应用鼻腔止血气囊治疗鼻出血的护理

鼻出血为耳鼻咽喉科常见疾病。看不到出血点时通常采用前鼻孔或前后鼻孔填塞术 ,如果无效 ,再行颈外动脉结扎术。颈外动脉结扎术创面大 ,给病人造成痛苦及引发并发症 ,术后护理也较繁琐 ,而应用鼻腔止血气囊治疗鼻出血则能迅速、有效、安全地达到止血的目的 ,对病人损伤小、痛苦小、疗效好、护理简单 ,易于病人接受 ,现报道如下。1　临床资料共 4 8例。男 2 8例 ,女 2 0例 ,年龄 16～ 72岁。初次就诊 2 6例 ,1次前鼻孔填塞术 9例 ,2次前鼻孔填塞术 5例 ,3次前鼻孔填塞术 1例 ,1次前后鼻孔填塞术 4例 ,2次以上前后鼻孔填塞术无效行颈外动脉结…     

多孔止血淀粉的制备及其生物相容性

背景：目前临床应用的能对实质脏器迅速止血并且对其功能无影响的止血材料仍存在止血速度慢、具有毒性及价格昂贵等缺陷。 目的：制备一种多孔止血淀粉，观察其在动物体内的生物相容性。 设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2008—03／04在解放军第三军医大学实验动物中心完成。 材料：甘薯淀粉在淀粉酶作用下水解，并经交联、表面活性处理后，制成多孔止血淀粉。 方法：健康KM小鼠60只随机分成实验组和对照组，每组30只。所有动物在右股划出长约1cm，深约0．5cm的条形切口，实验组将1g无菌多孔止血淀粉填入其中，对照组不填塞。 主要观察指标：埋植后2，4，6，8，14d，2组各取6只，观察一般状况，检测血常规、肝肾功能及体液免疫学指标，并观察局部组织形态学变化。 结果：制备的多孔止血淀粉为球径约15μm大小的白色球状颗粒，表面布满直径约为1μm的小孔．小孔由表面向中心深入，孔的容积占颗粒体积50％左右。实验组和对照组血生化和免疫学等指标无显著差异（P〉0．05），肝肾组织切片显示无明显炎症反应，手术区肌肉组织第2天有少量炎性细胞浸润．4d后无明显炎症反应，未见明显纤维细胞包膜。 结论：动物体内实验显示，多孔止血淀粉无急慢性毒性、无排斥反应、无免疫反应、无过敏反应，具有良好的生物相容性。     

自制手背静脉穿刺点止血夹的临床效果评价

目的评价自制手背静脉穿刺点止血夹的止血效果。方法 2013年7月,便利抽样法选取在解放军总医院进行手背静脉输液患者120例为研究对象,按就诊先后将其分为A、B、C三组,每组40例。A组患者输液完毕后由护士按压止血,B组患者自行按压止血,C组患者使用自制手背静脉穿刺点止血夹。比较各组穿刺点辅料渗血情况和24h后有无皮下淤斑。结果三组患者穿刺点出血情况的差异和24h后穿刺点皮下淤血情况的差异均有统计学意义(均P0.05)。结论自制手背静脉穿刺点止血夹能有效按压手背静脉穿刺点,达到护士按压水平,优于患者自行按压。     

脾脏损伤的外科止血措施

全脾切除后，易并发凶险性感染（OPSI），导致无脾综合征等。近年来在脾脏损伤的治疗中，尝试和探讨了多种保脾止血技术，应用腹腔镜技术进行脾脏损伤的保脾止血手术已取得成功［1］1非脾脏切除牌损伤止血的理论依据1．1保留脾脏止血的实用解剖学基础根据牌血管在脾脏内的分布与走行规律将脾脏分为叶、段、区。脾动脉沿胰腺上线偏向后左走行，在距脾门2．0～3．0cm处，开始分支，即脾叶支血管，血管分支类型有2支式、3支式，多支式则少见。各支在进入脾脏前再分支，即牌段支血管。脾内血管呈树枝状阶段性分布，末梢血管呈毛刷状，叶、段间…     

上颌窦穿刺后两种止血方法的研究

目的探讨上颌窦穿刺后新的止血方法。方法将110例进行上颌窦穿刺治疗的患者随机分为实验和对照两组，每组各55例，实验组采用穿刺点压迫止血，对照组按传统方法鼻腔填塞棉片止血。对两组患者同样做好心理护理及相关知识的健康教育，减少患者的恐惧心理，比较两种止血方法出血停止时间。结果实验组止血时间最短6分钟，最长16分钟，平均8．47分钟，其中〈10分钟39例，10～20分钟16例；对照组止血时间最短8分钟，最长20分钟，平均14．15分钟，其中〈10分钟10例，10～20分钟45例。实验组止血时间明显少于对照组止血时间，两组比较统计学差异显著，t=9．97，P〈0．01。结论穿刺点压迫止血法效果优于鼻腔填塞棉片止血法，上颌窦穿刺拔针后宜采用穿刺点压迫止血法。     

自制止血棒压迫止血在血液净化患儿临时血路拔管后的应用

目的探讨自制止血棒压迫止血在血液净化患儿临时血路拔管后的应用效果。方法选取2013年1月-2014年12月入住我院PICU进行短期血液净化治疗的患儿101例为研究对象。按随机数字表法分为两组,观察组50例,对照组51例。观察组在临时血路拔管后采用自制止血棒压迫止血,对照组采用纱布压迫止血。观察两组患儿拔管后初次按压和再次按压止血时间;穿刺点局部渗血、皮下淤斑和血肿的发生例数;拔管按压时和拔管后1h的疼痛评分。结果观察组拔管后初次按压和再次按压止血时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P0.01);观察组穿刺点局部渗血、皮下淤斑和血肿的发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P0.01);两组患儿在拔管按压时和拔管后1h的疼痛评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论血液净化患儿临时血路拔管后采用自制止血棒压迫止血的方法能有效缩短护士人工按压止血时间,减轻护士工作量;减少患儿穿刺点局部渗血、淤斑和血肿等拔管相关并发症的发生,减轻患儿的痛苦。     

医用生物可吸收止血材料的研究现状与临床应用

背景:目前市场已开发出多种不同组成和不同机制的止血材料,因其不同特性而应用各异。目的:概述国内外临床常用医用可吸收止血材料,对其组成、止血机制及临床应用进行总结,指导临床医生更加合理有效地应用止血材料。方法:应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中2002-02/2011-05关于止血材料的文章,以"生物材料,止血材料,生物可吸收材料,止血效果,止血机制"或"biomaterial,hemostatic material,bioresorbable material,hemostatic effect,hemostatic mechanism"为中、英文关键词。纳入与生物可吸收止血材料及其应用相关的文章;排除重复研究的内容和与研究目的不相符的文献。结果与结论:目前国内外主要应用的可吸收止血材料为纤维蛋白胶、氧化纤维素和氧化再生纤维素、α-氰基丙烯酸酯类组织胶、壳聚糖等。壳聚糖的止血性在于壳聚糖带有一定量的电荷,它的分子直接与创面上的红细胞发生交联反应形成血凝块,它的止血过程不依赖于机体凝血因子和血小板。α-氰基丙烯酸酯类黏合剂已应用于血管外科的中小管径血管吻合、神经外科的中硬脑膜修补、各类软组织修补、骨科中骨折的黏合等,并且成为介入栓塞治疗中的首选材料。在骨科领域纤维蛋白胶除了局部止血、防止粘连和渗漏外主要是作为缓释载体,骨材料支架而发挥作用。氧化纤维素和氧化再生纤维素已成功应用于神经外科、耳鼻喉科、肝胆外科等。不同的止血材料其止血机制和止血效果均不同,只有充分了解各种止血材料性能,才能合理、有效应用。     

生物医用可吸收止血材料的研究与临床应用

背景:对于凝血功能障碍和实质性脏器出血的患者,单单使用常规外科技术止血不能起到很好的效果,因此医用可吸收止血材料的研究和应用得到了快速的发展.目的:回顾临床常用可吸收止血材料的研究现状,为临床医生合理应用止血材料提供指导.方法:应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中2000-02/2010-02关于止血材料的文章,在标题和摘要中以"生物材料;止血材料;生物可吸收材料;止血效果;止血机制"或"biomaterial;hemostatic material: bioresorbable material;hemostasis effect; hemostatic mechanism" 为检索词进行检索.文献检索语种限制为英文和中文.选入文章内容与生物可吸收止血材料及其应用有关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.文献类型包括综述和临床研究.排除重复研究及内容与研究目的不相符的文献.结果与结论:通过对文献的复习可知,近年来国内外主要应用的可吸收止血材料包括纤维蛋白胶、氧化纤维素和氧化再生纤维素、α-氰基丙烯酸酯类组织胶、可吸收性明胶海绵、微纤维胶原等.不同的止血材料其止血机理和止血效果均不相同,只有在充分的了解各种止血材料性能的基础上合理选择使用止血材料,才能在临床工作中得到事半功倍的效果.     

临床止血技术的进展

现代科学技术的迅猛发展．使外科操作技术也经历了革命性变革。止血是外科基本操作技术的核心之一，人体任何部位的外科操作几乎无一例外地涉及到出血与止血，止血技术已由过去单纯的器械止血措施发展为现代外科条件下的纷繁复杂的技术体系。[第一段]     

股动脉加压止血裤的制作与应用

目前,行股动脉穿刺术后传统的按压方法大致可分为3种,即棉签按压法、棉球按压法、纱布块(袋)按压法,均为人工压迫止血,简单易行,但缺点较多,如手术者需持续手指压迫15min～20min,常导致手指僵硬,甚至需要换人压迫,这样就造成了压迫部位的准确性及施加压力大小的差异,易造成出血;沙袋     

肝脏介入治疗术后不同止血方法应用效果的比较

目的探讨肝脏介入治疗术后不同止血方法的应用效果。方法选择2010年在东方肝胆外科医院住院治疗的需经股动脉行肝脏介入治疗的患者240例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组120例。观察组患者采用股动脉压迫器压迫止血,对照组患者采用常规绷带沙袋压迫止血,比较两组患者的止血效果、局部并发症发生情况及患者的满意度。结果经股动脉途径行肝脏介入治疗后主要并发症为穿刺部位出血、血肿、皮下瘀斑、皮肤水泡及破损。两组患者在止血时间、制动时间、术后护理时间上差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在穿刺部位出血、血肿、皮下瘀斑上差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的舒适度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股动脉压迫器压迫止血是值得推广的方法,但要注意预防穿刺处皮肤发生水泡和破损。     

止血贴用于冠脉介入术后股动脉止血的效果观察及护理

目的 观察无创股动脉止血贴在冠脉介入术后止血中的疗效,并探讨应用股动脉止血贴的护理方法.方法 将69例经股动脉行冠脉介入术的患者分为止血贴组 （n=40）和对照组（n=29）,观察2组患者在止血按压时间、下肢制动时间、卧床时间、穿刺口出血并发症、患者术后舒适度方面的差异.结果 止血贴组在止血按压时间、下肢制动时间、卧床时间上较对照组明显缩短（P〈0.05）,因卧床制动引起的不适感较对照组明显减轻（P〈0.05）,穿刺点出血并发症发生率降低（P〈0.05）.结论 无创止血贴用于冠脉介入术后的股动脉止血安全有效,可明显改善患者术后舒适度,减少止血按压时间、下肢制动时间、出血并发症,值得推广.     

两种压迫止血法在血液透析患者中的应用及效果观察

目的:探讨两种压迫止血法在血液透析患者中的应用及临床效果。方法:将48例血液透析患者随机分为观察组26例和对照组22例,对照组给予弹力绷带加纱布块压迫止血法,观察组给予无菌棉球加创可贴结合指压法。观察比较两组1年内动静脉内瘘止血时间及并发症发生情况。结果:观察组止血时间明显低于对照组(P<0.01),并发症明显少于对照组(P<0.05)。结论:无菌棉球加创可贴结合指压法可有效缩短血液透析患者止血时间,减少并发症发生,保护动静脉。     

肝硬化的止血障碍

1 肝脏功能和血液凝固的关系 血液凝固和肝脏功能密切相关。凝血和纤溶系统的大多数因子由肝脏合成和调控。除VWF和纤溶系统的两种主要活化物—组织纤溶酶原活化物(t—PA)和尿激酶型纤溶酶原活化物(u—PA)外,所有其它因子皆全部或部份由肝实质细胞生成,VWF和t—PA由网状内皮细胞合成,u—PA显然由肾产生。     

机采血小板献血者采后止血方式及止血效果的观察

我站自2002年11月始开展机采血小板工作，临床用量逐年增加，对机采献血者队伍的扩充显得尤为迫切。但采后的止血效果是影响献血者是否愿意成为固定的机采献血者的重要因素之一。因此笔者就止血方式与效果方面进行了对比观察。     

血栓与止血的研究进展

血栓与止血的研究进展广州医学院附属第二医院（５１０２６０）刘泽霖１生理性血栓形成系止血的一种手段，而病理性血栓形成则可致各相关脏器的功能障碍。需强调的是，当前心、脑部位的血栓性疾患，已成为危及人类健康、致残率与致死率最高的疾病之一。血栓形成是一复杂的...     

前列腺摘除术止血效果的体会

前列腺摘除术止血效果的体会广东省高明市中医院（５２８５００）麦合昌，苏明浩前列腺摘除术的主要合并症是术时及术后前列腺窝内出血，为减少出血量，我院自１９９０～１９９４年对３２例前列腺肥大病人进行了膀胱下动脉结扎、窝口多半圈缝合，行前列腺摘除术，收到了明...     

可吸收止血膜对肛瘘术后创面渗血的作用观察

目的：观察可吸收止血膜（大清生物纸）在肛肠科开放性手术止血效果。方法：60例复杂肛瘘患者随机分为治疗组30例（大清生物纸包裹凡士林纱条填塞手术伤口）与对照组30例（直接凡士林填塞手术创面）。比较2组术后创面出血、分泌物引流以及伤口愈合情况。结果：2组术后创面出血差异有统计学意义（P〈0.05）,伤口愈合时间及术后疤痕情况无显著性差异（P〉0.05）。结论：肛瘘术中,可吸收止血膜具有良好手术创面止血、减少渗液的作用,使用安全、方便,且对伤口愈合可能有一定的帮助作用,值得临床推广应用。