自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的临床治疗

目的总结自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的临床治疗经验。方法回顾性分析26例SISMAD患者的临床资料及随访结果,其中SakamotoⅠ型6例,Ⅱ型4例,Ⅲ型10例,Ⅳ型6例。结果本组患者中,12例采用保守治疗,14例采用血管腔内治疗,治疗后患者症状均缓解。随访12个月结果显示,采用不同方式治疗的2组患者的治疗效果差异无统计学意义(P 0.05),复查CT血管造影(CTA)显示,肠系膜上动脉显影良好。结论 SISMAD患者需尽早行腹部CTA检查以明确诊断,同时了解肠系膜上动脉主干及分支血运情况;症状较轻、无明显肠道缺血者,可采用保守治疗;症状较重及肠道缺血严重或经保守治疗效果欠佳者,首选腔内介入治疗(选用裸支架);有肠坏死或夹层破裂迹象者,应积极行开腹探查手术。     

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的治疗

目的:探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)治疗方法的选择。方法:回顾性分析2008-02-2014-01收治的29例SISMAD患者的临床资料。最初保守治疗25例,其中5例保守治疗无效后改行血管腔内治疗;急诊手术4例,均行小肠切除,其中1例行肠系膜上动脉切开取栓+内膜部分切除术,1例小肠切除前行肠系膜上动脉溶栓+支架植入术。结果:20例保守治疗有效;CTA随访显示假腔血栓部分或大部溶解(14例)或夹层无变化(2例)。血管腔内治疗获满意效果,CTA随访显示假腔消失或血栓形成,真腔通畅。4例开放手术中,1例死亡,其余3例均恢复良好。结论:大多数SISMAD保守治疗有效,若腹痛持续或加重,应适时中止保守治疗,改行腔内治疗;外科手术适合于夹层所致肠缺血坏死或动脉瘤破裂。     

血管腔内治疗自发性孤立性肠系膜上动脉夹层患者的疗效分析

目的探讨血管腔内治疗对孤立性肠系膜上动脉夹层（SIDSMA）患者的疗效。 方法收集2019年4月至2020年3月期间在浙江大学医学院附属第一医院血管外科接受血管腔内治疗的52例SIDSMA患者的临床资料,采用SIDSMA患者腹部症状评价表对所有患者术前及术后1、6、12个月的腹部症状进行评价。 结果52例SIDSMA患者术前及术后1、6、12个月腹部整体评价[2（1,3）、0（0,1）、0（0,0）、0（0,0）分]、腹痛[69.23%（36/52）、26.92%（14/52）、7.69%（4/52）、9.62%（5/52）]、腹胀[65.38%（34/52）、5.77%（3/52）、5.77%（3/52）、5.77%（3/52）]、恶心/呕吐[26.92%（14/52）、0.00%（0/52）、0.00%（0/52）、0.00%（0/52）]及排便异常[36.54%（19/52）、7.69%（4/52）、7.69%（4/52）、5.77%（3/52）]占比的比较,差异均有统计学意义（H = 41.112,χ² = 100.866、73.273、34.095、22.860,P均< 0.05）。进一步两两比较发现,与术前比较,术后1、6、12个月的患者腹部整体评价分值均显著降低,且术后6个月及12个月更低（P均< 0.05）;患者术后1、6、12个月的腹痛、腹胀、恶心/呕吐、排便异常占比较术前亦显著降低（P均< 0.008）。52例患者在术后1个月内有73.08%（38/52）的患者采取少食多餐的饮食状态,有26.92%（14/52）的患者在术后1个月内恢复正常饮食。 结论腔内治疗SIDSMA效果确切,患者腹部症状明显改善。     

症状性孤立性肠系膜上动脉夹层的治疗误区

症状性孤立性肠系膜上动脉夹层(symptomatic isolated dissection of superior mesenteric artery,SIDSMA)可致肠缺血或破裂潜在风险,至今尚无基于大样本随机对照研究的治疗指南,在治疗流程的选择以及手术治疗细节方面尚存在不少误区。本文基于文献回顾和作者自身经验提出:①可行的治疗流程:对于无腹膜刺激征的SIDSMA首选保守治疗,若无缓解或加重,且仍无腹膜刺激征,可尝试腔内治疗,若失败可继续保守治疗,严密观察。对于伴有腹膜刺激征者,可尝试腔内支架置入,若成功则同期行腹腔镜探查,必要时予以肠切除。若腔内支架置入失败,则剖腹探查,根据探查结果决定肠切除、旁路、血栓内膜切除或开窗。②无法选择进入真腔是腔内治疗失败的常见因素,根据肠系膜上动脉起始段形态适当选择肱动脉入路会有所帮助。③术前注重评估发自假腔的分支数量和直径,及其支架置入可能带来的缺血风险。④支架导入和释放前,应该确认导丝的行径,避免其穿越假腔。     

CT诊断自发性肠系膜上动脉夹层

自发性肠系膜上动脉夹层(spontaneous dissections of the superior mesenteric artery)是临床罕见的血管性疾病,文献报道较少,由Bauersfeld在1947年首次报告.本文回顾性分析4例自发性肠系膜上动脉夹层病例,探讨多层螺旋CT血管造影(computer tomography angiography,CTA)诊断该病的价值.     

孤立性肠系膜上动脉夹层27例的护理

总结27例孤立性肠系膜上动脉夹层患者的护理。视患者情况采用保守治疗或腔内介入治疗,根据治疗方式不同给予相应护理,并做好心理护理、抗凝治疗护理、饮食护理,加强并发症的观察及护理,做好出院指导,是促进患者康复的关键。经治疗和护理,27例患者均康复出院,长期随访无腹痛、肠道缺血坏死或夹层动脉瘤破裂。     

孤立性肠系膜上动脉夹层1例误诊分析

1 临床资料 患者,男,58岁,因突发左上腹剧烈胀痛3 h,全身冷汗伴烦躁1 h就诊.无糖尿病、高血压、冠心病史,否认暴饮、暴食、不洁饮食史.体格检查:神智清楚、烦躁,全身皮肤湿冷;血压105/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心率115次/min,律齐;两肺呼吸音清晰;腹部稍膨隆,左上腹拒按,无腹肌紧张,反跳痛(一),肝脏、脾脏未触及,未扪及腹部包块,肠呜音正常;未闻及腹部血管杂音、双侧桡动脉搏动等.     

9例孤立性肠系膜上动脉夹层保守治疗的护理

目的探讨9例孤立性肠系膜上动脉夹层保守治疗的护理要点。方法回顾性分析我科自2007年1月至2010年2月收治的9例肠系膜上动脉夹层患者的临床资料,总结其护理特点。结果本组9例患者中男8例,女1例,平均年龄（52±5）岁。患者均接受保守治疗,腹痛症状均得到缓解,平均住院时间（7±2）d。住院期间未发生相关并发症。平均随访（6±2）个月,所有患者均可正常进食,未发现病情反复或相关并发症发生。结论对孤立性肠系膜上动脉夹层患者的护理,应注意观察患者腹部及全身症状的细微变化,严密监测生命体征,特别注意有无肠缺血坏死和（或）肠系膜上动脉破裂发生。另外,阶段性饮食控制和调整,使用抗凝药物期间的出血迹象观察,也是本病护理的重点。     

孤立性肠系膜上动脉夹层的护理

目的:总结孤立性肠系膜上动脉夹层治疗的护理要点。方法:对20例孤立性肠系膜上动脉夹层患者在治疗过程中予以心理护理、病情观察、围手术期护理及随访管理等,以促进其康复。结果:本组患者有1例行急诊手术后再次行支架置入,5例接受自膨支架植入治疗,其余14例患者接受保守治疗。术后随访6~24个月,全部患者恢复良好出院,无症状复发。结论:在孤立性肠系膜上动脉夹层患者的治疗中,临床护理措施及术后随访管理对于患者的顺利康复具有重要作用。     

裸支架载瘤动脉腔内血管重建术治疗孤立性肠系膜上动脉夹层的安全性和效果

目的探讨裸支架载瘤动脉腔内血管重建术治疗孤立性肠系膜上动脉夹层的安全性和效果。方法选取2016年8月～2018年8月我院血管外科孤立性肠系膜上动脉夹层患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组予常规抗凝治疗,观察组予裸支架载瘤动脉腔内血管重建术结合常规抗凝治疗,统计分析两组患者的临床疗效、腹痛缓解时间、不良反应发生情况、死亡情况。结果观察组患者的治疗成功率为100%,显著高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的腹痛缓解情况在治疗后1d比例为70.00%,显著高于对照组的40.00%,在治疗后3d比例为6.67%,显著低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P0.05);但两组患者的腹痛缓解时间在治疗后2d比例比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者的不良反应发生率、死亡率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论裸支架载瘤动脉腔内血管重建术治疗孤立性肠系膜上动脉夹层的安全性高,效果好。     

肠系膜上动脉夹层的治疗及护理体会

肠系膜上动脉(Superior mesenteric artery,SMA)夹层系动脉腔内的血液渗入动脉壁中层与外层之间形成夹层血肿,沿动脉壁延伸剥离导致血管严重损害的一种急症[1],是临床上少见的疾病,自1947年Bauersfeld发现第1例以来,近年来临床上报道逐年增多.现就我科8例SMA夹层患者治疗及护理经验报告如下.     

孤立性肠系膜上动脉夹层2例并文献复习

目的:通过病例回顾及文献复习,深化对孤立性肠系膜上动脉夹层(ISMAD)的认识.方法:回顾性分析2020年10月-2020年12月广东省中医院诊断的2例ISMAD的病例资料,并进行文献复习.结果:2例患者均选择腔内治疗,预后良好.结论:ISMAD主要依靠CTA诊断,应根据患者病情、影像学分型制定个性化治疗方案,并长期随...     

64层螺旋CT对孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断价值

目的：探讨64层螺旋CT血管成像在孤立性肠系膜上动脉夹层中的诊断价值。方法：回顾性分析2003年1月—2011年3月在深圳市中医院确诊的11例孤立性肠系膜上动脉夹层病人的64层螺旋CT血管成像影像特征,运用多平面重建、最大密度投影和容积再现等后处理方法显示真腔、假腔和内膜片。结果：64层螺旋CT对11例病人肠系膜上动脉夹层的真腔、假腔和低密度内膜片的显示率均为100%,肠系膜上动脉夹层破口位置距腹主动脉开口平均24.1 mm,累及范围平均48.5 mm,夹层段肠系膜上动脉管腔直径平均增粗12.7 mm。11例病人中,肠系膜上动脉主干血栓形成8例,假腔内血栓形成4例。结论：64层螺旋CT血管成像能清楚显示孤立性肠系膜上动脉夹层病变,可作为该病无创性确诊的金标准。     

急性自发性孤立性内脏动脉夹层性腹痛在急诊科的诊疗分析

目的:探讨急性自发性孤立性内脏动脉夹层(AVAD)性腹痛在急诊科的发病特点及诊治策略。方法:回顾性分析我院诊治的21例AVAD患者资料,分析其临床特点、诊治过程。结果:21例患者中肠系膜上动脉夹层(SMAD)16例,腹腔动脉夹层(CAD)5例,其中19例表现为腹痛。根据SMAD的Yun分型,Ⅰ型5例,Ⅱa型5例,Ⅱb型3例,Ⅲ型3例。SMAD中第1破口距起始部平均距离为36mm,夹层的平均长度为55mm,CAD中第1破口距起始部平均距离为12mm,夹层的平均长度为9mm。15例保守治疗3~9d后腹痛症状逐渐缓解或消失;1例CAD行弹簧圈栓塞术,1例SMAD行弹簧圈栓塞术,2例SMAD行腔内支架治疗,1例SMAD行置管溶栓加罂粟碱灌注术,1例SMAD行肠系膜上动脉取栓加小肠切除术。因腹痛不适首次就诊于急诊科的有17例,11例被误诊或漏诊。结论:AVAD在临床工作中并不少见,临床医师应该提高对本病的认识,抓住最佳治疗时间,结合影像学及临床表现制定个体化治疗方案。保守治疗对绝大多数AVAD是有效的,若保守治疗失败可进一步选择腔内治疗或开放手术治疗。     

320排CT诊断孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤1例

病例 男,48岁,1d前突发上腹部隐痛,呈持续性,进食后无缓解,不伴皮肤瘙痒,无腹泻,无腰痛,神志清楚,无晕厥。查体：T：37.5℃,R：18次/min,P：65次/min,BP：154/94mmHg。上腹部轻压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,Mushy＇s征（-）,肝浊音界无缩小,移动性浊音（-）,肠鸣音正常。患者既往有高血压史,不嗜烟酒,无糖尿病、血友病及系统性疾病史。     

一例肠系膜上动脉狭窄支架置入术的护理

肠系膜上动脉狭窄是一种发病率很低的疾病,病因有动脉粥样硬化、纤维肌层发育不良、动脉夹层、膈肌中脚压迫综合征、肿瘤侵犯及放射治疗后等。病人主要表现为：进食后上腹部疼痛、体重下降和腹部听诊有血管杂音。2008年12月,我院为一例肠系膜上动脉狭窄的患者成功地实施了肠系膜上动脉支架置入术。术后经抗凝、扩血管等治疗、监护和护理,病人痊愈出院。现报告如下。     

肠系膜上动脉综合征诊断与治疗

肠系膜上动脉综合征是指十二指肠横部受到肠系膜上动脉压迫引起梗阻而造成的一系列临床症候群。我科自 1986年 1月～ 1998年 11月为 13例肠系膜上动脉综合征患者进行手术治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 13例 ,其中男 7例 ,女 6例 ;年龄 16～ 38岁 ,平均 2 7岁 ;病程 1～ 6年 ,平均 3年半。 9例误诊 ,其中反流性胃炎 4例 ,胃溃疡 2例 ,胃下垂 2例 ,胆石症 1例。1 2　临床表现　患者均有进行性体重下降 ,反复发作恶心、呕吐伴腹胀 ,呕吐物含胆汁及隔餐食物 ,呕吐后症状明显减轻 ;7例改变体位后症状明显缓解 ;3…