100例胎儿宫内窘迫剖宫产手术指征分析

探讨如何正确判断胎儿宫内窘迫,正确掌握手术指征。降低围产儿死亡率的同时降低剖宫产率。     

羊水过少与围产儿预后

分析我院2002年9月—2002年12月羊水过少50例，发生率4．65％，剖宫产47例占94％。B超监测羊水量，诊断羊水过少的符合率达94％。结果表明羊水过少多发生于孕40周前，特别是有高危妊娠合并症。羊水过少发生胎儿宫内窘迫15例，新生儿窒息6例，无围产儿死亡。羊水量愈少，胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率愈高，羊水过少是判断胎盘功能不全的敏感指标。羊水过少应尽快剖宫产结束分娩以改善围产儿预后。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠及分娩结局的影响

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对妊娠及分娩结局的影响及中西医治疗ICP的效果。方法：以病例对照研究方法分析2000年1月至2002年6月共216例ICP，比较治疗组102例及未治疗组114例效果。结果：216例ICP中围产儿死亡7例，占32．4‰，胎儿窘迫率36．1％，早产率17．1％，新生儿窒息率4．17％。通过中西医药物治疗及密切监护，治疗组较未治疗组围产儿死亡率、胎儿窘迫率降低，差异有显著意义（P＜0．01）。结论：加强高危门诊的产前检查，对ICP孕妇做到早发现、早诊断、早治疗，动态监测血生化指标、胎儿宫内情况及胎盘功能，适时终止妊娠，可降低围产儿病死率。     

剖宫产围产儿死亡46例分析

1984～1993年住院分娩围产儿10548例,围产儿死亡404例,死亡率38.309‰。剖宫产1599例,围产儿死亡46例,死亡率28.77‰。其中:①前置胎盘剖宫产60例,围产儿死亡20例。胎儿宫内缺氧是主要致死原因。②重度妊高征剖宫产37例,围产儿死亡6例,死亡原因为肺出血,颅内出血及1例双胎子宫不全破裂。③胎儿宫内窘迫剖宫产围产儿死亡5例:2例滞产,试产>24 h,宫口停顿,1例第二产程>3h,1例术中见宫     

羊膜腔输液治疗羊水过少所致胎儿宫内窘迫20例观察

羊膜腔输液治疗羊水过少所致胎儿宫内窘迫２０例观察福建省立医院徐朗澄，杨茵羊水过少及胎膜早破常伴有胎儿宫内窘迫，围产儿死亡率高，剖宫产率亦增高。为了降低围产儿死亡率，我们对胎膜早破及羊水过少患者２０例进行宫内治疗，现报告如下。一、资料与方法我们以胎膜早...     

胎儿窘迫相关因素分析与护理对策

目的探讨胎儿窘迫的相关因素,提出护理对策,降低围生儿死亡率。方法将325例足月分娩胎儿窘迫的住院病例进行回顾性分析。结果325例胎儿窘迫的相关因素分别是脐带因素占48．31％,胎盘因素占18．46％,羊水因素占11．38％,母体因素占3．69％,胎儿因素占2．77％,产力因素占6．46％,原因不明占8．92％。分娩方式对胎儿窘迫发生率有较大影响,以臀位助产发生率最高（P〈0．01）。结论胎儿窘迫的发生是多项因素作用的结果,应加强对这些相关因素的控制,从而降低围生儿病率和围生儿死亡率。     

围生儿死亡74例原因分析

目的分析围产儿死亡原因及其相关因素，提出加强孕期保健降低围产儿死亡的干预措施。方法对2001～2006年分娩的74例围产儿死亡临床资料进行回顾性分析。结果2001—2006年共分娩围产儿8203例，死亡74例，死亡率9．02‰，其中死胎41例（占55．41％）；死产3例（占4．05％）；畸形引产17例（占22．97％）；早期新生儿死亡13例（占17．57％）。围产儿死亡原因顺位为胎儿畸形、母体因素、脐带因素和胎盘因素。影响围产儿死亡的相关因素有：孕产妇的文化素质、孕期接受围生期保健次数和医疗保健人员的技术水平。结论①加强孕产期保健知识的宣传，提高孕产妇文化素质及自我保健意识，自觉接受围生期保健；②开展优生优育咨询，提高孕期监测质量和宫内诊断技术，减少孕足28周畸形儿的治疗性引产数；③提高医疗保健人员诊疗技术水平，加强高危孕产妇的管理和严格遵守高危妊娠转诊制度可以有效降低围产儿死亡率。     

过期妊娠115例调查研究

过期妊娠１１５例调查研究介休市妇幼保健站（０３１２００）郭金华汾西矿务局职工医院郭风翎介休市二轻职工医院张效圣过期妊娠时可出现两种情况：一种是胎盘功能正常不影响胎儿健康但分娩时可因胎儿过大，胎头过硬造成难产。另一种是胎盘功能减退，胎儿的氧供及营养不足，以至影响胎儿的发育，并使死亡率增高。故过期妊娠已被列为高危妊娠。现将我院１９８８年１月～１９９１年底，过期妊娠１１５例分析如下：调查资料一、发生率：我院１９８８年１月～１９９１年底共住院分娩２２０５例，其中过期妊娠１１５例占５．２２％，足月妊娠１９９２例占９０．３４％，早产儿９８例占４．４４％。由表１可见过期妊娠手术产尤其是剖宫产达４１例，占３５．６５％（４１／１１５）显著高于足月产。（Ｐ＜０．００１）剖宫产指征为胎儿宫内窘迫（胎儿变化为主），头盆不称，臀位，Ｂ超监测羊水量＜３ｃｍ和引产失败者。三、对围产儿影响见表２。经统计学处理，过期妊娠的围产儿发生的胎儿窘迫；新生儿窒息及围产儿死亡的机率远较足月妊娠为高（Ｐ＜０．００１）（见表２）。四、羊水量与新生儿窒息的关系：本组过期妊娠１１５例，行Ｂ超检查者９９例按羊水多少分３组进行对比。由表３可见，羊水≤３ｃｍ较＞３     

妊娠晚期羊水过少129例分娩结局分析

羊水过少是预示胎儿危险的重要信号，羊水过少可能导致不良的围产儿结局，因此成为剖宫产的重要指证之一。我院近三年总剖宫产率46％，其中羊水过少剖宫产率达78％，剖宫产手术指征多为入室监护无应激试验（NST）无反应型或试产过程中出现胎儿宫内窘迫、产程进展异常者。     

胎儿宫内窘迫298例临床分析

目的探讨胎儿宫内窘迫的诊断和治疗。方法对产检诊断胎儿宫内窘迫298例临床资料进行回顾性分析。结果胎儿宫内窘迫298例中，临产前发生胎儿宫内窘迫82例，占27．5％，发生于临产后216例，占72．5％。单项指标诊断胎儿宫内窘迫209例（A组），两项或两项以上指标准诊断胎儿宫内窘迫89例（B组）。其中脐带异常126例（42．3％），产程异常76例（25．5％），羊水过少61例（20．4％），其他因素35例（11．7％）。结论胎儿宫内窘迫受多种因素影响，加强妊娠末期胎儿宫内窘迫早期诊断，并根据具体情况恰当地进行干预，有助于降低新生儿窒息的发生率。     

羊水过少212例临床分析

目的：探讨羊水过少对围产儿的影响，寻找正确的处理方法，降低围产儿病死率。方法：对羊水过少212例临床资料进行分析。结果：羊水过少组羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎、胎儿宫内生长迟缓、过期妊娠发生率均明显高于对照组，差异显著（P＜0．01）。结论：羊水过少确诊后适时剖宫产结束妊娠为宜。     

新生儿窒息产科原因分析

分析我院近３年来住院分娩的足月新生儿４１６８例（除畸形儿）中２７４例新生儿窒息的产科原因，以求降低围产儿死亡率和提高产科质量。结果显示：新生儿窒息发生率６．５７％，窒息病死率８．７６％，占围产儿死亡的首位。２７４例新生儿窒息中脐带因素占２３％，居首位，死亡占２５％；胎盘功能不全占１９％，死亡占３３％，居新生儿窒息死亡的首位；不恰当的产式（包括吸引产、钳产、剖宫产）占１４％；宫缩过强过频占１２％；２例因剖宫产胎儿娩出前使用氯胺酮致新生儿重度窒息。提示：新生儿窒息是围产儿死亡的重要原因之一，应做好围产期保健，预防并及时处理妊娠合并症，注意胎心监护，维持正常的自然产程，避免宫缩过强过频及阴道多次助产和／或多种助产，选择最佳产式结束分娩，适当放宽臀位剖宫产指征，注意分娩过程中接近胎儿娩出时应禁用麻醉镇静剂     

足月妊娠羊水过少114例临床分析

目的分析足月妊娠羊水过少孕产妇对围产结局的影响。方法根据B超筛选足月妊娠羊水过少孕妇，然后根据产时目测、剖宫产时吸出羊水量诊断羊水过少114例(观察组)，随机抽取同期羊水正常足月孕产妇114例(对照组)，分析比较两组分娩方式、孕产妇并发症及围产儿情况。结果观察组剖宫产率显著高于对照组；胎儿宫内窘迫、围产儿死亡率观察组明显高于对照组。结论加强对羊水过少孕产妇的产前、产时监护，对羊水过少又合并其他高危因素的孕产妇不予试产，以剖宫产结束妊娠，降低围产儿病率。     

10年围产儿死亡原因分析及干预对策研究

目的 分析我院2003至2012年10年间围产儿死亡原因,提出有效的干预对策,为降低围产儿死亡率提供科学依据.方法 回顾性地分析我院围产儿死亡情况及孕妇基本情况.结果 10年间共出生围产儿29 409例,围产儿死亡244例,死亡率为8.30％;其中,死胎146例,占围产儿死亡的59.84％,死产46例,占18.85％;早期新生儿死亡52例,占21.31％.围产儿死亡的前3位原因顺位是出生缺陷（85例,占34.84％）、胎儿因素（65例,占26.64％）、新生儿疾病（41例,占16.80％）.2008至2012年组与2003至2007年组比较围产儿死亡率明显下降,经统计x2=28.384,P＜0.01,差异有非常显著的统计学意义.结论 我院围产儿死亡率近3年维持在5％左右,加强围产期保健,提高产前诊断水平,预防出生缺陷,避免出生缺陷儿进入围产期是降低围产儿死亡率的有效对策.     

羊水过少胎儿生物物理监护中耳针刺激的效果

羊水过少是常见妊娠并发症，围产儿并发病机率（病率）很高。本文对２０３例羊水过少孕妇应用耳针刺激胎儿生物物理象（ＢＰＳ）进行再次综合评价，降低了胎心无负荷试验（ＮＳＴ）的假无反应率，唤醒了生理休眠状态的胎儿，降低了以胎儿宫内窘迫为指征的剖宫产率。试行对部分羊水过少耳针刺激有效者，在严密产程观察下引产阴道试产，剖宫产率由９２％降至５８％，围产儿病率３％（６／２０３），无围产儿死亡。     

感染引起围产儿死亡43例临床病例分析

本文对辖区内近3年来由于感染引起的围产儿死亡情况进行回顾性分析,并与同期分娩健康围产儿的对照组产妇分娩情况相比较。结果发现：我区围产儿总死亡率为21．36％.（175／8193）,其中国感染引起的围产儿死亡43例,占围产儿死亡的24．57％;感染原因以吸入性肺炎占首位（占60．47％）,其次为败血症（30．23％）,鼠伤寒及宫内感染（各4．7％）;感染围产儿的产母总产程较对照组明显延长（平均20．69h）,其产时胎儿窘迫并羊水污染发生率均明显高于健康围产儿产母（P＜0．01）。今后工作中应做好以下工作：①加强产时监护,避免产程延长,积极处理胎儿窘迫;②对胎膜早破分娩的围产儿应注意观察,预防感染;③积极防治胎粪吸入综合症;④提高围产儿死亡尸捡率,明确病因,有效预防。     

宫内窘迫与新生儿窒息的关系

目的 为减少新生儿窒息的发生率,降低围产儿死亡率和减少新生儿伤残率。方法 对1997年1～7月在我院出生的宫内窘迫新生儿120例、新生儿窒息97例进行分析。结果 有宫内窘迫史的胎儿娩出时窒息的发生率明显高于无宫内窘迫的胎儿(P<0.01)。结论 宫内窘迫是造成新生儿窒息的主要原因之一。     

胎儿宫内窘迫492例剖宫产指征分析

目的 研究分析胎儿宫内窘迫剖宫产的指征及其降低方法.方法 选取我院于2009年3月至2011年11月收治的492例以胎儿宫内窘迫为指征的行剖宫产的患者,对其进行临床分析.结果 胎儿宫内窘迫实施剖宫产的几率在逐年上升,临床主要诊断胎儿宫内窘迫的指征就是胎心率异常,其次为羊水污染,手术前诊断宫内窘迫的正确率约为16%,手术前未诊断出的占剖宫产的20%.结论 在诊断胎儿宫内窘迫的时候要根据综合资料进行判断,而降低剖宫产率的重要途径就是尽量提高诊断的正确率,部分患者在手术前并未检查出宫内窘迫,但是术中则发现胎儿宫内窘迫,这在临床上也是需要特别注意的.     

胎儿窘迫宫内复苏与新生儿窒息抢救

胎儿窘迫是指胎儿在宫内缺氧引起的危急状态,主要表现为低氧血症和酸中毒,这是由于胎盘气体交换受到干扰所致。胎儿窘迫有急性与慢性之分。围产期缺氧是导致围产儿死亡及伤残发生率增高的重要因素,因此快速有效地进行胎儿窘迫宫内复苏、及早娩出胎儿、及时进行新生儿窒息抢救,对降低围产儿死亡率,提高人口素质具有重要意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的护理措施

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的不良影响及护理，提高临床护理水平。方法对本院46例患者的临床资料进行回顾性分析，并总结护理经验。结果46例中剖宫产占57％，阴道产占43％，早产占48％，胎儿宫内窘迫占26％，新生儿窒息占7％，产后出血占4．8％。其中有2例死胎。结论在护理工作中，加强孕期保健，指导家庭的自我监护，做到早期诊断，早期治疗。做好产前监护及产时、产后的观察，加强皮肤护理、饮食指导与心理疏导。必要时，适时终止妊娠以降低围产儿死亡率和产科并发症。