城市社区居民大肠癌筛查顺应性影响因素的病例对照研究

目的 了解城市社区居民对大肠癌筛查顺应性及其影响因素.方法 以城市社区自然人群大肠癌筛查预试验中接受问卷调查、大便隐血试验(FOBT)检查、肠镜检查和随访结果的不同分为病例组、对照A组和对照B组.结果 组间人群的基本特征没有显著差异(P>0.05).在筛查相关知识的调查中,病例组对筛查相关知识的了解显著高于对照组(P<0.01),对照A组对筛查相关知识的了解高于对照B组(P<0.05).结论 对筛查相关知识的了解程度越高,筛查顺应性就越高.     

大肠癌筛查中初筛顺应性的影响因素分析

目的探讨大肠癌筛查中初筛顺应性的影响因素。方法在大肠癌筛查中,采用大便潜血试验和危险因素调查的方法进行初筛,对接受初筛和拒绝初筛的人群分别调查,探讨影响初筛顺应性的因素。结果经多因素Logistic回归分析显示,有腹部症状、有大肠癌家族史、认为筛查可以检出癌前病变、认为切除癌前病变可以预防大肠癌的发生、采集粪便标本麻烦,对大肠癌筛查初筛的顺应性有明显影响,其OR值分别为2.751、22.254、2.056、14.073、0.394。结论有腹部症状或有大肠癌家族史的人群初筛顺应性高,加强宣传可能会提高初筛的顺应性,采集粪便标本麻烦是影响初筛顺应性的主要因素。     

蚌埠市居民大肠癌筛查结果及其影响因素分析

目的对蚌埠市居民进行大肠癌筛查,为该地区居民大肠癌防治提供科学依据。方法采用方便抽样方法于2020年9月1日至12月31日对蚌埠市居民采用危险度评估问卷和粪便隐血试验进行初筛,对初筛结果阳性者进一步进行肠镜检查,采用描述流行病学分析方法对初筛结果及肠镜检查结果进行分析,并采用单、多因素分析方法对肠镜检查异常影响因素进行分析。结果本研究共完成蚌埠市居民大肠癌初筛2 552人,年龄50~74岁,以60~69岁为主,占48.24%,男女性别比为1.07∶1,城市居民占51.88%。初筛阳性674例,初筛阳性率为26.41%,其中653例参加肠镜检查,肠镜检查依从性为96.88%。共检出病变392例,异常率为60.03%,以结肠息肉(65.57%)为主。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄越大(OR=2.252)、男性(OR=1.439)、粘液血便史(OR=6.197)、慢性便秘史(OR=4.162)、慢性阑尾炎史(OR=3.931)、吸烟(OR=3.083)的蚌埠市居民肠镜检出异常的风险较大。结论蚌埠市居民中大肠癌筛查高危人群所占比例较高,肠镜依从性较好,肠镜异常检出率较高,异常以结肠息肉为主,影响当地居民肠镜异常率的因素较多,需加强大肠癌相关知识的宣教,并动员高危人群进行肠镜检查,做到早发现、早诊断和早治疗。     

松江区石湖荡镇居民大肠癌筛查结果、镜检依从性及影响因素分析

目的 了解松江区石湖荡镇居民大肠筛查结果,大肠镜检率和依从性,分析潜在的影响因素,以采取相应改善措施。方法 采用整群抽样法,将石湖荡镇11个行政村和2个街道的年龄≥40岁居民作为调查对象,经知情同意后共调查9 086人。结果 9 086名居民中,男性4 250人（46.78%）,女性4 836人（53.22%）;最小年龄40岁,最大年龄82岁,平均年龄（59.26±7.81）岁。危险度判定阳性率11.07%,粪便潜血检查阳性率30.57%,3 707名高危对象实际镜检率12.49%,组织活检确诊大肠癌9例（大肠癌检出率99.05/10万）,多因素分析显示,年龄是影响居民大肠癌镜检率的主要因素,年龄越大,镜检率越高（OR = 1.99, 2.17）;未镜检的原因主要包括自己认为没有必要（68.46%）,担心不适（31.47%）。结论 松江区石湖荡镇居民大肠癌危险因素暴露率和FOTB阳性率高,同时大肠镜检率偏低,大肠癌检出率存在低估。建议政府加大宣传力度,提高居民对大肠癌筛查镜检的认识,改进操作手法,推广无痛肠镜技术,提高镜检接受度和筛查效果,提高大肠癌早期诊断率。     

上海市宝山区社区居民大肠癌筛查病变影响因素分析

目的 通过对上海市宝山区大肠癌病变危险因素的研究,了解该地区居民大肠癌病变影响因素,为大肠癌防治提供参考依据。 方法 选取2013年5－12月上海市宝山区居民,完成《上海市社区居民大肠癌筛查危险度评估表》与胶体金法粪便隐血检测(fecal occult blood test,FOBT))确定初筛阳性人群中完成肠镜检查的居民共997人,采用多因素logistic逐步回归探讨大肠癌筛查病变影响因素。 结果 肠镜诊断阳性结果人数为224人(占22.47%),不同性别、学历、职业肠镜诊断阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归结果显示,男性(OR=1.221,95%CI:1.042~1.867),教育程度越高(中学、中专及以上:OR=6.003,95%CI:1.338~31.675)的大肠癌筛查诊断更容易是阳性结果。相反,与职业为其他的人群相比,农民筛查诊断大肠癌为阳性结果的可能性更小(OR=0.039,95%CI:0.015~0.099)。 结论 上海市宝山区大肠癌筛查阳性诊断率高,年龄、性别、教育程度和职业是大肠癌筛查阳性的影响因素,早期筛查时应加强对注高危人群的宣传,提高诊断率,从而有效降低大肠癌的发病率和死亡率。     

大肠癌人群筛查项目实施的国际进展

[目的]介绍国内外大肠癌人群筛查项目经验,为我国开展和推广人群筛查提供参考.[方法]基于中国知网和Web of Science数据库,输入关键词"大肠癌人群筛查项目"检索相关文献.[结果]共检索到187篇中文文献和1256篇英文文献,根据筛选条件和排除标准最终纳入18篇涉及17个人群筛查项目的文献.国内外大肠癌人群筛查...     

上海市社区居民大肠癌筛查分析

目的了解上海社区市民大肠癌筛查情况。方法对1000名符合筛查条件的居民由社区卫生服务中心使用《上海市社区居民大肠癌筛查危险度评估表》开展大肠癌患病风险评估,并进行大便隐血试验（FOBT）,对问卷结果和FOBT结果进行分析。结果 1000名居民中,女性560人,占总数56%;男性440人,占总数44%;评价高危险度的人占总样本的11.6%,其中男性55人,女性61人;FOBT检查为阳性的总样本的占2.8%;在这些人中患慢性疾病以及有一级亲属遗传史的比例明显高于普通人,男女差异无统计学意义,但患病可能性却与年龄呈现高相关;慢性便秘史、黏液血便史以及直系家庭癌症史与FOBT检验结果差异有统计学意义,OR值分别为4.38（95%CI：1.71-11.21,P〈0.05）,8.86（95%CI：2.37-32.96,P〈0.05）和4.89（95%CI：1.60-14.91,P〈0.05）。结论即使在危险评估中显示阴性的人群,仍有FOBT检查为阳性的可能性,大肠癌筛查工作中不能掉以轻心,同时对于检查为阴性的人群同样需要进行相关的预防和健康教育干预。     

上海市奉贤区南桥镇社区人群大肠癌筛查分析

目的了解奉贤区南桥镇社区大肠癌筛查的基本情况,分析影响筛查的相关因素。方法采用问卷调查和粪便隐血试验相结合,数据输入信息库,并进行统计学处理。结果社区居民大肠癌筛查参与率为37.24%,初筛完成率为80.82%。问卷调查危险度评估阳性率为10.61%,粪便隐血试验阳性率为7.39%、大肠癌筛查总体阳性率为16.99%。肠镜检查率为57.79%,大肠癌检出率为0.68%,癌前期病变检出率10.58%,其他肠道疾患检出率为9.22%。结论社区居民大肠癌筛查参与率及肠镜检查率均偏低。提示,社区筛查检出了包括大肠癌在内的不少疾病,但参与筛查率不高,这首先还要提高居民对筛查意义的认识,同时,组织宣传工作还需做仔细。肠镜检查还需加快进度,筛查的后续工作还需跟进。     

上海市松江区社区自然人群大肠癌筛查结果分析

目的了解大肠癌及其相关因素的流行情况,探讨自然人群大肠癌筛查的效果。方法应用卫生部《癌症早诊早治项目技术方案（2011年版）》中推荐的方法,对上海市松江区40～79岁户籍自然人群开展大肠癌筛查,并对结果进行分析。结果收回14563份有效数据,初筛阳性率为52．0％,精筛阳性率为31．9％;问卷组的肠镜顺应性、癌及癌前病变检出率均低于FOB组;男性肠镜顺应性、患病率均高于女性。结论（1）问卷结合FOB试验可以有效地检出大肠癌及癌前病变;（2）工作忙是多数中年居民无法进行筛查的主要原因;（3）社区居民初筛阳性率高、精筛依从性低;（4）男性患病率明显高于女性;（5）与问卷调查相比,FOB试验还不被居民看重,需加强宣传力度。     

结肠镜检查筛查早期大肠癌的“保险单”

医生手记 倪大爷居住的社区在2008年时开展了一次大肠癌筛查．那时倪大爷刚退休,属于筛查目标人群。于是倪大爷来到街道卫生院参加了筛查,调查员问了他许多问题,还留了他的大便做隐血检查。一个星期后,街道卫生院电话通知他,请他到省城某大医院做结肠镜检查。     

上海市吴泾社区提高大肠癌筛查依从性的探索

[目的] 探索在城市社区提高大肠癌筛查依从性,特别是精筛依从性的方法。[方法] 由社区卫生服务中心主导,通过成立筛查小组、明确合作单位、细化筛查环节、及时追踪督促、集中宣传教育、简化肠镜检查手续等方法,开展大肠癌筛查,并对筛查结果进行分析。[结果] 2012年10月1日-2013年9月30日,吴泾社区共有7 507人接受了大肠癌筛查,经大便隐血试验确定初筛阳性对象427人,初筛阳性率为5.69%。427名大肠癌初筛阳性对象中,精筛依从率为90.40%,完成肠镜检查率为88.99%,检出大肠癌5例,检出率为1.32%,检出大肠癌前期病例84例,检出率为22.11%,大肠癌病例进一步治疗率为100.00%,癌前期病例进一步治疗率为75.00%。初筛阳性对象从初筛到接到阳性通知间隔的时间中位数为4 d,精筛为10 d,大肠癌患者从精筛到完成治疗的间隔时间中位数为3 d,大肠癌前期患者为25 d。[结论] 吴泾社区采用的组织形式和工作方法有利于提高大肠癌筛查的依从性。     

北京市大兴区宫颈癌初筛阳性者阴道镜检查依从性的影响因素分析

目的探讨宫颈癌筛查中影响阴道镜检查依从性的相关因素,为制定相关策略提供依据。方法采用三阶段分层随机抽样方法,在北京市大兴区内取1个街道和4个乡镇,采用肉眼观察试验对其中3989名女性进行宫颈癌初筛,并进行问卷调查。初筛阳性者要求进行阴道镜检查。结果 458名初筛阳性者中,共有301人按医务人员指导参加了阴道镜检查,参检率为65.7%,157人未参加阴道镜检查,占34.3%。多因素Logistic回归分析显示:40~岁组女性的阴道镜检查参检率高于30~岁组年轻女性(OR=1.958,95%C:I 1.207-3.176),居住在交通便利地区的女性的阴道镜检查参检率高于居住住在交通不便利或偏远地区农村女性(OR=2.014,95%CI:1.097-3.695);知晓‘三早’可根治约1/3的癌症、宫颈癌早期阶段、HPV感染是宫颈癌的必要病因和早期宫颈癌治疗方法的女性参检率高于不知晓的女性(OR=1.817,95%CI:1.078-3.060;OR=2.061,95%C:I 1.220-3.482;OR=2.539,95%C:I 1.254-5.143;OR=1.820,95%C:I 1.123-2.949);不认为...     

食管癌高发区早诊早治内镜普查顺应性调查

食管癌的筛查除与防治策略本身有关外,还与人群的认识和接受程度有很大关系[1],接受程度高其顺应性就高,反之亦然,从而影响阳性病例的检出率及早期诊断率.为此本研究对磁县食管癌早诊早治普杳顺应性进行分析,探讨高发区食管癌内镜普查的影响因素,以提高食管癌早诊率.     

人群结直肠癌筛检项目成本效果分析与评价

目的 以卫生经济学角度,探讨各年龄组人群结直肠癌筛检项目成本效果差异。方法 利用浙江省嘉善县结直肠癌筛检项目资料,计算各年龄组人群的筛检依从率和病例检出率,利用χ²检验及趋势χ²检验判断年龄组间的差别。通过对筛检项目成本进行统计,计算各年龄组的成本/效果比。结果 免疫化学粪便潜血试验阳性率及进展期腺瘤、结直肠癌和早期癌的检出率随年龄增长有上升趋势,早诊率随年龄增长有下降趋势。40～49岁组人群筛检成本/效果比最高,敏感性分析发现剔除该组后筛检成本/效果比将降低15%～30%。结论 从卫生经济学角度,结直肠癌筛检起始年龄推迟至50岁更有利于提高筛检效率。     

浙江省2013－2018年城市居民结直肠癌筛查结果及成本效果分析

目的 综合评价浙江省城市居民结直肠癌筛查的结果和成本效果,为结直肠癌筛查策略的优化提供参考依据。方法 基于2013－2018年浙江省开展的城市癌症早诊早治项目,分析40~74岁城市居民结直肠癌筛查参与率和病变检出率,采用χ²检验比较不同组间率的差异,采用logistic回归分析其影响因素。测算以检出1例病变的成本为指标的成本效果比。结果 共完成问卷调查166 285名,评估为结直肠癌高危人群21 975名（13.2%）,其中4 389名接受了结肠镜检查,依从率为20.0%,共检出结直肠癌11例（检出率为0.3%）、进展期腺瘤119例（2.7%）和非进展期腺瘤229例（5.2%）。多因素logistic回归分析显示,性别、年龄、文化程度、吸烟、饮酒、类便隐血检测史、肠息肉疾病史和结直肠癌家族史与肠镜依从率显著相关;年龄、吸烟史、肠息肉病史与结直肠进展期病变（癌和进展期腺瘤）检出率有关。成本效果分析结果显示,筛查检出1例进展期病变的成本为22 355.74元,其中检出1例结直肠癌的成本达264 204.18元;年龄组越大,成本效果比越小;敏感性分析提示提高肠镜依从率可降低成本效果比。结论 当前筛查项目有助于发现结直肠癌前病变,但结肠镜依从性相对较低,限制了筛查整体效果和经济学收益,应进一步加强高危人群肠镜检查的组织动员工作。     

东营区≥45岁人群结直肠癌初筛结果分析及肠镜顺应性调查

目的 对东营区≥45岁常住居民进行结直肠癌筛查,并探讨初筛阳性者肠镜顺应性及其影响因素,为提高居民结直肠癌筛查工作提供科学依据。方法 采用方便抽样方法选择辖区内2个镇和3个街道的社区卫生服务中心作为结直肠癌筛查志愿者招募点招募≥45岁常住居民为研究对象开展结直肠癌筛查及问卷调查,对初筛阳性者进一步进行肠镜检查,采用描述性分析方法对居民结直肠筛查结果及肠镜顺应性进行分析,并对其影响因素进行单、多因素分析。结果 本研究共纳入1 201人进行分析,男662人,女539人,45~59岁372人,60~69岁495人,70~79岁334人。初筛阳性人数总计371例,其中危险因素初筛阳性154例,FOBT阳性298例,危险因素和FOBT阳性双阳性者81例,初筛阳性率为30.89%。男性（OR=3.177）、黏液血便史（OR=7.683）以及肠道息肉病史（OR=5.008）为结直肠癌初筛阳性的危险因素。371例初筛阳性者中121例完成结肠镜检查,结肠镜检查顺应率为32.61%。性别（OR=2.776）、年龄（OR=0.511、0.433）、婚姻状况（OR=4.267）、文化程度（OR=2.782、3.916）、医疗保险（OR=2.743）是结直肠癌初筛阳性者结肠镜检查顺应性的影响因素。结论 东营市东营区结直肠癌初筛阳性率较高,应加强对存在黏液血便史以及肠道息肉病史男性个体人群的结直肠癌筛查。居民结直肠镜检查顺应性较低,尤其是60岁及以上、非在婚、文化程度较低、无医保的女性个体,可特异性强化对该群体个体的健康教育,提高其结直肠镜顺应性。