全科医生札记——布朗医生日记

魁梧的人 前几天我正吃午饭，有位熟悉的律师（不是我的病人）非要做医疗咨询。“有些事情想听听你的意见不介意吧？”Albert问。一般我不会介意，可几年前我曾就一些法律问题向Alber做过咨询，他收了我125元。我沉思着是回报的时候了，不过我又记起我们医生不能像其他职业那样为占用我们的时间而收取费用。我想应该有个路边咨询的代码，为什么我们总是提供免费咨询？     

如何看待前列腺特异抗原增高

有人建议一位52岁的老人在做完“前列腺特异抗原(PSA)”检测后向你咨询。因为他75岁的父亲在1年前死于前列腺癌，他担心自己也患了这种疾病。他们公司每年为员工体检1次，除了其他常规化验检查外，他还特别要求做了PSA检测，结果显示血液PSA的浓度为5.7ng／ml。     

家庭医生对肥胖病人的法律职责

肥胖病人逐年增多，被认为是21世纪十分棘手的公众健康难题。家庭医生在诊断和治疗肥胖方面的作用不容忽视。研究显示，来自家庭医生的建议会使肥胖病人向体重减轻方向发展，对肥胖的治疗有着深远的影响。家庭医生也能为病人提供饮食和生理活动方面的咨询建议，这些建议能够帮助孩子、成年人以及家庭正确应对肥胖。本文就家庭医生医治肥胖病人时，对病人应尽的法律职责进行探讨。     

减重的药物治疗

一位重度肥胖的28岁女性（体质指数（BMI）37．9），患有2型糖尿病，高血压得到控制，以及睡眠呼吸暂停，她向你咨询关于如何减重的建议。她在过去的一年中通过减少进食量减轻了6kg，但最近体重一直停滞于此。她不想做外科减肥手术，并咨询药物治疗的替代方案。     

开心乐翻天

心病难医有位精神病患者多年来总认为自己的胃里有个啤酒瓶。当他患盲肠炎准备手术时,外科医生和精神科医生商议,可以借此机会消除他这个古怪的念头。手术后,患者慢慢苏醒过来。这时,医生举起一个啤酒瓶对他说:“我们总算把它拿出来了。”“你们拿错了,”病人尖声喊叫:“我肚子里的啤酒瓶不是这个牌子的。”你不是已经戒烟了吗?和你一样希特勒到一家精神病医院视察。他逐个问这里的病人是否知道他是谁。病人们都摇着头。于是,希特勒大声宣布:“我是阿道夫·希特勒,你们的领袖。我的力量之大,可以与上帝相比!”病人们微笑地望着他,其中一个人…     

吻之有道

一对情侣正乘坐缆车。当缆车走到中途高空，女的好像突然大声向男友说话。你认为他向他说些什么?     

我同事把我抱怨老板的话一字不漏地跟他说了！怎么办？

发生了这种事，找那个出卖你的同事兴师问罪并不是最重要的，第一重要的，应该是马上和你老板约个时间谈谈。你要向他说明，他所听到你对他的负面评论，是你在很冲动，未经思考之下说出的话，你觉得很抱歉，并向他保证这种事不会再发生。     

全科医师晋升考核辅导--怎样做个全科医生(协调性照顾)

Alex是一位波特兰市的14岁少年，Brown是他的家庭医生。Alex是在肯塔基发病的，他需要在当地医院接受照顾。Alex的父母打电话向Brown咨询是他们坐飞机去看Alex，还是Alex回到波特兰市继续接受治疗。Brown医生知道这个情况后，询问了Alex目前所在的医院并与为Alex提供照顾的医生取得了联系，     

开心乐翻天

想见的人一位病重的老人即将死去,医生认为已经不需要再向他隐瞒病情了,便来到老人的病床旁。“你的病情已经很严重了,”医生告诉老人:“我相信你非常想知道事实。现在,你还想见什么人吗?”虚弱的老人点了点头,用极其微弱的声音对他说:“是的,我非常想见另一位医生。”增强记忆病人:“医生,非常感谢您昨天把增强记忆的方法教给了我。”医生:“噢,有这回事吗?”再教几手“师傅,我照您教给我的推拿术,给一位病人推拿了几下,他就跑掉了。”“没关系,我再教你几手擒拿术,这样,你在给病人推拿时他就跑不了了。”看病有一同学,因感冒去医院看病。…     

昵称之于爱人

在家里,你通常如何称呼你的爱人?是直接叫他(她)的名字,还是昵称?或许你从来也没想过这个问题,干脆省略掉他(她)的名字,用"哎"来代替。不过在看了这个主人公的故事之后,也许你会对这个问题有个新的认识吧。     

管理咨询无限接近中国医院

入世像巨大的魔术棒。对中国经济的影响极其深远，中国医疗的管理也开始形成独特的市场：国外管理咨询公司纷纷涌入中国，渗透医院。国内医院管理咨询公司也萌芽出土。中国医院是否会遵循国际化的游戏规则。对管理咨询的需求是怎样的?全球化、信息化的管理咨询业又将如何影响医院？《当代医学》为中国的院长们提出这个问题，期望引出更深层次的思考。对于中国的医院来说。管理咨询还是一件新鲜事。管理咨询到底能帮助医院做些什么．并不为每位医院管理者所知。那么。中国的医院和院长有必要进行管理咨询吗?管理咨询到底能起多大作用?和企业的管理咨询相比。医院管理咨询有什么特殊性?带着这些疑问。本刊记者采访了在国内咨询业享有盛名的北大纵横管理咨询公司首席咨询师詹正茂博士，请他对管理咨询的作用及内容进行介绍。     

开心一笑

曲线治疗医生把一个感冒病人带到空调房,又把冷气调到了最低档,病人大惊。医生说:“这样可以使你的感冒转为肺炎,而治肺炎才是我最拿手的。”住院一位病人向他的知心朋友说“:医生说,他用两个月的时间就可以使我下床。”“那他做到了没有?”“在第五天他就使我下床了……”“怎么回事?”“他给我看了住院费用的单据……”庸医一庸医开张第一天医死别人的儿子,无奈将自己儿子赔与人家。第二天医死了别人的女儿便将自己女儿赔了。到了第三天,刚开门就慌慌张张地跑进内宅,对妻子说:赶快收拾东西逃吧,有人看上你了。”安眠药面容憔悴的病人对医…     

女人结婚前要看清三个误区

当你爱上一个男人，并想与他结婚，你一定要做好心理准备，你不只是同他结婚，你是在同他的生活习惯和家庭背景及社会背景结婚。要清楚，你面对的这个男人不是一个个体，而是他的家庭环境和社会交往后边的那一群人。     

良性妇科疾病的子宫切除术 医患双方都会从循证指南中获益

在当代临床实践中，进行任何治疗均需向患者说明该治疗的充分理由、益处、风险以及其他的治疗选择。但是，行子宫切除术却很少达到这个目标。一个原因是由于缺乏赖以咨询的证据，再者是由于培训的局限性，妇科医生不一定能帮助病人做出实际的治疗选择。     

临床用药咨询1383例分析

随着全国医疗制度改革的全面推行，病人有了更多的选择就诊医院的权利，各医院也会设法吸引病人。以病人为中心，满足病人的医疗需求已经成为许多医院的共识。为此，我院特在门诊药房设立了“用药咨询”窗口，专门解答病人和医务人员的用药咨询问题，宣传用药知识。与此同时，还要向病人提供与药物有关的信息，解答他们提出的各种问题。     

男人：写给将来的妻子

一、嫁给我，做我的妻子。虽然你不是一个漂亮的女孩子，但是我可以向你保证，在我眼里，你将是这个世界上最美丽的新娘。而且在结婚以后，你在我眼里，依然是这个世界上最美丽的妇人。我希望在你八十岁的时候，俯在你的耳边，告诉你：“感谢上帝，他赐给我一个世界上最美丽最可爱只是没有了牙齿的老太婆。”     

His仲秋护身金标准

秋意渐浓,秋高气爽的舒适过渡为萧瑟暗生的惆怅。你是否注意到,一向自诩体质“金刚”的他到了这个季节,并没有你想象得那么强壮?毫无疑问,秋天是男性免疫系统功能最弱的季节,当然需要设置金标准来爱护他。     

我把老公借给你

被别人插足的家庭里的男人,似乎总是优秀的,至少在那个她的眼里是如此。缺乏魅力的男人,女人懒得爱,你是否愿意把老公“借”给她,以证明他男人味十足,你没爱错人?或者你老公本就是根花花草,你也无暇顾及他的生活,只要相安无事,他还想着这个家,把老公暂时“保管”在她那里又有何不可?又或者这个家本就依靠他支撑着,但他有很多的缺点,因为你够宽容够体贴以致他自己都不曾察觉,她那么想从你这里夺走他,你就大方地让给她,同时告诉她关于他的N个习惯,看她还敢来捡这个“宝”?长得漂亮的女人不算美,那是天生的;聪明的女人才是真的美,因为她懂得如何经营自己的爱,懂得如何套住男人的心。     

(胰腺癌)(Ⅰ)

(副主任医师带领一组医科学生在查房)副主任医师:诸位,下午好!我相信你们最近都看过自己的病人了吧!好的,那末我们今天将讨论哪个病人?你们当中有谁看过格林先生了吗? 学生甲:我看过他,还记下了病史。副主任医师:好。他在哪里?学生甲:在左边第三床,就在那边。副主任医师:我们过去同他交谈几句吧!(全组学生走向病人的床边)是格林先生吗?格林先生:是的,医生。副主任医师:要是我的学生和我同你谈几分钟,你不会很介意吧?     

香港推出医疗改革计划

香港特区政府近日公布医疗改革咨询文件 ,就香港医疗服务架构的改革事项向公众展开为期 3个月的咨询。这份题为《你我齐参与　健康伴我行》的咨询文件 ,提出了医疗改革的方向 ,改善现行制度的建议 ,并介绍了推行各项建议的实施机制。文件根据香港医疗服务架构三个主要环节 ,即医护服务、质素保证和医护服务的经费来源提出建议。在医护服务方面 ,特区政府会致力改善公营和私营医护界别在基层护理及医院服务的相互联系。在质素保证方面 ,特区政府建议设立一个质素保证机制 ,以确保医护服务能够维持高水准 ,并从教育与培训、系统支援、规管等多…