经舟状骨月骨周围骨折脱位的早期诊治

经舟状骨、月骨周围骨折脱位临床较少见，且易误诊和漏诊。它是腕部最严重的一种损伤，占腕部损伤的3％～5％。如果得不到早期正确诊治，后期将进行近排腕骨的切除，甚至腕关节融合术，对患者生活带来较大的影响。     

距骨骨折的诊治体会

距骨骨折是足部严重损伤,治疗较为困难,是临床少见的一种骨折类型[1].但近年来随交通及建筑业的发展,距骨骨折有逐渐增多的趋势.本院自1998年10月至2003年12月,共收治距骨骨折病人26例,其中伴脱位10例,其中20例予手术治疗.现将治疗结果分析报告如下.     

伴有跟骰关节损伤的跟骨骨折

目的探讨伴有跟骰关节损伤的跟骨骨折的损伤机制、特点和治疗方法。方法1997年2月～2001年4月．71例90足跟骨骨折伴跟骰关节损伤患者，男46例61足．女25例29足：年龄18～67岁，平均38．7岁；左足47足．右足43足。高处坠落伤84足，车祸伤5足，楼梯踏空伤1足，其中12倒合并其它损伤，包括8例胸腰推骨折、1例对侧陉骨pilon骨折、2例股骨干骨折、1例股骨干及肋骨骨折和创伤性体克。根据所摄X线片、CT及跟骰关节面损伤的特点将跟骰关节损伤归纳为四种类型：Ⅰ型46足，占51.1％(46/90)；Ⅱ型26足．占28.9％(26／90)；Ⅲ型11足．占12．2％(11／90)；Ⅳ型7足．占7．8％(7/90)，结果61例78足获得随访，随访时间12～32个月，平均l8.4个月。接Maryland足部评分系镜评价术后功能：优49足．良25足，可4足；总忧良率为94.9％。其中Ⅰ型优良率为100％（41／41)，Ⅱ型为95．7％(22/23)．Ⅲ型为88．9％(8／9)．Ⅳ型为60％(3/5)，结论跟骰关节损伤与跟骨骨折的严重程度有关．在治疗跟骨骨折时应重视跟骰关节的损伤情况及手术固定效果．跟骰关节的损伤程度直接影响跟骨骨折的治疗效果。     

踝关节骨折伴距骨软骨损伤的实验及临床研究

目的：探讨踝关节骨折伴距骨软骨损伤的规律及治疗。方法：通过应用踝关节骨骼标本及距骨模型，观察在模拟踝关节骨折各种外力应用下距骨模型受力及关节面压缩情况，并对42例踝关节骨折在关节镜辅助下手术所见及关节镜图像进行分析。结果：踝部骨折伴距骨软骨损伤的部位、程度与损伤时足位置及外力、关节类型密切相关，有一定的规律可循。结论：此规律有利于踝关节镜入路的选择和手术步骤的制定，遵循其规律可做到踝关节镜手术操作准确，避免漏诊，减少意外损伤，并提高临床治疗效果。     

手术治疗跟骨关节内骨折14例

跟骨具有复杂的解剖结构和生物力学特性，而跟骨骨折是常见的致残性损伤。一般来说，跟骨关节外骨折、应力骨折愈后良好，而移位的关节内骨折则备受关注。我院骨科从2000年7月起对14例跟骨关节内骨折行切开复位内固定治疗，效果满意。     

合并椎体爆裂型骨折的颈椎过伸性损伤及其外科治疗

目的 探讨合并椎体爆裂型骨折的颈椎过伸性损伤的临床表现及治疗方法。方法 对1996～2004年间收治的17例合并椎体爆裂型骨折的颈椎过伸性损伤患者损伤原因、机制，合并脊髓神经损伤的类型、程度以及手术治疗疗效进行分析。结果 合并椎体爆裂型骨折的颈椎过伸性损伤常因高速撞击伤所致，损伤过程中发生了过伸性损伤转变为屈曲损伤，脊髓损伤严重。积极地行椎体切除减压、植骨融合重建颈椎稳定性的手术治疗效果满意。结论 合并椎体爆裂型骨折的颈椎过伸性损伤是由于过伸应力转变为屈曲应力。及早解除机械性压迫因素，重建和保持颈椎稳定性是手术治疗的原则。     

踝关节骨折伴距骨软骨损伤的实验及临床研究

目的　探讨踝关节骨折伴距骨软骨损伤的规律及治疗。方法　通过应用踝关节骨骼标本及距骨模型 ,观察在模拟踝关节骨折各种外力作用下距骨模型受力及关节面压缩情况 ,并对 42例踝关节骨折在关节镜辅助下手术所见及关节镜图像进行分析。结果　踝部骨折伴距骨软骨损伤的部位、程度与损伤时足位置及外力、关节类型密切相关 ,有一定的规律可循。结论　此规律有利于踝关节镜入路的选择和手术步骤的制定 ,遵循其规律可做到踝关节镜手术操作准确 ,避免漏诊 ,减少意外损伤 ,并提高临床治疗效果     

胫腓骨骨折误治致骨筋膜室综合征3例分析

骨筋膜室综合征(简称OCS)是骨与关节损伤后的一种严重并发症，极易造成误诊误治，如不能早期发现并及时治疗，常造成难以逆转的肢体功能障碍，甚至致残的严重后果。现就我院收治的3例胫腓骨骨折患者，因诊治不当导致骨筋膜室综合征的病例报道如下。     

跟骨骨折治疗方法的选择

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，占跗骨骨折的60％，占全身骨折的2％，约75％为关节内骨折，20％-45％伴有跟骰关节损伤。因跟骨及周围解剖结构复杂，局部软组织覆盖质量差，故治疗困难，且后遗症多，预后较差。近20年来，随着抗生素、影像技术、内固定和微创技术的迅速发展，以及对后足部生物力学及跟骨骨折认识的深入，其临床疗效不断提高。目前，治疗跟骨骨折的方法很多，各有其适应证和优、缺点，临床上应根据患者的损伤程度、骨折类型、全身及局部情况和科室的技术条件选择合理有效的治疗方法。     

经皮多针撬拨复位配合跟距反弹器治疗跟骨骨折

跟骨骨折是足部常见损伤，根据骨折类型不同其治疗方法各异。我们自2004～2006年应用经皮多针撬拨复位配合跟距反弹器（由河南省洛阳正骨医院附属白马寺医疗器械厂生产）治疗跟骨舌状骨折和部分关节压缩型骨折23例，取得较为满意的疗效。[第一段]     

骨显微损伤的形成和修复

骨显微损伤的形成有力学因素和生物学因素,前者包括疲劳和机械损伤,后者包括骨质量下降和修复延迟。现已明确,显微损伤通过靶向骨改建进行修复,显微损伤引起的骨细胞凋亡对诱发靶向骨改建起关键作用,显微损伤的积累可造成骨的力学性能下降和骨折危险性增加。该文就骨显微损伤的形成和修复机制作一综述。     

骨微损伤形成与修复机制的研究进展

骨微损伤是在光学显微镜下能够观察到的骨基质损害,骨微损伤的产生、发展与疲劳载荷有关,骨微损伤能够启动骨重建来进行修复,但不同微损伤类型对骨重建的影响不同。骨微损伤有五种类型,目前研究多集中在线性微裂纹与弥散性微损伤,它们具有完全不同的形态特征和修复方式。本文通过对骨微损伤的分类、检测方法、形成及修复机制进行综述,深入研究神经肽对骨重建的作用,旨在进一步探讨骨微损伤的修复机制,为骨质疏松性骨折的防治奠定基础。     

骨显微损伤的形成和修复

骨显微损伤的形成有力学因素和生物学因素,前者包括疲劳和机械损伤,后者包括骨质量下降和修复延迟.现已明确,显微损伤通过靶向骨改建进行修复,显微损伤引起的骨细胞凋亡对诱发靶向骨改建起关键作用,显微损伤的积累可造成骨的力学性能下降和骨折危险性增加.该文就骨显微损伤的形成和修复机制作一综述.     

老年女性跟骨衰竭骨折1例报道

正应力骨折指由节律性的反复阈值损伤所引起的骨连续性破坏[1]。分疲劳骨折(fatigue fracture,FF)与衰竭骨折(insufficiency fracture,IF)[2]。前者发生于正常骨质,多见于参训的军人及运动员[3],后者发生于骨矿物质含量减少或弹性降低等异常骨组织,在正常重复应力刺激下发生,一般无明显异常外力,多见于老年人[2]。IF发生于跟骨少见,髋     

神经肽Y在骨微损伤修复机制中的作用

骨微损伤是骨疲劳所致骨显微结构改变的结果,微损伤的不断积累最终可引发骨折,研究骨微损伤的形成及其修复机制对阐明骨质疏松的发病机制有重要意义。大量研究发现神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)在骨微损伤修复过程中起到重要的作用,本文综述了NPY在骨微损伤修复机制中的作用,为骨质疏松性骨折的早期诊断与治疗提供一定的参考。     

距骨顶骨软骨骨折

距骨顶骨软骨骨折在踝部损伤及其功能障碍中占有较大比较，近年来，影像学技术等的进步，使诊断水平不断提高，加深对这一损伤的认识，有助于改善疗效。     

跟骨骨折钢板内固定术后伤口并发症的预防

跟骨骨折是一种高能量性损伤,多为严重复杂类型的骨折,加上其周围血供的不充分,术后伤口并发症的发生率较高.     

PFNA治疗老年人股骨转子下骨折

股骨转子下骨折是转子周围骨折的一个特殊类型，大多数学者将这一骨折定义为，发生于小转子至股骨干峡部之间的骨折，约占所有髋部骨折的10％-30％．患者年龄呈双峰分布、损伤机制不同．老年患者大多由低速损伤引起，而年轻病人多因车祸等高能创伤所致。治疗上对于恢复下肢的长度、纠正旋转畸形和改善股骨头颈的成角畸形，以恢复足够的外展肌群的张力和肌力，对恢复行走能力非常重要。股骨转子下骨折属于不稳定骨折，     

Maisonneuve骨折的诊治体会

Maisonneuve骨折是一种少见的踝关节骨折类型，在Lauge—Hansen分型中属于旋前一外旋型，其特点是踝关节内侧结构损伤（内踝骨折或三角韧带撕裂）．胫腓骨间膜撕裂，同时合并腓骨近端1／3骨折。与其他类型踝关节骨折比较．Maisonneuve骨折损伤机理复杂．损伤程度较为严重，因此对其诊断和治疗的要求也较高。从1998年至2007年．本院共收治Maisonneuve骨折患者12例．现就诊治体会报告如下。     

应用多元线性回归分析探讨骨微损伤的间接判定方法

目的 探讨影响骨微损伤的相关指标和间接判断微损伤的方法。方法 83只SD大鼠，分为3组：去卵巢组、17β-雌二醇替代组及假手术组，分别在3，15及21周时进行骨密度、骨计量学、骨生物力学和生化指标的定量观测，同时应用自制的疲劳损伤试验机(专利号：ZL00 2 25310．0)进行疲劳损伤后观测微损伤，将微损伤的指标分别与上述各项指标进行相关分析，并找出相关指标进行多元线性逐步回归分析，确定有意义的自变量。结果 微损伤与生化指标无相关；与松质骨含量较多的胫骨上端部位骨密度相关：与椎骨弹性模量、椎骨最大应力存在负相关关系，并与多个骨形态计量学指标(骨小梁间隔、骨小梁数目、骨小梁厚度、标记百分率和骨形成率)相关，但影响微损伤数目与长度的因素有所不同。结论 骨微损伤与松质骨关系密切，受骨微结构影响较大，但判断微损伤的无创方法有待进一步研究。