不伴膈疝的膈肌破裂早期漏诊1例

不伴膈疝的膈肌破裂早期漏诊１例（１０００３１）北京急救中心创伤外科王金重，孙长怡创伤性膈肌破裂临床上并不少见，但对未合并有腹内脏器损伤或不伴有膈疝的闭合性膈肌破裂较少见，加之膈肌破裂本身缺乏典型的临床征象，更容易漏诊。本文就不伴膈疝的膈肌破裂早期漏诊...     

创伤性膈肌破裂的误,漏诊原因分析

分析了１９７８年１月～１９９８年１０月间２８例创伤性膈肌破裂的临床资料。结果提示胸部Ｘ线检查是诊断创伤性膈肌破裂最为简单而有效方法,重复检查有助于提高其诊断的正确率。     

急性外伤性膈肌破裂33例

自１９８０年５月～１８８５年２月共收治胸部外伤４３１例，其中膈肌破裂３３例，占７．７％，病死率为９．１％。现报告如下。１临床资料１．１一般资料　本组男２８例，女５例，年龄１６～７０岁，平均３１．５岁。受伤至入院时间２０ｍｉｎ～２４ｈ，刀刺伤２６例。车祸伤５例，枪击伤、牛角伤各１例。术前确诊者７５．８％。１．２临床表现胸痛２８例，胸闷或呼吸困难１８例，腹痛２４例，２５例伤口在胸、腰部（３～１０肋间），随呼吸有气体进出伤口１５例。反常呼吸４例，呼吸音减弱或消失２０例，入院时休克者２１例，有腹膜刺激症…     

刨伤性膈肌破裂18例临床分析

对１８例创伤性膈肌破裂进行临床分析显示，伤员入院的确诊率为１１．１％，漏诊和误诊率为８８．９％，认为漏诊、误诊的主要原因是警惕性不高，本病多伴有其他部位损伤而掩盖了膈肌破裂的表现，易误诊为气胸，血胸管，只有当膈疝发生时才被发现。     

创伤性膈肌破裂漏诊致继发性腹腔脏器损伤4例报告

创伤性膈肌破裂在胸腹联合伤中伤情较复杂，容易漏诊，伤员在上腹和下胸部受到挤压或钝性伤时，由于反应性声门紧闭、腹压升高，再藉胸腹内压力的差异，使部分腹腔脏器被挤入胸腔，造成膈疝。近两年，我科收治的膈疝病人，有4例因遗漏诊断导致腹腔内器官的损伤，现报道如下：     

创伤性膈肌破裂18例临床分析

对１８例创伤性膈肌破裂进行临床分析显示，伤员入院的确诊率为１１１％，漏诊和误诊率为８８９％。认为漏诊、误诊的主要原因是警惕性不高，本病多伴有其他部位损伤而掩盖了膈肌破裂的表现，易误诊为气胸、血胸等。只有当膈疝发生时才被发现     

创伤性膈肌破裂的误、漏诊原因分析

分析了 １９７８年 １月～１９９８年１０月间２８例创伤性膈肌破裂的临床资料。结果提示胸部Ｘ线检查是诊断创伤性 膈肌破裂最为简单而有效方法,重复检查有助于提高其诊断的正确率。     

儿童急性闭合性创伤性膈肌破裂14例分析

目的分析儿童急性创伤性膈肌破裂临床误诊率较高的原因，提高早期诊断率；方法回顾性分析２８６例儿童胸、腹外伤临床病历，记录临床表现，首诊误诊率（误诊例数／总例数×１００％）及术前误诊率等，并分析误诊原因；结果发现膈肌破裂１４列，首诊误诊率７１．４３％，术前误诊率３５．７１％。结论常有严重的合并症，临床表现差异大等是误诊率较高的原因；降低误诊率要重视膈肌破裂的临床表现，早期行胸腹Ｘ线检查和术中注意膈肌的探查。     

创伤性膈肌破裂与膈疝22例分析

我院1980～2001年共治疗创伤性膈肌破裂及膈肌疝22例,对其诊断治疗进行回顾分析.报道如下:     

创伤性膈肌破裂的外科治疗

通过对１５例创伤性膈肌破裂的病人的手术治疗，总结该病的外科治疗体会，阐述经胸手术治疗，有助于探查腔同人损伤情况，及横膈修补，特别是对于右侧膈疝，应常夫经胸途径手术治疗。     

急性创伤性膈肌破裂19例诊治体会

急性创伤性膈肌破裂是一种严重胸腹部外伤的合并伤,临床表现不典型,易误诊漏诊。我们两所医院从１９８７年１月—１９９８年８月共收治１９例,本文就诊断和治疗报告如下。临床资料１一般情况本组男性１５例,女性４例,年龄１８岁～７３岁。受伤至入院时间６小时内１７...     

创伤性膈肌破裂14例分析

1999年3月至2004年9月,我院共收治创伤性膈肌破裂14例,其中8例有膈疝,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料男9例,女5例.年龄16～59岁,平均32.7岁.钝性伤7例,穿透伤7例.伤后就诊时间20 min～11d,13例急诊入院.主要症状为胸痛、呼吸困难及腹痛.有腹膜炎刺激征10例,呼吸困难12例,胸内肠鸣音5例,患侧呼吸音减弱或消失10例,肋骨骨折8例,血气胸11例,休克10例.X线胸片检查2例示膈肌抬高及轮廓不清,3例膈上有胃肠阴影,2例钡餐检查证实为膈疝.术前确诊9例,5例术中探查发现.合并伤部位为脾、肝、肾、胃、网膜、左肺下叶及骨盆.     

经腹修补外伤性膈肌破裂

我院自1980年7月至1991年11月11年间收治外伤性膈肌破裂伴腹腔脏器损伤16例,经腹腔内修补膈肌破裂及腹腔脏器修复,同时胸腔闭式引流术,手术创伤小,简化了开胸手术。现报告如下。     

创伤性膈肌破裂19例

目的：总结创伤性膈肌破裂的诊治经验和教训。方法；复习１９例膈肌破裂的临床资料，其中，锐性伤１０例，钝性伤９例，误诊或漏诊６例，１８例行膈肌修补及受累脏器切除或修补，结果：治愈１８例，死亡１例，结论：膈肌破裂一经明确诊断，应及时手术治疗，以防止嵌顿的内容物绞窄，坏死。     

创伤性膈肌破裂23例诊治体会

目的探讨创伤性膈肌破裂的诊断与治疗。方法对我院1989年6月～2007年8月收治的创伤性膈肌破裂病人进行了回顾性分析。结果本组病人的临床表现复杂,大多数缺乏特征性征象。23例中术前明确诊断的仅12例,确诊率52%。全组死亡2例,死亡率8.6%。结论创伤性膈肌破裂多数为左侧,主要损伤机制是刃器伤和钝性伤。根据症状、体征,结合胸部X线、上消化道造影、CT、等检查,能提高诊断率;膈肌破裂一经确诊,应手术治疗;根据胸、腹脏器损伤的情况,选用手术切口。     

创伤性膈肌破裂14例诊治

目的 提高创伤性膈肌破裂的诊疗技术。方法 回顾分析14例膈肌破裂患者的临床资料，总结诊断要点和治疗措施，给予膈肌修补手术14例。结果 治愈13例，转出1例。结论 创伤性膈肌破裂早期行手术修补可提高治愈率。     

创伤性膈肌破裂与膈疝的诊断与治疗

目的：总结创伤性膈肌破裂及膈疝的临床诊疗方法。方法：对我院25例创伤性膈肌破裂与膈疝的病例进行回顾性分析。结果：因胸腔内进行性出血或(和)腹腔脏器损伤而急诊手术12例，13例确诊为膈肌破裂或膈疝后手术，治愈24例，死亡1例。结论：对胸腹结合部外伤要充分重视。CT和X线检查是诊断膈肌破裂及膈疝最有价值的检查方法。只有对其合并伤迅速而正确的治疗，才能挽救患者生命。