舒胆和胰汤治疗急性胰腺炎100例

目的观察中药舒胆和胰汤对急性胰腺炎水肿型及出血型的治疗效果．方法急性胰腺炎100例，应用舒胆和胰汤（主要有柴胡、公英、五灵脂、大黄、胡连、桃仁等17味中药组成）进行治疗，其中水肿型67例（67％），出血型33例（33％）．男64例，女36例，年龄15岁～49岁，平均年龄32岁．病程0．5d～15d．临床表现为起病急骤，剧烈腹痛，上腹偏左呈刀割样持续疼痛，可放射致左腰背部，左肩部，或呈束带感．伴有恶心，呕吐，腹胀，便秘等，时有发热，黄胆．10d为1疗程．疗程结束后，对患者的临床症状及体征，实验室检查情况进行比较分析．结果经舒胆和胰汤治疗10d后，水肿型67例，痊愈52例，好转15例，无效0例；总有效率100％．出血型33例，痊愈25例，好转8例，无效0例；总有效率100％．通过分析发现急性胰腺炎水肿型与出血型的疗效无显著性差异（P＞0．05）．结论舒胆和胰汤对急性胰腺炎水肿，出血型有良好的治疗效果，对防治胰腺缺血、坏死具有积极意义     

脂餐提高慢性胰腺炎超声诊断的价值

常规声象学在检查慢性复发性胰腺炎（ｃｈｒｏｎｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＣＰ）时，由于胰腺位于腹膜后，前方有胃肠道气体等因素干扰，有时不具有很大的参考价值．为了提高声象学在ＣＰ在诊断中的价值，作者对健康者及ＣＰ患者进行脂餐前、后的超声显象对比观察，现报告如下．１材料和方法１．１材料ＣＰ患者３０例，均为本院临床确诊９０％（２７／３０）的患者急性发作时，血、尿淀粉酶升高主要症状为上腹痛、腹胀、厌油腻、脂肪腹泻及消瘦等男２１例，女９例年龄４２岁～６８岁，平均４６．８岁，健康组２８例，男２０例，女８例…     

重症急性胰腺炎的胃肠道并发症

目的观察重症急性胰腺炎出现胃肠道并发症的发生情况并提出防治对策．方法分析我院自1996－01／1998－02共收治急性胰腺炎65例．其中男46例，女19例．平均年龄48．3（28-76）岁，平均Ranson评分计2．73（0～7）分．结果发生严重肠麻痹、肠梗阻7例，6例经综合治疗后症状缓解．发生严重十二指肠迟缓4例．鼻胆管引流成功者占76％（19／25）．经鼻胃管引流及灌注营养41例次，经鼻十二指肠管减压及提供营养29例次．发生肠坏死、肠瘘3例．全组共4例死亡，主要死亡原因是感染及多器官功能障碍．结论急性胰腺炎引起的十二指肠瘀弛、胃潴留，可持续数周，胃十二指肠管或胃空肠管的应用有利于症状的缓减．营养支持对重症急性胰腺炎尤其重要，应多提倡鼻十二指肠输入或鼻空肠输入法．急性胰腺炎时肠瘘的发生率与胰腺炎的严重程度及剖腹引流次数有关．稳定全身情况、适当导泻、选择性肠道去污染（SDD）、尽早肠道营养、引流术时避免肠管损伤等措施是预防急性胰腺炎患者肠瘘的要点．     

川芎嗪对重症急性胰腺炎的治疗作用(附31例报告)

1995年 1月始 ,我院对 31例重症急性胰腺炎在传统治疗基础上 ,加用川芎嗪以改善胰腺及主要内脏微循环 ,取得满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 (观察组 ) 31例 ,男 2 6例 ,女 5例。年龄 1 9～ 6 5岁 ,平均 46 .6岁。其中酒精性胰腺炎 9例 ,胆石性胰腺炎 2 0例 ,奥狄氏括约肌切开成形术后诱发胰腺炎 1例。ERCP术后诱发胰腺炎 1例。另取同期治疗的重症急性胰腺炎 30例为对照组 ,男 2 5例 ,女 5例。年龄 2 0～ 6 6岁 ,平均 46 .2岁。其中酒精性胰腺炎 1 0例 ,胆石性胰腺炎 1 9例 ,胆道探查术后诱发胰腺炎 1例。两组在…     

急性胰腺炎178例预后因素分析

目的分析急性胰腺炎（ＡＰ）的预后因素．方法ＡＰ患者１７８例，男７６例，女１０２例，年龄１７岁～８５岁，平均５３６岁±１６岁，其中水肿型１２０例，坏死型５８例．分别以Ｒａｎｓｏｎ标准和ＢａｎｋＷｉｓｅ标准作为判断轻症和重症的标准．ＣＴ和（或）Ｂ超对ＡＰ的诊断采用Ｂａｌｔｈａｚａｒ分级法．结果Ｒａｎｓｏｎ标准５项以下者（轻症）１４９例，死亡率为６０４％，６项以上者（重症）２９例，死亡率为６５５０％．ＢａｎｋＷｉｓｅ标准阴性者（轻症）１４４例，死亡率为４１７％．１项以上阳性者（重症）３４例，死亡率为６４７０％．预测轻症和重症的死亡率这两种标准间差异无显著性（Ｐ＞００５）．年龄、胰腺坏死程度、并发症等对ＡＰ预后有显著的影响（Ｐ＜００１）．ＣＴ和（或）Ｂ超诊断急性坏死型胰腺炎（ＡＮＰ）的敏感度为７０７％，特异度为１００％．结论Ｒａｎｓｏｎ标准应结合ＢａｎｋＷｉｓｅ标准，综合考虑胰腺坏死程度，并发症等对ＡＰ预后的影响．ＣＴ、Ｂ超等影象学诊断对于判断胰腺坏死程度有一定的参考价值．     

氟哌酸联用治疗十二指肠溃疡48例

1对象和方法1．l对象本组病例均经内镜检查，胃窦部粘膜快速尿素酶检查证实为幽门螺杆菌（HP）阳性活动期患者共86例，随机分为两组氟派酸组48例，男31例，女17例；年龄19岁～76岁，病程平均正la，溃疡直径0．Zcm－2．scm；其中十二指肠球部溃疡37例，十二指肠球后溃疡11例羟氨等青霉素组38例，男27例，女ZI例；年龄10岁～78岁，病程平均为10．5a，溃疡直径为0．Zcm～Z．scm，其中十二指肠球部溃疡29例，十二指肠球后溃疡9例1．2方法经纤维内镜检查确诊为溃疡活动期后24h内给药氟吸酸组：氟呶酸（诺氟沙星）400mg，3次／d；甲硝吐（灭滴…     

血清α-L岩藻糖苷酶对原发性肝癌的诊断价值

目的探讨α－L岩藻糖苷酶对原发性肝癌的诊断价值．方法采用中外合资蓝波公司生物技术研究所生产的肝癌检测试剂盒（血清α－L岩藻糖苷酶法）和中国原子能科学研究院生产的甲胎蛋白放射免疫测定盒，检测原发性肝癌43例，判断标准根据1977年全国肝癌防治研究协作会议制定的标准判定，其中男36例，女7例，年龄23岁～75岁，平均51．6岁．对照组：肝硬变46例，男38例，女8例，年龄19岁～72岁，平均45．1岁；良性胃疾病（经内镜证实胃溃疡36例，慢性胃炎21例）57例，男41例，女16例，年龄17岁～76岁，平均45．3岁．统计学处理．X2检验结果测定值根据试剂盒的推荐值确立．血清α－L岩藻糖苷酶以＞200nkat／L为阳性，≤200nkat／L为阴性；甲胎蛋白以＞400ng／mL为阳性，＜400ng／mL为阴性，结果阳性检出率，原发性肝癌组：血清α－L岩藻糖苷酶65．1％，甲胎蛋白62．6％；肝硬变组：血清α－L岩藻糖苷酶15．2％，甲胎蛋白全部阴性；良性胃疾病级：血清α－L岩藻糖苷酶3．5％，甲胎蛋白阴性．原发性肝癌组与对照组比较，有显著性差异（P＜0．01）．而血清α－L岩藻糖苷酶与甲胎蛋白的阳性检出率比较，无显著性差异（P＞0．05）．在原发性肝癌中，甲胎蛋白≥400ng／mL组的α－L岩藻糖苷酶阳性率为55.6％（15／27）     

内科四联综合疗法治疗重症胰腺炎15例

目的观察内科四联综合疗法对重症胰腺炎的治疗效果．方法选择重症胰腺炎患者15例，男9例，女6例，年龄28岁～65岁，平均年龄46岁．病情轻重不一，其中8例合并心脏、肺脏、肾脏2～3个脏器的功能衰竭，7例合并一个脏器功能衰竭．对上述15例患者采用内科四联综合疗法治疗．即一早期有效的抗休克处理．二早期大剂量生长抑素应用．三早期强有力的广谱抗生素控制感染．四早期促使全消化道活性胰酶排泄．治疗后对其住院天数和抢救成功率进行观察结果15例患者均在治疗后1d～10d临床表现逐渐好转，随着腹部情况消失，休克纠正，心脏、肺脏、肾脏等脏器的功能逐步恢复正常．15例患者抢救成功13例，死亡2例，抢救成功率91．5％．住院天数25d～49d，平均37d．结论内科四联综合疗法对重症胰腺炎有良好的治疗作用．     

血清AST/ALT比值诊断肝病的意义

目的观察血清AST／ALT比值与肝病的关系．方法肝病患者100例（男65例，女35例，年龄13岁～75岁）含慢性肝炎28例，急性肝炎和肝癌各20例，肝硬变32例．正常对照123例（男71例，女52例，年龄17岁～74岁）．上海长征试剂盒，美国RA－2000全自动生化分析仪，用速率法测定AST和ALT并计算其比值．本法批内变异分别为2．8％和2．6％．结果AST／ALT比值急性肝炎0．46±0．09，慢性肝炎1．76±0．28，肝硬变2．05±0．38，肝癌2．23±0．40，正常组1．57±0．21．急性肝炎比值显著降低，与各组间差异均有显著性（P＜0．01）．慢性肝炎、肝硬变、肝癌的比值均高于正常组，并随肝细胞损伤程度逐渐增高．后两者与正常组相比，差异均有显著性（P分别为＜0．05，＜0．01）．结论急性肝炎AST／ALT比值持续升高可提示发展成重症肝炎，比值在0．31±0．63预后良好，1．20～2．26可能发展成暴发性肝坏死及死亡．动态观察AST／ALT比值，对肝病的诊断有一定意义．     

老年急性胆源性胰腺炎手术治疗67例

１　材料和方法１．１　材料　１９９２０２／１９９９０２收治６０岁以上老年急性胆源性胰腺炎（ＡＣＩＰ）６７例，占同期老年急性胰腺炎７５％．男２４例，女４３例．年龄６０岁～８１岁，平均６５－３岁．诊断依据：①有典型的临床表现；②生化检查淀粉酶升高，肝功能不正常丙氨酸转移酶升高明显；③Ｂ超或ＣＴ提示胆管结石或急性胆囊炎胆囊结石，胆道扩张，胰腺肿大，胰周水肿，渗液或腹腔渗出；④手术探查见胰腺水肿，腹腔渗液．术前主要临床表现：上腹痛６７例，腹胀６７例，恶心呕吐６３例，腹膜炎表现５４例，腹穿抽出渗液２７…     

还原型谷胱甘肽治疗急性胰腺炎肝损害35例疗效观察

2006年1月～2006年11月．我们采用还原型谷胱甘肽治疗急性胰腺炎肝损害患者35例。现报告如下。 临床资料：入选70例患者均符合急性胰腺炎诊断标准,男42例、女28例;年龄22～76岁,平均42．7岁。随机分为治疗组和对照组各35例,两组患者性别、年龄、病因及疾病损伤程度差异无统计学意义。     

胰腺假性囊肿的外科治疗

１对象和方法１．１对象１９９１０１／１９９７１２共收治胰腺假性囊肿２７例，男２０例，女７例，年龄２１岁～７０岁．诱因：急性胰腺炎１３例，慢性胰腺炎４例，胰腺外伤５例，不明原因５例．病史１４ｄ～３０ａ．上腹胀痛２４例，发热１５例，黄疸１例，呕吐２例...     

综合治疗重症急性胰腺炎119例

目的分析综合治疗重症急性胰腺炎的效果方法119例重症急性胰腺炎采用综合治疗，即在西医常规治疗的基础上加用中药腹腔排脓汤．其中Ⅰ级35（29．41％），Ⅱ级84例（70．59％）；119例中男66例，女53例．结果119例采用综合治疗，其中102例治愈（85．71％），16例好转（13．45％）；1例无效（0．84％）．总有效率为99．16％．结论重症急性胰腺炎应采用综合治疗为主．     

三氧化二砷治疗复发性急性早幼粒细胞白血病

急性早幼粒细胞白血病（APL）的诱导治疗主要是全反式维甲酸和／或蒽环类药物，完全缓解率（CR）60％～95％，但对复发患者再缓解效果差。自1996年我院用三氧化二砷注射液对8例复发的APL进行治疗，取得良好效果，现报告如下：1材料和方法1．1病例8例中，男5例，女3例，年龄21～43岁，平均33岁，均符合诊断标准[1]。初治均为用ATRA诱导缓解，用DA、HA方案巩固强化。1．2临床特点8例复发时骨髓异常平幼粒细胞29．5％～96．0％。外周血WBC（1．9～15．2）×109／L；PLT（52～569）×109／L；Hb（76～138）g／L，详见附表。1．3治疗…     

急性胰腺炎合并肝脏损害156例临床分析

目的分析急性胰腺炎合并肝脏损害的临床特点．方法对我院近3a收治的238例急性胰腺炎患者的临床资料进行分析，其中男112例，女126例，年龄6岁～83岁，平均年龄48．5岁．水肿型218例，坏死型20例．分析内容包括一般资料、诊断标准、病因、临床表现、实验室检查指标、B超、CT、病理类型及并发症等．全部数据都进行了统计学处理．结果在全部238例急性胰腺炎患者中，发现156例（占65．5％）合并不同程度的肝脏损害，女性明显多于男性．不同病因所致急性胰腺炎合并肝脏损害者无直接相关性，重症急性胰腺炎，较轻症者肝脏损害发生率高，损害程度严重，呈正相关系，肝功能异常多属可逆性．平均住院天数较同期无肝脏损害者明显延长．并发症多，预后差．结论肝脏损害的发生率及损害程度与急性胰腺炎的严重程度呈正相关性．     

14肽生长抑素治疗急性重症胰腺炎16例

目的观察14肽生长抑素（施他林，stilamin）治疗急性重症胰腺炎的疗效．方法1994－01／1998－03共收治急性重症胰腺炎36例，其中1994－01／1996－09收治的20例，采用常规治疗为对照组，1996－10／1998．03收治的16例在常规治疗的基础上加用14肽生长抑素持续静脉点滴sd～7d为治疗组，通过血淀粉酶下降程度，转手术治疗率，并发症、住院日等指标观察两组疗效差异．结果治疗组入院后10d血淀粉酶100％降至正常；对照组50％降至正常P＜0．01．治疗组无1例手术治疗，对照组9例45％转手术治疗．治疗组出现并发症14例次，对照组20例次．住院日：治疗组23．93d±11．37d，对照组42．28d±24．52d，P＜0．05．结论14肽生长抑素能有效地抑制胰液、胰酶的分泌，在发病初期开始应用，能在一定程度上控制病情发展，减少手术治疗及并发症的发生，缩短住院日．     

复方大承气汤、胰腺炎1号辅助治疗急性胰腺炎53例报告

2000年3月～2005年9月，我们采用复方大承气汤治疗急性胰腺炎53例，疗效满意。现报告如下。 临床资料：102例拟行保守治疗的急性胰腺炎患者，男49例，女53例；年龄17～78岁，平均45岁；病程1～36h。平均9．5h。     

中西医结合治疗反流性食管炎临床研究

1993／1997共作内镜检查7168例次，其中RE368例，占5．13％．与北京协和医院内镜检查RE占5．8％相仿，RE单一药物疗效欠佳，且易复发，本组研究中西药结合治疗组（A组）与西药对照组（B组）相比疗效显著[1]．现报告如下．1对象和方法1．1对象86例RE患者全部为我院1996年／1997年门诊和住院患者，男52例，女34例，年龄7岁～72岁，平均35．7岁，排除心、肺、肝、胆等疾病，病程3mo～11a，主要临床症状为烧心59例（68．6％），胸骨后或剑下烧灼样疼痛53例（61．1％），嗳气打嗝50例（58．1％），吞咽不适40例（46．5％），全部内镜检查[2]…     

柴胡清胰汤治疗急性胰腺炎78例临床疗效

1990年1月～1995年6月大连铁路医院、大连中医医院应用柴胡清胰汤治疗急性胰腺炎78例，疗效满意，报道如下。116床资料1．l一般资料：住院病例78例，其中肝郁气滞证48例，肝胆湿热证26例，胃肠热结证4例；男26例．女52例；年龄25～48岁，多发于25～35岁。病程1～7d，以1～3d为多。诱因：暴饮暴食、饮酒52例，情绪郁怒诱发21例，受寒诱发5例。平均治疗d数为8．6d。1．2诊断依据：按丁德春《临床疾病诊断标准与国家体检标准》（1991）诊断。①突然暴发中上腹或左上腹剧烈疼痛，阵发加剧，发病前多有饱餐、饮酒或胆道疾病史，疼痛向左腰或肩背…     

中西医结合治疗顽固性肝硬变腹水44例

目的观察中西药结合攻克肝硬变腹水的治疗效益．方法肝硬变失代偿期患者出现顽固性腹水，治疗难度很大，我院采用中西医结合治疗，取得一定疗效，同时治疗早、中期肝癌疗效显著．西药治疗是多方面的综合治疗，其中最主要的是交叉利尿法：①速尿100mg～200mg加入560MI／L葡萄糖（iv）隔日一次；②20％甘露醇250mL快速（iv）隔日1次，2wk为1疗程．中药采用我院研制的肝醒灵1～4号，主要药物组方：丹参、黄芪、白术、苍术、莪术、二丑、大黄、三七参等15味中药，同期治疗组44例，男32例，女12例，年龄23岁～67岁，平均年龄37．2岁、其中：活动性肝硬变26例，静止性18例，早、中期肝癌6例。对照组40例，男34例，女6例，年龄13岁～59岁，平均40．5岁，其中活动性肝硬变16例，静止性12例，早、中期肝癌2例，治疗组在西药综合治疗基础上加服肝醒灵1～4号结果治疗组一个疗程结束时有30例，二个疗程结束时6例，三个疗程结束时6例（42例）患者腹水消失，临床症状消失，肝功复常，早、中期肝癌消失．2例因合并肝脑综合征死亡，总有效95．5％，对照组分别为10例、4例、2例（16例）患者腹水消失，2例早、中期肝癌无效，有效率38．9％，两组比较有显著差异X2（P＜0．05）．