脾原发性恶性淋巴瘤1例

1　病案摘要　　患者男 ,6 0岁 ,无明显诱因出现腹胀伴隐痛不适 3个月 ,加重 5天入院。查体 :全身浅表淋巴结不肿大 ,腹软 ,无压痛及反跳痛。肝肋下未触及 ,脾肋下缘约 2 0ｃｍ。Ｂ超、ＣＴ示 :脾内占位性病变 ,考虑为淋巴瘤。手术所见 :脾约 18 0ｃｍ×15 0ｃｍ× 12 0ｃｍ ,表面光滑 ,质中等。脾门淋巴结肿大 ,腹腔淋巴结不肿大。病理检查 :巨检 ,红褐色脾组织 1个 ,被膜完整 ,结节状 ,体积为 17 5ｃｍ× 15 0ｃｍ× 12 0ｃｍ ,重 6 6 0ｇ ,切面见一灰白及灰红色肿物 ,细腻 ,鱼肉状 ,大小为 16 0ｃｍ×13 0ｃｍ× 8 8ｃｍ ,肿物边缘…     

食管原发性腺癌1例

患者 ,女、5 4岁。一月前自觉进食噎感 ,较硬食物明显 ,且渐加重。Ｘ线示 :食管中段平左心室压迹处呈指压迹状充盈缺损 ,长约 4ｃｍ ,管壁僵硬 ,粘膜层未见异常。以食管癌入院治疗。术中见食管中段约一 5× 3× 3ｃｍ肿块 ,质硬 ,与周围组织粘连 ,并侵及右侧胸膜及肺组织 ,行根治术。病检 :管状球形肿块约 4 5× 3× 3ｃｍ ,无包膜 ,质硬 ,沿对侧剪开管腔 ,发现腔内有一绿豆大糜烂面 ,周围粘膜灰白色 ,皱壁平坦完好。切面肿物位于食管粘膜下层 ,实性、灰白色、质硬脆、边界不清。镜检 :癌组织为分化好的腺管状、乳头状结构 ,排列紊乱 ,极向…     

食管癌肉瘤二例

例 1　男性 ,73岁。因吞咽不畅 10余天于 1996年 8月 4日住院。 10天前无明显原因进食时有异物感 ,逐渐加重 ,胸骨后有烧灼性痛疼。入院后Ｘ线钡透发现食管中下段有约 5ｃｍ不规则充盈缺损及狭窄。食管拉网 :查到分化差的癌细胞 (类型难定 )。于 8月 12日行食管癌切除主动脉下食管胃吻合术 ,术中见病变位于中下段 ,长约 4ｃｍ与周围无明显粘连。未见到肿大淋巴结。术后恢复较好 ,随访至今存活无明显症状。病理检查 :食管一段长 8ｃｍ ,直径 4ｃｍ ,距上切缘 1 5ｃｍ ,下切缘 4 5ｃｍ处有一结节状肿物自管壁粘膜向腔内突入 ,大小约 3ｃｍ× 2…     

APLF方案治疗食管类癌1例报告

1　病例介绍患者 ,男性 ,5 0岁。因胸骨后烧灼痛 ,进行性吞咽困难半年 ,经钡餐及食管镜检查诊断为“食管癌” ,于 1998年 8月 18日在全麻下行食管癌根治术 ,术中见距主动脉弓下方 5ｃｍ处有一2 .5ｃｍ× 3 .5ｃｍ大小的肿块 ,椎体前主动脉弓下缘同一水平有一 2 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小的淋巴结 ,降主动脉旁肺静脉水平有 1枚 1.0ｃｍ× 1.5ｃｍ大小的淋巴结 ,均侵及血管壁 ,行食管癌姑息性切除术 ,术后病理诊断为“食管类癌侵及肌层”。患者于1998年 9月中旬无明显诱因出现阵发性呛咳 ,1998年 11月中旬咳嗽加重 ,且出现声嘶、喘息、吞咽困难、…     

食管早期鳞状细胞癌1例

1　临床资料患者男 ,5 9岁。咽下疼痛一年。查体 :一般状况可 ,心肺未见异常 ,三大常规正常。入院前胃镜检查见 :食管距门齿3 3ｃｍ处左后壁 0 5ｃｍ× 0 4ｃｍ粘膜呈丘状隆起 ,表面略粗糙 ,充血 ,取材质地较软、不易出血 ,取活组织。病理诊断 :高度疑为鳞状细胞癌。遂入院手术治疗。术中于主动脉弓下食管左后壁触及一大小约 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ之质硬区 ,食管周围淋巴结肿大明显。遂行食道部分切除术。病理检查 :食管组织一段 ,长 5ｃｍ ,直径 2ｃｍ ,粘膜面灰白色 ,皱襞变浅 ,未见明显糜烂及溃疡 ,局部有 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ的范围粘…     

食管癌早期鼻粘膜转移一例

患者 ,男 ,5 0岁。因中段食管癌术后 ,伴右侧鼻腔肿物 1月入院。患者因进行性吞咽困难 1个月 ,食管钡餐示 :食管中段癌 ,于 2 0 0 1年 8月行食道癌根治术。术后病理检查示 :食管溃疡型鳞状细胞癌 ,癌组织穿透肌层及外膜 ,血管及淋巴管内均未常见癌。病人术前即发现右鼻腔内红肿 ,有米粒大小肿物 ,当时未在意。术后鼻腔内肿物迅速增大 ,影响呼吸功能 ,遂入院治疗。入院查体 :老年男性 ,一般情况差 ,右侧鼻腔内可见一灰白色菜花样肿物约 2ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,右侧鼻腔完全闭塞 ,鼻中隔向左偏移 ,右侧鼻腔变窄。浅表淋巴结未触及肿大。颈软 ,双…     

滑膜肉瘤一例

患者女 ,2 0岁 ,右大腿不适局部隆起半年。查体 :右大腿前部软组织隆起 ,压痛 ,未触及明显肿块 ,四肢活动自如 ,心肺腹未见异常。ＣＴ平扫 :右大腿前群肌内囊样类圆形低密度影 ,边缘清晰 ,无明显分叶 ,约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,内可见条状等密度分隔。手术所见 :分开股中间肌见大量陈旧性血性液体约 5 0 0ｍｌ ,股中间肌内存约 5 0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ大小肿物 ,为鱼肉样组织 ,与周围粘连 ,切除肿物病理检查诊断为滑膜肉瘤 (以纤维细胞为主型 )。术后 2个月 ,又感局部隆起不适 ,局部组织较硬 ,行ＭＲＩ检查见 :右大腿前群肌内大…     

年青人食管癌9例小结

1979.4～1984.8我们手术治疗食管癌652例,其中30岁以下的年青患者9例,本文讨论年青人食管癌的临床特点。 临床资料 例1、女、29岁,食管中段癌,术前行~(60)Co放射治疗3810rad和食管腔内加温治疗六次。术中见肿瘤位食管中段主动脉弓下缘,约8×4×4cm,与主动脉呈癌性粘连,周围淋巴结肿大。病理报告髓质型鳞癌,侵犯食管全层,上下切线无癌残留,淋巴结转移7/11。术后十三个月发生食管气管瘘,十五个月死于吸入性肺炎。     

左上叶支气管类癌一例报告

患者　女,58岁,因反复咳嗽、咯痰伴发热12年,加重2月入院。查体:浅表淋巴结未扪及肿大,左上肺呼吸音减弱。胸部Ｘ线片见左肺门影增大伴左上叶肺不张。支气管镜检查发现左上叶支气管被一新生物堵塞,表面不平、充血,活检病院心胸外科理报告为类癌。行左肺上叶切除,术中见左上叶不张,实变,与胸壁粘连,肺根部可扪及稍硬肿物约3ｃｍ×2ｃｍ×1ｃｍ大小,周围淋巴结无肿大。切断上叶支气管后见远端腔内肿物呈紫红色。病理报告:左上叶支气管腔内型类癌,肺周围淋巴结未见癌转移(0/5)。术后已存活7年,无肿瘤复发和转移。讨论　本例患者带瘤生存12年,仅…     

食管癌肉瘤三例

食管癌肉瘤发病率低 ,临床上罕见。现将我院收治的三例报道如下 ,其中一例为三源发癌肉瘤。1　临床资料例 1　患者男 ,62岁 ,吞咽不利 3月余。胃镜报告 :距门齿 30ｃｍ处 ,食管后壁有一乳头状新生物 ,表面光滑 ,管腔狭窄受阻。Ｘ线见食管中下段管腔充盈缺损长约 5 0ｃｍ。诊断 :食管中下段恶性肿瘤。手术切除病变段以下食管 ,行食管胃弓下吻合术。术后恢复良好 ,随访半年仍健在。病理检查 :肉眼观见食管标本距上切缘 1ｃｍ处有一表浅糜烂面 ,4ｃｍ× 2 5ｃｍ。另有一灰白色带蒂肿物 6 5ｃｍ× 3.5ｃｍ× 2ｃｍ ,表面光滑 ,切面灰白灰红色 ,…     

乳腺癌肉瘤1例报告

1　病例报告患者,女性,52岁。因发现左乳乳晕下肿物4个月,于1999年6月14日入院,拟行手术治疗。体检:一般情况尚可,左乳乳晕下可触及一肿块约6.5ｃｍ×5.0ｃｍ×5.0ｃｍ大小,活动度尚可,与周围皮肤无明显粘连,腋窝及全身浅表淋巴结无肿大。术中见:肿块大小约6.0ｃｍ×5.0ｃｍ×5     

肺母细胞瘤二例

例 1　男 ,33岁。因刺激性干咳 2月 ,伴左背部疼痛半月而就诊。查体 :左上肺叩诊浊音 ,呼吸音稍低 ,胸部Ｘ线片及ＣＴ平扫见左上肺 16ｃｍ× 14ｃｍ软组织肿块 ,边界清 ,密度欠均匀 ,ＣＴ值 2 1.3～ 39.2Ｈｕ ,纵隔窗内可见肿大淋巴结。于 1999年12月 2 5日行手术切除 ,术中见肿块位于左肺上叶 ,约 15ｃｍ× 12ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,其周围与后胸壁、纵隔胸膜、主动脉和锁骨下动脉等粘连 ,与支气管无明确关系。遂行左上肺及纵隔肿大淋巴结切除术。术后病理检查示瘤细胞呈梭形 ,核大深染 ,细胞间有裂隙 ,恶性细胞形成大小不等的腺腔 ,其周围环…     

息肉型食管癌肉瘤合并淋巴结转移1例

食管癌肉瘤少见,合并有淋巴结转移的更少见,我们收治1例,报告如下。患者女,56岁,因进食不畅1月而就诊。X 线食道钡餐检查发现食道中段有一长约5cm 的梭形充盈缺损,临床诊断为食管癌,入院后手术切除。病理检查:切除的食管长11.8cm,浆膜外见一肿大的淋巴结1.2×0.9×0.5cm,食管腔内有一肿物,在腔内可以摆动。切开食管后,可见一息肉型5×3×2cm 的肿物,表面较光滑,有糜烂面,肿物有一蒂     

直肠癌发生脐转移一例报告

1　病例报告患者 ,女 ,5 1岁 ,因“大便带血伴腹胀、里急后重感半年 ,直肠癌术后 10余天”于 1996年 8月 9日入院。外院手术记录示 :肿物约 4ｃｍ× 6ｃｍ ,距肛缘 6ｃｍ ,侵及肠腔一半 ,与阴道后壁黏连 ,盆腔可触及肿大淋巴结。术后病理 :中分化腺癌 ,侵及浆膜层 ,上下切缘未见癌组织 ,肠系膜淋巴结转移 10 / 12。入院查体见下腹正中一长约 15ｃｍ手术瘢痕 ,左侧见一结肠造口。入院后全盆野前后对穿照射 ,用 6ＭＶ Ｘ线 ,给予ＤＴ5 0Ｇｙ/ 2 5次。1997年 1月患者发现脐部约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ质硬肿物 ,6个月后缓慢增大至约 3ｃｍ× 3ｃ…     

睾丸原发性上皮样血管肉瘤1例报告

1　病例报告患者男性 ,74岁。左侧睾丸无明显诱因肿大胀痛 40天 ,于2 0 0 1年 5月 2 1日入院治疗。体检 :左侧睾丸肿大 ,大小为6 .2ｃｍ× 3.8ｃｍ× 3.8ｃｍ ,质硬 ,表面溃烂 ,且可触及多个结节 ;右侧睾丸无明显异常 ;阴囊肿胀 ,鞘膜无积液 ;腹股沟区未触及肿大淋巴结。实验室检查 :血红蛋白明显降低 ,白细胞升高 ,血沉加快。临床诊断为睾丸恶性肿瘤 ,故于 2 0 0 1年 5月 2 5日行睾丸全切除术。病理检查 :巨检 :左侧睾丸大小为 6 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4.5ｃｍ ,表面破溃 ,切面广泛出血 ,中央区见多个大小不等的浅黄色结节 ,结节大的为 1.2…     

原发食管小细胞癌二例

原发食管小细胞癌极罕见 ,其发生率占食管肿瘤的1.7%～ 2 .4 %。我院收治 2例 ,现报告如下。例 1　患者男 ,39岁。因进食后有梗阻感 ,伴胸骨后隐痛 1个月而入院。症状呈进行性加重 ,但无体重减轻 ,无发热 ,无黑便。浅表淋巴结未及肿大 ,腹软 ,肝脾不大。消化内镜示 :距门齿 36～ 4 1ｃｍ处见一增殖性病变 ,表面呈菜花样 ,累及管壁 1/ 2。后行食管中下段癌根治术。术中见肿瘤位于食管下段 ,大小约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ ,食管旁、左肺下静脉旁有淋巴结肿大 ,胃小弯及胃左动脉旁无明显肿大淋巴结。术后病理诊断 :未分化小细胞癌 ,部分神经内…     

肺癌性淋巴结浸润食管1例误诊分析

病例 ,男 ,5 8岁 ,因进行性吞咽困难 2 2月余收入院。查体无任何阳性体征。患者 10年前曾因左下肺磷癌 (Ｔ1Ｎ0 Ｍ0 )在外院行左下肺叶切除术 ,14个月前在广州某医院因吞咽困难考虑食管良性狭窄行食管扩张术 ,2个月后复发。先后两次行胸部ＣＴ检查示 :隆突水平食管腔变窄 ,腔内无新生物 ,管壁明显增厚。食管造影、内镜检查示 :食管粘膜光滑、无充盈缺损 ,食管腔变窄考虑为外压所致。入院诊断 :食管中段狭窄。择日在全麻下行右开胸探查术 ,术中见病灶位于隆突水平 ,大小为4ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,质硬 ,与右肺门、隆突下淋巴结粘连致密 ,姑息…     

食管癌肉瘤一例

患者 ,男性 ,50岁。因进行性吞咽困难 2个月 ,于2 0 0 0年 1月 7日在本院行纤维胃镜检查示 :食管距门齿 2 6～ 30ｃｍ处见一息肉状物突起 ,表面有溃烂。取活检。病理诊断 :(食管 )恶性肿瘤 ,可能来自平滑肌。于 1月 15日入院。ＰＥ :心肺 (- ) ;腹平软 ,肝脾肋下未扪及 ;浅表淋巴结未触及。 1月 18日行胸上段食管肿瘤切除术。手术所见 :食管肿瘤位于主动脉弓后方 ,呈息肉状 ,大小为 6ｃｍ× 3ｃｍ ,有蒂 ,基底部位于食管粘膜层。临床诊断 :胸上段食管平滑肌肉瘤。病理检查 :13ｃｍ长食管一段 ,在食管粘膜面见一大小为 6ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ…     

以广泛皮下转移癌结节为首发症状的食管癌1例报告

1　病例报告患者 ,男性 ,5 6岁 ,已婚。因头面部及左上肢出现皮下结节2个多月 ,伴进行性吞咽困难 1个月 ,于 1999年 12月 7日收入住院。该患者有明显的肿瘤家族史 ,其兄长及侄儿先后死于肺癌及食管癌伴肝脏多发性转移。入院体检 :一般情况尚可 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,颅顶部可见 3个结节状肿块 ,大小分别约0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ、0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ、1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,质硬、固定、无压痛、表面红润透亮 ;右侧面颊部及左上肢分别可见一大小为 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ及 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ的皮下结节 ,质硬、固定 ,无压痛。胸腹部检查无异常…     

食管胃双原发癌1例报告

1　病例报告患者 ,男性 ,70岁。因进行性吞咽困难伴上腹部隐痛不适 4个月 ,于 2 0 0 0年 3月 11日入院。患者 4个月前出现进食后发噎 ,以进干性食物明显 ,后吞咽困难逐渐加重。体检 :营养中等 ,发育正常。浅表淋巴结无肿大。心肺正常。腹软 ,上腹部有轻压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾无肿大。实验室检查 :Ｈｂ 13ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.8× 10 9/Ｌ ;肝、肾功能及电介质检查均正常。心电图检查示 :偶发房性早搏。入院后第 3天行胃镜检查 ,提示“食管中下段管腔狭窄 ,粘膜呈菜花状隆起 ,管壁僵硬 ,长约 5ｃｍ ;胃小弯处见一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃ…