螺旋CT增强扫描对孤立性肺结节定性诊断中的价值

目的评价CT增强薄层扫描对孤立性肺结节(SPN)良、恶性的诊断价值.方法回顾性分析45例经手术病理和临床证实的SPN强化程度和强化类型对良、恶性鉴别的意义.结果恶性SPN强化值(⊿CT值)≥25HU,良性强化值＜25HU有显著性差异.结论CT增强薄层扫描能准确判断SPN的强化程度与类型,可提高SPN的诊断准确率.     

双能CT测定体模碘含量

目的利用体模验证双能CT碘含量测定的可靠性。方法配置16种不同浓度碘对比剂的试管放置于体模中,浓度梯度为0、0.1、0.3、0.5、0.7、0.9、1.0、2.0……10.0(mg/ml)。采用两种能量模式进行双能CT扫描,管电压分别为80、140kV和100、140kV。分为4组处理对象:80、140kV,5mm重建层厚组(A组);100、140kV,5mm重建层厚组(B组);80、140kV,1mm重建层厚组(C组);100、140kV,1mm重建层厚组(D组)。采用方差分析和Pearson相关分析比较真实值与测量值。结果 4组碘测量值与真实碘含量之间均具有明显相关性(r=0.999)。4组测量值与真实值间差异无统计学意义(P=0.998)。试管的CT值在4组间差异无统计学意义(P=0.860);随试管内碘浓度逐渐增高,CT值测量受扫描电压影响出现偏移。单能量曲线显示试管的CT值随能量的增加而减小。结论双源CT定量分析不同浓度溶液碘含量的准确性较高。     

双源CT双能量成像在体分析胆囊结石成分研究

目的 探讨双源CT（DSCT）双能量成像分析体内胆囊结石成分的应用价值。方法 对200例胆囊结石患者于胆囊切除术前行DSCT双能量扫描,分析80 kV、140 kV图像对胆囊阴性结石的检出率。以显微红外光谱分析结果为判断结石成分的金标准,比较不同成分结石间80 kV图像CT值、140 kV图像CT值、CT值差值及CT值比值的差异;以ROC曲线评价不同指标鉴别胆固醇与非胆固醇成分胆囊结石的效能。结果 80 kV图像、140 kV图像及联合应用80 kV和140 kV图像对胆囊阴性结石的检出率分别为88.89%（80/90）、76.67%（69/90）和100%（90/90）。胆固醇成分结石的80 kV 图像CT值、140 kV图像 CT值、CT值差值、CT值比值均低于胆红素钙及罕见成分结石（P均<0.05）,胆红素钙与罕见成分结石间差异均无统计学意义（P均>0.05）。以80 kV图像 CT值62 HU和CT值差值-2 HU为临界值,诊断胆固醇与非胆固醇成分胆囊结石的敏感度和特异度均为100%。结论 DSCT双能量成像可准确鉴别胆固醇结石与非胆固醇成分胆囊结石。     

单源双能CT鉴别诊断甲状腺结节良恶性

目的 探讨单源双能CT在体碘含量定量分析技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值。方法 55例甲状腺结节患者接受GE单源双能量CT平扫及增强扫描,选择甲状腺结节的实性部分、未受累正常腺体作为ROI,在专用的图像分析软件上测量其在不同单能量时平扫及增强CT值、平扫碘含量,比较甲状腺良恶性结节不同单能量平扫CT值、强化程度及平扫碘含量、不同单能量时CT值衰减幅度的差异。结果 平扫时甲状腺恶性结节碘含量明显低于良性结节(P< 0.001),ROC曲线下面积(AUC)为0.93。甲状腺良恶性结节平扫40 keV和140 keV单能量时CT值衰减幅度差异有统计学意义(P<0.001),ROC的AUC为0.92。结论 甲状腺良恶性结节的碘含量、不同单能量时CT值衰减幅度均存在差异,单源双能量CT技术可能为鉴别诊断甲状腺良恶性结节提供有价值信息。     

能谱CT综合分析对良恶性浆膜腔积液的鉴别价值

探讨能谱CT综合分析对良恶性浆膜腔积液的鉴别价值。方法:回顾分析2012年1月—2012年10月我院行能谱CT扫描并经组织学或生化检查证实的浆膜腔积液患者85例,其中良性浆膜腔积液14例、恶性浆膜腔积液71例。应用能谱综合分析平台,分别测量和计算各浆膜腔积液的常规混合能量CT值、不同单能量keV(40~140 keV)的CT值、有效原子序数及其分布峰值、脂(水)浓度、水(碘)浓度、水(钙)浓度、能谱曲线斜率并做相应统计分析,统计比较良恶性积液的曲线类型。结果:混合能量和单能量70~120 keV下CT值两组差异无统计学意义,良恶性积液在单能低keV(40~60 keV)CT值有显著的统计学差异,在130~140 keV两组CT值差异有统计学意义,良性积液有效原子序数及其分布峰值均高于恶性(P<0.01),恶性组脂(水)、水(碘)、水(钙)浓度均高于良性组(P<0.01),良性曲线斜率大于恶性(P<0.01),良恶性积液具有不同曲线类型(P<0.01)。结论:能谱CT综合分析平台给良恶性浆膜腔积液鉴别提供了一个多参数的方法。     

PET/CT超级迭代技术诊断孤立性肺结节

目的 观察PET/CT超级迭代技术诊断良、恶性孤立性肺结节(SPN)、评估肿瘤侵袭程度及Ki-67表达的价值。方法 纳入53例经病理确诊并接受PET/CT检查的恶性SPN患者(恶性组)及53例良性SPN患者(良性组),采用超级迭代技术获取病灶最大标准摄取值(SUV_max)及平均标准摄取值(SUV_mean),以受试者工作特征曲线分析PET/CT参数判断良、恶性SPN的价值;比较不同侵袭程度及表达Ki-67情况的恶性SPN PET/CT参数差异,以Spearman相关性分析评价PET/CT参数与恶性SPN侵袭程度及Ki-67表达的相关性。结果 PET/CT超级迭代技术显示恶性组SUV_max、SUV_mean均高于良性组(P均＜0.05)。以SUV_max、SUV_mean判断良恶性SPN的曲线下面积分别为0.738、0.847。随着肿瘤侵袭程度增加,恶性SPN的SUV_max、SUV_mean均呈升高趋势(P均＜0.001)。Ki-67阳性SPN的SUV_max、SUV_mean均高于阴性者(P均＜0.05)。恶性SPN的SUV_max、SUV_mean与其侵袭程度、Ki-67表达均呈正相关(r=0.340~0.452,P均＜0.001)。结论 PET/CT超级迭代技术所获SUV_max、SUV_mean与恶性SPN侵袭程度及Ki-67表达具有一定相关性,可用于判断良、恶性SPN。     

螺旋CT结合肿瘤标记物对孤立性肺结节良恶性判断的临床研究及对肺结节良恶性生长变化的对比分析

目的:研究在孤立性肺结节(SPN)良恶性判断中通过螺旋CT结合肿瘤标记物的应用价值及对肺结节良恶性生长变化的对比分析。方法:抽取本院2019年6月—2020年6月接受诊断的SPN患者50例,均采用螺旋CT结合肿瘤标记物检查方式,观察对比受检者的诊断结果、特异度、敏感度、肺结节良恶性生长变化等。结果:相较于螺旋CT单一检测,螺旋CT结合肿瘤标记物检测SPN的特异度与敏感度更高,有统计学差异(P<0.05);恶性组与良性组肺结节生长部位(上、中、下叶)、边缘(浅分叶)、周围改变(支气管改变、胸膜凹陷)无统计学差异(P>0.05);恶性组与良性组肺结节密度(部分实性、磨玻璃密度、实性)、边缘(深分叶、光滑、毛刺征)、周围改变(血管集束征)有统计学差异(P<0.05)。结论:螺旋CT结合肿瘤标记物检测对于判断SPN良恶性,观察肺结节的生长变化,早期予以治疗等有十分重要的意义。     

双源CT双能量扫描诊断胰腺肿瘤的价值探讨

目的:分析双源CT(DSCT)双能量扫描诊断胰腺肿瘤的准确率及与病理活检穿刺的一致性。方法:选定本院2019年2月至2022年2月接诊的70例胰腺肿瘤患者,分别给予常规CT、DSCT检查,将病理活检穿刺诊断结果作为本次研究的金标准,对比常规CT、DSCT诊断准确率、灵敏度、特异度,对比良、恶性组不同能量水平下动脉期、静脉期CT值。结果:DSCT诊断准确率(94.29%)、灵敏度(84.21%)均高于常规CT(74.29%、15.79%),P<0.05,常规CT特异度(96.08%)与DSCT(98.04%)比较,P>0.05。良性组40keV、80keV、120keV、140keV动脉期、静脉期CT值均高于恶性组,P<0.05。结论:DSCT双能量扫描可提高胰腺癌诊断准确率、灵敏度、特异度,测量所得CT值可作为鉴别良、恶性的参考指标之一。     

HRCT与PET/CT联合诊断孤立性肺结节

目的 探讨HRCT与PET/CT相结合诊断孤立性肺结节(SPN)的价值.方法 88例经病理或临床证实的SPN接受PET/CT显像和HRCT检查;PET/CT用目测法结合半定量法判断病灶的良恶性,HRCT根据病灶的形态学特征判断其良恶性;比较单纯HRCT、PET/CT和联合诊断对SPN的判断结果.结果 88例SPN中,44例良性,44例恶性.HRCT和PET/CT对恶性SPN内部和周围征象的检出率均高于良性SPN(P均＜0.05),联合诊断的特异度和准确率均高于单独HRCT和PET/CT(P均＜0.05).结论 HRCT与PET/CT联合诊断SPN的特异度和准确率均较单独诊断为高,值得临床推广.     

99mTc-3PRGD2SPECT/CT显像对孤立肺结节的诊断价值

目的探讨99mTc-3PRGD2 SPECT/CT显像对孤立肺结节(SPN)的诊断价值。方法收集2015年1月至2019年12月SPN患者79例,男51例,女28例;年龄43~81岁,平均年龄(62.39±8.99)岁。所有患者均行99mTc-3PRGD2SPECT/CT平面及融合断层显像,测量SPN感兴趣区(ROI)计数值为T,在SPN对侧正常肺组织内画出与病灶同样大小的ROI,测量其计数值为NT,算出T/NT比值。与穿刺病理检查结果比较,分析99mTc-3PRGD2 SPECT/CT平面及融合断层显像T/NT对SPN的诊断价值。结果与病理检查结果比较,99mTc-3PRGD2 SPECT/CT平面显像良性组和恶性组T/NT分别为2.3±1.4和3.7±2.5,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。99mTc-3PRGD2 SPECT/CT平面显像T/NT比值ROC曲线下面积(AUC)0.734(P<0.05),提示该检查对判断SPN良恶性具有诊断意义。99mTc-3PRGD2 SPECT/CT平面显像T/NT比值最佳临界值为2.825。其诊断SPN良恶性特异度、灵敏度、准确率、漏诊率、误诊率、阴性预测值(PV-)阳性预测值(PV+)、分别为49.1%、95.5%、62.0%、4.5%、50.9%、96.6%、42%。99mTc-3PRGD2 SPECT/CT平面显像与融合断层显像比较,融合断层ROC曲线下面积为0.919(P<0.05),平面显像ROC曲线下面积为0.866(P<0.05),提示断层显像对SPN良恶性诊断的准确度更高。结论99mTc-3PRGD2 SPECT/CT平面及融合断层显像均可对SPN良恶性进行诊断,但融合断层诊断效果更好。     

多排螺旋CT对肺内孤立性结节诊断的探讨

目的用多因素回顾性研究的方法,探讨肺内直径≤3em的孤立性结节（SPN）定性诊断的可能性,并评价多排螺旋CT的鉴别诊断价值。方法搜集经证实的直径≤3cm的SPNs病例80例,通过对病灶的强化时间-密度曲线（T-DC）模式、肺内结节的CT形态学特征等行多因素分析,探讨SPN定性诊断的相关因素。结果恶性、良性及炎性结节显示了不同的T—DC模式。睬分叶征、钙化在小肺癌与良性结节两组病例间有显著统计学差异。肺结节内点状、多点状透亮影在良、恶性结节中出现率有显著差异。结论多排螺旋CT对病变全方位显示,动态对比增强功能CT提供了SPN血流模式的定量信息,结合临床资料,能较好地无创地定性诊断,从而提高肺内孤立性小结节的诊断率。     

多层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节鉴别诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节（SPN）鉴别诊断中的应用价值：方法前瞻性研究99例直径2～4cm的孤立性肺结节的32层螺旋CT灌注表现,测定肺内病灶的血容积（BV）、表面通透性（PS）、血流量（BF）、平均通过时间（MTT）的数值,并在时间-密度曲线的基础上,测量SPN增强净增值（NE）和达峰时间（TTP）;取值进行统计学分析：结果恶性、炎性-BV值均明显高于良性（P〈0．001,P〈0．05）,而恶性与炎性之间无统计学差异（P〉0．05）;PS值中,组间均有统计学羞异（所有P〈0.01）。BF值中,恶性结节〉炎性结节〉良性结节,MTT值三者接近;但BF值、MTT值组间均无统计学差异（P均〉0.05）。恶性与炙性结节的TTP值之间有统计学差异（P〈0．01）。NE值中,组间均有统计学差异（所有P〈0.05）。良性、恶性及炎性结节的TDC形态不同结论多层螺旋CT灌注成像技术有助于孤立性肺结节的鉴别诊断.     

钙化与甲状腺癌关系的再认识

目的：探讨不同类型钙化对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法2013年1至10月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行甲状腺超声检查的195例患者共258个结节。重点观察甲状腺结节数目、回声以及结节内钙化灶的大小、形态和分布,将不同钙化模式分为3型：Ⅰ型微小点状微钙化,Ⅱ型粗大钙化,Ⅲ型周边钙化。结果甲状腺恶性结节钙化率为68.6%（81/118）,高于甲状腺良性结节钙化率40.0%（56/140）,且差异有统计学意义（χ2=21.096,P＜0.01）。Ⅰ型微小点状微钙化在甲状腺恶性结节中的发生率为72.8%（59/81）,高于其在甲状腺良性结节中的发生率41.1%（23/56）,且差异有统计学意义（χ2=13.906,P＜0.01）。Ⅱ型粗钙化在甲状腺良恶性结节中的发生率差异无统计学意义[23.5%（19/81）vs 37.5%（21/56）,χ2=3.159,P＞0.05]。Ⅲ型周边钙化在甲状腺良性结节中的发生率为21.4%（12/56）,高于其在甲状腺恶性结节中的发生率3.7%（3/81）,且差异有统计学意义（χ2=10.669,P＜0.05）。伴钙化的甲状腺单发结节、甲状腺极低回声结节恶变率分别为85.3%（58/68）、76.2%（48/63）,均高于伴钙化的甲状腺多发结节、甲状腺其他回声结节恶变率33.3%（23/69）、44.6%（33/74）,且差异均有统计学意义（χ2=38.261、14.057,均P＜0.01）。结论甲状腺结节内每种钙化都存在恶性风险,不同类型钙化对于甲状腺良恶性结节的鉴别具有重要价值。     

常规超声及超声造影在甲状腺良恶性结节中的鉴别诊断价值

目的探讨甲状腺良恶性结节的常规超声特征、超声造影表现及其鉴别诊断价值。方法对206例甲状腺结节患者(共计227个结节)术前行常规超声及超声造影检查,根据术后病理结果对其常规超声征象及超声造影表现进行良恶性对照研究。结果常规超声诊断准确率83.04%,其中恶性结节在结节边界、形态、内部及后方回声、纵横比、钙化灶等方面与良性结节比较差异有统计学意义(P0.05);恶性结节血流阻力指数(0.73±0.15)明显高于良性结节(0.61±0.09),差异有统计学意义(P0.05)。超声造影诊断准确率85.02%,甲状腺恶性结节以不均匀增强、早达峰为主,在增强模式及达峰时间方面与良性结节比较差异均有统计学意义(均P0.05);良恶性结节造影前后最大径线比较差异无统计学意义。结论常规超声及超声造影对甲状腺结节良恶性鉴别均具有临床应用价值,对于常规超声难以鉴别的结节可联合超声造影进行综合诊断。     

孤立性肺结节的危险因素分析

目的探讨影响孤立性肺结节良、恶性判断的危险因素。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月经手术切除并经病理明确诊断孤立性肺结节的189例患者的资料。对以下资料:(1)年龄、性别、民族、吸烟史及吸烟量、临床症状、既往肿瘤史、肿瘤家族史;(2)实验室检查结果:血清CEA、血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)、C-反应蛋白、红细胞沉降率;(3)影像学检查资料:肿瘤最大径、有无钙化、毛刺、分叶、胸膜凹陷征、CT强化峰值、PET-SUV值,先进行单因素分析,有统计学意义的再进行多因素Logistic回归分析。结果术后病理证实良性病变71例,恶性病变118例(62.43%),单因素分析显示,患者年龄、吸烟量、病变直径、钙化、毛刺、胸膜凹陷征、CT强化峰值、PET-SUV值、血清CEA、血清TSGF在良、恶性病变中的差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果发现孤立性肺结节的危险因素有:患者年龄、病变大小、钙化、CT强化峰HU值、血清CEA及血清TSGF。结论患者年龄、血清CEA、血清TSGF、肿瘤最大径、伴有钙化、CT强化峰值,对判断肺结节的良、恶性有显著意义。     

MRI 扩散加权成像评价孤立性肺结节的价值

目的：探讨 MRI 扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对良、恶性孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)鉴别诊断价值,以及优化最佳 b 值选择。方法收集2012年1月至2014年5月 CT 检查发现 SPN 患者82例,并经手术、针刺活检、综合影像或临床治疗随访后证实,其中恶性患者45例,良性患者37例,全部行 MRI 胸部常规 T1 WI、T2 WI 和 DWI 检查,b 值选择300,500,800和1000 s/mm2。以 SPN 在 T1 WI 最大直径15 mm 为标准分为两组,分别测量在不同 b 值情况下的 ADC 值。结果良、恶性 SPN 的 ADC 值均随 b 值增加而逐渐变小,最大直径小于15 mm 组中,良、恶性 SPN 在 b 值=500 s/mm2时,其 ADC 值差异有统计学意义(t =2.35,P <0.05);最大直径大于15 mm 组中,良、恶性 SPN 在 b 值为800~1000 s/mm2时,其 ADC 值差异有统计学意义(t =2.30,P <0.05;t =4.08,P <0.01)。结论 SPN 大小是 DWI 的 b 值选择影响因素,DWI 鉴别诊断 SPN 具有重要临床应用价值。     

实时组织弹性成像对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断

目的 探讨实时组织弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 术前使用超声弹性成像技术对80例,共165个甲状腺结节进行常规超声检查,并予以弹性成像分级.结果 结节性甲状腺肿、腺瘤、亚急性甲状腺炎弹性分级以≤Ⅱ级为主,甲状腺癌弹性以≥Ⅲ级为主.良性结节的弹性分级以0～Ⅱ级为主,恶性结节以Ⅲ～Ⅳ级为主,甲状腺良恶性结节弹性分级比较差异有统计学意义（P〈0.05）.弹性分级Ⅲ级时,良恶性结节比较差异有统计学意义（P〈0.05）.对于甲状腺结节良恶性的鉴别,超声弹性分级诊断的敏感度、特异度和准确率分别为100%、93.9%及94.5%.结论 实时组织弹性成像对鉴别甲状腺结节良恶性有着重要的应用价值.     

甲状腺结节105例多层螺旋CT表现与病理对照分析

目的：总结105例甲状腺结节的CT表现及病理对照,探讨甲状腺结节良恶性CT诊断征象.方法;对照回顾性分析105例（220个结节）甲状腺结节的CT表现,包括结节密度、囊变程度、边缘、钙化、强化程度,CT表现与病理结果进行对比分析.结果：对照病理结果,CT在甲状腺结节砂粒样钙化、边缘、数目、囊变程度、结节强化程度方面,良恶性结节之间差异有统计学意义（P＜0.05）;甲状腺良恶性结节在密度及数目上无统计学差异（P＞0.05）.结论：多层螺旋CT在评估甲状腺结节性质具有重要临床意义.     

肺部孤立性结节影像学分析

目的 分析肺部孤立性结节在X线胸片与CT上的表现,重点分析其良恶性鉴别诊断,以提高诊断的准确性.方法 收集经CT导引肺组织穿刺、手术病理或临床证实的直径<3.0cm肺内孤立性结节46例,回顾分析它们的大小、病灶的边缘特征、密度,及其周围特征.结果 下列征象提示恶性病变:形态不规则、深分叶、毛刺征、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征,结节强化后CT值>20HU;而小卫星灶,均匀致密的钙化,结节边缘光滑、规整,结节强化后CT值<20HU对诊断良性病灶有意义.结论 肺内孤立性结节的X线、CT表现具有一定特点,正确认识孤立性肺结节的形态学特征、内部结构及合理运用相关的影像学检查方法能提高此类疾病的准确诊断率.     

联合99mTc-MIBI与99mTcO-4显像鉴别甲状腺结节的临床价值

目的：探讨核医学99mTcO-4与99mTc-MIBI联合显像鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值。方法对入选的40例甲状腺结节病例术前行甲状腺99mTcO-4显像、99mTc-MIBI显像,根据结节的99mTc-MIBI与99mTcO-4摄取值,计算99mTc-MIBI /99mTcO-4摄取比值（即M/T值）。根据术后病理,分析M/T值及血清人促甲状腺激素（hTSH）水平与结节良恶性的关系。结果40例中,5例甲状腺结节M/T比值≥2.0,病理结果为恶性结节（乳头状癌、滤泡状癌）,与M/T值存在相关性（P〈0.05）;其余35例为良性结节（腺瘤、囊腺瘤）,M/T值均〈2.0。联合甲状腺99mTcO-4和99mTc-MIBI显像诊断甲状腺恶性结节的灵敏度为100%,特异度为94.3%,准确率为95%。良性结节与hTSH水平增高有关（P〈0.05）。结论联合甲状腺99mTcO-4和99mTc-MIBI显像可对甲状腺结节的良恶性进行鉴别诊断,具有临床应用价值。