肩关节后脱位误诊1例

1病历摘要男,29岁。因机动车交通事故后右肩肿痛4 h入院。伤后表现为左肩关节疼痛,活动受限,X线检查示左肱骨外科颈伴大结节骨折,断端稍有错位。查体:左肩肿胀,肩关节前侧平坦,无空虚,压痛明显,可及骨擦音及骨擦感,纵向叩击痛阳性,肩关节活动明显受限。入院后予以超肩外固定器固定,复查肩关节前后位及穿胸位片示肱骨外科颈伴大结节骨折对位对线尚好。出院1个月复查时发现肩关节僵硬,疼痛明显,活动受限。CT结果示:肩关节后脱位,肩胛盂后缘卡住肱骨头凹陷处。闭合复位失败,采用切开复位,术后3周开始肩关节功能锻炼,效果良好。2讨论肩关节脱位在日常工作中较为常见,占全身关节脱位的40%以上,分为前脱位和后脱位,绝大多数为前脱位,后脱位非常少见,占4%~5%。和前脱位相比较,后脱位其临床表现不典型,可表现为肩峰较对侧突出,肩关节前侧平坦或空虚,后侧隆起,可及肱骨头,肩关节的前举、外展仅有部分受限,后伸无明显受限,内旋、外旋受限较明显。原因是肩胛盂后缘压入肱骨头凹陷处形成鞍状结构的假关节,使肱骨头与肩胛盂后缘之间仍能在冠状位及水平位保持一定的上举、后伸、内收、外展活动。X线检查可表现为“正常关节结构”征象。认真阅片后往往可发现:肱...     

肩关节后脱位的X线诊断

目的探讨肩关节后脱位的X线检查方法和诊断特征。方法本组3例肩关节脱位外伤患者疑有肩关节后脱位,在常规摄患侧肩关节正位片没有阳性发现后,加摄肩关节腋下位片,并由此发现肩关节向后脱位从而明确了诊断。结果正位片虽有脱位征象但不肯定,腋下位片显示肱骨头向后脱出,位于肩盂的后方。结论疑有肩关节后脱位X线正位片仍不肯定时,加摄腋下位片往往可明确诊断。     

右盂肱关节下脱位1例报告

患者，男，30岁，因从5米高处跌下致右肩受伤2小时于2003年6月3日下午3点入院。查体：右上臂上举过头，右上肢极度外展150度，肘关节屈曲90度，右肩部肿胀，关节盂空虚，杜加氏征（＋），右手小指及环指尺侧感觉明显减退，小指内收及外展肌力下降。X射线片显示：右肱骨头向下脱位，见图1。临床诊断：右盂肱关节下脱位伴尺神经挫伤。入院后在臂丛麻醉下行手法复位，复位方法：沿上臂畸形方向向外上方牵引，以折叠的布单绕过右肩向下方反向牵引。术者自腋窝部向上推挤肱骨头，同时逐渐内收上臂复位。复位后复查X射线片，见图2，盂肱关节解剖关系正常。复位后右肩关节外固定3周，1年后随访，右手指麻木症状消失，右肩关节活动度正常。     

肩关节脱位的X线诊断

目的：探讨肩关节脱位的X线表现及诊断的相关问题。方法：回顾性分析24例肩关节脱位患者的X线表现,对肩关节正位及穿胸位X线片表现进行总结。结果：肩关节半脱位4例,喙突下脱位14例（其中合并肱骨大结节骨折4例、肱骨外科颈骨折4例、同时合并肱骨外科颈和大结节骨折2例）,盂下脱位4例,锁骨下脱位1例,肩关节后脱位1例。结论：多数肩关节脱位可通过X线平片诊断,但应注意与投照体位不恰当造成的假性脱位相鉴别。     

徒手暴力整复肩关节脱位致腋神经损伤1例

肩关节脱位是临床常见的骨关节脱位之一，约占全身关节脱位的50％，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。男性多于女性。1临床资料患者，男，30岁，石油工人，骑摩托车不慎摔伤后20min就诊。查体：患者体格强壮，疼痛重，患侧（右侧）肘关节屈曲，肘尖不能紧贴胸壁。右肩压痛（＋），方肩畸形，并弹性固定于肩外展位，达肩试验（＋），腋窝处可触及肱骨头。X片示：右肩关节脱位。立即行徒手牵引足蹬法复位，经三次复位，未成功。休息几分钟后，采用暴力立位杠杆整复法（在局部麻醉下，患者坐位，第一、二助手分别立于患者前后，     

手法复位治疗陈旧性肱骨骨折并肩关节脱位1例分析

陈旧性肩关节脱位在麻醉下行闭合手法复位,在文献上有过报道,但多需手术开放复位,术后功能仍有不佳。我院收治1例陈旧性肱骨骨折并肩关节脱位39d的患者,在臂丛麻下行手法复位,小夹板 外展架外固定,治疗效果良好,经随访23a,肩关节功能正常,没有再次脱位现象,恢复原工作。分析如下。1病历摘要男,45岁。因外伤肱骨中上段骨折,在他院行管形石膏固定39d。因肩关节疼痛,活动受限,来我院检查,经拍片为肱骨中上段骨折并肩关节脱位。我们在臂丛麻下行闭合手法整复,在整复前,将肩周围轻揉推拿、按摩、旋转等手法将肩周纤维粘连得到充分松解,再行缓慢连…     

肩关节后脱位伴肱骨头骨折诊疗不当致肩关节骨性交锁2例分析

肩关节是全身活动范围最大、最灵活的关节。但肩胛盂较浅,关节囊、韧带薄弱松弛,易因外伤而脱位;并且常伴有肱骨头骨折、关节盂骨折。肩关节脱位应及早诊断,尽早复位;尤其是肩关节后脱位,Kessel及Rockwood均认为最易漏诊,又称忽略性肩后脱位。作者收集到2例肩关节后脱位因诊疗不当,治疗延误,而致肩关节关节盂与肱骨头骨性交锁,影响预后。现将病例诊疗情况报告如下,并结合文献进行讨论。     

肱骨外科颈骨折并肩关节脱位13例分析

肱骨外科颈骨折并肩关节脱位临床并不多见、治疗也比较困难。我院自 1985～ 2 0 0 0年共收 13例 ,经手法整复及外固定取得较好的效果 ,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 10例 ,女 3例 ,年龄 13～ 70岁 ;就诊时间 ,当日至伤后第 5天 ;肩关节脱位类型 :喙突下脱位 9例、盂下脱位 4例。合并腋神经损伤 2例。1.2　方法　局麻或臂丛麻醉后患者仰卧于整复床上 ,上助用宽布带从腋下向上牵引、下助手握住患肢手腕向下牵引 ,在缓慢牵引的同时逐渐将伤肢外展至 70°,并轻轻旋转活动 ,使骨折远端对准骨折近端所指方向。整复者双手拇指顶住肱…     

肩部骨折脱位克氏针内固定术失误35例分析

肩部的骨折脱位 ,如锁骨骨折、肱骨上端骨骺分离、肱骨外科颈骨折、肩锁关节脱位等 ,应用克氏针内固定术简单易行 ,术后伤肢功能恢复快。但因术中及术后处理失误导致手术效果欠佳 ,甚至出现并发症的病例也不少见。我们对近年来发生的 32例讨论如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 1 0例 ,年龄 6～ 57岁 ,交通事故伤 1 9例 ,坠落伤 8例 ,重物压砸伤 5例。其中锁骨骨折 1 8例 ,肱骨上端骺分离 2例 ,肱骨外科颈骨折 4例 ,肩锁关节脱位 8例 ,均采用切开复位克氏针内固定术。术后 1～ 4周出现克氏针外移 1 1例 ,克氏针脱出 3例 ,克氏针折弯 8例 ,…     

应用可吸收螺钉治疗肱骨大结节撕脱性骨折12例

目的：探讨应用可吸收螺钉方法治疗肱盂关节脱位造成的肱骨大结节撕脱性骨折的可行性。方法：筛选肱骨大结节撕脱性骨折明显移位于肱骨头上方且大于1cm以上的12例，入院后行肱盂关节脱位手法复位。然后择期行手术切开复位可吸收螺钉内固定。结果：术后6～24个月随访，关节功能基本正常9例，外展和外旋功能轻度受限的3例。结论：可吸收螺钉应用于肱骨大结节撕脱性骨折的治疗完全能达到骨折固定所需要的生物力学要求，且避免了病人二次手术的痛苦。     

应用可吸收螺钉治疗肱骨大结节撕脱性骨折

目的：探讨应用可吸收螺钉方法治疗肱盂关节脱位造成的肱骨大结节撕脱性骨折的可行性。方法：筛选肱骨大结节撕脱性骨折明显移位于肱骨头上方且大于1cm以上的12例，入院后行肱盂关节脱位手法复位。然后择期行手术切开复位可吸收螺钉内固定。结果：术后6～24个月随访，关节功能丛本正常9例，外展和外旋功能轻度受限的3例。结论：可吸收螺钉应用于肱骨大结节撕脱性骨折的治疗完全能达到骨折固定所需要的生物力学要求，且避免了病人二次手术的痛苦。     

锁骨钩状钢板内固定治疗锁骨远端骨折48例分析

目的：探讨治疗锁骨远端骨折的新方法。方法：对2003-02/2007-02我科共收治的48例急性锁骨远端骨折的患者行手术治疗,术后随访3-24个月。结果：优46例,良2例,X线片显示锁骨骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位发生。结论：锁骨钩状钢板内固定是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位行之有效的方法。     

怎样帮助肩关节脱位的病人

肩关节脱位较其它大关节的脱位为多见,这是由于肩关节是球窝关节不够稳定。肱骨头相对地较大而肩关节盂较浅而敞,使肩关节有较大的活动范围,但更易于造成脱位。脱位时肱骨头可以向肩关节盂的前或后方脱出。前脱位占脱位的96%,后脱位占4%。前脱位主要见于青年男运动员,亦可发生在其它性别与任何年龄。前脱位是由间接或直接的暴力所造成。当直接外力猛烈撞击肩关节的外侧或后外侧时,就可以迫使肱     

儿童肱骨远端骨骺分离误诊为肱骨外髁骨折

目的:分析儿童肱骨远端骨骺分离的误诊原因,提高诊断率.方法:回顾性分析12例儿童肱骨髁上骨折和肱骨远端骨骺分离临床资料.结果:本组12例均表现为伤后肘关节肿胀、疼痛及活动受限,8例摄X线片,4例未行影像学检查,12例均误诊为肱骨外髁骨折,误诊率12.2%.8例经复查X线片确诊行石膏固定治疗.4例手术中确诊,行切开复位内固定术.结论:肱骨远端骨骺分离与肱骨外髁骨折鉴别的重点首先是根据骨折当时的X线片观察肱骨头与桡骨头的关系,必要时应摄肘关节斜位或健侧X线片对比,以明确诊断.     

肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折(附19例报告)

本文报告 19例肩关节损伤患者 ,多数以闭合复位治疗 ,效果较好。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 6例 ,女 13例 ;年龄 2 0～ 78岁 ,平均49岁。 14例为肩关节前脱位 ,5例为后脱位 ,在 14例前脱位中 ,盂下脱位 10例 ,突下脱位 4例。患者骨折按 Zear分类 ,第2部分骨折 11例 ,第 3部分骨折 4例 ,第 4部分骨折 2例。所有患者均无血管神经并发症。1.2　治疗方法　除 2例患者因第 4部分骨折并肱骨头脱位肱骨外科颈骨折 ,实行手术内固定外 ,其余 17例均于伤后 1天内施行闭合手法复位。复位前均摄患肩前后位及胸侧位 X线片 ,观察骨折…     

锁骨中段骨折伴肩锁关节脱位漏诊1例

1 临床资料 女,35岁.因撞伤后左锁骨区肿痛、畸形、活动障碍3 h入院.查体:左锁骨中段处畸形,局部压痛,可触及骨擦感、闻及骨擦音,肩关节活动受限.X线片示左锁骨中段骨折.入院后行左锁骨骨折切开复位钢板内固定术,术后2 d复查X线片示左肩锁关节脱位.查体发现:左肩关节周围软组织挫伤、肿胀,肩锁关节处压痛,按压有弹性感.遂行左肩锁关节脱位切开复位锁骨钩钢板固定术,术后复查X线片示左肩锁关节在位,切口愈合后拆线出院.     

第1胸肋关节脱位误诊1例分析

对第1胸肋关节脱位误诊1例分析如下。1病历摘要男,32岁。因车祸致伤左肩部,左肩活动不利,无胸闷及窒息感等伴发症状。查体:左肩部肿胀,台阶状畸形,琴键征( );左胸锁关节处肿胀,压痛,无明显畸形及异常活动。站立位X线片示:左肩锁关节脱位,锁骨肩峰端上移1 cm。CT报告示:左胸锁关节后脱位。诊断:左侧锁骨双极脱位。伤后3 d在颈丛麻醉下行手术治疗:肩锁关节以一枚锁骨钩钢板固定,并修复关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带。拟在锁骨钳帮助下闭合复位穿针内固定胸锁关节,锁骨钳把持锁骨近端后发现锁骨内侧端稳定,无异常活动。遂重新阅读CT片,见脱位关…     

肱骨干骨折伴同侧肩关节脱位8例治疗分析

单纯肱骨干骨折或单纯肩关节脱位临床上很常见，但肱骨干骨折同时伴同侧肩关节脱位则极其少见。我院骨科自2005-02以来共收治肱骨干骨折同时伴同侧肩关节脱位8例，现报告如下。     

囊内复位囊外固定治疗肱骨上段骨折33例报告

肱骨上端(肱骨头至胸大肌止点之间)骨折属关节内骨折,治疗的主要目的是恢复肩关节的正常功能.由于肩袖解剖特性,除要恢复骨折解剖复位外,还要保持肩袖各肌肉肌腱的正常运动张力.作者自1997年4月至2002年5月,用三叶草钢板内固定治疗移位的肱骨上端骨折33例,效果满意.     

锁骨骨折伴肩锁关节脱位误诊八年

【病例】男,30岁。因习惯性肩关节脱位8年再次发作来诊,要求复位治疗。患者8年前从床上坠落致右肩部疼痛伴右上臂活动障碍,在某二级医院就诊,诊断为右肩关节脱位,行复位治疗。8年间,疼痛反复发作,在多家医院就诊,始终未摄X线片,每次均按“习惯性右肩关节脱位”行复位治疗。笔者观察患者以左手托右臂,头和身体向右侧偏斜,但右肩部下沉,三角肌未见塌陷。X线片示:右锁肩关节脱位属骨科门诊常见病。肱骨头移位时,三角肌塌陷,呈“方肩”畸形,Dugas征阳性。而锁骨骨折好发于中1/3处,患肩下沉,肩锁关节脱位后,沉肩更明显。此例病情并不复杂,而误…