute myocardial infarction.     

采用Meta分析吸入麻醉药对冠脉搭桥术心肌的保护作用

目的系统评价吸入麻醉剂对冠状动脉搭桥术（CABG）心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法对1995年1月-2007年12月Medline和CNKI数据库中关于使用吸入麻醉剂对CABG心肌保护的临床随机对照研究的文献进行检索和Meta分析。所选资料为吸入麻醉剂预处理以及吸入麻醉剂和静脉麻醉剂对冠状动脉搭桥术的临床随机对照研究（RCTs）。收集各研究中的心脏指数、使用正性肌力药的例数、术后24 h内心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶MB（CK-MB）和脑钠肽（BNP）的最高数值。记数资料采用优势比和95%可信区间表示,计量资料用加权平均值和95%可信区间表示,所有计算和统计用Rev-Man 4.2.10软件完成。结果符合标准的研究共24项,包括1470例病人。无论是预处理还是与静脉麻醉相比,吸入麻醉剂都能使CABG病人术后的心脏指数增加[WMD,0.41;95%CI（0.17,0.64）],能明显降低术后cTnI[WMD,-1.61;95%CI（-2.25,-0.96）]、CK-MB[WMD,-11.9;95%CI（-20.76,-3.04）]和BNP[WMD,-2.34;95%CI（-3.08,-1.61）]水平,减少术后正性肌力药的用量[OR,0.45;95%CI（0.35,-0.58）]。结论吸入麻醉剂用于冠状动脉搭桥术具有明显的心肌保护作用。