贲门周围血管离断术治疗门脉高压症疗效分析

目的 探讨贲门周围血管离断术治疗急性门脉高压出血的疗效.方法 回顾性分析48例肝硬化门脉高压引起急性出血实行贲门周围血管离断术患者的临床资料.结果 48例术后未出现再出血,无肝性昏迷、膈下脓肿,无消化道漏等手术并发症,急诊止血率100%,手术死亡率为0.结论 贲门周围血管离断术治疗急性门脉高压出血,止血确切,术后并发症少,疗效显著,有推广价值.     

脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症61例报告

目的：探讨脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的效果。方法：回顾61例采用脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床资料，对手术前后的肝功能、脾亢症状、食管胃底曲张静脉及术后并发症等进行分析。结果：全组无手术死亡，无脑病发生。术后半个月肝功能好转53例。无变化8例．全组病例脾亢症状消失。术后2个月胃镜复查，食管胃底静脉曲张消失或明显好转47例。好转14例。术后随访48例12～24个月，再出血率8．3％(4／48)。结论：脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症不仅急症手术止血率高，脑病发生率低。而且操作简便。手术条件较宽，易在基层医院开展。有良好的临床实用价值。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压急性大出血51例分析

目的:探讨门脉高压症并发大出血行急诊贲门周围血管离断术的临床疗效。方法:51例均急诊行脾切除,贲门周围血管离断术。结果:51例均获得随访,近期死亡2例,其余49例获6个月至7年随访,无再出血者,死亡9例,余40例疗效满意。结论:贲门周围血管离断术急诊应用时,合理选择适应证,精细操作,确切断流,注重围手术期合并症的处理,可以取得满意的临床疗效。     

脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的近期疗效

目的：总结脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的疗效。方法：自1999年6月—2002年6月对不合并肝癌及胆管癌的门静脉高压症患者行脾切除贲门周围血管离断术，并随访276例，其中肝炎后肝硬变257例，占93.1％。结果：手术止血率98.6％(272／276)，围手术期病死率0．18％(5／276)，主要死亡原因是上消化道出血、肝功能衰竭。平均随访时间2-3年，术后复发出血率3．9％(11／276)，肝性脑病发生率3．3％(9／276)。结论：脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症引起的上消化道出血效果好。为提高手术疗效应做到：合理掌握手术适应征及手术时机，彻底断流，熟练掌握本手术的技术要点，防止并发症的发生。     

脾切除术加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效分析

目的探讨脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效。方法回顾68例采用脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床资料,对手术前后肝功能、再出血率、并发症发生率等进行分析。结果无手术死亡术后半个月肝功能好转58例,无变化10例。术后随访6个月~4年,再出血率9%,全组病人脾亢症状消失。结论脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症疗效确切,操作简便,止血可靠,再出血率低,有良好的临床实用价值。     

门脉高压症患者脾切除加选择性贲门周围血管离断术的手术配合

目的探讨门脉高压症患者脾切除加选择性贲门周围血管离断术的手术配合。方法回顾分析我院2002年2月至2010年11月278例门脉高压症患者脾切除加选择性贲门周围血管离断术手术的术前准备,器械护士、巡回护士的护理配合及配合体会。结果充分的术前准备、特殊物品的准备、对手术步骤的熟悉、敏捷的思维应变能力,以及与手术医生、麻醉医师的默契配合是手术成功的关键。结论良好的围术期护理,能缩短手术时间,提高手术的安全性,也能降低术后的并发症,这也是手术成功的一个重要因素。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症并发上消化道出血30例报告

目的：观察贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道出血的疗效。探讨手术时机及再出血的预防方法，对30例因门静脉高压症并发上消化道出血而实行贲门周围血管离断术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：手术止血率100％，术后死亡2例，随访6月～5年，再出血患者2例。结论：贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症并发上消化道出血的首选术式。     

门脉高压症贲门周围血管离断术不必附加幽门成形术

探讨肝硬化门脉高压病人行脾切除贲门周围血管离 附加幽门成形术的必要性并观察保留迷走神经对胃排空功能恢复复的影响。方法：观察肝硬化门脉高压症病人行脾切除贲门周围血管离断术双侧迷走神经主干切断组与保留迷走神经或附加幽门成形术组胃排空功能恢复情况。结论认为贲门周围血管离断术附加幽门成形术非为必需,术中保留迷走神经确属有益。     

脾切加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症8例

本院自1990年1月～2001年12月共收治门静脉高压症8例 ,均经脾切加贲门周围血管离断术后病人治愈出院 ,取得满意的疗效 ,现报告如下。1临床资料1.1一般资料8例病人 ,均为男性 ,年龄最小为36岁 ,最大51岁 ,均有慢性肝病史 ,肝硬化 ,脾肿大 ,大便隐血++～ ++++。其中2例脾达脐平 ,有脾亢 ,血白细胞计数4×109/L以下 ,血小板(70～80)×109/L以下 ,出现贫血 ,有少量腹水。食管吞钡X线检查示 :在钡剂充盈时 ,曲张静脉使食管的轮廓呈虫蚀状改变 ,排空后曲张的静脉表现为蚯蚓样成呈串珠状影。胃镜示 :食道管静脉曲张 ;B超示 :门静脉、脾静脉扩张 ,…     

60例脾切除加贲门周围血管离断术护理体会

外科手术脾切除加贲门周围血管离断术是临床上治疗各种原因肝硬化合并门静脉高压症,并致食管胃底静脉曲张破裂出血,解除脾功能亢进的一种有效方法。由于该手术患者的体质特别差,对术前和术后的护理要求特别高,故其护理至关重要。本科2006年4月-2008年4月共收治门静脉高压症患者60例,均行脾切除加贲门周围血管离断术,在护理方面取得了一些经验,报告如下。     

急诊贲门周围血管离断术治疗门脉高压症并发上消化道大出血

目的探讨门脉高压症并发上消化道大出血行急诊贲门周围血管离断术的,临床疗效。方法50例均急诊行贲门周围血管离断术。结果手术后门静脉压力与术前相比,降低41例,升高9例,围术期死亡2例,手术病死率4％,其余48例术后获得确切止血效果,临床治愈出院,治愈率96％。出院病人获1～6年随访,发生再出血3例,术后远期再出血率为6％,无肝性脑病发生,部分患者术后肝功能得到不同程度改善,大部分患者术后食管静脉曲张消失或减轻。结论贲门周固血管离断术急诊应用时,合理选择适应证,确切断流,注重围术期合并症的处理,可以取得满意的临床疗效。     

腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术(附59例报道)

目的 探讨微创技术应用于门脉高压症治疗的利弊。方法 5例门脉高压症并食管胃底曲张静脉破裂出血病人施行腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术；结合文献报道一并分析。结果 全组59例肝功能均为ChildA或B级，脾脏长径14～28cm。全组均择期手术，其中22例全腔镜下完成手术，33例手助，4例中转开腹，无手术死亡。全腔镜下手术最长耗时5．5h，手助术最长耗时5h；术中出血一般200～500mL，最多达2800mL（腔镜下）；术后排气及下床活动时间多在3d左右，7～12d出院。结论 微创技术应用于门脉高压症并食管胃底曲张静脉破裂出血的择期治疗可行且有利，但应严格筛选合适的病人。     

腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术的护理

总结12例腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术的护理。认为护理重点是术前加强卫生宣教及充分准备，术后重视生命体征、并发症的观察及护理，加强引流管护理，鼓励患者早期活动，重视出院指导，是手术成功的关键。12例患者中，术后发生胃出血1例、门静脉血栓2例、皮下气肿1例，经过积极治疗和精心护理，均好转出院。     

脾切除加贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症132例

肝硬化门静脉高压症常引起食管胃底静脉曲张破裂出血、脾脏肿大、脾功能亢进、腹水及肝性脑病等。而上消化道出血常常是肝硬化患者死亡的主要原因。我院普外科自1993年6月至2008年12月共收治肝硬化、门静脉高压症132例,     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症61例报告

行贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症61例，除1例术中发现肝右后叶肝癌，死于大量腹水感染和肝肾综合症外，其余60例均效果良好。提示：在基层医院，贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症的首选术式，其操作关键是胃冠状静脉的胃支、食管和高位食管支或异位高位食管支的有效结扎，术中打开胃腔会增加术后腹水感染的机会，同时应选择良好的急诊手术时机，术后门体侧支循环的重建和胃黏膜病变的加重是造成术后再出血的主要原因，也是断流术本身难以克服的缺点，术后并发胃排空障碍，采用红霉素、吗叮啉等保守治疗效果良好。     

腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术的手术配合

我国肝炎后肝硬化患者较多，大多于出血后才就诊，此时肝功能较差，且凝血障碍很难纠正。对于此类患者来说，传统的开腹手术创伤大，出血多，对机体打击大，手术危险大。这类患者一般脾脏较大，常伴巨脾，且会出现较多而粗的侧支血管，在分离时稍不注意极易导致难以控制的出血，镜下难于控制，属高危难手术，一直被视为禁忌。随着手术经验的积累和手术器械的改进，腹腔镜技术也逐渐用于门脉高压症的治疗。我院2005年1月-2006年8月利用腹腔镜技术行脾切除贲门周围血管离断术4例，现报道如下。     

改良的完全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术的手术配合

目的 探讨改良的完全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术手术配合的体会,总结手术配合经验,提高手术配合质量。方法 回顾分析10例改良的完全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术的手术配合。结果 改良的完全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术是将腹腔镜手术的创伤降低至最低,使其微创的特点体现得更好。结论手术室护士熟练的手术配合,是保证手术顺利进行的关键和保障。