^89Sr治疗平滑肌肉瘤单发骨转移1例

患者，男性，76岁，离休干部。因“体检发现盆腔包块”于2001年12月28日在本院外科进行盆腔包块切除术及^125I粒子植入术。术后病理检查报告示：平滑肌肉瘤。术后一般情况良好，无明显不适。于2003年4月起感腰背部疼痛，乃于2003年4月18日再次入院。5月份起腰背部疼痛明显加重，食欲明显减少。需用安眠药、止痛剂才能维持正常生活。临床医     

多发骨髓瘤与多发骨转移瘤的鉴别诊断

多发骨髓瘤与骨转移瘤均属恶性肿瘤，二者对人类生命威胁极大，因此对于这两种疾病的正确诊断，以期更为准确地为临床治疗提供可靠的指导依据，就显得尤为重要了。然而，多发骨髓瘤与骨转移瘤的临床及影像学表现相似，易于混淆，尤其对于骨转移瘤且未发现原发癌患者，鉴别更加困难。笔者阅读了大量的文献资料，对于二者的临床表现、病理、实验室检查及影像学表现等方面的相似之处及异常特征进行归纳、总结，以进一步加深对二者的认识，提高此两种疾病的诊断率。     

股骨尤文氏肉瘤误诊为骨髓炎1例报告

病例：女，9岁。右股部疼痛三月余，查体：右股部软组织轻度肿胀，皮肤色泽、温度正常。X线右股骨正倒位片示：右股骨上段轻度骨质破坏，并该部骨小梁模糊、紊乱，印象：右股骨骨髓炎，实验室结果。白细胞数量增高。骨科行骨髓炎病灶清除术，清除出少量坏死骨组织和大量脓液，标本送病检，病理报告：符合骨髓炎。病人于二周后出院，出院后二月余其母发现患儿右大腿有一肿块，近两月肿块逐渐增大井疼痛、肿胀、肢体活动受限，故来我院复诊。临床查体：右股骨中六段外侧有一约20cm×10cm大小肿块，与周围组织界限不清，质硬，触压痛。患肢较…     

左心房原发性多发肉瘤1例

1　病例报告男 ,2 2岁。 18个月前出现持续性胸憋、气短、轻咳 ,不伴有低热、盗汗。胸片提示 :右侧少量胸腔积液伴叶间隙积液。诊断为结核性胸膜炎 ,给予链霉素、利福平、异烟肼及乙胺丁醇抗结核 ,并用小剂量地塞米松治疗。当时未做超声心动图 ,未抽胸水 ,治疗 3个月以上症状缓解 ,胸水减少 ,日常活动不受限。停药 1个月后胸憋、气短再发 ,活动后加重 ,继续抗结核治疗 6个月 ,胸憋、气短及心悸呈进行性加重 ,不能自行上楼 ,并出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。查体 :慢性消耗性面容 ,半卧位 ,颈静脉充盈 ,双下肺呼吸音减弱 ,语颤减弱 ,叩诊呈浊…     

右大腿脂肪肉瘤1例报告

附图　右股骨下段及胫腓骨上段不规则增粗 ,骨髓腔增宽 ,骨皮质变薄 ,于月国窝处见一 2 0cm× 16cm之软组织块影 ,密度均匀 ,皮脂线消失。　　患者男 ,4 9岁 ,右下肢膝部后侧肿物 5年 ,近来增长迅速 ,疼痛加剧 ,活动受限。查体 :右膝部明显增粗 ,其后部及内外侧部广泛肿大 ,触及约 2 0cm× 16cm大小肿块 ,中等硬度 ,边界不清 ,压痛 ,局部皮肤不红 ,无血管扩张 ,听诊右股动脉可闻及血管杂音。双侧腹股沟淋巴结略大 ,无压痛。各项常规化验及肝功检查均正常。X线平片示 :右股骨下段及胫腓骨上段不规则增粗 ,骨髓腔增宽 ,骨皮质变薄 ,但未见破…     

婴儿股骨尤因肉瘤膨胀性改变1例

患儿为8个月女婴,体质量约8 kg,因"发现右侧股骨渐进性异常增粗2个月"就诊.X线检查示右侧股骨明显增粗,骨皮质菲薄、欠连续,骨小梁消失,其内可见片状高密度影,骨骺密度减低,关节间隙正常,周围软组织层次不清(图 1A),CT:右侧股骨膨大,略显弯曲,骨皮质菲薄、欠连续,正常骨质结构消失,代之以密度不均匀的软组织密度影,其内可见多发斑片状钙化灶;骨骺可见类似改变,骨小梁消失,皮质尚连续(图1B、C).影像学诊断:右侧股骨占位性病变,良性中瘤可能性大.行有股骨肿瘤切除术,术中见肿瘤质地柔软,有包膜,切开包膜后出血为暗红色,约20 ml.术后病理诊断为尤因肉瘤(Ewing's Sarcoma,ES).     

超声诊断右上臂横纹肌肉瘤1例

患者男 ,60岁 ,因右上肢疼痛 ,麻木感 2月余 ,加重 1周来诊。查体 :肝脾未触及 ,心肺听诊未见异常。于右上臂内侧可触及一 4 cm× 4 cm大小的包块 ,固定、质硬、压痛 ,表面不光滑 ,临床诊断为右上臂肿瘤。超声所见 :右上臂肱二头肌深部、紧贴肱骨处可见一 3 .1cm× 1.2 cm的团块状回声 ,形态不规则 ,边界模糊不清 ,内部不均质 ,以低回声为主。彩色多普勒血流显像显示肿块内血流信号丰富 ,脉冲多普勒显示多为动脉性血流频谱 ,其搏动指数 1.0 5 4 ,阻力指数 0 .612 ,最大血流速度 3 5 .2 cm/ s。超声诊断 :右上臂肱二头肌肿瘤。X线示 :肱骨骨…     

多发黏液性脂肪肉瘤1例

患者男,62岁,以"发现右髋部肿物,行走时疼痛2个月"入院.体检:右髋部可触及约6 cm×5 cm肿物,右股上端内侧约15 cm×8 cm肿物,质硬,轻压痛,无明显移动.CT:右股内侧长收肌短收肌间可见13 cm×11 cm×10 cm软组织密度影,边缘模糊,密度不均,CT值13～25 HU,其内散在斑点状钙化及脂肪密度影.右侧阔筋膜张肌臀中肌间见6.6 cm×4 cm软组织密度影,界清,CT值25 HU.     

股骨腺泡状横纹肌肉瘤1例

患者女,36岁。间歇性右髋关节疼痛1年半,无红肿、发热及畏寒。曾诊断为“关节炎”,给予对症治疗疼痛缓解,此后上述症状时轻时重。6天前,患者疼痛明显加剧,尤以行走时为甚,休息后缓解,当地医院拍片诊断为右股骨上段骨巨细胞瘤。查体:右大腿上端轻度压痛,无红肿,右髋关节被动活动轻度受限。X线:右股骨上段和大粗隆处多个大小不等透亮区,相应处骨皮质变薄,考虑骨纤维异常增殖症?CT:左髋臼,右侧股骨中上段及左股骨下段沿长轴可见囊状透亮区,骨皮质内缘有骨嵴伸入,局部骨皮质变薄(图1、2)。诊断:左髋臼及右侧股骨中上段多发骨质改变,多考虑骨纤…     

胫骨平滑肌肉瘤1例报告

患者男 ,15岁。主因左小腿疼痛 4月余 ,以“左小腿肿物”收入院。患者 4个月前无明显诱因出现左小腿疼痛 ,疼痛难以入睡。半月前在外院拍X片诊断为“左胫骨慢性骨髓炎” ,并拟行左胫骨中下段病灶刮除开槽减压引流术 ,术中切开观察病灶后仅做取病理处理即缝合切口 ,转入我院。入院查体见左小腿中段肿胀 ,有一个约 15cm切口 ,切口上部3cm不愈合 ,局部可触及 15cm× 6cm的质硬肿物。X线示 :左胫骨下段骨质密度不均 ,其内见密度减低区 ,见线样骨膜 反应。病变处髓腔内见低密度影。核素全身骨显像示 :左胫骨呈异常放射性浓聚 ,其内部放射性不均…     

子宫肉瘤可疑骨转移一例治疗报告

正1病例资料患者,女,58岁,阴道不规则出血5年,阴道排液1年,于2011-12-31入院。患者平素月经规律,5~6 d/30 d,量中等,色红,无痛经,末次月经日期不详;孕2产2,足月分娩两次。查体:生命特征平稳,双侧锁骨上下淋巴结、腹股沟淋巴结未触及肿大,心肺检查未见异常,腹软,下腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常。妇科检查:外阴已婚经产形,阴道畅,见少量血性液,阴道穹窿部弹性好,质软,宫颈变平,光滑,宫体增大,如孕8周大小,质中等,表面光滑、边界清楚,固定不活动,压痛,双附件区未触及明显增厚及包块,无压痛。阴道超声提示(2011-12-31):子宫     

胸壁继发性骨软骨肉瘤1例报告

本文报道胸壁骨软骨肉瘤 1例 ,较为少见 ,并经手术、病理证实。报告如下 :患者女性 ,18岁。 2月前无意中发现左侧胸壁包块 ,无痛 ,无咳嗽、发热及盗汗等。 1月前左胸壁开始出现疼痛不适 ,且包块逐渐增大 ,曾在当地抗结核治疗效果不佳 ,于1999年 6月 2 4日来我院就诊。查体 :Ｔ36 4℃ ,Ｐ78次 /分 ,Ｒ19次 /分 ,ＢＰ 12 / 8ｋｐａ;外科检查左侧侧胸壁腋前线与腋中线第 4至第 6肋间可触及一包块 ,大小为 :7ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ ,质硬 ,固定 ,无明显压痛。化验检查 :ＷＢＣ :2 9 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 88,Ｌ :0 12 ,血沉 12ｍｍ/ｈ,尿粪常规…     

骨转移癌146例临床与X线分析

骨转移癌系指身体其它部位恶性肿瘤转移至骨,是造成晚期病人痛苦主要并发症之一,有效控制疼痛,提高患者晚期生活质量是癌症骨转移姑息性治疗主要目的。我院自1987年8月至1995年4月,共收治146例骨转移病人,     

手掌血管肉瘤1例

患者女,29岁,主因"左手掌淋巴血管瘤26年余,手术后复发4月余"就诊。26年前,患者无明显诱因出现左手掌异物,行组织活检诊断为淋巴血管瘤,于外院先行放疗后再行手术治疗。术后患者左手生长缓慢,各手指活动尚可,但左手较右手明显偏小。2013年,患者左手掌出现黄豆大小包块,质软,疼痛。近4个月来,包块生长迅速,表面皮肤破溃、有鲜血流出,并逐渐出现手掌、手背及各手指肿胀,活动受限,触之疼痛加重,保守治疗无效、就诊于本院。查体:左手肿胀畸形,较右手明显偏小,左手背及左手掌     

股骨远端内生性软骨瘤1例报告

患者女 ,36岁 ,于 2年前无明显诱因感左膝部疼痛 ,否认外伤史 ,近日加重。体检 :左膝部无明显肿胀 ,肤色正常 ,肤温不高 ,股骨外髁轻压痛 ,左膝关节活动可 ,步态正常 ,下蹲活动正常 ,左大腿肌肉轻度萎缩。Ｘ线检查 :左股骨外侧髁呈不规则蜂房状骨密度减低区约4ｃｍ× 3ｃｍ ,无膨胀性及骨膜反应 ,病灶外缘皮质呈不连续的薄壳状改变 ,病灶上缘及内缘有较细的硬化缘 ,病灶内透亮区则有不规则分布的骨嵴夹杂 ,邻近软组织无肿胀及肿块影。左膝关节面未被侵蚀 (见图 )。Ｘ线诊断 :左股骨外侧髁良性肿瘤 ,性质待定。手术所见及病理结果 :纵行切开 …     

降结肠原发骨外尤因肉瘤伴多发转移1例

患者男,37岁,左腹部间断性隐痛,进食后加重伴腹泻4月余.查体未见明确异常.实验室检查:白细胞计数23.01×109/L,血小板计数433×109/L,中性粒细胞百分数86.4％,中性粒细胞绝对值19.88×109/L,血钠127 mmol/L,血钙1.99 mmol/L;肿瘤标志物未见明显异常.腹部CT:平扫见降结肠...     

股骨原发性平滑肌肉瘤1例

病例 女,64岁,因“左髋部疼痛不适半年余,加重2月”入院.查体:无明显阳性体征.生化检查无明显异常.X线检查(图1)示左股骨转子间局部溶骨性破坏,破坏区形态不规则,部分边缘模糊,无硬化边,病灶内见散在小片状稍高密度影,未见软组织肿块.ECT全身骨显像(图2):左侧股骨上段局部异常放射性浓聚.