右束支阻滞伴室性并行心律及并行心搏后QRS波正常化

右束支阻滞伴室性并行心律及并行心搏后ＱＲＳ波正常化梁芳患者男性，５８岁。临床诊断：冠心病。于１９９５年９月１日来院检查。心电图示（图１）Ｖ１、２、４、６导联，窦性Ｐ－Ｐ０６８～０７８ｓ，Ｐ－Ｒ０２０ｓ，超过按心率校正的正常最高值。窦Ｐ下传ＱＲＳ...     

并行心律的继发心电现象-效应和QRS波正常化

患者女性,17岁。自觉心悸,临床疑诊为甲状腺机能亢进。     

窄QRS波群室性逸搏心律伴室性融合波群正常化1例

患者男性 ,６７岁。因头晕、胸闷２月就诊。体检 :Ｔ３６．５℃ ,Ｐ４２次／ｍｉｎ ,ＢＰ１２５／７０ｍｍＨｇ。神志清。心率４３次／ｍｉｎ,心律不齐 ,心音略低钝 ,无杂音。两肺呼吸音清。临床诊断 :心律失常。２４ｈ动态心电图 (图１Ａ)示 :窦性Ｐ＿Ｐ间期略不规则 ,频率８１次／ｍｉｎ。Ｒ３ 呈完全性右束支传导阻滞型 ,Ｐ＿Ｒ间期１７０ｍｓ。Ｒ１、２、４～６ 都呈ＱＳ型 ,但时间不等 ,Ｒ１、２ 为０．１１ｓ,Ｒ４、５ 为０．０８ｓ,Ｒ６ 为０．１０ｓ ,Ｐ＿Ｒ间期１６０～２２０ｍｓ,Ｒ１＿Ｒ２、Ｒ３＿Ｒ４、Ｒ４＿Ｒ５、Ｒ５＿Ｒ６…     

完全性左束支阻滞伴室性并行心律时的QRS正常化

患者男性，５９岁，临床诊断：扩张型心肌病。心电图（附图）中ＱＲＳ呈三种表现，一种Ｐ－ＱＲＳ－Ｔ顺序出现，ＰＰ间距０５６～０６２ｓ（Ｖ３连描为另一时刻描记，为０７３ｓ），Ｐ－Ｒ间距０１７Ｓ，ＱＲＳ时限０１５ｓ，Ｖ６导联呈“Ｒ”型，顶端切迹，无起始小ｑ波，Ｔ波与主波方向相反，为完全性左束支阻滞。一种（ⅠＲ１、ⅡＲ２、ⅢＲ２、ａＶＬＲ２、Ｖ３连描Ｒ４、１１）为提早出现、其前无相关Ｐ波且Ｔ波与主波反向的宽大畸形ＱＲＳ－Ｔ波群，ＱＲＳ时限０１８ｓ，与上一种ＱＲＳ的主波方向相反，代偿间歇完全，联…     

交接性及右束支阻滞、室性并行心律伴外传文氏阻滞1例

患者男性,75岁。临床诊断：冠心病。心电图示。窦性QRS波I呈rS型,s波钝．Ⅲ、aVF、V1呈R型,V2、Va呈RS型,波顶端错综,V4～Ve呈RS,S波钝．QRS时限o．12s,电轴右偏＋116,Ta．vL直立,Ⅱ、Ⅲ、V1～V6倒置（图略）。图1为同次心电图Ⅱ导联非连续记录。窦性P—P间距o．60s,频率100次／min,P—R间期0,20s,QRS波呈Rsr型。Ⅱ．中R2.7,12、14.17,延迟出现,呈Qs型．时限0．12s。偶联间期相等,     

室性并行心律伴文氏型传出阻滞1例

患者男性，68岁。因胸闷、心悸6h入院。体检：BP105／70mmHg。神志清。心界正常，心率68次／min，心律不齐。临床诊断：冠心病，心律失常。心电图连续记录(图1)示：基本心律为窦性，可见频发室性期前收缩，偶联间期不等，为0．86～0．38s。异位搏动短间期基本相等，为1．64～1．66s，长间期不是短间期的倍数，有室性融合波群。因此基本可以确定为室性并行心律。仔细测量可见E-E间期呈短长、     

室性融合波所致的QRS波正常化

患者男 ,83岁。因反复心慌 ,胸闷 12年伴双下肢浮肿半年渐加重就诊。体检 :BP135 /90 m m Hg,心率 6 2次 /分 ,律不齐 ,心尖区可闻及 SM 级杂音向左腋下传导 ,叩诊心界向左下扩大 ,超声心动描记为 :全心扩大以左心为主。临床诊断 :扩张性心肌病。心电图附图 V1 导联连续记录示 :窦性心律 ,心房率 5 6次 /分 ,PR间期为 0 .2 0～ 0 .2 4s,QRS形态有多种 :1.窦性激动下传的 QRS波呈 rs R′型 ,时限达 0 .16 s,完全性右束支传导阻滞 (CRBBB) ,如 R1 .2 .3 .5 .6 .8.1 0 .1 1 .1 5 .1 8.1 9.2 1 .2 6及房性早搏 R4。 2起源于右室的呈左…     

起源于左束支的室性并行心律1例

患者男,73岁。心电图示：窦性P—P间期0．86s,频率70次／min,P—R间期0．18s,下传的QRS波形态时间正常。另外还出现规律的宽QRS波形,呈右束支阻滞图形,QRS时间0．11s,其前无相关的P波,偶联间期0．55～0．82s不等,R′-R′间期为1．64s,频率为37次／min,为起源于左束支的室性并行心律。     

伴有不规则传出阻滞的室性并行心律性心动过速

近遇 2例室性并行心律性心动过速 ,异位周期极不规则 ,考虑为并行灶与心室肌之间存在不规则传出阻滞所致 ,现报告如下。例 1,患者男 ,34岁 ,心悸及发作性头晕 1个月 ,体检除心律不齐外 ,无器质性心脏病临床表现。心电图 (图 1)为Ⅰ、Ⅲ、ａＶＬ及Ｖ1 导联 ,上行数字表示异位ＲＲ周期 ,下行数字表示推算出的并行节奏点固有周期。图示 :基础心律为窦性 ,频率 73次 ｍｉｎ。反复出现提前的、宽大畸形的室性异位搏动 ,多成串发生 ,持续 3～ 6次心搏 ,且联律间期不固定 ,变动在 0 4 4～ 0 80ｓ之间 ,Ｖ1 导联中Ｒ2 .4 形态异于其它异位搏动 ,…     

房颤、双束支阻滞、室性并行心律伴折返

患者男,64岁。临床诊断:冠心病,图中P波消失,f波代之。额面电轴左偏-43°。Ⅰ、aVL呈qRs,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS,S_Ⅲ>S_Ⅱ,QRS>0.12s,为左前分支阻滞(LAFB)(图略)。图1为同一帖心电图,V_2、V_5分别为连续记录。QRS形态多样,①呈完全性右束支阻滞(CRBBB)型:V_(2-(?))R_(1、2),V_(2-(?))R_(1-4、6-8),V_(2_(?))     

分别呈左、右束支传导阻滞型的双重性室性并行心律

患者男 ,60岁。临床诊断 :冠心病 ,心律失常。图示Ｖ5导联 ,Ｐ波直立 ,Ｐ -Ｐ 0 70ｓ～ 0 76ｓ。梯形图示多数Ｐ波被干扰 ,未能下传心室 ,能下传心室者 ,Ｐ -Ｒ恒定0 1 8ｓ。ＱＲＳ波有 4种形态 :①ｑＲｓ型 :如Ｒ1、6、8、1 0、1 2～1 4 ,均系窦Ｐ下传 ,时间 0 0 7ｓ,电压最高。②右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ)型 :如Ｒ2、4、1 1 ,呈ＲＳ型 ,时间 0 1 2ｓ;Ｓ波粗钝达 0 0 8ｓ。其后Ｔ波直立。该型心搏配对间期不等 ,互差 0 2 4ｓ,其间最大公分母平均值为 (1 69± 0 0 9)ｓ(平均 36次 ｍｉｎ) ,变异系数 (± 5 3 % )。③左束支传导阻…     

高度房室传导阻滞室性融合波伴QRS波正常化1例

患者女性70岁。主因反复劳累性心前区疼痛3年,反复发作性晕厥4天就诊。患者于3年前始出现劳累性心前区疼痛,每次发作持续4～5分钟,自行服药(具体不详)可以缓解。不伴有晕厥、黑矇,不伴有放射症状及大汗。就诊前4天,于站立中突然发生意识丧失,附近医院查心电图诊为“二度房室传导阻滞(二度AVB)、完全性右束支传导阻滞(CRBBB),经医疗未见明显改善。就诊当日立位时再发意识丧失,小便失禁,故来我院就诊,查心电图为高度AVB,CRBBB,心室率36次/分。心电图(附图)中除第3,7个QRS波外,     

右束支传导阻滞伴室性融合波波形正常化1例

患者男 ,2 9岁。临床诊断 :病态窦房结综合征。图中除第 1、2个心搏外 ,余Ｐ波与ＱＲＳ波无关。ＰⅡ 直立 ,Ｐ -Ｐ频率 42次 ｍｉｎ ,下传的Ｐ -Ｒ间期 0 12ｓ,ＱＲＳ波0 14ｓ,ＱＲＳ波的终末部增宽、粗钝 ,为完全性右束支传导阻滞(ＣＲＢＢＢ) ;Ｒ3～ 8延缓出现 ,律齐 ,频率约 42次 ｍｉｎ ,其前无相关Ｐ波 ,为逸搏心律 ,Ｒ3、Ｒ4与Ｐ波下传的Ｒ1 、Ｒ2 图形相同 ,呈ＣＲＢＢＢ图形 ,为交接性逸搏 ,Ｒ6 、Ｒ7宽大畸形 ,时限 0 16ｓ,在Ｖ5、Ｖ6 导联上呈单向有切迹的Ｒ波 ,Ｖ1 ～Ｖ3呈ｒＳ型 ,为完全性左束支传导阻滞 (ＣＬＢＢＢ)图形…     

室性并行心律伴室早后T波异常改变1例

患者,女,65岁,临床诊断:冠心病。 图示V_1、V_5导联,V_5两条系连续描记。窦性P波,P—P 0.88s～1.20s(68～50 bpm),P—R 0.20s。     

心房颤动左前分支阻滞伴多源性室性期前收缩室性并行心律

患者男,72岁。因反复发作心悸、胸闷、双下肢浮肿5年,加重1W入院。心率95次/min。X线胸片示心影增大,以左室为主。超声心动图示左房室增大,左室收缩功能障碍。临床诊断:高血压病、冠心病,心房颤动,心功能3/6级。心电图(附图)示:P波消失,代之以大小、形态、时限不一的f波,频率400次/min,R-R间期绝对不规则,平均心室率85次/min;房颤下传的QRS波0.11s,心电轴-51°,Ⅰ、aVL呈qr(R)型,R_(aVL)>R_Ⅰ>R_(aVR);Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS(S)型,S_Ⅲ>S_Ⅱ;V_1呈rS型,V_5呈qR型,ST_(V_5)水平压低0.15～0.20mV,     

双重室性并行心律伴节律重整

患者男,79岁,因反复胸闷、憋气2年,加重2天就诊,BP:135/70mmHg;心电图示:陈旧性前间壁心梗,心房颤动,室性早搏,ST段改变。超声心动图示:二尖瓣及主动脉瓣关闭不全,双房扩大,室间隔活动幅度减低。入院诊断:冠心病,陈旧性前间壁心梗,心房颤动,心功能Ⅲ级。入院后进行12导联Holter检查,如图1所示:P波消失,V1导联可见较明显的颤动波,RR间期不等,QRS波形态主要有4种,室上性(R1、5、11)、室性1(R3、6、8、12)、室性2(R2、7、9、10、13、14)和心室融合波(R4),两种心室波之间有各自的最小RR间期,R6-R8为1180ms(室性激动点1的心动周期),R9-R10为1140ms(室性激动点2的心动周期)。虽然R3-R6、R8-R12、R10-R13与各自的心动周期不成倍数关系,但R4-R6为1290ms、R9-R12为2460ms、R11-R13为1160ms与各自的心动周期基本相同或呈2倍的关系。QRS波V1-V3导联呈Qr及rS型,诊断为:陈旧性前间壁心梗,心房颤动,双重室性并行心律伴节律重整,ST段改变。     

双重性室性并行心律

双重性室性并行心律刘霞，张娟赢，杨丽英患者，男性，６５岁，临床诊断，高血压性心脏病。因阵发性心悸而接受动态心电图检查。图１至图５为动态心电图中非连续片段，记录导联为ＣＣ５与ＣＭ１，图１和图２见２种形态各异的室早（Ｖ３和Ｖｂ），其各自的联律间期不等，室...     

左束支传导阻滞伴长P—R间期后QRS波正常化

患者男性,46岁。因发作性心悸、胸闷3年,加重1周来院。临床诊断:冠心病、心律失常型。心电图(图示V5、V6导联同步记录)P波规律出现,P—P间距0.48s(125次/min)。R2、R16为窦性下传者,呈“R”型顶端有切迹.时间>0.12s。其P—R间期为0.19s,属完全性左束支传导阻滞(CLBBB。其余QRS波呈正常室上型,但之前的P—R间期为0.34～.48s,     

双源性室性逸搏致融合QRS波群正常化1例

患者女性 ,５９岁。因胸闷、心悸、恶心、呕吐２天就诊。体检 :心音低 ,心率４８次／ｍｉｎ ,心律不齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,双肺无殊。心电图Ｖ１ 导联连续描记 (图１ )示 :窦性Ｐ＿Ｐ间期相等 ,频率２５次／ｍｉｎ ,Ｐ波与ＱＲＳ波群呈３种形态 :(１)Ｒ ２～６、８、１１、１２呈ｒｓＲ′型。Ｒ＿Ｒ间期基本匀齐 ,为１．４０～１．４２ｓ。其中Ｒ２、５、８、１１提前出现 ,形态相同 ,配对间期均为０．８５ｓ,其后代偿间期为等周期代偿。 (２)Ｒ１、７呈ＱＳ型。Ｒ１～Ｒ７间期长达７．２８ｓ。 (３)Ｒ９、１０呈ｒｓ型 ,时间０．０９ｓ,…