有限内固定加外固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析

目的 探讨有限内固定加外固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 以宜宾市中医专科医院老年桡骨远端粉碎性骨折患者47例为治疗组,以同期收治的老年桡骨远端粉碎性骨折患者41例为对照组,治疗组给予有限内固定加石膏外固定;对照组给予手法复位并加石膏外固定,比较两组的疗效.结果 治疗后治疗组优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于老年桡骨远端粉碎性骨折,有限内固定加外固定疗效优于手法复位并加石膏外固定,是一种安全可靠的治疗手段.     

三种不同固定方式治疗桡骨远端粉碎性骨折的骨愈合

背景:目前研究认为桡骨远端骨折保守治疗对腕关节功能恢复有明显的影响,临床上治疗多倾向于解剖复位桡骨远端关节面、恢复掌倾角及尺偏角,从而有益于腕关节功能恢复。目的:评价3种不同方式固定桡骨远端粉碎性骨折后腕关节结构功能恢复差异及其优缺点。方法:临床收治桡骨远端粉碎性骨折患者88例,其中闭合复位石膏外固定35例,闭合复位外固定架外固定28例,切开复位钢板内固定25例,分别对骨折愈合时间、腕关节骨性解剖结构及功能恢复程度进行评估。结果与结论:所治患者均获骨愈合,愈合时间石膏组为(11.2±2.8)周,外固定架组为(11.8±3.0)周,钢板组为(10.8±2.6)周,外固定架组、钢板组与石膏组比较,差异无显著性意义(P>0.05);术后6个月X射线评价钢板组桡骨远端掌倾角及尺偏角大于外固定架组、石膏组,差异有显著性意义(P<0.05);固定后6个月腕关节功能按改良Gartland and Werley评分标准评价优良率,石膏组为54%,外固定架组为75%,钢板组为92%,外固定架组、石膏组与钢板组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结果可见3种方式固定桡骨远端粉碎性骨折后骨愈合时间无明显差异,钢板内固定治疗能有效维持桡骨远端骨性解剖结构,对腕关节功能恢复优于外固定架及石膏外固定。     

外固定架固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折

目的：探讨骨质疏松型桡骨远端骨折治疗方法。方法：采用外固定架固定及结合有限内固定治疗骨质疏松型桡骨远端粉碎性骨折28例,其中9例单纯手法牵引复位后行外固定架固定,19例经皮钢针撬拨复位克氏针固定加外固定架固定。结果：术后随访6～18个月,关节功能疗效按Garland与werley评分标准,优9例,良16例,可3例,全部病例均无针道感染、神经血管损伤等并发症。结论：外固定架固定结合有限内固定是治疗骨质疏松性桡骨远端骨折合理有效的一种方法。     

桡骨远端粉碎性骨折的微创穿针外固定治疗

目的探讨闭合复位外固定或有限切开复位外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法对89例桡骨远端粉碎性骨折患者采用闭合复位外固定或有限切开复位外固定治疗,结合微创穿针外固定架固定骨折。结果 89例患者随访86例,失访3例,随访率为96.6%。随访时间5～48个月,平均26个月。骨折全部1期愈合。按照Dienst功能评分标准：优75例,良8例,一般3例,优良率为96.5%。X线片评估：桡骨短缩〈10 mm,关节塌陷〈2 mm,尺偏角12°～15°,掌倾角6°～15°。无针孔骨折,医源性神经、血管损伤,针道感染及骨髓炎等并发症发生。结论应用外固定支架固定是治疗桡骨远端粉碎性骨折的有效方法,能较好地防止骨折再移位、畸形愈合和保护腕关节功能。     

切开复位内固定及手法复位石膏外固定法治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折

目的探讨切开复位内固定及手法复位石膏外固定两种固定方法在治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折中的临床疗效比较及其对骨质疏松的影响。方法回顾性分析2007年9月—2012年9月本院收治的100例经临床诊断为老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者的临床资料,并采用抽签法将患者随机分为2组,每组50例。2组分别给予手法复位石膏外固定术和切开复位内固定术。比较2组临床治疗效果、Mcbridge评分、QLQC-30生活质量评分、骨密度及并发症发生率。结果根据改良的Mcbridge腕关节评分标准,切开复位内固定组患者骨质功能恢复情况优于手法复位石膏外固定组患者,且对骨密度的影响程度更小;根据QLQC-30生活质量评价标准,切开复位内固定组患者术后生存质量明显优于手法复位石膏外固定组,差异有统计学意义(P<0.05);切开复位内固定组优良率优于手法复位石膏外固定组(P<0.05);手法复位石膏外固定组骨密度下降速度明显快于切开复位内固定组。结论切开复位内固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效优于手法复位石膏外固定法,患者术后生存质量更优,值得临床推广应用。     

桡骨远端不稳定型骨折3种疗法的疗效比较

目的比较手法复位石膏固定、闭合复位外固定架固定辅以克氏针简易固定、切开复位桡骨远端解剖锁定钢板固定3种方法治疗桡骨远端不稳定型骨折的疗效。方法选取81例桡骨远端不稳定型骨折(根据AO分型,均为C3型骨折)患者作为研究对象,采用随机数字表法分为3组,每组27例。手法复位组采用手法复位石膏固定法治疗,闭合复位组采用闭合复位外固定架固定辅以克氏针简易固定法治疗,切开复位组采用切开复位桡骨远端解剖锁定钢板固定法治疗,观察并比较3组患者的疗效。结果闭合复位组的术后再移位率低于另外2组,切开复位组的术后再移位率低于手法复位组,差异均有统计学意义(P<0.05)。应用Cooney腕关节评分标准评价患者术后功能,闭合复位组、切开复位组、手法复位组的优良率分别为88.89%、77.78%、51.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位外固定架固定辅以克氏针简易固定法操作简单,创伤小,能持续有效地维持骨折端稳定,患者术后腕关节功能恢复良好,治疗费用低,是治疗桡骨远端不稳定型骨折的理想方案,疗效明显优于手法复位石膏固定法和切开复位桡骨远端解剖锁定钢板固定法。     

手法复位交叉克氏针内固定加石膏外固定与小夹板外固定治疗不稳定桡骨远端骨折的疗效比较

目的 比较手法复位交叉克氏针内固定加石膏外固定与手法复位小夹板外固定治疗不稳定桡骨远端骨折的疗效。方法 选取2020年11月至2022年6月我院收治的60例不稳定桡骨远端骨折患者，采用随机数字表法分为试验组和对照组各30例。对照组接受手法复位小夹板外固定治疗，试验组接受手法复位交叉克氏针内固定加石膏外固定治疗。比较两组复位后水肿消退时间、骨折愈合时间以及尺偏角平均变化，比较两组治疗后第1天、第2周以及第4周患侧桡骨高度、尺偏角以及掌倾角，比较两组末次随访时腕关节功能。结果 试验组水肿消退时间、骨折愈合时间以及尺偏角平均变化水平均低于对照组（P<0.05）；试验组术后第4周桡骨高度、尺偏角以及掌倾角均高于对照组（P<0.05）；末次随访，试验组腕关节功能评估优良率高于对照组（P<0.05）。结论 手法复位交叉克氏针内固定加石膏外固定治疗不稳定桡骨远端骨折，显著优于手法复位小夹板外固定，更有利于促进患者骨折愈合及腕关节功能恢复。     

26例桡骨远端粉碎性骨折临床分析

目的：观察手法复位外固定支架固定治疗桡骨远端粉碎性骨折效果。方法：采用手法复位外固定支架固定治疗桡骨远端粉碎性骨折26例。结果：患者均达骨性愈合。优11例，良13例，可2例，优良率达92％。结论：该方法是治疗桡骨远端粉碎性骨折的较好方法。     

外固定架固定治疗桡骨远端严重粉碎关节内骨折

目的:探讨桡骨远端严重粉碎关节内骨折的手术治疗方法。方法:对15例桡骨远端严重粉碎关节内骨折(C2型12例、C3型3例)采用切开复位外固定架固定。结果:全部病例均随访1年以上,优良率93.3%。结论:切开复位外固定架固定治疗桡骨远端严重粉碎关节内骨折具有良好的固定作用,能较好地防止骨折再移位、畸形愈合和保护腕关节功能。     

切开复位内固定与外固定架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效比较

对比切开复位内固定与外固定架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效。以收治的C2/C3型胫骨Pilon骨折58例作为研究对象,采用切开复位内固定30例,纳入切开复位内固定组,采用外固定架结合有限内固定治疗28例,纳入内外固定组,对比两组功能恢复效果、并发症发生情况、骨折愈合时间。切开复位内固定组优良率为86.67%高于内外固定组的64.29%、差率0.00%低于内外固定组的14.29%,差异具有统计学意义(P0.05);切开复位内固定组愈合时间5.8±0.6个月,与内外固定组的5.6±0.6个月差异无统计学意义(P0.05);切开复位内固定组并发症发生率为33.33%,低于内外固定组的53.57%,差异具有统计学意义(P0.05)。切开复位内固定与外固定架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折均有助于骨折复位、功能恢复,切开复位内固定虽不能缩短骨折愈合时间,但并发症发生率更低,功能恢复效果更好。     

不同固定方法治疗桡骨远端骨折的疗效比较

目的探讨不同分型的桡骨远端骨折的有效治疗方法。方法分析102例桡骨远端骨折患者的治疗方法,根据AO分型分为A、B、C共3种类型,分别采用手法复位石膏外固定、外固定支架固定及切开复位“T”形锁定加压钢板（LCP）内固定3种固定方法,比较3种固定方法的骨折复位评分及功能评分优良率。结果102例患者术后均获随访,随访时间6～20个月,平均14．6个月。石膏固定组、外固定支架组与LCP组在A型骨折治疗中无显著差异（P〉0．05）;B型骨折治疗方面,LCP组明显优于其他2组（P〈005）,而石膏固定组和外固定支架组经比较差异无统计学意义（P〉O．05）;在复位评分和功能评分方面,LCP组优良率明显优于其他2组,且外固定支架组显著优于石膏固定组（P〈0．05）。结论A型、B型稳定骨折首选手法为复位石膏外固定,不仅能获得良好疗效,还减轻了患者经济负担;粉碎性骨折（C3型骨折）、开放性骨折等可选择外固定支架技术,或者配合克氏针、锁定加压钢板内固定等技术即可取得满意效果;不稳定骨折、累及关节面骨折（B型、C型骨折）首选锁定加压钢板内固定。     

外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析

目的探讨外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法 2007年11月—2012年5月共收治的骨折患者22例(骨折23例次)。AO/ASIF分型包括C1型9例、C2型12例和C3型2例。桡骨克氏针固定10例,螺钉固定1例;临近尺骨下段骨折钢板内固定术1例。结果术后随访4~40个月。术前尺偏角为-5°~10°,掌倾角为-20°~20°;术后尺偏角为10°~25°,掌倾角为8°~17°。腕关节疗效按Dienst功能标准评定:优15例,良6例,优良率为91.3%(21/23)。结论外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折,术中有限开放复位、克氏针或螺钉固定获得良好复位和增加外固定架的稳定性,可以最大限度地恢复腕关节功能。     

老年桡骨远端骨折的治疗方法研究

目的通过对比手术与非手术治疗老年桡骨远端骨折的疗效,寻找老年桡骨远端骨折适宜的治疗方法。 方法选取北京老年医院2012年3月至2016年9月采用手法复位石膏外固定（非手术组,72例）及切开复位内固定（手术组,56例）治疗老年人桡骨远端骨折病例128例。骨折类型按AO分型：非手术组,A型33例,B型23例,C型16例;手术组,A型10例,B型12例,C型34例。对非手术组与手术组治疗的优良率采用χ²检验进行比较。 结果128例患者中119例获得随访,随访时间6~24个月,平均（15.2±1.9）个月。对两组患者腕关节功能评定依据Cooney功能评分标准：手术组优良率高于非手术组（94.6% vs 83.3%）,二者比较差异有统计学意义（χ²=0.67,P=0.037）。两组患者并发症：非手术组手法复位外固定失败转为手术治疗者5例;手术组有1例切口感染,1例骨折延迟愈合。 结论切开复位内固定在治疗老年桡骨远端骨折中较手法复位石膏外固定能够取得更好的治疗效果,但对于稳定或相对稳定老年桡骨远端骨折,手法复位石膏外固定仍可作为首选治疗方法。     

有限内固定结合外固定支架在地震伤员膝关节周围开放性骨折早期治疗中的应用

目的：探讨有限内固定结合外固定支架在地震伤员膝关节周围开放性骨折早期治疗中的应用。方法：对汶川大地震中25例膝关节周围开放性骨折早期采用有限切开复位有限内固定,同时结合外固定支架治疗,其中胫骨平台骨折13例,（Schatzker Ⅴ型4例,SchatzkerⅥ型9例）,股骨远端骨折12例,（AO分型C1型3例,C2型5例,C3型4例）,25例开放性骨折按Gustilo分型：GustiloⅡ型5例,GustiloⅢA型8例,GustiloⅢB型10例,GustiloⅢC型2例。结果：术后至患者转院治疗期间两周内,25例开放性伤口均闭合,8例伤口术后出现表浅感染,经加强局部换药感染控制,无伤口深部感染。术后复查X线片无关节面塌陷,骨折无成角畸形,患者出院时无外固定支架钉道松动。结论：有限内固定结合外固定支架为不适宜做内固定治疗的膝关节周围严重开放性骨折提供了一种有效的治疗方法,特别是对于地震等重大灾害所造成的复杂伤情不失为一种较理想的方法。     

外固定支架结合螺钉内固定治疗开放性胫腓骨骨折伴大面积软组织缺损15例

目的探讨外固定支架结合螺钉内固定治疗开放性胫腓骨骨折伴大面积软组织缺损的临床效果。方法对15例开放性胫腓骨骨折伴大面积软组织缺损的患者行急诊清创,螺钉内固定合并外固定支架固定术,视伤口情况分别行一期或二期皮瓣移植、植皮手术修复创面。结果所有患者术后随访4～20个月,平均10个月,住院时间15～45d,伤口甲级愈合13例,乙级愈合2例,1例发生骨不连,1例出现螺钉松动。患者术后功能评定:优9例,良5例,优良率93.3%。结论外固定支架结合螺钉内固定术,既有利于骨折愈合、软组织修复、减少伤口深部感染率,又有利于功能的恢复,是治疗开放性胫腓骨骨折伴大面积软组织缺损的有效方法。     

有限手术治疗胫骨平台复杂骨折

目的探讨胫骨平台复杂骨折的治疗方法。方法胫骨平台复杂骨折18例,其中12例开放性骨折,骨折复位后直接用外固定器固定;6例闭合性骨折行闭合复位外固定结合有限内固定治疗。结果随访12～30个月,平均18个月,根据Merchant评分标准,优9例,良6例,优良率83.33%。结论闭合复位外固定结合有限内固定治疗胫骨平台复杂骨折临床效果满意。     

外固定支架能否成为治疗肱骨干骨折的理想选择？

背景：肱骨干骨折的治疗存在很多争议,桡神经损伤和骨折不愈合的发生率还很高,如何治疗复杂的肱骨干骨折是医生头痛的问题. 目的：综合分析外固定支架治疗肱骨干骨折的可靠性. 方法：利用外固定支架治疗肱骨干骨折患者10例.骨折均为外伤导致的闭合骨折,按AO分型：A型2例,B型骨折3例,C型骨折5例.采用麻醉下闭合复位或骨折端小切口复位,单纯外固定支架固定.治疗后1,4,8,12,20,24周和1年拍肱骨正侧位X射线片,观察骨折对位及骨折愈合情况,采用Constant评分及Mayo评分评估肩、肘关节功能. 结果与结论：随访12个月10例患者骨折均骨性愈合,愈合时间为外固定支架治疗后12-24周,平均16.1周愈合.1例出现桡神经损伤症状,于治疗后12周神经功能完全恢复.患者肩关节Constant评分平均为77.3分;肘关节功能恢复良好,Mayo评分平均为81.8分.结果证实,外固定支架治疗各型肱骨干骨折能取得较好的治疗效果.