急危重病并发脑病的诊断与治疗

有些急危重病如急性左心衰竭、休克、急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、多器官功能衰竭等在抢救过程中经常表现出不同的精神、神经症状 ,如躁动不安、多言多语、嗜睡、抽搐甚至昏迷。文献上有败血性脑病 〔1〕、代谢性脑病 〔2〕之称 ,但有些患者并无败血症甚至无感染 ,而采用代谢性脑病又觉太过于笼统 ,难以引起临床医生的重视。本研究称之为急危重病脑病。现就我院收治的 2 0例急危重病脑病患者的临床资料报告如下。1　临床资料1.1　病例 :2 0例急危重病脑病均为住院患者 ,其中男 12例 ,女 8例 ;年龄 38～82岁 ,平均 6 0岁。原发病 :肺炎 5例 ,…     

低钾型周期性麻痹的肌酶学变化及诊断意义

低钾型周期性麻痹 (HOPP)是一种以反复发作的突发骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的常见疾病 ,发病时伴有血钾降低 ,而且常有一些患者因为合并肌酶学升高给确断造成疑问。而长期以来人们一直认为 ,肌酶学升高是多发性肌炎和肌营养不良的重要临床特征 ,在其他肌肉疾病较为少见 ,HOPP不会出现肌酶学改变〔1〕。本研究分析 34例 HOPP患者肌酶学改变及其特点 ,探讨其对诊断的意义。1　临床资料1.1　病例 :诊断按侯熙德主编的第 3版《神经病学》HOPP标准。 34例患者中男2 9例 ,女 5例 ;年龄 16～ 6 0岁 ,平均 38岁 ;合并甲状腺功能亢进 5例 ,合并…     

体外无创临时起搏器急救和转运严重心律失常患者的护理策略

<正>严重心律失常是指可引起严重血流动力学障碍、短暂意识丧失或猝死等危机状态的心律失常~〔1〕。如得不到及时抢救,患者极易发生心源性猝死。临床上为了提高抢救效果,常对患者心脏进行无创临时起搏或电复律。本研究观察应用体外无创临时起搏器急救和转运严重心律失常患者的临床效果及护理策略,给临床严重心律失常患者抢救期的护理措施提供参考。     

脑面部血管瘤1例分析

对脑面部血管瘤1例分析如下. 1 病历摘要 男,19岁.因发作性左侧肢体抽搐伴无力17 a、再发3 d于2010-11-08入院.该患者于17 a前开始反复出现肢体抽搐,以左侧肢体明显,抽搐时意识不清,无大小便失禁,抽搐后出现肢体无力.严重时有全身强直痉挛发作,初未处理,去年开始在我院诊断为症状性癫痫,予抗癫痫药治疗后好转,但后自行停药.     

胸痛患者心电、食道pH同步动态监测临床分析

反复发作性胸痛临床常见,尤其在40岁以上患者,大多按冠心病心绞痛定性,有时却难以收到满意疗效。近年已有较多研究表明,胃食道返流和动力障碍性疾病常为此心绞痛样胸痛的主要病因。其在冠脉造影正常的胸痛中可占44%,在冠心病中占36%〔1〕。因此明确胸痛的确切病因并给予正确的治疗,仍是临床医生应关注的问题。本组利用心电Ｈｏｌｔｅｒ和24ｈ食道ｐＨ同步动态监测,观察胃食管返流及心肌缺血与胸痛发作之间的关系,并对其症状表现试作一临床浅析。1　材料方法11　病例选择　本院1998年元月至1999年元月的门诊及住院患者。伴有反复发作性胸痛症…     

浅谈全身强直性阵挛性抽搐的护理体会

抽搐是一种临床症状,其含义较广,系指各种带有骨骼肌痉挛症状的痫性发作及其他的不自主的发作性全身或局部的骨骼肌痉挛。长时间的反复抽搐,尤其是全身强直性阵挛性抽搐,可造成脑细胞严重缺氧,脑组织损害,而进一步加重病情,需及时控制。现将我院急诊科1997年6月至1999年2月收     

根本原因分析法在急诊危急值护理质量管理中的应用

<正>危急值〔1〕(critical value)是指某项或某类检验异常结果,当这种检验异常结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,如能迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会〔1〕。急诊科作为危急值报告制度运用的重点科室〔2〕,笔者将护士对危急值报告制度的执行情况纳入护理质量考核系统,2013年1月开始将根本原因分析法〔3〕(root cause     

阿司匹林用于原因不明习惯性流产的评价

1背景与目的习惯性流产系指连续3次或3次以上、停经20周内的自发流产。在不同人群中进行的多项调查显示〔1-4〕,经过临床确定的妊娠大约有15%〔3〕以流产结束;在育龄妇女中,1%～2%〔1〕发生习惯性流产。习惯性流产是一组具有多种病因的复杂的临床     

抽搐的鉴别和处理原则

抽搐,是指躯肢骨骼肌异常的不自主收缩,并引起关节的运动;如为全身性、对称性的抽搐发作,则又名惊厥。发作性抽搐常为疾病的一组症状,并不代表某一种疾病。这种症状可见于癫痫、新生儿惊厥和热性惊     

低血糖脑病误诊为急性脑血管病12例分析

低血糖脑病是糖尿病患者在降糖治疗过程中较常见的并发症。临床上表现为突发昏迷、抽搐及精神异常,常被误诊为急性脑血管病,及早诊治低血糖脑病至关重要,否则会危及生命〔1-2〕。现将我科2010年1月至2011年1月收治的12例低血糖脑病患者的临床资料分析如下。     

急性血液透析的临床应用

1　透析指征和病因1.1　急性血液透析 (HD)临床指征的掌握 ,目前倾向早期透析治疗即用透析预防急性肾小管坏死 (ATN)并发症发生。这样可减少心力衰竭 (心衰 )、高血钾、感染和消化道出血等并发症 ,还有利于原发病的康复和治疗 ,主要适用于以下方面 〔1〕:1急性肾功能衰竭 (ARF) ;2中毒 ;3水、电解质紊乱与酸碱失衡 ;4慢性肾功能衰竭 (CRF)患者抢救 ;5重症肝炎与肝昏迷的抢救。 1982年全国急救学术会议同样提倡早期进行预防性透析 ,拟定 ARF时 HD指征有 〔2〕:1确立ARF诊断 2日内属高分解代谢型〔血尿素氮 (BU N)每日增高 >8.9mm ol…     

成功救治坠落致严重损伤2例并文献复习

高空坠落导致的损伤在多发性损伤中占第5位〔1〕,表现为多种形式、多部位伤害、涉及临床多个学科,病情复杂,漏诊、误诊比例较高〔2〕。本文就2例坠落后严重损伤患者的临床特征和抢救环节进行分析总结,并结合相关文献复习报告如下。     

腹内疝的CT诊断

腹内疝 (以下简称内疝 )是指腹内脏器 ,特别是小肠 ,进入腹膜腔的正常或异常孔道的腹部疾患 ,是急腹症的重要病因之一。临床上少见 ,发病率为 0 2 %～ 0 9%,近年来呈上升趋势〔1〕。按疝孔的成因 ,分为原发与继发两类。 50 %以上的内疝为十二指肠旁疝 ,其余按发生率依次为网膜孔疝 ,盲肠周围疝 ,经肠系膜疝 ,膀胱上疝及乙状结肠系膜内疝等〔2〕。临床上内疝常常缺乏特征性的症状。起病时 ,可有腹痛、腹胀和呕吐。特点为站立或进食时症状加重 ;禁食或卧位后症状可缓解 ,查体常无阳性发现〔1 ,4,6,8〕。内疝的发作可为闪歇性或持续性。发作…     

大鼠缺血-再灌注后骨骼肌中转化生长因子β_1基因的表达

缺血再灌注损伤是临床常见的病理生理过程。研究证实，应用外源性转化生长因子β１（ＴＧＦβ１）能防止再灌注损伤的发生〔１〕。本实验观察大鼠骨骼肌缺血再灌注损伤时内源性ＴＧＦβ１基因表达的变化，探讨缺血再灌注损伤后内源性ＴＧＦβ１对骨骼肌损伤的修复作用。１...     

特发性甲状旁腺功能减退症1例

1临床资料患者,女,60岁,发作性手足抽搐4年,加重伴水肿2月余于2012-06-15入院。发病时面部及四肢抽搐,口吐白沫,意识不清,数分钟可自行缓解。曾考虑诊断癫间发作,给予抗癫间治疗后抽搐仍经常发作,入院当日再次出现抽搐发作。病程中伴烦躁、易激动、记忆减退,阵发性恶心、呕吐,食欲明显     

4例产后寒战患者临床分析

正抽搐指全身或局部骨骼肌群的不自主收缩,寒战是肌肉抽搐与寒冷感,寒战依据病情严重程度可分为4级。产后发生寒战或抽搐往往与急症相关,引起产妇及家属的恐慌,临床医生需行相应检验及紧急处理,同时严密观察患者的伴随情况,包括头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、视物不清及咳嗽等,尽早查找到病因给予相应治疗,如病因未解除可出现多次抽搐。现对本科室于去年出现产后寒战或抽搐的4例患者进行分析,以提高临床医生对此症状的鉴别能力,并在工作中尽量防范其发生。     

急诊科医院感染危险因素与管理对策

<正>急诊科为医院接诊、抢救急危症患者的窗口及转运站。进入急诊科救治的患者大多病情急、病因复杂,涉及到较多的侵入性诊断与治疗的操作,是医院感染管理重点部位〔1〕。因此,探讨基层医院急诊科医院感染的危险因素,提出相应的管理措施,对控制和降低医院感染的发生、保障患者和医护人员     

产前子痫的急救措施对其母婴结局的影响

<正>子痫可发生在产前、产中、产后等不同时间内,是严重威胁孕产妇生命的常见疾病之一~([1])。子痫发作时,会引发血氧饱和度下降,呼吸困难,导致患者出现全身性的躁动、抽搐及骨骼肌的强直收缩,使机体神经内分泌系统紊乱,血液循环障碍,患者血压升高,易诱发其他合并症,严重影响患者的身体健康及生命安全~([2-3])。同时,母体在抽搐过程中机体组织处于缺血、缺氧状态,降低了胎儿胎盘血液循环中的氧含量,容易导致胎儿窘迫,甚至胎死宫内等不良母婴结局~([4])。本研究探     

急性百草枯中毒患者并发低钾血症的临床分析

<正>百草枯是有机杂环类接触性除草剂,在农业生产中的使用是仅次于有机磷类的第二大农药,在当今社会生活性自服导致百草枯中毒患者的数量居高不下。百草枯中毒致死量较小,20%的百草枯农药10~30ml,致死率甚至高达90%~100%,且没有特效的解毒剂。大剂量中毒患者多死于多脏器功能衰竭,而中小剂量多死于不可逆性肺纤维化~(〔1〕)。有报道指出~(〔2-3〕),急性百草枯中毒患者合并不同程度的低钾血症,因此本研究回顾性分析152     

迟发型维生素K缺乏致颅内出血并发脑梗死2例

<正>迟发型维生素K缺乏所致颅内出血在临床上并不罕见,国内报道发生率为60%~80%〔1〕,但同时并发脑梗死的报道较少,且发病率也不高。它不仅起病急骤,病情凶险,而且颅内出血一旦并发大面积脑梗死后将导致病情严重恶化,致残率和病死率增加。所以早预防、早发现、早治疗,成为抢救患者生命的关键。我科最近收住2例典型病例,现结合文献报告如下。病例1:患儿男,28d。因"反复呕吐1d伴阵发性抽搐4h"于2014-05-14入院,患儿为足月儿,