有机磷杀虫药中毒程度与心肌损伤关系的探讨

目的 探讨有机杀虫药中毒程度与心肌损伤的关系。方法 对247例不同程度中毒患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（CTn—Ⅰ）和肌酸激酶（CK—MB）同步检测，同时设立40例健康献血员作为对照组，并将实验资料进行统计学分析。结果重度中毒、中度中毒、轻度中毒和对照组CTn—Ⅰ阳性率分别为100．00％（126／126）、65．79％（50／76）、17．78％（8／45）、0．00％（0／40），CK—MB活性升高率分别为100．00％（126／126）50％（38／76）、8．89％（8／45）、0．00％（0／40o组间比较除轻度中毒组CK—MB活性升高率与对照组比较差异无显著统计学意义（P〉0．05），其余各组间差异均有显著统计学意义（P〈0．01）。结论 有机杀虫药中毒程度与心肌损伤有正相关关系。     

有机磷杀虫药中毒致中间综合征临床探讨

目的：探讨有机磷杀虫药中毒引起中间综合征的原因和防治措施。方法：选择近5年来有机磷杀虫药中毒237例,其中29例发生中间综合征组,其余的208例作为对照组;测定两组患者血清钾、镁、磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶、过氧化脂质的含量,并进行比较分析。结果：中间综合征组血清钾、镁明显低于对照组（P〈0．05）磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶、过氧化脂质、LP均明显高于对照组（P〈0．01）。结论：中间综合征的发生与低钾低镁有关,与氧自由基对细胞膜的损伤亦有一定的关系。     

急性重度有机磷杀虫药中毒阿托品应用分析

目的探讨在重度急性有机磷杀虫药中毒(AOPP)救治中如何避免阿托品中毒,提高AOPP救治的成功率。方法将单纯使用阿托品的56例重度AOPP患者的临床资料分成我科首诊及外院两组,进行回顾性的比较、分析。结果我科首诊的51例重度AOPP患者治愈48例,无阿托品中毒病例,平均阿托品用量50.8mg;院外转来的5例患者治愈3例,均为阿托品中毒病例,平均阿托品用量437.4mg。结论正确认识阿托品的药理、阿托品化的指标及尽早阿托品化的时限,围绕患者肺部是否有啰音进行动态观察、判断,可以最大限度避免阿托品中毒发生。     

探讨重度急性有机磷杀虫药中毒的治疗经验

目的探讨重度急性有机磷杀虫药中毒的治疗经验。方法选取我院收治的45例重度急性有机磷杀虫药中毒患者,并将其随机分为观察组与对照组。两组患者均进行传统治疗,包括彻底洗胃、使用M受体阻滞剂及胆碱酯酶复能剂等方法进行治疗。对呼吸衰竭者,进行呼吸机治疗。观察组患者在洗胃后留置胃管。对两组患者的治疗有效率、平均住院时间、呼吸衰竭发生率等指标进行观察。结果观察组患者的昏迷时间及阿托品用量明显短于(少于)对照组,且治疗有效率高于对照组。组间差异显著,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论对重度急性有机磷杀虫药中毒患者洗胃治疗后留置胃管可有效预防毒物的继续吸收,提高患者的生存率。该种治疗方法十分适用于中小型医院,可有效改善患者预后。     

院前急救与护理在急性重度有机磷杀虫药中毒中的作用

目的分析院前急救与护理在急性重度有机磷杀虫药中毒的作用。方法回顾性分析2013年12月至2014年12月本院收治的96例As OIP患者的临床资料,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。观察组由救护车接诊并在在中毒现场被施救,对照组自行于院内就诊,比较两组临床疗效、并发症及住院时间。结果观察组病死率2.08%低于对照组的10.42%,并发症总发生率2.08%少于对照组的14.58%,且住院时间(6.08±2.15)d少于对照组的(9.21±2.60)d,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论院前急救与护理在急性重度有机磷杀虫药中毒的作用显著,可以减少患者病死率和并发症事件。     

急性有机磷杀虫药中毒体温脉搏监测的临床意义

目的探讨急性有机磷杀虫药中毒体温、脉搏的变化及其临床意义。方法对58例中毒患者自开始抢救前始,每小时测量并记录1次腋温和脉搏,观察不同程度中毒对体温、脉搏的影响和抢救治疗中体温、脉搏的变化。结果所有中毒患者初期体温不高,重度中毒者体温偏低或不升,脉搏减慢, 与轻度中毒比较差异有显著性(P<0.01);阿托品化时体温上升(1.6±0.4)℃,脉搏增加(40±0.8)次/分;重度中毒治疗期间可出现体温持续不升,脉搏时快时慢,预后不良;体温超过39.5℃、脉搏增幅较用药前超出60%者70%为阿托品中毒; 合并感染者可出现双峰热, 峰值延长; 合并感染和阿托品中毒者体温上升幅度和脉搏峰值与无合并症比较差异有显著性(P<0.01)。结论监测急性有机磷杀虫药中毒体温及脉搏的变化,有助于判断病情,推测预后,对于指导临床合理用药具有重要的意义。     

79例有机磷杀虫药中毒治疗体会

目的探讨如何使用解毒剂和尽快达到阿托品化以缓解有机磷杀虫药中毒患者症状,提高抢救成功率。方法79例有机磷杀虫药中毒患者,迅速清除毒物,尽早使用解毒剂,短期达阿托品化,对症治疗。结果70例经及时抢救治疗3～10d后,病情稳定,痊愈出院 9例出现反跳,其中5例酌情阿托品维持5～11d痊愈出院,4例死于呼吸衰竭。结论有机磷杀虫药中毒的急性期处理关键是短期达阿托品化,急性期处理后积极预防反跳。     

有机磷杀虫药重度中毒病人心肌损伤的实验室探讨

目的　探讨有机磷杀虫药重度中毒病人心肌损伤的情况。方法　对 12 6例口服有机磷杀虫药重度中毒病人血清天冬氨酸转氨酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LDH )、α 羟丁酸脱氢酶 (α HBDH )、肌酸激酶同功酶(CK MB)的活性和心肌特异肌钙蛋白Ⅰ (CTn Ⅰ )进行同步检测 ,同时设立健康献血员作为对照组 ,并将实验资料进行统计分析。结果　重度中毒组AST、LDH、α HBDH、CK和CK MB与对照组比较 ,差异有显著意义(P <0 0 1) ,CTn Ⅰ重度中毒组阳性率为 10 0 % ,对照组为 0 ,两组间差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论　提示有机磷杀虫药重度中毒病人均有心肌损伤     

2型糖尿病患者血清超敏C-反应蛋白检测的临床应用

目的 探讨2型糖尿病患者血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平及与糖化血红蛋白（GSB）、总胆固醇（TC）、总胆固醇（TC）／高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的关系。方法 采用德国BN-Prospec特定蛋白仪、伯乐DiaSTAT糖化血红蛋白仪、日立OLYMPUS2700生化分析仪对56例2型糖尿病患者及40例健康对照的hs—CRP、GSB、TC、TC／HDL—C进行测定。56例2型糖尿病患者被分成为两组：A组无临床并发症（包括视网膜病变、肾病及神经障碍）；B组至少有一种临床并发症。结果 56例2型糖尿病患者hs—CRP比40例健康对照明显升高（P〈0．001），在2型糖尿病组中B组hs—CRP比A组明显升高（P〈0．001），且与GSB、TC、TC／HDL—C正相关。结论 hs—CRP可作为2型糖尿病并发症出现的风险预测指标。     

血清超敏c-反应蛋白在糖尿病合并脑血管意外中的临床应用价值

目的分析hs—CRP水平检测,即血清超敏c-反应蛋白水平检测,在糖尿病病患合并脑血管意外中的临床价值。方法将健康者和糖尿病患者（各120例）分组,健康者为对照组,糖尿病患者则为观察组,并根据其有无合并脑血管意外,定为A、B两组。观察组中有64例伴有脑血管意外,为A组,剩下56例未并发,为B组。均以全自动生化分析仪散射比浊法进行hs-CRP,用medcalc画出ROc曲线,评价hs-CRP在患者合并脑血管意外中的价值。结果比较A组和B组及对照组,A组患者hs．CRP水平高于其他2组（P〈0．05）。研究ROc曲线得出,血清hs-CRP检测糖尿病合并脑血管意外的灵敏度高达78．5％,特异性占80．4％,AuC面积是O．80。结论血清中hs—CRP水平跟糖尿病患者合并发生脑血管意外有紧密联系,其检测在临床上的价值明显,值得推广。     

超敏 C-反应蛋白与急性脑梗死近期预后的关系

目的：探讨超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）与急性脑梗死近期预后的关系。方法收集2012年4月＿2013年10月连续入住河北联合大学附属医院神经内科二病区的急性脑梗死患者252例。根据血清 hs-CRP 水平采用四分位法分组,以最低分位数为参照组,采用单因素及多因素 Logistic 回归分析方法,分析血清 hs-CRP 水平变化与急性脑梗死近期预后的相关性。结果应用 Logistic 回归分析模型校正了高血压病史、冠心病史、饮酒史、并发症、NIH-SS 评分、年龄混杂影响后,与≤0.30mg/ L 组比较,≥3.41mg/ L 组 OR 值（95％ CI）为：4.22（1.09~16.615）。结论hs-CRP 水平升高是急性脑梗死预后不良的危险因素。     

房颤患者hs-CRP及同型半胱氨酸与左房内径的关系

目的探讨房颤患者hs-CRP及同型半胱氨酸与左房内径的关系。方法选择房颤患者93例为房颤组,根据患者病情分为阵发性房颤亚组、持续性房颤亚组和永久性房颤亚组。选择同期在医院体检的健康体检者50例为对照组。比较各组hs-CRP、Hcy、左房前后径、左心室射血分数差异,分析hs-CRP、Hcy与左房前后径的相关性。结果对照组hsCRP、Hcy、左房前后径均显著低于房颤组[（2.2±0.7）mg/L vs（4.0±1.1）mg/L;（18.0±2.1）μmol/L vs（21.7±3.7）μmol/L;（38.8±2.7）mm vs（45.2±6.8）mm,P〈0.01];永久性房颤组水平最高,其次为持续性房颤组,均显著高于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。hs-CRP、Hcy与左房内径呈显著正相关（r=0.943、0.870,P均〈0.01）。结论房颤患者hs-CRP、同型半胱氨酸水平显著升高,并且与左房内径呈显著正相关,提示炎症反应和氧化应激参与了房颤的发生和发展,并且与心房重构有关。     

Effects of PCB exposure on the toxic impact of organophosphorus insecticides.

Exposure to polychlorinated biphenyls (PCBs) can alter the metabolism of organophosphorus (OP) insecticides. Female rats were fed vanilla wafers containing either 4 mg/kg/day of Aroclor 1254 (PCB-treated) or safflower oil (oil-treated) for 50 days. Rats were then injected, ip, with corn oil, parathion (P=S), methyl parathion (MP=S), chlorpyrifos (C=S), paraoxon (P=O), methyl paraoxon (MP=O), or chlorpyrifos-oxon (C=O). In the livers of rats treated with PCBs but not OP compounds, there was induction of desulfuration (activation) of P=S, MP=S, and C=S, but dearylation (detoxication) was induced only with P=S and MP=S. Hepatic A-esterase hydrolysis of all three oxons was induced. Cholinesterase (ChE) activity was determined in the medulla-pons, hippocampus, corpus striatum, cerebral cortex, skeletal muscle, lung, and heart at 2 and 24 h post exposure. With C=S, P=S, and MP=S, differences in brain ChE inhibition were observed at 2 h (MP=S > P=S > C=S) but few differences were observed between oil- and PCB-treated rats. By 24 h, the level of brain ChE inhibition had increased with P=S and C=S but had decreased with MP=S. In rats exposed to P=S and C=S but not MP=S, ChE inhibition was lower in PCB-treated rats than in oil-treated rats. This suggests that pre-exposure to PCBs has a protective effect against the acute toxicity of P=S and C=S, but not MP=S. This protective effect does not appear to be related to the alteration of the metabolism of these compounds. The slower rate of ChE inhibition following P=S and C=S compared to MP=S suggests that the protection may be mediated by the PCB-induced increase in A-esterase activity. This protection appears to be related to the time between exposure and inhibition of ChE. With the oxons at 2 h, inhibition of ChE was substantial and no differences were present between the PCB- and oil-treated rats. Thus, the rapid rate of inhibition of ChE by the oxons does not afford time for the increase in A-esterase hydrolysis to effectively provide protection against inhibition of ChE. However, while no differences between oil- and PCB-treated rats were observed with MP=O by 24 h, PCB-treated rats exposed to P=O and C=O had lower ChE inhibition than did oil-treated rats with greater differences observed with P=O than C=O.     

慢性肾功能不全患者C-反应蛋白与左室收缩功能损害相关性研究

目的:探讨慢性肾功能不全(chronic renal dysfunction,CRF)患者C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平与左室收缩功能损害的相关性研究.方法:将68例CRF患者分为血液透析组(32例)及未行血液透析组(36例),15例健康者为正常对照组,所有观察者均测定CRP水平,并行超声心动图检查,比较各组之间CRP水平、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)及室壁运动情况.结果:血液透析组及未行血液透析组CRP水平高于正常对照组(P＜0.01),血液透析组高于未行血液透析组(P＜0.05);血液透析组IVST、LVPWT较未行血液透析组及正常对照组增高(P＜0.05),EF、FS较未行血液透析组及正常对照组降低(P＜0.05);血液透析组左室壁运动均不同程度欠协调,未行血液透析组及正常对照组左室壁运动协调;血液透析组与未行血液透析组CRP水平与IVST、LVPW呈正相关,与EF、FS呈负相关.结论:慢性肾功能不全患者CRP水平明显增高,与左心功能损害程度具有相关性.     

射频消融前后CK-MB、 hs-CRP的测定及意义

目的通过观察使用温控大头电极射频消融术(RFCA)前后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)的变化,分析温控大头电极RFCA对心肌组织的损伤,并分析两者的变化是否存在相关性。方法对70例经全面检查均无其他器质性疾病及炎症性疾病,于术前、术后12～20 h采血,样本于当日行hs-CRP和CK-MB检测。结果所有患者术前hs-CRP与CK-MB水平分别为(1.11±1.66)mg.L-1、(8.43±3.54)IU.L-1,术后分别为(2.25±2.42)mg.L-1、(11.47±4.37)IU.L-1(P值均<0.001),术前CK-MB均正常,术后5例升高(>16IU.L-1),术后hs-CRP和CK-MB Spearman相关系数为0.223,(P<0.037);经股动脉途径34例,经股静脉途径36例,术前CK-MB均无统计学意义,术后CK-MB分别为(12.59±5.19)IU.L-1、(10.42±3.16)IU.L-1,(P<0.037)。结论温控大头电极RFCA可致轻微的心肌组织损伤及炎性反应,经股动、静脉途径行RFCA对心肌组织的损伤程度不同,且hs-CRP和CK-MB存在相关性。     

hs-CRP在腹腔镜与开腹输卵管妊娠保守性手术后对患者治疗效果监测的探讨

目的探讨超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactiveprotein,hs-CRP)在腹腔镜与开腹行输卵管妊娠保守手术对患者治疗效果的监测。方法选择2009年1月至2010月11月因输卵管妊娠行腹腔镜病灶清除术者62例(1组);行开腹病灶清除术者50例(2组)。全部患者在术前24h及术后24、72、120h采集外周静脉血,测定hs-CRP水平。结果 1、2组术前hs-CRP水平相比较,1组术后120h与术前hs-CRP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);1、2组术后24、72h血清hs-CRP与其术前24h相比均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);1组术后血清hs-CRP均低于2组术后相同时间段的hs-CRP水平(P<0.05)。结论输卵管妊娠患者行腹腔镜保守手术相对于开腹保守手术,更大程度地保护其术后生育功能。     

A comparative study on the relationship between various toxicological endpoints in Caenorhabditis elegans exposed to organophosphorus insecticides

The toxicity of 10 organophophorus (OP) insecticides-acephate, dimethoate, dichlorvos, dicrotophos, monocrotophos, methamidophos, phosphamidon, omethoate, phosdrin, and trichlorfon-was evaluated in Caenorhabditis elegans using lethality, movement, and acetylcholinesterase (AChE) activity as the endpoints after a 4-hr- exposure period. The OP insecticides tested showed LC50 values ranging from 0.039 mM (for dichlorovs) to 472.8 mM (for methamidophos). The order of toxicity for lethality and movement was not significantly different when tested using the rank order correlation coefficient. AChE activity was markedly affected by all the OP insecticide exposures that caused significant inhibition in movement, indicating that the mechanism of toxicity of OP insecticides in C. elegans is the same as in higher animals. All OP insecticides induced greater than 50% inhibition of AChE at the lowest tested OP insecticide concentration resulting in inhibition in movement. While a significant correlation was evident between LC50 values in C. elegans and the LD50 values in rats for the 10 OP insecticides studied, a correlation was not evident between EC50 values in C. elegans and LD50 values in rats. Overall, the two endpoints, LC50 and movement, were more reliable and easier to perform than measurement of AChE activity in C. elegans for determining the toxicity of OP insecticides. Further, ranking of these endpoints with respect to the OP insecticides studied indicates that these parameters in C. elegans are predictive of OP insecticides mammalian neurotoxicity.     

联合检测hs-CRP和WBC在儿科感染性疾病中的应用

目的探讨全血超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞(WBC)联合检测在儿科感染性疾病中的诊断价值。方法分别对临床证实的60例细菌感染患儿、80例病毒感染患儿和50例健康儿童对照进行末梢全血hs-CRP和WBC测定。结果细菌感染组的hs-CRP和WBC结果显著增高,与其他两组相比有显著性统计学意义(P<0.01);病毒感染组的hs-CRP结果与正常对照组相比有统计学意义(P<0.05),WBC结果与正常对照组相比无统计学意义(P>0.05)。结论联合检测全血hs-CRP和WBC有助于儿科细菌感染性疾病的鉴别诊断。     

盐酸法舒地尔对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白和血管内皮生长因子的影响

目的 观察盐酸法舒地尔对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白和血管内皮生长因子的影响.方法 86例急性脑梗死患者随机分为两组,治疗组46例,对照组40例.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用法舒地尔,共观察21 d.治疗前后测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血管内皮生长因子(vEGF).结果 两组在治疗7、21 d后神经功能均有明显好转,并且治疗组改善程度在7、21 d均优于对照组(P<0.05).两组在治疗后hs-CRP和VEGF均有显著降低,并且治疗组降低程度更明显(P<0.05).结论 法舒地尔可以减少急性脑梗死患者hs-CRP和VEGF的表达,从而改善病情.