穿透性角膜移植术后角膜知觉和泪膜功能的分析

泪膜位于角膜的表面，对维持角膜上皮的新陈代谢、防护及生理功能发挥重要作用。泪膜为角膜上皮提供正常的湿润环境从而减少瞬目和减小眼球转动时的摩擦力，为角膜提供平滑的屈光表面。在维持正常角膜生理功能上角膜知觉是必要的，瞬目反射、正常泪液分泌均受角膜知觉的影响。角膜知觉的下降会导致人眼对外界刺激的不敏感、反应迟钝及眼球自我防护功能减弱。     

角膜伤口愈合与角膜屈光手术

角膜伤口愈合的状况直接影响角膜屈光手术的预后。任何角膜屈光手术后，必须有良好的上皮愈合。上皮基底膜和Ｂｏｗｍａｎ氏层损伤会影响上皮的再覆盖。上皮糜烂和上皮下长可能导致手术失败。实质层的愈合，与切口形态及缝合等因素有关。愈合过程经历一系列基质和细胞的变化，其每一环节都将影响伤口愈合的结果。不同术式的角膜屈光手术也有其愈合的特殊性。若屈光手术成功，应当控制伤口愈合。     

角膜伤口愈合与角膜屈光手术

角膜伤口愈合的状况直接影响角膜屈光手术的预后。任何角膜屈光手术后，必须有良好的上皮愈合。上皮基底膜和Ｂｏｗｍａｎ氏层损伤会影响上皮的再覆盖。上皮糜烂和上皮下长可能导致手术失败。实质层的愈合，与切口形态及缝合等因素有关。愈合过程经历一系列基质和细胞的变化，其每一环节都将影响伤口愈合的结果。不同术角膜屈光手术也有其愈合的特殊性。若屈光手术成功，应当控制伤口愈合。     

近视激光角膜屈光术后屈光回退机制与药物防治的研究进展

激光角膜屈光手术作为矫治近视的有效方法，其术后长期稳定性是医生及患者所共同关注的问题。然而，屈光回退仍是术后常见的远期并发症之一，对于术后的屈光状态及视觉质量都有较大影响。屈光回退可能与角膜上皮及基质重塑、角膜生物力学与眼压失衡等因素有关。尽管增效手术可达到治疗屈光回退的目的，但存在角膜扩张等风险。某些降眼压药物可望重新建立眼压与角膜生物力学的平衡关系，并通过影响角膜上皮厚度以防治术后屈光回退。降眼压药物的选择、作用时间与方式等，均可能对屈光回退的防治效果产生一定影响。     

亲水性软性角膜接触镜在准分子激光屈光性角膜手术中的应用

目的:了解亲水性软性角膜接触镜作为物理屏障在准分子激光屈光性角膜手术的作用。方法:对临床观察23例(40眼)准分子激光屈光性角膜切削术后配戴角膜接触镜者进行观察,包括各种临床症状;角膜上皮愈合及角膜瓣对位等,平均配戴1～15d,术后随诊1～3mo。结果:术后配戴角膜接触镜,患者角膜上皮愈合不适症状减轻,角膜瓣无1例发生移位,对位好。结论:准分子激光屈光性角膜手术中及术后早期配戴角膜接触镜具有促进角膜上皮愈合,稳定角膜瓣的作用。     

角膜屈光术后角膜瓣下上皮细胞植入的研究进展

角膜瓣下上皮细胞植入或内生是角膜屈光术后并发症之一,近年来随着手术设备和技术的提高,其发生率已经明显降低。但外伤致角膜瓣移位发生角膜瓣下上皮植入病例仍时有报道。若上皮细胞植入处理不及时可引起患者屈光状态改变、角膜瓣融解等严重并发症。故本文对角膜屈光术后角膜层间上皮植入研究进展予以综述。     

奥布卡因与布比卡因混合液联合角膜接触镜治疗PRK术后疼痛

目的 :探讨奥布卡因与布比卡因混合液联合角膜接触镜对PRK术后疼痛的治疗作用。方法 :①实验部分 :将 8只健康家兔双眼角膜上皮刮去 ,设左右眼对照 ,分别滴奥布卡因 布比卡因混合液 (奥 布混合液 )与生理盐水 ,观察角膜上皮的愈合速度 ;②临床部分 :选择双侧眼屈光状态基本相等的PRK手术病人 80名 ,术后配戴角膜接触镜 ,设左右眼对照 ,分别滴奥 布混合液与生理盐水 ,观察术后疼痛程度以及角膜上皮愈合速度。结果 :①兔左眼 (实验眼 )整体角膜上皮愈合时间为 114小时 ,兔右眼 (对照眼 )为 111.6小时 ,二者差异没有显著性。② 71例患者诉左眼 (实验眼 )疼痛明显减轻 ,6例诉双眼均无明显疼痛 ,3例诉均有明显疼痛 ;三天内角膜上皮完全愈合率左眼为 96 .2 5 % ,右眼为 97.5 % ,二者差异无显著性。结论 :奥 布混合液基本不影响角膜上皮愈合 ,有明显的止痛作用 ,配合角膜接触镜的使用 ,对PRK术后以及角膜上皮擦伤后止痛会很有帮助     

光学相干断层扫描血管造影（OCTA）在异种角膜移植供体选择中的应用研究

目的　利用光学相干断层扫描血管造影（optical coherence tomography angiography,OCTA）技术比较新西兰兔和猫角膜上皮、角膜全层厚度与人类的差别,探讨不同动物作为异种角膜移植实验模型的形态学依据。方法　雄性新西兰白兔和雄性猫各12只,分为A、B两组,每组各12只,OCTA技术测量每组样本双眼角膜上皮和角膜全层的厚度,所得数据以瞳孔为中心,根据距离角膜中央区的距离不同,利用系统软件将角膜划分为17个区域。中央区角膜是角膜正中间直径为2 mm的区域,内环和外环直径分别是5 mm和6 mm。在内外环分别又分出八个区域:上方（S）、鼻上（SN）、鼻侧（N）、鼻下（IN）、下方（I）、颞下（IT）、颞侧（T）、颞上（ST）,测量各区域角膜上皮和角膜全层厚度。比较新西兰兔和猫角膜上皮、角膜全层厚度与人类的差别。结果　猫角膜上皮和角膜全层厚度均大于兔。角膜厚度:猫角膜全层是中央薄、周边厚,其中在T5、ST5、S5、SN5、N5区与中央区的厚度差异均有统计学意义（均为P＜0.05）,角膜上皮在ST5、S5、SN5区与中央区厚度的差异均有统计学意义（均为P＜0.05）;兔角膜全层同样为中央薄、边缘厚,其中在T5、IT5、IN5、N5、T6、N6区与中央区厚度差异均有统计学意义（均为P＜0.05）,角膜上皮ST5、S5、SN5、ST6、S6、SN6区与中央区厚度差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。与人类角膜相比,两种实验动物与人在角膜全层和角膜上皮厚度方面差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。结论　猫角膜与人类角膜在角膜全层厚度和角膜上皮厚度及其分布方面具有相似的区域,同时,猫角膜全层厚度和角膜上皮厚度均较人类厚,这在异种角膜移植后的屈光调节中也具有优势。猫较兔更适合作为人类异种角膜移植的潜在供体。     

糖尿病相关干眼的研究进展

糖尿病在全世界发病率普遍增高,糖尿病可引起干眼、角膜病、糖尿病视网膜病变、青光眼、白内障、屈光异常改变等一系列眼部并发症,严重影响视力甚至失明。近些年糖尿病对眼表造成损害正逐渐引起临床医师关注,糖尿病相关干眼主要表现为角膜上皮反复剥脱、上皮再生延迟、角膜敏感性下降等,这主要与糖尿病条件下泪液异常、泪液渗透压升高、泪膜稳定性差、角膜神经退行性改变等异常有关。现将糖尿病相关干眼的主要临床特点结合泪液变化、角膜神经敏感性变化、血糖水平、病程、降糖药物等相关影响因素以及特殊诊断方法和治疗策略等方面的进展进行总结,为临床诊断和治疗提供理论依据。     

放射状角膜切开术对泪液中IgA,IgG溶菌酶及乳酸脱氢酶浓度的影响

泪液中IgA、IgG，溶菌酶（ly）在眼表起着重要的抗感染作用．放射状角膜切开术后泪液中这三种成分浓度是否发生变比对进一步探讨放射状角膜切开术后感染性角膜炎发生的原因有重要意义．泪液中的乳酸脱氢酶（LDH）则可反映角膜上皮的损伤情况[1]，因此测定放射状角膜切开术（RK术）后泪液中LDH的浓度，可以了解RK术后角膜上皮的代谢及修复情况．RK术后泪液中ly、LDH浓度测定国内外尚未见报导。材料和方法一、实验对象：19—33岁实施RK术近视患者53人，男性引人，女性22人，共106只眼，屈光度一SD～－－ZD，全部排除眼部疾病及全身…     

人眼角膜上皮厚度及其术后重塑的研究进展

角膜上皮重塑效应可能是影响角膜屈光手术后屈光状态精确性及稳定性重要因素，研究证实近视激光术后通常表现为角膜上皮厚度增加。对角膜上皮厚度的精确测量，如通过超高频数字超声、活体共聚焦显微镜、眼前节相干光断层扫描等，有助于观察上皮厚度分布特点及角膜屈光手术后角膜上皮厚度的变化，为术后角膜重塑以及屈光状态的精确性等方面的研究提供重要的信息。（国际眼科纵览，2016，40：166-170）     

角膜对药物的通透

药物向眼内的通透,在眼科临床上及实验研究上都是很重要的问题。期待一种药物对眼组织起到作用,药物必须首先向眼内通透。此通透并非只靠扩散作用,而要经过几道屏障,如视网膜、睫状体、虹膜,它们是具有选择性的只允许某种物质通过,而另外一些则不能。甚至眼还有从眼内向眼外通透的逆向运输系统存在。作为局部投药方法之一的点眼法,其药液要经过几道屏障才能到达前房。如角膜前的泪膜层,角膜的多层上皮,继之有角膜实质层及内皮细胞层。眼药液首先与泪液接触并与之混合,其一部分经角膜各层而到达前房,即此间需经过几道屏障。但结膜囊内的容量究竟有限,超过这个量则点入眼内的药液便溢出眼外。又每当瞬目时,点眼的药液就与泪液一道经过泪小管、泪囊、鼻泪管流出,因     

LASIK手术并发症的预防及处理

目的探讨准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)手术并发症的预防及处理方法。方法应用LASⅨ术式治疗近视586例1136眼。结果LASIK术中并发症有结膜下出血、角膜血管翳出血、瓣偏中心、游离瓣、上皮剥脱、碎瓣。术后并发症有偏中心切削、层间异物、激素性高眼压、屈光回退、中央岛、上皮剥脱、上皮植人、角膜瓣皱褶、角膜感染。结论应用LASlK方式矫治屈光不正，预防和处理各种手术并发症至关重要。     

角膜缘干细胞移植治疗眼表泪液病及进展

眼表泪液病是眼科最常见的疾病，是指损害眼表及泪膜功能与结构的疾病，可引起视功能障碍甚至失明，眼表泪液病的根本原因与角膜缘于细胞功能缺陷或数量不足有关，角膜缘干细胞是角膜上皮细胞再生的来源。本文从角膜缘于细胞和眼表泪液病的概念及角膜缘于细胞培养、移植等几个方面阐述其用于眼表泪液病的治疗及进展。     

去瓣与留瓣机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术后泪液炎症因子的比较

目的研究去瓣机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（Epi-LASIK）眼与留瓣Epi-LASIK眼术后泪液中炎症因子释放率及临床结果的差异,并探讨导致差异的可能原因。方法前瞻性随机双盲对照研究。18名近视患者纳入本研究,一眼接受去瓣Epi-LASIK（去瓣组）,对侧眼接受传统Epi-LASIK（留瓣组）。术前、术后2h、术后1d、术后5d分别收集每只眼的泪液。采用多通道免疫微珠分析测定泪液中IL-1β、IL-6、IL-8及肿瘤坏死因子α（TNFα）的浓度,并以浓度乘上泪液流量计算炎症因子的释放率。评估患者的裸眼视力、屈光状态、最佳矫正视力、角膜haze分级、角膜上皮愈合百分比。数据采用配对t检验、Wilcoxon秩和检验及卡方检验进行比较。结果与留瓣组相比,去瓣组在术后第5天裸眼视力更好（t=-4．832,P〈0．01）,角膜上皮愈合百分比更高（压5．861,P〈0．01）;术后1个月角膜haze程度更轻（U=6．045,P〈0．05）。术前。2组泪液中各个炎症因子的释放率差异均无统计学意义;术后2h,去瓣组泪液中IL-8和TNFα的平均释放率显著低于留瓣组（Z=-1．965、-2．145,P〈0．05）,术后1d和5d2组泪液炎症因子差异无统计学意义。结论去瓣Epi-LASIK术后角膜上皮愈合及视力恢复更快,角膜haze程度更轻。去瓣组术后2h泪液IL-8和TNFα释放率较低可能是2组存在临床差异的原因之一。     

眼表重建手术及其未来

眼表从整体意义上讲是指参与维持眼球表面健康的防护体系中所有外眼附属器 ,包括上、下睑缘皮肤之间的全部粘膜上皮部分 ,此外清晰视觉功能的维持尚需眼球表面一层稳定的泪膜。眼表上皮和泪膜之间的紧密关系确保眼表健康。故眼表疾病 ,或更确切地讲 ,眼表泪液疾病分为 2大部分 :上皮病变和泪液病变。随着近年来角膜缘干细胞理论和泪液学的发展 ,对眼表疾病治疗有了较大进展 [1 - 5 ]。眼表重建术是治疗眼表疾病的重要手段 ,而干细胞移植则是眼表重建术中的关键。本文对眼表重建手术的分类及干细胞移植的归属做简要述评。1　眼表重建手术的分…     

角膜激光矫正术后上皮重塑的研究进展

角膜上皮细胞具有重塑性,角膜激光手术后,为了维持角膜前表面的光滑,上皮细胞重新排列,上皮厚度在不同区域和象限呈现不均匀分布。角膜上皮厚度的变化幅度受拟矫正屈光度、手术方式、眼表状态等因素的影响。角膜上皮重塑与术后的屈光回退有一定的相关性。认识角膜激光矫正术后上皮重塑的规律有助于提高屈光手术的精确性。现笔者对目前角膜上皮...     

药物毒性角膜病变临床分析

目的探讨药物毒性角膜病变的发病机理及治疗。方法药物毒性角膜病变患者9例,停原滴眼液,局部滴用不含防腐剂的人工泪液,部分患者适量加用激素。结果4周后,单纯角膜浅表损伤2例,均治愈,平均治愈天数14d;合并角膜基质层损伤7例,治愈6例,有效1例,平均治愈天数28d;总治愈率88.89%(8/9)。随诊3月无复发,无树枝状角膜溃疡、前房积脓、霉菌感染等并发症出现。结论药物毒性角膜病变常发生在治疗原发病的过程中,长期过量局部使用含防腐剂的滴眼液会对角膜造成损害,而不含防腐剂的人工泪液和适量的激素有利于角膜上皮修复。     

中老年屈光异常性视疲劳戴镜矫正对干眼症疗效的影响

目的:探讨中老年屈光异常性视疲劳戴镜矫正对干眼症治疗疗效的影响。方法:将86例40～58岁的干眼症合并屈光异常性视疲劳病例,按1∶1随机分为药物治疗组和药物+戴镜联合治疗组,治疗3mo。观察治疗前后的眼部症状、泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色等疗效性指标。结果:随访3mo,两组患者泪液分泌量、泪膜破裂时间和角膜荧光素染色都有显著性差异(P<0.05),联合治疗组效果明显优于药物治疗组。结论:戴镜矫正配合药物联合治疗干眼可明显改善干眼症状,增加泪液分泌量,延长泪膜破裂时间,改善角膜上皮情况,较单纯药物治疗理想。     

维吾尔族中小学生屈光状态与屈光要素调查

目的 了解维吾尔族中小学生中央角膜厚度、角膜曲率、眼压、眼轴的特征,探讨其屈光状态与屈光要素的关系.方法 以人群为基础的2011年克拉玛依市不同民族中小学生近视眼流行病学调查资料中随机抽取维吾尔族中小学生6～18岁完整资料326例(652只眼),进行统计分析.结果 652只跟中远视眼占比例最大,其次为正视眼,近视眼所占比例最小.不同屈光状态间除角膜厚度外其余屈光要素比较差异均有统计学意义(P＜0.05),不同年龄组间除角膜曲率外其余屈光要素比较差异均有统计学意义.近视组、远视组及正视组三组屈光要素右眼与左眼进行比较差异均无统计学意义(P＞0.05),远视眼组中角膜曲率、角膜厚度及眼轴在性别间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),正视眼组与近视眼组角膜曲率、眼轴在性别间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 维吾尔族中小学生中远视眼所占比例最大,近视眼所占比例最小.其屈光要素独具特点,对研究维吾尔族屈光状态及眼部疾病的诊治提供依据.