非甾体抗炎药相关消化性溃疡出血患者的临床特征分析

目的探讨非甾体抗炎药(NSAIDs)相关消化性溃疡出血患者的临床特征,为临床预防消化性溃疡出血提供参考。方法对154例消化性溃疡出血患者进行回顾性分析,根据患者出血前1周是否服用NSAIDs药物,分为NSAIDs组(n=41)和非NSAIDs组(n=113),比较两组性别、年龄、基础疾病、临床特征及胃镜表现等临床资料。结果 NSAIDs组年龄≥60岁、合并心脑血管疾病史、出血量≥1000 ml患者比例高于非NSAIDs组,十二指肠溃疡患者比例低于非NSAIDs组,同时两组患者出血前消化道症状和胃镜检查结果差异均有统计学意义(P0.05)。结论 NSAIDs相关性溃疡出血患者临床特征主要为高龄、合并心脑血管疾病、发病隐匿,无明显的腹痛症状,出血量较大。     

影响消化性溃疡合并上消化道出血的相关因素研究

选取我院2013年9月~2015年6月我院收治的305例消化性溃疡合并上消化道出血患者设为观察组,另选同期收治的621例其他疾病患者设为对照组。对比两组患者的性别、年龄、溃疡部位以及饮酒史等。年龄是消化性溃疡合并上消化道出血的影响因素之一,不同种类NSAIDs和NSAIDs均为消化性溃疡合并上消化道出血的影响因素。但性别和血小板计数以及溃疡部位与消化性溃疡合并上消化道出血无关。消化性溃疡合并上消化道出血的影响因素有不同种类NSAIDs和NSAIDs及年龄。     

2型糖尿病合并消化性溃疡36例临床分析

目的分析2型糖尿病合并消化性溃疡患者的临床特点,为诊断治疗2型糖尿病合并消化性溃疡提供帮助。方法采用回顾性研究方法,对2型糖尿病合并消化性溃疡患者(观察组,36例)和同期住院非糖尿病的消化性溃疡患者(对照组,36例)的消化性溃疡的症状及溃疡的部位进行比较。结果观察组胃溃疡、复合性溃疡患病率显著高于对照组,而对照组十二指肠溃疡发生率则高于观察组。观察组上腹痛腹胀发生率显著低于对照组,观察组食欲减退发生率高于对照组,观察组和对照组恶心、呕吐、返酸、体质量下降等症状发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2型糖尿病合并消化性溃疡患者无论发病部位还是临床表现均与非糖尿病的消化性溃疡患者有所不同,需在诊治中注意。     

老年人消化性溃疡出血的临床特点

目的探讨老年人消化性溃疡出血的临床特点。方法回顾性分析消化性溃疡出血患者162例的临床资料,其中老年组86例,非老年组76例。所有入选病例均经内镜确诊。结果老年组胃溃疡患病率(52.3%)明显高于非老年组(19.7%,P<0.01);与非老年组比较,老年组平均止血时间明显延长,再出血比例明显增高;所需平均输血量,需手术者以及需重症监护者均明显高于非老年组。两组患者应用非类固醇抗炎药(NSAID)差异无显著性。结论老年人消化性溃疡出血临床病情较非老年人重,病程延长,治疗更为复杂。     

非甾体类抗炎药物与消化性溃疡出血

目的：探讨非甾体类抗炎药物（NSAIDs）诱发消化性溃疡（peptic ulcer,PU）出血的临床流行病学特点。方法：调查我院1996年1月～2006年1月间因PU并出血收住院治疗患者的临床资料,根据入院前1周内有无服用NSAIDs史将患者分为2组,对2组病人的临床资料进行分析比较。结果：本研究共纳入1012例患者,其中服药组386例,未服药组626例。2组病人在性别、出血方式、既往PU史、胃及十二指肠溃疡的具体部位、糜烂,以及是否需要内镜治疗等方面的差异无显著性。但是服药组患者的年龄较未服药组更高;胃溃疡和复合溃疡、多发溃疡在服药组更多见（P〈0.05）。结论：应加强对NSAIDs相关性PU并出血临床特点的认识,尽量减少NSAIDs的不良反应。     

消化性溃疡反复出血与幽门螺杆菌感染及长期服用非甾体类抗炎药物的关系研究

目的探讨消化性溃疡(PU)反复出血与幽门螺杆菌(Hp)感染及长期服用非甾体类抗炎药物(NSAIDs)的关系。方法我院收治的86例经胃镜检查确诊为消化性溃疡反复出血者(出血组),同期就诊的86例经胃镜检查确诊为消化性溃疡非出血者(未出血组),对两组临床资料进行比较和分析。结果出血组Hp感染率和NSAIDs服用史率明显高于未出血组(P0.05);Hp感染胃溃疡并发出血的OR值为1.285,Hp感染十二指肠溃疡并发出血的OR值为1.076;服用NSAIDs胃溃疡并发出血的OR值为6.241,大于服用NSAIDs十二指肠溃疡并发出血的OR值3.036;单纯Hp感染PU患者并发出血的OR值为0.819,单纯服用NSAIDs PU患者并发出血的OR值为2.037,Hp感染同时服用NSAIDs PU患者并发出血的OR值为2.608;出血组偶尔服药者、短期服药者及长期服药者的OR值分别为4.56、4.31、4.78,差异无统计学意义(P0.05)。结论PU反复出血与Hp感染及服用NSAIDs有关,两者间不具有协同致病作用,服用NSAIDs可显著增加PU并发出血的风险,但与服药时间长短无关。     

奥美拉唑针剂治疗消化性溃疡并出血临床疗效观察

目的探讨奥关拉唑针剂治疗消化性溃疡并出血的临床疗效。方法选择2008年9月至2009年3月期间我院收治的消化性溃疡并出血患者92倒，随机将患者分为观察组和对照组，每组46例。观察组静脉滴注奥美拉唑，对照组则静脉滴注西咪替丁。并对两组患者的止血效果和溃疡愈合情况等指标进行对比分析。结果与对照组相比，观察组止血疗效的显效率和总有效率明显升高，无效比率明显降低，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。与此同时，与对照组相比，观察组的溃疡愈合率也显著增加，差异亦具有统计学意义（P〈0．05）。结论奥关拉唑针剂治疗消化性溃疡并出血具有较好的治疗效果，并可广泛应用于临床。     

老年消化性溃疡150例临床分析

目的对比分析150例老年消化性溃疡的临床特点。方法选取2007年10月至2010年10月的478例消化性溃疡患者为研究对象,根据年龄分为观察组和对照组,其中150例老年消化性溃疡患者为观察组,328例中青年消化性溃疡患者为对照组,观察两组患者发病原因、临床表现、内镜下表现的不同。结果与对照组相比,老年消化性溃疡患者中男性比率较高,胃溃疡及复合性溃疡发病率较高,且由于饮酒及非甾体抗生素引起的消化性溃疡比率较高;临床表现以上腹部节律性疼痛和压痛为主,溃疡面积较大,并发症发生率较高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年消化性溃疡有着男性比率高、上腹部疼痛剧烈、合并症多、多脏腑疾病同时存在、镜下溃疡面积大、治疗更加困难的特点,临床治疗应更有针对性。     

埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血的护理

目的观察埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效,总结相关护理经验。方法将70例消化性溃疡出血患者随机分为两组。观察组42例采用埃索美拉唑;对照组28例采用泮托拉唑。以治疗前后临床症状、胃内pH、溃疡愈合为观察指标。结果观察组治疗总有效率为97.6%,对照组总有效率为89.3%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者胃内pH6的持续时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论埃索美拉唑可以改善消化性溃疡出血的临床症状、提高胃内pH、促进溃疡愈合。     

老年消化性溃疡出血的临床特点研究

目的了解老年消化性溃疡出血的临床特点,为积极防治老年消化性溃疡提供依据。方法采用回顾性分析研究方法,将414例溃疡病合并上消化道出血的患者按照年龄分为老年组(≥60岁)和非老年组(<60岁),对两组患者进行比较分析。结果老年组消化性溃疡的首发症状主要表现为单纯呕血、晕厥、头昏、乏力和休克;非老年组则主要是单纯黑便和上腹部疼痛。老年组发生大出血的患者比例明显高于非老年组。老年组患者的血红蛋白水平低于非老年组,而尿素氮值高于非老年组。老年组输血、内镜治疗和外科手术治疗的比例分别为29.0%、42.6%和4.9%;非老年组为16.5%1、0.8%和0.4%。老年组再出血的发生率也高于非老年组。结论老年消化性溃疡出血的临床特点不同于非老年组,早期诊断应注意消化道外的症状,积极治疗溃疡病的并发症,降低老年患者的死亡率,改善预后。     

急诊上消化道出血186例临床分析

目的:探讨急诊科上消化道出血的病因构成及特点.方法:回顾性分析我科2010年1月至2012年1月诊治的186例上消化道出血患者的临床资料.结果:(1)上消化道出血主要病因为消化性溃疡46.9％、急性胃黏膜病变12.7％、肝硬化9.0％、胃癌7.2％,贲门撕裂症6.0％.(2)急诊内镜诊断明确的阳性率(95.6％)显著高于非急诊内镜(81.3％),P＜0.01.(3)服用非甾体消炎药(NSAIDs)患者急性胃黏膜病变发生率(39.5％)明显高于未服用者(4.1％),P＜ 0.01;服用NSAIDs患者消化性溃疡发生率(52.6％)虽高于未服用者(39.2％),但差异无统计学意义,P＞ 0.05.结论:服用NSAIDs是上消化道出血的重要原因,急性胃黏膜病变发生率较前有所增加,急诊内镜检查有助于上消化道出血的诊断.     

上消化道出血与非甾体类抗炎药物的关系

目的:探讨非甾体抗炎药(NSAIDs)诱发上消化道出血(uppergastrointestinalbleeding,UGIB)的临床流行病学特点。方法:调查中山大学附属第二医院及广东省台山市人民医院2000年1月～2006年10月间因上消化道出血收住院治疗患者的临床资料,根据入院前1周内有无服用NSAIDs史将患者分为2组,对2组病人的临床资料进行分析比较。结果:本研究共纳入366例患者,其中服药组103例,未服药组263例。2组病人在性别、出血方式、胃及十二指肠病变的具体部位以及是否需要内镜治疗等方面的差异无显著性;服药组患者的年龄较未服药组更高,血红蛋白在服药组下降更明显(P<0.01);胃溃疡和复合溃疡、多发溃疡在服药组更多见(P<0.01),而未服药组幽门螺杆菌(Hp)的感染率与服药组的感染率有显著差异,分别为26.24%和65.05%(P<0.05)。进一步的研究发现,患者年龄和Hp感染状态和上消化道出血史对NSAIDs相关的上消化道出血的临床特点有明显影响。结论:应加强对NSAIDs相关性上消化道出血临床特点的认识,尽量减少NSAIDs的不良反应。     

消化性溃疡合并上消化道出血应用潘妥拉唑钠注射液治疗临床分析

目的探讨潘妥拉唑钠治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果。方法将收治的68例消化性溃疡合并上消化道出血患者,随机分为对照组和观察组。两组均给予常规补液、维持水电解质平衡、积极治疗原发病等综合治疗。对照组在综合治疗的基础上加用奥美拉唑治疗,观察组在综合治疗的基础上加用潘妥拉唑钠治疗。分析两组治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组与治疗组治疗前胃液pH值差异无统计学意义,对照组治疗前后胃液pH值差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗前后胃液pH值差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗后胃液pH值显著高于对照组,差异具有显著性(P<0.01)。结论使用潘托拉唑治疗消化性溃疡伴上消化道出血,止血效果优于奥美拉唑,不良反应少,使用方便,值得临床推广应用。     

Pathologic condition and prognosis of NSAids ulcer

Recently, H. pylori infection rate has decreased and non-steroidal anti-inflammatory drugs(NSAIDs including aspirin) induced ulcers have increased more and more with aging in Japan. Pathological and clinical conditions of NSAIDs ulcer are different from that of H. pylori-related peptic ulcer. In other words, main pathologic condition of NSAIDs ulcer is not only gastric acid secretion but also destruction of defense mechanisms of upper gastrointestinal mucosa, because NSAIDs inhibit both cyclooxygenase (COX)-1 and COX-2 which block production of prostaglandins, consequently resulting in impairing gastroduodenal protective factors. Moreover, it is not rare that NSAIDs ulcer has serious complications such as bleeding and/or perforation. These should be paid attention in NSAIDs users in routine practice.     

Treatment of peptic ulcer related to rheumatic diseases

Rheumatic diseases often have gastrointestinal(GI) manifestations, and may present as GI bleeding and perforation due to peptic ulcer associated with high mortality. Major causes of peptic ulcer related to rheumatic diseases are drugs such as nonsteroidal anti-inflammatory drug(NSAID) and corticosteroid, and vasculitis. The analgesic effects of NSAID often mask abdominal pain until they cause GI bleeding and perforation. Therefore, it is important to make early diagnosis of peptic ulcer with upper gastrointestinal endoscope. Fundamental treatment of NSAID induced peptic ulcer is to quit it, however it is difficult because of activity of rheumatic diseases. Also, most NSAID induced peptic ulcers heal by administration of proton pump inhibitor or misoprostol. Corticosteroid pulse therapy or administration of immunosuppressant agents is effective for vasculitis induced peptic ulcer, however it is difficult to make diagnosis of it. Development of NSAID with less side effects such as cyclooxygenase-2 selective inhibitors and establishment of diagnosis and treatment of peptic ulcer related to rheumatic diseases are expected.     

老年上消化道出血200例临床分析

目的：总结老年上消化道出血的临床特点.方法：将我院2010年1月至2012年12月收治的上消化道出血患者422例分为老年组（n=200）和非老年组（n=222）,比较两组的临床资料.结果：引起上消化道出血最主要的原因均为消化性溃疡,老年组中胃溃疡、胃癌的发生率均明显高于非老年组（P＜0.05）,而十二指肠溃疡和食管静脉曲张的发生率则均明显低于非老年组（P＜0.05）;老年组患者无腹痛率及伴随疾病率均显著高于非老年组（P＜0.01）.结论：老年上消化道出血以胃溃疡和胃癌多见,同时伴有较多的并发症,死亡率较高.     

Current state and measures of NSAIDs induced ulcer

In recent years, the incidence of Helicobacter pylori (H. pylori) infection has been decreasing and the incidence of peptic ulcer and bleeding ulcer induced by NSAIDs, especially low-dose aspirin (LDA), have been increasing. PPI and PG are useful for treatment and prevention of ulcers in patients receiving continuous administration of NSAIDs and/or LDA. H. pylori eradication is effective if performed before the start of NSAIDs administration, but a beneficial effect of H. pylori eradication performed during NSAIDs treatment cannot be expected. The incidence of ulcers is lower when administering COX-2-selective inhibitor than when administering non-selective NSAIDs, but attention must be given to cardiovascular events as side effects when administering COX-2-selective inhibitor.     

奥美拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血78例临床分析

目的:总结奥美拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析201 1年1月至2012年12月收治的经胃镜确诊的消化性溃疡并上消化道出血患者78例的临床资料。结果:本组78例中,止血的总有效率为93.6%(73/78),无效率为6.4%(5/78)无1例死亡;未发现严重不良反应。结论:奥美拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血的临床疗效确切,副作用小。