经导管纽扣式补片法关闭房间隔缺损及室间隔缺损的麻醉处理

我所于1994年9月～1996年2月在国内首先采用经皮穿刺股动脉、股静脉行纽扣式补片法治疗小儿房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD），获得成功，兹将其麻醉处理报告如下。1资料和方法1．1一般资料：14例中男8例，女6例，年龄4～14岁，体重14～39kg，房间隔缺损大小18．3±3．8mm，室间隔缺损6．3士20mm。1．2手术步骤：ASD关闭法：穿刺股动、静脉进行肝素化，然后插入交换钢丝，送入气囊测ASD直径，再送片补房缺。VSD关闭法；穿刺股动、静脉进行肝素化，行左右心导管术，测VSD直径，建立股动脉、股静脉轨道，再送片补室缺。手术时间…     

冠状动脉瘘介入治疗的护理5例

冠状动脉瘘是少见的先天性心脏病。近年内科经股动脉穿刺将一特制导管沿主动脉送入到冠状动脉瘘远端释放栓子介入治疗 ,效果满意[1～ 3 ] 。可免除外科开胸手术的痛苦和危险。 1999年 6月～2 0 0 1年 6月 ,我院介入治疗 5例 ,效果明显 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组患者 5例 ,男 2例 ,女 3例。右冠状动脉右房瘘 1例 ,左冠状动脉右房瘘 2例 ,右冠状动脉右室瘘 2例。 3例儿童全身麻醉 ,2例成人局部麻醉。 4例术后 3ｄ内出院 ,1例术后 15ｄ出院。2　护理2 .1　术前准备向患者及家属介绍介入治疗的优点以消除患者可能出现的恐惧、紧张…     

重度肺动脉瓣狭窄合并房间隔缺损同期介入治疗的临床评价

目的:探讨重度肺动脉瓣狭窄(PS)合并房间隔缺损(ASD)介入治疗的临床可行性、安全性及其疗效.方法:9例患者,年龄2 ～ 34(11.5±10.6)岁,其中7例＜20岁;经胸超声心动图(TTE)及右心导管诊断为重度PS合并ASD,TTE测量房间隔缺损最大直径为6～ 32(16.6±9.6)mm,其中4例房水平双向分流,无完全右向左分流.5例有轻度三尖瓣反流,1例有中度三尖瓣反流.先行经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV),均采用巴特球囊;而后置入国产先健房间隔缺损封堵器闭合缺损,选择的封堵器直径为8.0 ～ 36.0(21.1±10.2)mm.结果:本组9例行PBPV术均获得成功,成功率为100％:PBPV术后即刻右室收缩压由术前(118.0±10.5)mmHg降至(48.7±12.2) mmHg,肺动脉右心室跨瓣压差(PTG)由术前(100.0±11.3) mmHg降至(20.0±7.8)mmHg(均P=0.00),PBPV术后即刻PTG下降达优良为8/9(88.9％).同期行ASD介入封堵治疗,8例获得成功,成功率为88.9％.术后超声心动图随访于1、3、6个月,疗效满意,房间隔未见残余分流结论:同期介入治疗重度肺动脉瓣狭窄合并房间隔缺损安全可行,效果良好.     

超声随访小儿房间隔缺损及室间隔缺损的自然愈合

目的观察分析小儿房间隔缺损（ASD）及室间隔缺损（VSD）自然愈合及其影响因素。方法定期对89例ASD及56例VSD患儿行彩色多普勒超声检查,观察患儿ASD及VSD的缺损大小、部位及自然愈合的情况。结果89例ASD患儿自然愈合45例。直径≤3mm者全部在1岁内自然愈合,直径〉3mm有17例;≤1岁自然愈合35例,1～3岁10例,〉3岁未见自然愈合。56例VSD患儿自然愈合14例。直径≤5mm有8例自然愈合,直径〉5mm有6例。≤2岁自然愈合7例,2～3岁4例,〉3岁3例。所有自然愈合的ASD均为中央型,VSD均为膜周型,且缺损口无断端回声增强。结论小儿ASD及VSD自然愈合率较高,其自然愈合与患儿年龄、缺损的部位、大小及形态密切相关。     

妊娠合并心脏病剖腹产麻醉处理50例分析

我院自 1985～ 2 0 0 1年行妊娠合并心脏病剖腹产 5 0例 ,就其麻醉处理分析如下。1　临床资料本组年龄 2 4～ 32岁 ,孕周 35～ 4 0周 ,胎次 1胎 4 3例 ,2胎7例。风湿性心脏病 2 4例 ,心肌炎 8例 ,法乐氏四联症 3例 ,室间隔缺损 7例 ,心包炎 1例 ,其中术前心衰 9例。本组采用连续硬膜外麻醉 ,麻药为 1%盐酸利多卡因和0 .2 5 %地卡因混合液。术中常规面罩给氧 ,连续心电监测 ;静脉缓慢滴注 5 %葡萄糖溶液 35 0～ 5 0 0 ml。心衰孕妇取半卧位 ,术中给西地兰 0 .4 mg,速尿 2 0 mg;子宫切开前双下肢上空气止血带 ,胎儿取出后缓慢松开止血带。均顺…     

Amplatzer型封堵器介入治疗先天性心脏病86例护理体会

2003年8月～2005年8月,我院应用Amplatzer型封堵器介入治疗先天性心脏病86例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组86例,男28例,女58例,3～76岁,平均23.2±17.8岁。房间隔缺损(ASD)40例,直径12～37mm;室间隔缺损(VSD)39例,直径3～11mm,膜部23例,嵴上型8例     

右腋下小切口心脏直视手术的呼吸道护理

我院于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 12月采用右腋下小切口心内直视手术方法对心脏病患者施行手术 4 6例 ,现总结手术前后呼吸道护理体会。1　临床资料本组 4 6例中男 18例 ,女 2 8例 ,年龄 1～ 2 3岁 ,平均 9.8岁。继发孔房间隔缺损 (ASD) 2 0例 ,室间隔缺损 (VSD) 2 4例 ,ASD并发VSD 2例。患者均在全麻低温体外循环下实施右侧开胸。手术后发生肺炎、肺不张等呼吸系统并发症 10例。本组术后因其他并发症死亡 1例 ,占 2 .1%。2　术前呼吸道护理措施2 .1　呼吸训练　右腋下小切口心脏直视手术呼吸系感染是最主要的并发症之一 ,由于患者全…     

Amplazer伞介入治疗小儿先天性心脏病的护理

Ａｍｐｌａｚｅｒ伞介入疗法是操作简单、安全性高的心脏介入治疗方式。我科1998年1月～1999年5月对4例心脏病患儿行Ａｍｐｌａｚｅｒ伞介入治疗,经术后严密监护和护理均获得了较好的临床效果,现报告如下。1　临床资料本组4例患儿中男2例,女2例,年龄25～11岁,住院天数平均为115天,其中3例为动脉导管未闭(简称ＰＤＡ),ＰＤＡ直径为19～4ｍｍ,1例为房间隔缺损(简称ＡＳＤ),ＡＳＤ直径为12ｃｍ。所有病例均经Ｂ超确诊。2　治疗方法21　Ａｍｐｌａｚｅｒ-ＰＤＡ阻塞术经右侧股静脉穿刺,送入6Ｆ右心导管,沿途经下腔静脉→右心房→右心室→主肺动…     

先天性心脏病介入治疗121例护理体会

2002年1月~2005年8月,我院应用介入技术成功治疗先天性心脏病121例,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男39例,女82例,3~67岁,平均25.3岁。动脉导管未闭(PDA)41例,继发孔房间隔缺损(ASD)49例,膜周部室间隔缺损(VSD)31例,均经心脏超声确诊。1.2方法经股静脉或股动脉途径插管,PDA患者根据血管畸形类型选择不同部位造影;ASD患者先行右心导管检查,再经胸超声心动图选择Amp latzer封堵器;VSD患者先行左室造影测量缺损口大小和距主动脉、右冠状动脉瓣的距离[1]。2结果本组均封堵成功,造影显示2例VSD存在2mm左右…     

各种测量房间隔缺损方法在房间隔缺损治疗中的价值比较

目的　对房间隔缺损 (ASD)患者采取经胸壁二维超声心动图 (TTE)、经食道动态三维重建、球囊导管及开胸测量缺损直径并相比较 ,评价各种测量ASD方法在ASD治疗中的价值。方法　 46例患者均接受TTE检查和经食道动态三维重建。 ( 1)对 3 0例适宜Amplatzer封堵治疗的患者 ,将重建所得ASD最大直径、TTE最大直径和球囊导管测量直径相比较 ,并且ASD重建最大直径、TTE最大直径分别与球囊导管测量直径行相关分析。 ( 2 ) 16例不适宜封堵的患者 ,将重建所得的ASD最大直径与TTE及开胸测量缺损最大直径相比较。结果　ASD直径的TTE、三维重建测量值与球囊测量值相比较有差别 ,但两者与球囊测量值均相关良好。三维重建与球囊测量值回归方程的标准误差较小。TTE测量值与开胸测量值相比较无差别 (P >0 .0 5 ) ,但经食道超声心动图三维重建测量值与开胸测量值相比较有差别 (P <0 .0 5 ) ,大于开胸测量值。结论　TTE可以作为ASD的筛查方法 ,而经食道超声心动图三维结构重建测值则可作为选择ASD治疗方案以及封堵器大小的重要参考。对于采取开胸手术的患者 ,于术前仅行TTE检查即可