肢体原发性骨肉瘤保肢治疗21例分析

70年代以前,恶性骨肿瘤的治疗以挽救患者生命为主,治疗方法包括广泛切除、截肢或放射治疗等,患者生存率只有10%～20%.80年代以来,随着新辅助化疗的应用,外科重建技术的进步、新影像诊断技术的出现,四肢恶性骨肿瘤的保肢治疗不断发展,患者的无瘤生存率已显著提高到50%～60%[1].     

骨肉瘤的保肢综合治疗

骨肉瘤的保肢综合治疗解放军第五医院骨科闫乔生，杜鸿章，陈国能，穆希胜，王希锐恶性骨肿瘤较为常见，诊断多无困难，治疗方法颇多，效果各家报告不一。近年来对其治疗研究有了长足的进展，归纳起来主要表现在术前的Ａ化疗，肢体保留术及术后的大剂量甲氨喋呤－四氢叶酸...     

介入加放疗保肢治疗肢体骨肉瘤(3例)

目的探索肢体骨肉瘤保肢的人性化治疗方法。方法连捧以HD-MTX-CF,DDP。ADM为主要组成药物的化疗方案,超逸棒肢体骨肉瘤供血血管灌注,2—3周期后,再给与局部放疗。结果所治3例中,24h疼痛减轻,3～7d疼痛消失。肿块3W后逐渐缩小。随访2～4年,3例均存活。2例无瘸生存,肢体功能大部分保留。1例置肢体功能完整保留,却多发转移,仍在化疗中。结论介入加放疗是肢体骨肉瘤的较好治疗方法。可作为肢体骨肉瘤的首选人挂化治疗方墙。     

新辅助化疗结合保肢手术治疗肢体骨肉瘤33例分析

目的探讨新辅助化疗结合肢体保肢手术治疗骨肉瘤的临床疗效。方法对33例四肢骨肉瘤患者进行保肢治疗,其中21例完成术前、后新辅助化疗;10例因各种原因未能完成术后化疗。按Enneking分期,ⅠB期5例,ⅡA期7例,ⅡB期19例。施行人工关节置换术15例,瘤段截除灭活再植术11例,异体骨移植5例。所有病例均做切除标本病理切片的坏死率评估。结果随访时间9～78个月,平均36个月。肢体功能重建评估优9例,良15例,可5例,差2例,优良率72．7％。结论保肢手术结合新辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤的比较理想的方法,有效的术前化疗是保肢成功的关键,坚持术后化疗是预防肺转移的有效措施。     

骨肉瘤保肢治疗13例分析

目的 :探讨肢体骨肉瘤保肢手术结合新辅助化疗的临床疗效。方法 :对 1 3例四肢骨肉瘤患者进行保肢治疗 ,其中 1 1例进行了术前、后新辅助化疗。按 Enneking分期 ,IIA期 3例 ,IIB期 1 0例。施行人工关节置换术 5例 ,瘤段截除灭活再植术 8例。结果 :发生并发症 4例 ,其中皮肤坏死 1例、切口感染 3例。随访时间 3～ 2 9月 ,平均 1 4月。局部复发 2例 ,1例股骨骨肉瘤术后 1年出现复发 ,改行截肢术 ,1例胫骨近端骨肉瘤术前化疗效果不理想 ,保肢后出现复发。肺转移 1例 ,为术后未能坚持化疗者。 1例出现瘤骨灭活再植后骨不愈合。术后功能评定 ,优 4例 ,良 5例 ,可 2例 ,差 2例 ,优良率 69%。结论 :保肢手术结合新辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤的比较理想的方法 ,有效的术前化疗是保肢成功的关键 ,坚持术后化疗是预防肺转移的有效措施。     

骨肉瘤保肢手术结合辅助化疗23例效果观察

目的:探讨骨肉瘤保肢手术结合大剂量化疗的效果。方法:23例骨肉瘤患者进行瘤段骨切除灭活再植20例,自体骨或(和)异体骨移植3例。术前、术后均应用大剂量化疗药物。结果:术后随访3年以上18例,无瘤存活率77.8%(14/18),随访5年以上12例,无瘤存活率50.0%(6/12)。结论:骨肉瘤患者在应用大剂量化疗药物的基础上,保留患肢是可取的治疗方案,能提高患者的存活率。     

42例肢体骨肉瘤在新辅助化疗后保肢手术治疗的临床观察

目的:评价肢体骨肉瘤经新辅助化疗后保肢手术治疗的临床疗效和肢体功能。方法:选择2003年1月～2011年1月新辅助化疗结合保肢手术治疗的肢体骨肉瘤42例。ⅡA期26例,ⅡB期16例。广泛切除30例,边缘切除12例。瘤段切除灭活再植18例,人工关节置换术16例,同种异体骨移植术6例;瘤段切除术2例。所有病例切除标本均做多病理切片的坏死率评估。结果:随访1～8年,平均随访5年8个月。42例中3年无瘤生存28例(66.7%),5年以上无瘤生存25例(59.5%),肿瘤局部复发6例(14.3%)。肢体功能评估为优18例,良11例,可4例,差9例,优良率69%。结论:新辅助化疗后保肢手术、术后辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤较可行的治疗方法,术前有效化疗是保肢术成功的重要环节,术后辅助化疗对减小复发率和提高生存率有积极的作用。     

保肢手术结合辅助化疗治疗骨肉瘤18例

目的评价保肢手术结合辅助化疗治疗骨肉瘤的临床疗效。方法保肢手术结合辅助化疗治疗骨肉瘤18例,其中广泛切除12例,边缘切除6例;所有病例切除标本均作多切片肿瘤细胞坏死率评估。结果随访1~5年,18例中无瘤生存超过3年14例,肿瘤局部复发4例;肢体功能评估优良率为94.4%。结论保肢手术结合辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤的理想方法;术前有效化疗是保肢术成功的关键。     

股骨下端骨肉瘤保肢治疗6例报告

<正>股骨下端骨肉瘤传统的治疗方法以高位截肢辅以放疗为主,但其疗效欠佳,5年生存率<20%,多数病人死于确诊后1年内的肺转移。我科自1991年3月以来,对6例股骨下端骨肉瘤,采用术前、术后大剂量化疗加瘤体灭活再植行保肢治疗,取得较好疗效,现报告如下:     

骨肉瘤的综合化疗和保肢

骨肉瘤是人类恶性骨肿瘤中极具代表性的骨肿瘤 ,其发病率和恶性程度殊高 ,转移尤早 ,当作出骨肉瘤诊断时 ,超过 80 %患者已经发生肺或 /和其他部位转移〔1〕。因此 ,骨肉瘤是一种全身性病变〔1,2〕,这在学界已经形成共识。历经百十年传统的“早期诊断 ,高位截肢”的原则治疗骨肉瘤 ,5年生存率仅约 15 % 〔2〕。确诊越晚 ,转移的比率越高 ,彻底的“根治”可能性趋低〔1,2〕。现代的早期诊断手段依赖于Ｘ线早期筛选、ＣＴ和ＭＲⅠ结合应用、ＥＣＴ追踪、血管造影与血管减影显示法 ,获得确诊〔1,3〕。近 2 0～ 30年 ,骨肉瘤的治疗取得重大进展…     

濒临截肢肢体保肢治疗的临床综合护理

创伤所致肢体大面积皮肤软组织缺损,致骨、肌腱、血管、神经外露,或发生节段性的骨缺损、神经血管缺损及骨髓炎等,通常将这种毁损伤的肢体称濒临截肢的肢体[1].此类损伤多须采用组织瓣联合移植的方法,才有可能保留肢体、恢复肢体的功能、减少截肢及感染率.我院自2000年6月至2011年6月,应用皮瓣联合移植或皮瓣组合骨瓣联合移植修复濒临截肢肢体75例,获得满意疗效,现将护理体会介绍如下.     

31例骨肉瘤保肢治疗的中长期疗效观察

目的评价保肢手术结合新辅助化疗治疗肢体骨肉瘤的临床疗效。方法选择1995年1月至2003年1月新辅助化疗结合保肢手术治疗的骨肉瘤31例。达到广泛切除22例,仅达边缘切除9例。所有病例切除标本均做多病理切片的坏死率评估。随访2~8年。结果31例中无瘤生存超过5年者19例(61.3%),肿瘤局部复发4例(12.9%)。肢体功能评估优良率为67.7%。结论新辅助化疗结合保肢手术是治疗肢体骨肉瘤理想的治疗方法,术前有效化疗是保肢术成功的关键。     

保肢术治疗骨肉瘤的整体化护理

报告5例利用保肢术治疗骨肉瘤获得成功的整体化护理的几点护理体会．通过充分的术前准备，术中病灶切除，行人工关节置换，术前、术后的系统化疗3次-5次，术后及时积极的功能锻炼，使置换关节功能基本恢复正常，重建有一定功能的肢体，从而延长了骨肉瘤病人术后的生存时问，大大地提高了病人的生活质量。     

骨肉瘤保肢综合疗法10例的护理体会

骨肉瘤是常见的青少年恶性肿瘤之一 ,病情发展快 ,恶性程度高 ,病死率高。传统治疗方法是高位截肢。近年由于细胞动力学 ,药物作用力学的进展 ,以及对抗癌药物作用机理的亚细胞水平研究 ,使大剂量联合用药的根治性化疗方法成功地应用于临床[1] 。化疗应用的顺铂、长春新碱、氨甲喋呤(ＭＴＸ)均为治疗骨肉瘤的有效药物 ,可分别作用于肿瘤细胞增殖各周期。应用四氢叶酸钙 (ＣＦ)解救 ,使大于致死量 10倍的ＭＴＸ投入体内 ,有效地控制了肿瘤的复发和转移 ,明显地延长了病人的生存期 ,保留了肢体。我院 1994～ 1998年收治骨肉瘤 10例 ,采用保肢…     

保肢手术结合新辅助化疗治疗骨肉瘤分析

目的探讨肢体骨肉瘤保肢手术结合新辅助化疗的临床疗效。方法对14例四肢骨肉瘤患者进行保肢治疗,均进行了术前、术后新辅助化疗。按Enneking分期,ⅡA期5例,ⅡB期9例。施行人工关节置换术6例,瘤段截除灭活再植术9例。结果术后随访6个月～3a,术后功能评定,优5例,良4例,可4例,差1例,优良率64.3%。结论保肢手术结合新辅助化疗时治疗肢体骨肉瘤的理想方法。     

保肢治疗骨肉瘤临床分析(附11例报告)

目的：探讨肢体骨肉瘤保肢手术结合化疗的临床疗效。方法：对11例四肢骨肉瘤患者进行保肢治疗,其中11例进行了术前、后新辅助化疗。按Enneking分期,HA期3例,HB期8例。施行瘤段截除灭活再植术8例,人工关节置换术3例。结果：发生并发症3例,其中皮肤坏死1例、切口感染2例。随访时间4～25月,平均12．6月。按Enneking评分：结果为优4例,良5例,可2例,优良82．2％。结论：保肢手术结合新辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤的最好方法。     

ⅡB期骨肉瘤的保肢治疗（附22例报告）

对22例ⅡB期骨肉瘤行保肢治疗,其中小腿旋转成形术6例,半关节重建术16例。经平均38个月随访,局部复发并肺部转移仅2例。强调术前术后有效化疗,尤其术前应用高温隔离灌注化疗可有效杀灭原发病灶的肿瘤细胞,使肿瘤细胞坏死率达90％以上;手术中遵循广泛切除边缘原则,在主要神经血管周围可允许边缘切除,但切不可进入病灶成为病灶内手术,这是提高保肢术成功的关键。     

骨肉瘤保肢术的远期随访结果分析

目的 对15例骨肉瘤患者施行灭活保肢术的长期随访结果进行回顾性研究。方法 将15例经病理学诊断为骨肉瘤患者进行术前化疗、瘤段酒精灭活病检、术后化疗。结果 15例中2例局部复发而行截肢术,3例因肺转移死亡,余病例均存活,其中2例已随访12年完全恢复体力劳动。结论 正规化疗加灭活保肢术对治疗骨肉瘤的效果是明显有效的,应在严格适应症的前提下,根据技术条件代替以往单纯截肢术。