脑外伤病人的康复护理

康复护理在促进脑外伤术后病人功能障碍恢复方面，疗效肯定，我科自１９９６年对５０例脑外伤术后昏迷病人实施康复护理，取效满意。１对象与方法５０例患者中男４０例，女１０例，年龄１２～６４岁，平均３２岁；其中闭合性颅脑损伤４２例，开放性颅脑损伤８例。方法：（１）康复训练的时间：病人患病后，生命体征稳定，神志清楚，神经系统症状不再恶化４８h后，即可进行康复训练，一般在１周内大都可进行康复训练。（２）肢体功能的康复：功能位的摆放；被动按摩；被动运动（活动的顺序为先大关节，后小关节、幅度从大到小）；健肢的主动…     

脑卒中早期康复训练的指导

偏瘫是脑卒中患者神经功能损害最普遍、最突出的表现。康复训练恰当与否对病人的预后、功能恢复、降低致残率等方面均起着重要作用。我科自２００１年４～１１月对２６例肢体偏瘫病人进行早期康复训练，取得良好效果，报告如下。１对象与方法１．１对象本组病例，男１６例，女１０例；年龄５２～８０岁；左侧肢体瘫１４例，右侧肢体瘫１２例，经头颅CT证实脑出血８例，脑梗死１８例；脑梗死于入院７２h进行康复训练，脑出血于１周后进行训练。１．２方法早期康复训练：（１）原则：①及早锻炼：脑卒中康复训练越早越好，一般缺血性脑卒中尽…     

早期康复护理介入对颅脑损伤病人的影响

颅脑损伤是一种常见的损伤，术后均有不同程度的功能障碍。康复护理是协助病人改善和消除疾病造成的某些功能上的障碍，使病人逐步获得生活自理和工作能力。近年来我们对颅脑损伤病人给予早期康复训练指导，取得满意效果，报道如下。１对象与方法１．１对象本组病例３５人，脑挫裂伤伴颅骨骨折２１例，硬膜外血肿８例，硬膜下血肿６例。昏迷时间最长为６d，最短为２４h。病后截瘫２例，偏瘫４例，失语１例，单侧肢体功能不全８例。年龄２１～５６岁，住院天数１５～６０d。１．２方法（１）躯体康复训练：①采取正确体位平卧时，保持头颈轴…     

中西医结合治疗中重型颅脑损伤67例

中西医结合治疗中重型颅脑损伤６７例赖声正１９９２～１９９５年，采用中西医结合方法治疗中重型颅脑损伤患者６７例，疗效满意，报告如下。１病例与方法１．１病例：按文献〔１〕标准诊断中重型颅脑损伤患者６７例中男４７例，女２０例，年龄４～８２岁；受伤原因：交通...     

高压氧综合治疗持续性植物状态17例

为探讨提高持续性植物状态（PVS）患者的生存率，改善其预后可能性，本院自１９８９年起用高压氧（HBO）综合治疗PVS１７例，现报道如下。１对象与方法１７例中，男１１例，女６例；年龄１１～６５岁，平均３９岁。病程３０～１２９d，平均６４d。致病原因：重型颅脑损伤１３例，急性重度一氧化碳中毒３例，自缢后急性脑缺血缺氧１例。治疗方法：HBO治疗，治疗压力０．２～０．２５MPa，稳压后戴呼吸面罩分两三回吸医用氧共８０min，中间吸空气５min×２，１次／d，１０次为１个疗程。本组患者分别治疗５～２２个疗程。常规治疗：（１…     

脑卒中患者早期康复护理技术探讨

１９９９年１月～２００２年１月，对收治的脑卒中患者２５６例进行早期床旁康复训练，效果满意，报告如下。１对象与方法全组２５６例中男１３５例，女１２１例，年龄２４～７８岁，平均５２岁，其中脑出血１２４例，脑梗死１３２例，选择训练时间在生命体征稳定、神经学症状不再发展后，一般４８h即可进行。方法：（１）由责任护士对病人进行Brunnstrom偏瘫上、下肢评价，根据患者情况制定训练计划和目标，让家属和患者（清醒者）共同参与，以增强信心，配合训练。（２）为患者设计良肢位摆放：仰卧位：患侧肩后部、骨盆下各垫一软枕，使…     

人工全髋关节置换术的护理手段

全髋关节置换术在我国开展较早但相应的康复护理工作起步较晚，影响关节置换术后功能的恢复，通过对６２例全髋关节置换术患者进行康复护理，取得满意疗效，现报告如下。１对象与方法１．１对象１９９８年９月～２００１年９月，全髋关节置换术６２例，其中年龄≥８１岁５例，７１～８０岁１６例，６１～７０岁３１例，５１～６０岁７例，≤５０岁３例。１．２术前护理训练（１）预防肺部并发症：术前指导患者行胸肺训练，做深呼吸，张口吸气后用鼻慢慢呼气，或让患者吹气泡、气球，以增加肺活量。对肺部痰液较多的患者，指导患者进行体位排…     

脑干肿瘤患者术后4阶段肢体功能训练施护体会

脑干肿瘤患者在颅脑手术后，尤其是颅内功能区手术后，早期进行恢复训练，最大程度促进功能恢复。早预见、早计划、早训练、早指导能最大限度地促进功能恢复，减轻残疾，部分患者能不同程度重返社会。１对象与方法２０００年１月～２００１年１２月对脑干肿瘤术后４８例患者按入院顺序先后将全部病例随机分为康复训练组（早期康复训练）和常规治疗组（康复期才进行康复训练）。康复组２５例，男１３例，女１２例平均年龄３７．６岁；对照组２３例，男１２例，女１１例，平均年龄３５．５岁。根据１９９５年全国第四次脑血管手术会议提出的《…     

脑卒中瘫痪肢体早期康复训练

传统的观点认为，脑血管病患者发病３周后才能对瘫痪肢体进行康复训练，担心早期训练会使病情加重，结果使患者丧失了早期康复治疗的机会，给中、远期康复带来困难，１９９３～１９９６年，我们对脑血管病患者进行早期康复训练，效果较好，现报告如下。１对象与方法１．１对象１９９３年５月～１９９６年５月间住院病人５６例，全部经CT检查确诊为脑卒中，随机分为两组，A组为发病１０d左右接受训练，共３０例，其中男２１例，女９例，年龄５０～７４岁，平均５９岁，平均住院天数为４６d。B组为发病３周后接受训练组，共２６例，其中男１…     

认知训练对颅脑损伤患者功能恢复的影响

背景:目前已知神经功能的的恢复有赖于学习和训练,及时地进行正规的康复训练和学习,有利于促进脑侧支循环的建立,促进病灶周围组织或健侧脑细胞的重组或代偿,促进肢体功能、生活能力的提高。颅脑损伤患者常存在认知功能障碍,在其恢复期进行认知功能训练,对患者的功能恢复有何影响,有待探讨。目的:探讨颅脑损伤患者恢复期进行认知功能康复训练的重要性和必要性。设计:以患者为观察对象,随机对照观察。单位:一所医学院医院的康复科病房。对象:2001-01/2003-12在本科进行康复治疗的颅脑损伤伴有认知障碍患者109例,其中男59例,女50例,年龄38～67…     

高血糖性脑梗死患者的语言及肢体功能训练特点

脑梗死继发于糖尿病或发病时伴有血糖明显升高者称之为高血糖性脑梗死。严重影响患者生存质量，恰当的康复护理，可以最大程度地减少脑部病变对患者正常生活的影响，对２４例高血糖性脑梗死患者实施功能训练，取得良好的效果，报告如下。１对象与方法本组２４例均为２型糖尿病性脑梗死，其中男１６例，女８例，男女之比为２：１，年龄４５～８０岁，平均６２岁，空腹血糖７．８～２０．５mmo１／L，糖尿病史＜５年７例，５～１０年１７例。方法：（１）语言功能训练：①反复听力训练：将常用生活语言录在录音带上，配上轻音乐，让患者反复…     

光导纤维传感器在急性颅脑损伤患者颅内压监测中的应用

我们自１９９５年１０月～１９９７年１０月应用光导纤维传感器（光纤探头）对４２例急性颅脑损伤术后患者行硬脑膜外颅内压（ＩＣＰ）监测,报告如下。１病例与方法１．１病例：４２例急性颅脑损伤患者中,男３２例,女１０例;年龄１４～５６岁,平均３４．６岁。急性硬...     

特重型颅脑损伤患者生存时间及诊治分析

特重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤５)损伤严重 ,为治疗上的难点和重点 ,对本院１９９９年１月～２００１年３月收治的特重型颅脑损伤患者４４例进行回顾性总结 ,分析其生存时间及诊治体会 ,以提高对特重型颅脑损伤患者救治率。１临床资料１．１本组４４例 ,男性３１例 ,女性１３例 ,年龄１２～８０岁 ,平均４３．８岁 ,其中大于６５岁患者９例。受伤至入院时间为１ｈ～１０ｈ,平均４．５ｈ。１．２受伤情况车祸伤３３例 ,高处坠落伤８例 ,钝器打击伤１例 ,石块砸伤２例。１．３临床表现入院时双侧瞳孔散大者１４例 ,一侧瞳孔散大者２２例 ,其中ＧＣ…     

重型颅脑损伤病人皮肤预见性护理

加强重型颅脑损伤皮肤的护理，对病人康复非常重要。我院１９９８年６月～２０００年１２月收治重型颅脑损伤病人５２例，现将其预防压疮的护理体会介绍如下。１对象与方法本组５２例中男４６例，女６例。年龄１５～６４岁，平均３３岁。闭合性颅脑损伤３７例，开放性颅脑损伤１５例。住院天数２８～１８０d，平均５２d。伤后进入植物状态９例。卧床天数２８～１８０d，平均４２d，气管切开２１例。护理气管切开的天数３０～１８０d，平均５２d。入院初步诊断Ⅰ度压疮４例，皮肤划伤６例，水疱３例。方法：（１）改变翻身方式和时间：打破２…     

功能训练对轻中度颅脑损伤患者认知障碍的干预效应

目的：观察认知功能障碍训练对轻中度颅脑损伤患者康复疗效的影响。方法：选择2003／12-2004／11在吉林大学中日联谊医院神经外科诊断为轻中度颅脑损伤患者30例。男23例，女7例，平均年龄40．5岁。随机分对照组15例和治疗组15例。对照组在给予神经营养、改善血循环、脱水治疗及预防并发症的同时进行一般康复功能训练；治疗组在对照组治疗的基础上进行认知功能障碍的训练。采用洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验评定量表评估患者的空间感知障碍（第1项，每答对1题记1分；第2、3项，每答对1题记0．5分；第15～17项，限时5min，超时只给1分，提前完成另加分，最高5分；其余各项，限时4min，超时只给1分，提前完成另加分，最高4分）。结果：接受认知功能训练的实验组和没有接受认知功能训练的对照组的空间感知功能在康复治疗前差异无显著性，而在康复治疗后则有显著性差异。认知障碍程度常与患者的损伤部位、性别、年龄及文化程度密切相关。结论：颅脑损伤患者应强调将传统临床治疗技术与现代康复治疗技术相结合，及时进行认知功能的康复与治疗，对患者日常生活质量的提高有着极其重要的作用。     

2284例急性颅脑损伤病人的疗效分析

颅脑损伤是神经外科的常见病。急性颅脑损伤病人的死残率仍较高［１，２，３］。本文报道我科１９９０年１月～１９９９年１２月收治的２２８４例急性颅脑损伤病人的救治经验和疗效分析 ,着重讨论如何提高急性颅脑损伤病人的治疗效果。１资料与方法１．１一般资料男１６５６例 ,女６２８例 ,男女之比为２．６４：１。年龄３个月～８４岁。１．２受伤情况车祸１２０６例（５２．８０ %） ,坠落伤和跌伤７５８例（３３．１９%） ,打击伤１１６例（５．０８ %） ,其它２０４例（８．９３%）。１．３伤情判断按ＧＣＳ评分对２２８例病人作伤情判…     

认知功能训练改善颅脑损伤后认知障碍22例报告

通过对22例颅脑损伤的患者昏迷时间、昏迷程度进行详细记录及意识清醒后的认知训练等,观察颅脑损伤后昏迷程度与认知障碍的关联性以及认知训练对颅脑损伤后认知功能恢复的影响。结果证明,昏迷程度与认知障碍的严重程度相关联;认知训练能改善脑外伤患者的认知功能。     

高压氧综合治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察

重型闭合性颅脑损伤的高压氧(ＨＢＯ)综合治疗效果已得到广泛认可,其治愈率和总有效率均高于对照组,但结果出入很大,［１］原因与病例选择、治疗方案、疗效标准有关。将确诊为重型闭合性颅脑损伤的患者随机分组,按高压氧该类疾病常规方案治疗,根据其主要症状如认知功能障碍、行为异常、情绪障碍、运动障碍等变化,评价损伤程度、治疗后临床效果和康复效果并对照组比较。１资料与方法１．１一般资料(１)对照组：１８例重型闭合性颅脑损伤患者,ＧＣＳ３-８分,男１２例,女６例,平均年龄１７～６８岁。ＣＴ弥漫性脑挫裂伤６例,弥漫性脑挫裂伤合并…     

认知康复整体模式和一般康复训练：对颅脑损伤患者认知恢复的远期评估

目的：比较应用纽约大学认知康复模式训练和一般认知康复训练对脑损伤患者认知功能恢复的效果。方法：以1994-10／2004-07青海省人民医院收治的颅脑损伤患者123例为观察对象，根据经济能力和患者意愿分为整体模式组62例和一般认知训练组61例。①整体模式组患者病情稳定5d后应用纽约大学认知功能训练模式进行认知功能恢复训练：第1个阶段包括初级评定期，强化治疗期和再评定期3个时期，20周为1个周期；第2个阶段为指导就业尝试阶段，一般为3-6个月，训练方式有治疗师与患者一对一训练，同类患者在一起集体治疗和治疗师、患者及患者亲属朋友在一起的治疗性社团活动3种形式。②一般认知训练组10例左右患者分为1个小组，由治疗师带领，进行认知康复训练，4周为1个周期，一般进行6个周期。③所有患者治疗前和治疗后8个月运用慢性神经系统疾病患者认知功能障碍检查问卷（30个问题，每答对一个问题得1分，总分为30分，≤20分为异常）进行认知功能测评。结果：按意向处理分析，123例全部进入结果分析。①治疗前两组患者慢性神经系统疾病患者认知功能障碍检查问卷得分无差异（11．1&;#177;3．6，10．9&;#177;3．5。t=0．212，P〉0．05）。②治疗8个月后整体模式组显著高于一般认知训练组（25．3&;#177;2．3，18．6&;#177;3．1，t=3．165，P〈0．01）。结论：规范的纽约大学认知康复模式用于颅脑损伤患者认知康复训练中，首先建立在了解患者整体情况的基础上，且注意每个环节的连接和步骤的顺序安排，注重了患者的参与性，而一般康复训练缺乏对患者性格和积极性的了解，没有制订针对性的训练计划，因此整体模式的认知训练效果优于一般认知训练。     

髌骨骨折术后的护理训练体会

髌骨骨折术后因软组织的损伤及制动易出现膝关节功能障碍，以膝关节的屈伸障碍、肿胀和疼痛最为常见。采用系统的康复训练有效地促进病人膝关节功能的康复。１对象与方法本组手术１６０例，男９７例，女６３例，年龄１８～８０岁。横形骨折８６例，粉碎骨折７４例，分离均在１cm以上。张力带钢丝固定４８例，钢丝或丝线环扎固定１１２例。１６０例患者术后均未行石膏固定。方法：（１）心理支持：护士与病人多沟通，做好病人术前、术后的心理疏导工作，宣传术后的注意事项及早期功能锻炼的重要性，使其主动配合治疗护理。（２）康复锻炼：术…