新医改形式下的医疗服务价格调整与医疗费用控制

在增加政府投入的基础上,调高医疗服务价格,可以最大限度地调动医务人员的工作积极性;而构建合理的医疗费用控制指标,有利于政府加强医疗费用的调控,控制医疗服务成本,优化医疗资源配置。本文拟从医疗服务价格调整与医疗费用控制之间的关系入手,探讨如何控制医疗费用过度增长,切实减轻患者的医疗费用负担。     

浅析医疗保险中的过度医疗

基本医疗保险中医疗机构的过度医疗导致了医疗保险费用的增长.文章分析了过度医疗产生的原因是缺乏弹性的医疗需求、政府对医疗机构的补偿不足、医疗价格与医疗服务价值相背离、医疗资源配置不平衡和医疗保险机构费用结算方式的缺陷等.指出加强医务人员职业自律性,完善各项制度是控制过度医疗的有效措施.     

1997年我国医疗服务的组织及其费用变动趋势

在国家宏观经济面和医疗体制改革趋势的大前提下，我国医疗服务的总量将受到进一步抑制，流向也将有所变化。由于卫生人员数有增无减，医院人员经费和管理费用的过度增长将难以控制，使得总的医疗费用很难控制在２４％以下。医疗制度的改革将调整国家、集体医疗费用支付的比例，居民个人支付水平将进一步增加。药品仍然是医院获得补偿的主要渠道，但这个作用将被医务人员劳务增长所削弱。     

创新军人费用管理模式提高为军服务保障水平

为进一步提高医院为部队服务保障水平,完善军队人员医疗费用管理体系,我院以军区下发《军队人员医疗费用审核管理信息系统》为契机,规范医务人员的医疗行为,激发医务人员为广大官兵服务热情,进一步促进了军人合理医疗的开展。     

我国农村居民过度医疗行为实证分析

目的对我国农村居民的过度医疗行为及因此产生的医疗费用进行分析,探讨减少过度医疗行为发生的有效措施。方法通过入户调查收集我国农村贫困和非贫困居民过度医疗行为的相关信息并对其进行比较分析。结果有3．5％的农村门诊患者发生过度服务利用,分别有2．1％和5．6％的农村住院患者因自主意愿和医方诱导发生过度服务利用,但贫困和非贫困居民的门诊和住院过度医疗行为及其产生的医疗费用差异均无统计学意义。结论医疗资源的过度利用制约了医疗卫生服务的正常发展,造成了严重的医疗浪费,政府应采取合理措施优化农村居民的医疗保障制度。     

军队人员医疗费用管理方法研究

在现阶段．军队官兵医疗保障需求不断增长，卫生事业费供给总体不足，供需矛盾突出，总部下拨的标准经费与军队人员医疗服务实际消耗的医疗费用存在较大缺口。因此，加强军队人员医疗费用经济核算，控制医疗总费用的不合理增长，特别是药品费用的不合理增长，做到低耗高保障是亟待解决问题，医院对军队人员医疗费用采取的经济核算方法，也是调动和激励医务人员为兵服务积极性和自觉性的主要因素。笔者长期从事军队医院管理工作，对军队人员医疗费用经济核算方法谈一些自己的看法。     

利益传导视角下医疗服务价格改革对医务人员薪酬水平的影响*

目的：医疗服务价格改革对完善医疗服务合理定价,合理体现医务人员劳务价值,提高医务人员薪酬水平具有重要意义。方法：基于利益传导的视角,以医务人员劳务价值的体现为中介,采用定量研究方法,实证检验医疗服务价格对医务人员薪酬水平的影响。结果：医疗费用规模对医务人员薪酬水平有着显著的正向影响,但在门诊医疗和住院医疗二者间存在异质性,主要体现在劳务价值在医疗费用中的差异方面。结论：应持续深化医疗服务价格改革,提高医务人员薪酬水平。     

过度医疗与适度医疗

据报道，近10年我国卫生总费用平均每年以10％以上的速度增长，医疗费用的增长速度已大大超过同期国家财政收入的增长速度。究其原因，除了随着经济条件改善人们对健康的投入增加，以及人口增长、人口老龄化和疾病谱的改变，医学高新技术、新材料、新药物的广泛使用之外，我们分析认为一个更重要和普遍的原因是过度医疗服务导致了医疗资源的浪费和医疗费用的增加。过度医疗已经变成一个重要的社会问题，得到越来越广泛的注意。     

李建军:遏制过度医疗任重道远

过度医疗,一方面增加了患者的痛苦,浪费了卫生资源,造成医疗费用上涨;另一方面使先进的诊疗观念不易被接受,先进的医疗技术不易被推广,阻碍了医学事业的发展;再者,医生过度依赖仪器设备会忽视临床思维的培养。固然过度医疗服务与医务人员个体的道德水准及其素质有关,而其背后则有着更为复杂的社会和行业原因。过度医疗问题不仅仅是一个医疗问题,更是一个综合性的社会问题,其形成原因也是十分复杂的。从宏观层面来看,目前我国的国民经济仍处在发展阶段,医院体制尚未从根本上进行改革,非营利性的国有医院依然是承担我国医疗、保健任     

翟理祥:加强行为自律 避免过度医疗

过度医疗不仅涉及到医疗质量、医疗费用、医疗法规,还涉及到医德伦理、医患关系、医疗资源等问题,特别危及到人民群众的身心健康,已经引起社会各界高度的关注,医务人员要正视这个问题。目前"没病吃药,有病吃好药、吃贵药、吃进口药"、"大检查,大处方"、"小病大治,大病豪治"现象比较常见,但由于医学本身和患者需求的复杂性、医务人员的水平和经验的差异性以及医疗法规的特殊性,对于过度医疗的界定难度比较大,对于过度医疗的评价争议也比较多。在目前公立医院政府投入明显不足、医疗机构运营趋于市场化、行业监管机制不     

深圳市住院死亡患者医疗费用负担的影响因素研究——基于病案首页数据

目的：考察住院死亡患者医疗费用负担的影响因素。方法：使用2017—2021年深圳市西医医院住院死亡患者的病案首页数据,构建分位数回归模型,估计不同医疗费用水平下,年龄、性别、医疗付费方式等变量对医疗费用的影响。结果：在0.5分位数水平下,男性、年龄越低、三级医院就诊、疾病数量和住院天数越多的住院死亡患者医疗费用负担越大;随着分位数水平的提高,医疗保险支付对住院死亡患者医疗费用负担的影响由负向转为正向。结论：女性和高龄住院死亡患者的医疗费用负担更低;医疗保险参与可能促进了无效医疗与过度医疗行为的发生;罹患疾病数量的增加促进了住院死亡患者医疗费用负担。应当发展和完善临终关怀服务,促进死亡观念的转变,同时关注罹患多种疾病对住院死亡风险的影响。     

医疗服务市场缺陷与强制披露制度的经济学分析

我国日益突出的卫生服务公平性、可及性问题 ,决定了遏制过度医疗服务是实现“优质低价”医院改革目标的当务之急。本文通过对医疗服务市场基本特点与过度医疗服务互动关系的分析 ,提出实行医疗服务信息的强制披露制度 ,是遏制过度医疗服务的有效措施 ,也是医疗服务市场不可或缺的规则。     

试析营利性与非营利性医疗机构的不同点

营利性与非营利性医疗机构的不同点主要表现在 :收益分配不同 ,前者的收益可用作投资者的经济回报 ,后者的收益只能用于医疗事业的自身发展。投资渠道不同 ,前者主要由市场投资者投资 ,后者主要由政府投资。提供的服务项目与承担的社会义务不同 ,前者提供基本医疗以外的服务 ,只对无法支付费用的急诊病人承担社会义务 ,后者提供基本医疗服务 ,即为无力支付医疗费用的病人提供免费医疗服务。定价的基础不同 ,前者以市场为基础定价 ,后者以全成本为基础定价。政府采取管理政策的取向不同 ,对前者应以调动建立和发展营利性医疗机构的积极性为导向 ,对后者应以完善补偿机制和规范经营为导向。     

过度医疗的成因、防范措施及法律追责

近年来,过度医疗问题引起社会的普遍关注。通过对过度医疗行为形成原因的分析,有针对性地采取防范措施,将有利于控制医疗费用过快增长,减轻病人的医疗费用负担。     

医院门诊病人费用调查分析

目的 调查分析门诊病人费用情况，为控制医疗费用的上涨，为适应医疗改革提供依据。方法 采用横断面调查方法，对本院门诊病人的性别、年龄、住址、医疗费用承担方式及药费，检查治疗费等情况进行分析。结果 门诊病人主要来自医院所在区，年龄相对老化，平均51.7岁，平均每诊疗费用106.89元，药费比例较高，医疗费用承担方式以公费医疗为主。结论 医疗保险制度改革对本院影响较大，重点提高门诊专科诊疗质量，加强科技创新和临床技术的应用。着重降低药品费用，控制医疗费用的上涨，利用有限的资金，保证病人基本医疗服务，是增强医院竞争力的措施。     

城乡居民医保患者住院费用比较分析

目的:通过比较城乡居民医保患者住院费用的差别,为进一步完善医保相关政策确保基金安全提供参考依据。方法:从某三甲综合性医院提取城乡居民医保患者住院费用的详细信息。运用方差分析比较不同医保患者住院费用及其构成的差别。结果:不同医保患者的住院费用、住院费用构成等具有显著性差异性。结论:两类医保管理部门均应从药品费、检查费、住院天数、高龄患者等方面重点监控住院费用。新农合管理部门应重点监管医保患者目录外诊疗服务的使用,以减轻患者的经济负担。     

2011年～2017年四川省公立医院次均医疗费用影响因素研究

目的分析2011年~2017年四川省公立医院次均医疗费用的影响因素,为控制全省医疗费用的过快增长提供参考.方法通过年增长率、增长速度等指标对2011年~2017年四川省公立医院人均费用变化情况进行描述性分析,然后使用连环替代法分析各指标变动对次均费用的影响情况.结果全省人均门诊费用和人均住院费用逐年增长,其增长率均高于全国水平,但增速不断放缓.年门诊总诊疗人次和年出院人数对次均医疗费用的影响最明显,影响最小的是人口因素.结论继续强化医疗费用控制意识,不断提升卫生服务供给水平,多指标协调共同促进次均医疗费用控制.     

信息不对称环境下医疗服务患者满意度研究*——以山东省三甲医院为例

目的:以山东省3所三甲医院为例,分析信息不对称环境下医疗服务满意度现状,为完善医院管理与提高服务质量提供决策依据。方法:按照单纯随机抽样方法对门诊患者和住院患者进行现场问卷调查。结果:门诊患者医疗服务满意度从高到低依次为医疗环境与设施、服务态度、服务过程、服务结果、医疗费用和等待时间,住院患者医疗服务满意度从高到低依次为服务态度、服务过程、医疗环境与设施、服务结果、等待时间和医疗费用。结论:在整体水平上,患者满意度相对较高;门诊患者最不满意的项目是等待时间长,住院患者最不满意的项目是医疗费用高。提示医院应有针对性地提高信息不对称环境下患者的医疗服务满意度。     

基本医保参保人门诊医疗服务利用、费用及风险分析

目的：分析45岁以上人群门诊服务利用、费用和风险。方法：基于CHARLS2018年数据,分别进行单因素分析和多元logit回归。结果：门诊服务利用率明显低于自行购药,门诊费用和自行购药费用月均1 000元以上组占比最高,门诊和购药费用获得医保报销的比例明显低于住院,报销比例亦是如此。门诊保障水平对门诊费用利用影响有统计学意义;门诊服务利用和自行购药都是引致灾难性卫生支出的重要影响因素;随着慢病患者患病种数的增加,未住院患者发生灾难性卫生支出的风险增加。建议：完善基本医保门诊报销政策,引导患者合理利用医疗服务,提高基金支出效率;重新认识门诊费用,重构医保待遇保障组合;提高慢病患者的门诊保障水平,减轻慢病患者门诊费用风险。     

某战区远离军队医疗机构人员门(急)诊社会化保障供需调查

目的：通过对某战区远离军队医疗机构人员门（急）诊卫生服务需求及地方定点医疗机构供给状况调查,了解宏观政策实施效果。方法：采用发放问卷调查表、调阅有关报表等方式收集所需数据,运用SPSS11．0进行统计分析。结果：①远离军队医疗机构人员卫生服务供需呈现“三高”特点：人武部需求高;三、四类地区需求高;药品需求高。②不同部别、不同地区间地方就医费用有显著性差异（P〈0．005）。结论：①地方定点医疗机构能够满足广大官兵门急诊需求。②门急诊社会化保障经费应根据地区类别实行分类保障。③社会化保障管理的重点是药品费用的控制。