股骨颈骨折髋关节置换术后早期感染的保留假体治疗

髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折常用的方法之一。笔者自2005年9月~2012年5月收治6例髋关节置换术后早期感染,采用冲洗,彻底清创,局部灌洗,负压引流和静脉滴注抗生素等治疗,假体均得以保留。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组6例,男2例,女4例;年龄58~77岁,平均70岁。股骨颈骨折原因:摔伤4例,车祸伤2例;人工全髋关节置换3例,人工股骨头置换3例,生物型假体,关节置     

193例股骨颈骨折患者的临术观察及护理

目的 :总结 1 93例股骨颈骨折患者的护理。方法 :根据诊断结果采用保守治疗和手术治疗。结果 :牵引治疗 89例 ,占 46 .2 % ;手术 1 0 4例 ,占 53 .8%。痊愈 1 76例 ,治愈率 91 .9% ;自动出院 7例 ;骨质不愈合 4例 ;死亡 6例 ,死亡率为 3 .1 %。 60岁以上 1 0 2例 ,占 52 .8%。结论 :股骨颈骨折患者主要是老年人 ,护理工作要依据疾病、年龄特点进行针对性护理是获得满意效果的重要因素     

系统呼吸训练对肺癌患者术后肺功能的影响

目的 探讨系统呼吸训练对肺癌患者术后肺功能的影响。方法 将152例肺癌术后惠者随机分为观察组（82例）和对照组（70例），对照组行常规胸部术后护理；观察组在此基础下行缩唇呼气训练及深呼吸训练6个月，并于术前、术后2周、3个月、6个月评估两组患者肺功能（FVC，FEV1，FEV1／FVC）。结果 两组术后不同时段肺功能均较术前下降（P〈0．05，P〈0．01）。观察组术后3、6个月肺功能较术后2周显著改善（均P〈0．05）；与对照组同时段比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）。而对照组仅FEV1在术后3、6个月有所改善，与术后2周比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）。结论 术后呼吸训练能够改善肺癌患者术后肺功能。     

系统呼吸训练对肺癌患者术后肺功能的影响

目的探讨系统呼吸训练对肺癌患者术后肺功能的影响.方法将152例肺癌术后患者随机分为观察组(82例)和对照组(70例),对照组行常规胸部术后护理;观察组在此基础下行缩唇呼气训练及深呼吸训练6个月,并于术前、术后2周、3个月、6个月评估两组患者肺功能(FVC,FEV1,FEV1/FVC).结果两组术后不同时段肺功能均较术前下降(P<0.05,P<0.01).观察组术后3、6个月肺功能较术后2周显著改善(均P<0.05);与对照组同时段比较,差异有显著性意义(均P<0.05).而对照组仅FEV1在术后3、6个月有所改善,与术后2周比较,差异有显著性意义(均P<0.05).结论术后呼吸训练能够改善肺癌患者术后肺功能.     

预警视角下的联合干预对股骨颈骨折患者术后深静脉血栓的预防效果

目的 探讨预警视角下的联合干预措施对股骨颈骨折患者术后深静脉血栓的预防效果。方法 收集2017年6月至2021年6月佛山市中医院收治的200例股骨颈骨折患者的临床资料,按照干预方式的不同将患者分为观察组（n=98,给予常规干预联合预警视角下干预措施）和对照组（n=102,给予常规干预措施）。观察并记录两组患者干预后下肢深静脉血栓的发生率、疾病知识了解情况。比较两组患者干预前后的凝血功能指标,包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）水平。比较两组患者的住院时间、护理满意度及术后并发症（感染、髋部疼痛、假体松动）发生情况。结果 干预后,观察组患者下肢深静脉血栓的发生率低于对照组患者（P<0.05）。干预后,观察组患者的疾病知识问卷得分明显高于对照组患者,PT、APTT明显均长于对照组患者,FIB、D-D水平均明显低于对照组患者,住院时间明显短于对照组患者,护理满意度明显高于对照组患者（P<0.01）。干预后,观察组患者髋部疼痛的发生率低于对照组患者（P<0.05）。结论 预警视角下的联合干预措施能够降低股骨颈骨...     

系统呼吸功能训练预防胸部术后并发症效果观察

按住院先后顺序将60例病人分为对照组和训练组各30例。训练组于入院后第1天开始进行系统的呼吸功能训练,对照组仅接受常规训练。结果训练组术后并发症发生率为20.0％,对照组为53.3％,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。提示系统的呼吸功能训练可显著减少胸部术后并发症。     

老年性股骨颈骨折的术后护理

为提高老年人股骨颈骨折手术的护理水平,采取了以下几项护理措施:体位护理、生命体征护理、切口局部观察、负压引流护理、心理护理,预防并发症和加强功能锻炼,取得了满意的临床效果。     

空心钉不同排列方式对股骨颈骨折术后疗效的影响

目的比较两种空心钉不同排列方式对老年股骨颈骨折术后疗效的影响。方法 2010年2月至2012年1月我科治疗老年股骨颈骨折142例,其中行空心加压螺钉固定87例,分别使用两种不同排列方式的空心钉,A组行经矩立体交叉排列方式,共45例,男17例,女28例,平均年龄(73.66±8.01)岁;B组行AO三角形排列方式,共42例,其中男13例,女29例;平均年龄(75.16±8.52)岁。分别记录并比较两组患者术中出血量、手术时间、C型臂照射时间、住院时间;此外,术后1年对两组患者患侧髋关节活动功能及股骨颈短缩情况进行随访并比较。结果两组比较,年龄、性别、合并症、美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)评分、骨折类型、骨密度差异无统计学意义(P0.05);对术中情况进行比较,发现两组患者麻醉方式、出血量、手术时间及C型臂透视时间均差异无统计学意义(P0.05);术后1年随访,A组(经矩立体交叉排列方式)中,3例随访期间死亡,39例骨折愈合,2例骨折不愈合,3例失效,1例股骨头缺血坏死,其中14例发生股骨颈短缩,Harris髋关节功能评分平均(85.13±10.30)分;B组(三角形排列方式)中,2例死亡,39例骨折愈合,1例骨折不愈合,1例失效,没有股骨头缺血坏死的病例,23例发生股骨颈短缩,Harris髋关节功能评分平均(78.44±14.17)分。两组相比,B组(三角形排列方式)较A组(经矩立体交叉排列方式)更容易发生股骨颈短缩(P0.01),同时Harris评分较A组小,说明患肢功能较差(P0.01)。结论三角形排列方式治疗老年股骨颈骨折较经矩立体交叉排列方式更容易发生股骨颈短缩,髋关节功能也较差。     

股骨颈骨折患者的护理

目的探讨股骨颈骨折保守治疗和手术治疗的护理,预防并发症的发生,促进康复。方法笔者所在科室2009年1月～2010年12月收治46例股骨颈骨折患者,其中18例保守治疗,15例行复位内固定,11例行人工股骨头置换,2例行人工髋关节置换。对其心理护理、术后并发症的观察和护理、功能锻炼指导进行回顾性总结。结果 46例患者能正确认识自己的病情,主动配合好各项医疗护理工作,在医护人员及家属的协助下,住院期间均无并发症发生,出院随访,生活均能自理,人工股骨头无松动、下沉、脱落等。结论积极治疗原发病、控制感染、给予心理护理、术后密切观察病情变化、出院指导及健康教育是患者康复的重要因素。     

下地时间对股骨颈骨折后股骨头坏死的影响

[摘要]目的：探讨股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死的发生与手术后下地不负重活动时间的关系，为手术后正确指导患者功能锻炼提供理论依据。方法：1996年1月～2003年10月收治278例股骨颈骨折行内固定治疗的病例进行5～10年的随访。根据患者术后下地时间分为3月内下地组（82例）、3-6月下地组（100例）以及6月后下地组（96例），分析比较各组间股骨头坏死发生率，     

儿童股骨颈骨折的早期治疗

目的分析早期复位、内固定治疗对儿童股骨颈骨折预后的影响。方法按治疗时间不同分成新鲜骨折组(A组)30例和陈旧性骨折组(B组)16例,对46例手术治疗的儿童股骨颈骨折患者的临床资料进行分析。结果骨折愈合、关节功能良好者A组24例,B组5例;合并股骨头缺血坏死者A组4例,B组6例;髋内翻A组2例,B组4例;骨折不愈合A组0例,B组1例。结论儿童股骨颈骨折早期复位、恰当的内固定治疗,能够提高疗效、减少并发症的发生。     

病人教育对股骨颈骨折患者行为状况的影响

随机将６０例股骨颈骨折患者分为观察组与对照组,对照组接受临床常规治疗与护理,观察组除接受监床常规治疗与护理外,还接受研究者的院内教育,教育策略包括个体化指导、知识手册、演示与反演示,教育家庭重要成这用股骨颈骨折行为评定表,对两组患者的行为进行了评定。结果表明一观察组的行为发性了     

年龄对股骨颈骨折治疗的影响

本文着重研究在55～70岁的股骨颈骨折的治疗选择。随访调查了66例股骨颈骨折患者,其中行内固定治疗32例(A组),人工关节置换治疗34例(B组),平均随访时间分别为83个月(A组)、69个月(B组)。调查结果显示,两组相比,内固定治疗住院时间短(27d:37d)、无痛率高(59.32％:23.5％)、术后卧床时间长(243d:49d)。两组的HARRIS评分及再次手术率无显著差别。并发症包括3例股骨头缺血性坏死,1例骨不连(A组);深部感染1例,假体松动2例,髋臼磨损2例(B组)。作者认为此年龄段患者,首先选择内固定治疗,人工关节置换的适应证是:体弱多病、有明显骨质疏松以及有不能配合内固定治疗并发症的患者。所有手术患者的术前危险评分必需低于20分。     

股骨颈骨折内固定术后股骨颈短缩的临床特点

背景:股骨颈短缩是股骨颈骨折内固定术后的常见现象,其发生、临床症状及其转归尚存争议。目的:探讨股骨颈骨折内固定术后股骨颈短缩的发生、临床特点与转归。方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月行股骨颈骨折空心钉内固定治疗并获得随访的110例患者的临床资料。根据随访期间患者的X线片测量股骨颈短缩情况,记录股骨颈短缩的发生率、发生时间及预后情况;并收集患者年龄、性别、骨折移位程度、复位质量与Singh指数等情况,分析股骨颈短缩的相关危险因素。结果:随访期间110例患者中股骨颈短缩≥5 mm的发生率为55.5%(61/110),≥10 mm的发生率为33.6%(37/110),≥20 mm的发生率为6.4%(7/110)。75.4%的股骨颈短缩发生在术后6个月内。股骨颈短缩组的平均髋关节Harris评分低于无短缩组(P<0.05)。疼痛是股骨颈短缩最常见的临床症状。股骨颈短缩的发生与骨折的移位程度、复位质量以及骨骼质量有显著相关性(P<0.05),而与年龄、性别无关。股骨颈短缩组对骨折愈合无明显影响,但与晚期股骨头坏死可能存在一定的关系。结论:股骨颈骨折内固定术后有较高的股骨颈短缩发生率,术后6个月内应密切观察。股骨颈短缩可一定程度上影响髋关节功能,其最主要的临床症状是疼痛。骨折的移位程度、复位质量以及骨骼质量是决定骨折术后是否发生股骨颈短缩的主要因素。     

股骨颈骨折术后股骨头坏死的力学因素

目的　探讨力学因素在股骨颈骨折术后发生股骨头坏死中的作用。方法　对 147例股骨颈骨折术后的病例进行了 5～ 10年随访 ,发生 31例股骨头坏死。分析比较股骨头坏死发生的时间、骨折的复位质量、年龄分布及下床不负重活动的时间与发生股骨头坏死的关系。结果　 30例 (96 . 8% )股骨头坏死发生于骨的塑形期内 (0～ 3年 ) ;骨折复位质量越差—应力改变越大、股骨头坏死率也越高、GardenⅠ级 2 . 4%、Ⅱ级 6 . 8%、Ⅲ级 33. 3%、Ⅳ级 46 . 7% ;青少年组头坏死发生率为 2 8.1%、其它年龄组为 19. 1% ;股骨头坏死的发生率与不负重活动的时间无必然关系 ,大于 3个月下床股骨头坏死率为 2 0 .7%、小于 3个月其坏死率为 2 2 . 6 %。结论　应力因素改变在股骨颈骨折术后股骨头坏死的发生和病理演变过程中都起着重要作用 ,股骨头环死的发生是生物学和生物力学的综合结果。     

肾移植术后肺部感染的诊治

随着同种异体肾移植的开展和免疫抑制剂的广泛使用,肾移植术后发生感染的患者越来越多,我们就肾移植术后肺部感染的诊断和治疗进行综述.     

股骨颈骨折术后股骨头坏死的力学因素

目的：探讨力学因素在股骨颈骨折术后发生股骨头坏死中的作用。方法：对147例股骨颈骨折术后的病例进行了5－10年随访。发生31例股骨头坏死，分析比较股骨头坏死发生的时间，骨折的复位质量，年龄分布及下床不负重活动的时间与发生股骨头坏死的关系。结果：30例（96．8％）股骨头坏死发生于骨的塑形期内（0－3年）；骨折复位质量越差一应力改变越大，股骨头坏死率也越高，Garden I级2．4％，Ⅱ级6．8％，Ⅲ级33．3％，Ⅳ级46．7％，青少年组头坏死发生率为28．1％，其它年龄组为19．1％，股骨头坏死的发生率与不负重活动的时间无必须关系，大于3个月下床股骨头坏死率为20．7％，小于3个月其坯 锴率为22．6％，结论：应力因素改变在股骨折术后股骨头坏死的发生和病理演变过程中都起着重要作用，股骨头坏死的发生是生物学和生物力学的综合结果。     

股骨颈动力交叉钉系统内固定治疗股骨颈骨折术后早期股骨头坏死的危险因素分析

目的 探讨股骨颈动力交叉钉系统（femoral neck system,FNS）内固定治疗股骨颈骨折术后早期股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）的危险因素。方法 回顾性分析2020年1月—2021年2月收治的179例（182髋）采用FNS内固定治疗的股骨颈骨折患者临床资料。男96例,女83例;年龄20～59岁,平均53.7岁;低能量致伤106例,高能量致伤73例。骨折Garden分型：Ⅱ型40髋,Ⅲ型78髋,Ⅳ型64髋。Pauwels分型：Ⅰ型23髋,Ⅱ型66髋,Ⅲ型93髋。术前合并糖尿病21例。根据末次随访时有无ONFH,将患者分为坏死组和未坏死组,对两组年龄、性别、身体质量指数（body mass index,BMI）、致伤机制、术前骨密度、术前合并糖尿病、骨折Pauwels分型、Garden分型、股骨头后倾角、骨折复位质量、内固定物取出与否进行单因素分析,初步筛选ONFH发生的影响因素;对有统计学意义的因素进一步采用logistic回归进行多因素分析,筛选危险因素。结果 179例（182髋）患者术后获随访20～34个月,平均2...     

影响股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的多因素分析

目的回顾性分析股骨颈骨折行中空螺纹钉内固定术后,影响股骨头缺血性坏死的相关因素。方法1994年8月～2003年10月采用中空螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折230例。应用秩和检验方法分别对患者年龄、性别、骨折类型、复位方式、骨折复位质量、受伤至手术时间等6种因素对于股骨头缺血性坏死发生的影响进行统计学分析,并采用Logistic多因素回归得出相关顺序。结果影响股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的相关因素和顺序依次为骨折类型、骨折复位质量、复位方式、受伤至于术时间、患者年龄；性别的不同对股骨头缺血性坏死的影响不大(P＞0．05)。结论骨折移位是影响预后最为关键的因素。我们所能控制的因素中,骨折复位质量、复位方式及受伤至手术时间明显影响预后。患者高龄并未造成股骨头缺血性坏死率上升。