25G微创玻璃体切除术治疗复杂孔源性视网膜脱离

目的:探讨对复杂孔源性视网膜脱离患者选择25G微创玻璃体切除术进行治疗后获得的临床效果。方法:选择2018年4月~2019年5月收治的80例复杂孔源性视网膜脱离患者作为实验对象;数字奇偶法分组后探究每组拟定手术方案;比照组(40例):拟定23G微创玻璃体切割术展开疾病治疗;实验组(40例):拟定25G微创玻璃体切割术展开疾病治疗;就手术结果展开对比。结果:两组复杂孔源性视网膜脱离患者视网膜复位率、术中并发症发生率同比照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组复杂孔源性视网膜脱离患者术后并发症发生率(5.00%)低于比照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组复杂孔源性视网膜脱离患者LogMAR视力、手术时间以及眼压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复杂孔源性视网膜脱离患者于临床接受25G微创玻璃体切除术治疗后,利于术后并发症发生率的降低,最终促进复杂孔源性视网膜脱离患者疾病转归。     

医讯

中山大学中山眼科中心眼底外科是我国最早开展现代玻璃体视网膜手术的基地之一。该专科对各种玻璃体视网膜疾病如视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变、黄斑部疾病、视网膜出血性疾病、玻璃体积血等的诊断、手术和激光治疗居国内先进水平，疗效显著。     

巩膜外加压联合环扎术治疗孔源性视网膜脱离的63例疗效分析

本文观察巩膜外加压联合环扎术治疗孔源性视网膜脱离的疗效。对单一孔源性伴增殖性玻璃体视膜病变（Ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ Ｖｉｔｒｅｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ ＰＶＲ）Ｃ１级、多孔性、巨大裂孔性、多象限裂孔等视网膜脱离的６４只眼采用凝、外加压联合环扎术。结果患眼视网膜脱离总成功率达９２．１９％（５９／６４），失败率７．８１％（５／６４）。巩膜外加压联合环扎术具有手术操作简单，并发症少，适应症广，疗效显     

孔源性视网膜脱离围手术期的护理

孔源性视网膜脱离的治疗主要是手术。由于该病发病机制的特殊性，手术前后恰当的护理措施对手术的成功起很大作用。2002年1月至2004年2月我们共收治孔源性视网膜脱离病人25例，均行手术治疗，效果满意，现将围手术期的护理报告如下：     

裂孔的早期发现与氩激光光凝预防孔源性视网膜脱离的应用

目的 评价视网膜裂孔的早期发现和氩激光光凝对预防孔源性视网膜脱离的作用。方法 对早期发现单纯性视网膜裂孔、视网膜周边变性合并视网膜裂孔和孔源性视网膜脱离对侧眼同时存在周边视网膜变性裂孔共36例43眼并采用美国Coherent公司生产的Novus2000型眼科氩离子激光机光凝的诊治过程进行回顾性分析。结果 经过3个月～2年4个月的随访，全部裂孔均封闭，而且无发生视网膜脱离。结论 视网膜裂孔的尽早发现和氩激光光凝能．有效预防孔源性视网膜脱离的发生。     

玻璃体切除术治疗Terson综合征

目的探讨分析玻璃体切除术治疗Terson综合征手术的效果。方法回顾性分析2004.01～2011.11月间玻璃体切除术治疗Terson综合征患者12例(20眼)的临床资料。结果所有患者术后视力较术前均有不同程度提高。结论早期玻璃体切除术治疗Terson综合征安全有效,能尽早恢复患者的视力。但并发视网膜脱离或黄斑牵拉脱离以及长期合并存在的视网膜下出血会影响视功能的恢复。     

视网膜裂孔源性玻璃体积血的临床护理

目的：探讨视网膜裂孔源性玻璃体出血的护理措施.方法：收集了自发性玻璃体出血病例12眼,对患者进行术前心理护理、基本护理、术前检查、用药和术后的体位护理、并发症处理及进行出院指导等系统的护理措施.结果：经激光或手术治疗后,通过系统的护理措施12眼均无出血复发,裂孔封闭,视力均好于或等于术前. 结论：孔源性玻璃体出血是玻璃体积血的重要原因之一,系统护理对疾病的顺利治愈及尽量减少并发症的发生是及其重要的.     

玻璃体视网膜病变玻璃体切割术的围手术期护理

近年来，我院采用玻璃体切割术治疗玻璃体混浊、非吸收性玻璃体出血、复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)、眼内异物、眼内炎等，取得了良好的效果，现将围手术期护理经验总结如下。     

孔源性视网膜脱离视网膜下液S100蛋白的初步研究

目的 通过对视网膜下液及血清中S100蛋白浓度的测定,评价孔源性视网膜脱离时视网膜的损伤程度.方法 19份视网膜下液的样本取自孔源性视网膜脱离患者的外路手术中;同时抽取19份患者血清样本作为实验组,另外抽取7份正常人的血清样本作为对照组.结果 本实验中视网膜下液中的S100蛋白浓度在年龄、性别和病程间的差异均无统计学意义(P>0.05).孔源性视网膜脱离患者视网膜下液中S100蛋白的浓度与这些患者血清S100蛋白浓度的差异有统计学意义(P<0.01).结论 视网膜下液中存在S100蛋白.提示孔源性视网膜脱离时存在神经上皮的损害,且这种损害是轻微的变性性损害.     

玻璃体视网膜联合手术治疗湿性老年性黄斑变性的临床效果分析

目的探讨玻璃体视网膜联合手术治疗湿性老年性黄斑变性的临床效果。方法共研究56只眼玻璃体视网膜积血湿性黄斑下出血患者,其中有24只眼实施单纯的闭合式玻璃体切除手术,32只眼进行玻璃体视网膜联合切除膜下积血冲洗和黄斑变性手术。对手术前后3个月的视力以及眼底情况进行细致的观察比较,随访3-12个月。结果手术3个月之后有44只眼视力情况有了不同程度的提高,约为78.6%;28只眼的视力情况0.02,约占50.0%;有14只眼的视力≥0.05,约占25.0%;单纯进行玻璃体切除术的24只眼当中10只眼的视网膜下出血全部被吸收,14只眼的出血没有全部吸收或是视网膜下有再出血现象。在进行单纯的玻璃体切除术当中,随访的患者当中有10只眼的玻璃体出现再出血的现象,从而再次使用联合手术进行治疗。在所进行的联合切除术中,32只眼视网膜下的出血情况被全部吸收。结论单纯的玻璃体切除手术可以很好地清除黄斑变性的玻璃体内积血情况;湿性黄斑变性的玻璃体积血和出血性视网膜脱离患者在手术之后视力没有得到较好的恢复,效果不明显;玻璃体切除联合手术虽然没有办法使视力得到较为明显的提高,但是玻璃体内的积血发生率可以有效地减少。     

玻璃体视网膜病变合并白内障的联合手术治疗

目的：探讨白内障超声乳化联合玻璃体手术治疗玻璃体视网膜病变合并白内障的临床效果以及常见并发症。方法：选择本院眼科2009年8月-2010年8月玻璃体视网膜病变合并白内障患者12例（15眼）,行白内障超声乳化摘除联合玻璃体手术。术后随访3-12个月（平均6个月）,对术后视力、术后并发症及其眼底病类型进行相关性分析。结果：15眼中13眼（86．7嘲术后视力提高,1眼术后因玻璃体再次出血再次行玻璃体视网膜手术,1眼因取硅油后再次出现视网膜脱离复发。术后常见并发症为前房反应及高眼压。结论：白内障超声乳化联合玻璃体手术治疗玻璃体视网膜病变合并白内障安全有效,术中摘除混浊晶状体,有利于清楚观察眼内病变,决定手术方式,有利于玻璃体彻底切除和后段手术操作的顺利进行,有利于早期恢复患者视力,避免再次白内障手术。     

眼球后段异物取出后的长期随访

目的 对成功取出眼球后段异物的患者进行长期随访观察.方法 回顾性分析23例患者(23眼)经玻璃体切除术成功取出眼球后段异物后的临床随访资料.结果 所有病例随访3～36个月,4例患者(4眼)发生了孔源性视网膜脱离,对其进行处理后,视力结果良好.结论 成功取出眼球后段异物后的主要并发症是孔源性视网膜脱离,可以发生在初次术后的数月以内,对孔源性视网膜脱离可根据脱离的范围、位置和引起裂孔的原因应用不同的方法进行处理,因此对成功取出眼球后段异物的患者进行长期随访观察具有重要的临床意义.     

视网膜脱离手术的护理配合

孔源性视网膜脱离是眼科常见的致盲性疾病 ,手术是目前唯一有效的治疗方法。随着科学技术的进步 ,尤其是玻璃体切割术的发展 ,其手术过程、效果均有较大的改进。但由于玻璃体切割术对仪器、术者的要求较高 ,视力恢复程度亦不能肯定 ,目前尚无法完全替代传统的视网膜脱离术。由于传统的视网膜脱离手术方法多、时间长、术中需要的器械、材料较多 ,因此 ,顺利完成手术就需要手术者、护士和患者三者的密切配合。现将我院 1997年 4月至今对 161例该手术患者的术前、术中护理体会总结如下。1　临床资料我院自 1997年 6月至 2 0 0 0年 6月共进行传…     

25G与27G玻璃体切割手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效及安全性比较分析

目的:比较分析25G与27G平坦部玻璃体切除术(PPV)治疗孔源性视网膜脱离的疗效及安全性。方法:选取在眼病医院进行PPV治疗的87例孔源性视网膜脱离患者临床资料,将行25G PPV治疗的患者设为25G组(49例),行27G PPV治疗的患者设为27G组(38例),比较两组手术时间、手术前后眼压、手术前后最佳矫正视力(BCVA)、视网膜复位率及安全性。结果:25G组手术时间与27G组比较,差异无统计学意义。25G组手术前、术后1 d、7 d、1个月和3个月眼压和BCVA与27G组比较,差异均无统计学意义。25G组视网膜复位率与27G组比较差异无统计学意义;25G组晶状体后囊损伤、医源性视网膜裂孔、结膜下硅油颗粒漏出和高眼压发生率与27G组比较,差异均无统计学意义;27G组低眼压发生率低于25G组,其差异有统计学意义(x2=4.131,P<0.05)。结论:25G和27G PPV治疗孔源性视网膜脱离均有较好效果,且27G PPV相比于25G PPV安全性更高。     

孔源性视网膜脱离患者对侧眼激光预防性治疗分析

目的探讨孔源性视网膜脱离患者对侧眼激光光凝预防性治疗的疗效和意义。方法对326例326只眼视网膜脱离患者对侧眼的视网膜变性、裂孔及视网膜裂孔并局限性浅脱离患者采用532倍频激光机进行视网膜变性及裂孔周围激光光凝治疗。结果追踪观察14～180天,平均92.0天,321例(占98.5%)未出现视网膜脱离,达到预防效果,5例(占1.5%)出现视网膜脱离。结论孔源性视网膜脱离患者对侧眼采用激光光凝治疗视网膜变性及裂孔周围,起到预防视网膜脱离的作用,是目前预防孔源性视网膜脱离安全有效的方法。     

先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离5例治疗分析

目的 观察玻璃体切割硅油充填术治疗先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离的临床效果.方法 回顾分析安阳市眼科医院经玻璃体切割硅油充填手术治疗先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离患者5例5眼的临床资料.男2例,女3例,年龄16～28岁,病程1～8个月.术后6～12个月硅油取出.结果 硅油取出后随访6～18个月.5只眼全部视网膜解剖复位,视力均有不同程度提高.结论 先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离行玻璃体切割硅油充填治疗效果确切.     

玻璃体切割治疗外伤性玻璃基底部巨大撕裂

目的：描述外伤性玻璃体前脱离所致的基底部撕裂及视网膜巨大裂离的临床特征，评价玻璃体切割术对其疗效。方法：回顾性研究了7例由钝性所致玻璃体基底部撕裂和视网膜裂离（范围120－150℃）患者，PVRB－C3级，近期视网膜脱离5眼，远期2眼2眼，常见伴随病变晶状体半脱位，瞳孔散大，玻璃体积血，所有患者的历巩膜环扎，玻璃体切割，眼内激光和充填手术。结果：视网膜撕裂以颞侧多见，裂离缘多在玻璃体基底部后界，子午向撕裂少见，所有患者视网膜复位成功，术后常见并发症是暂时性高眼压，结论：玻璃体基底部撕裂可致近期或远期视网膜巨大裂离，玻璃体手术疗效肯定     

福莱导尿管在孔源性视网膜脱离手术中的应用及围术期护理

目的探讨福莱（Foley）导尿管在孔源性视网膜脱离手术中的应用方法及围术期护理。方法对33例（33只眼）孔源性视网膜脱离患者实施巩膜外（水囊）加压手术，围术期及出院时给予患者整体护理和临床指导，观察术后效果，并发症的发生情况，并及时处理。结果本组33只眼，手术后15d，放出水囊内液体，拔出导尿管，视网膜复位31只眼，占93．94％；手术后5d导尿管滑出1只眼，占3．03％；术后1个月视网膜仍未复位1只眼，占3．03％，以上两例经处理后，视网膜均完全复位。结论福莱（Foley）导尿管水囊巩膜外顶压视网膜裂孔效果较好，加强围术期管理，优化术前，术后护理流程，可为手术成功提供必要的保障。     

近视性黄斑裂孔视网膜脱离手术选择

目的 探讨近视性黄斑裂孔视网膜脱离手术方式选择原则.方法 选择近视性黄斑裂孔视网膜脱离患者72例75眼,根据黄斑裂孔底部呈红色(红孔)或白色(白孔),后巩膜葡萄肿形态等选择手术方式.所有病例分三组:A组行16% C2F6充气性视网膜固定术(26例26眼),B组行玻璃体切除联合16% C2F6眼内填充术(23例26眼),C组行玻璃体切除联合硅油填充术(23例23眼),并进行6～16个月的随访观察.结果 A组患者一次手术复位率69.2%(18/26),B组为73.1%(19/26),C组为87.0%(20/23),三组比较差异无统计学意义(P=0.3184).结论 近视性黄斑裂孔视网膜脱离患者根据视网膜脱离手术原则选择手术方式,均可获得良好的视网膜复位.     

医患知音

玻璃体出血能手术治疗吗陈大夫：我眼睛因受外伤,出现了“玻璃体出血”,医生建议尽早手术治疗。我想知道这是什么手术？效果如何？广西刘红刘红朋友：根据所述病情,如果是眼球穿孔伤引起的玻璃体出血,由于容易出现视网膜脱离,应尽早做玻璃体切割术。玻璃体的主要生理功能是作为透明的光学间质,维持眼球的外形和弹性。成人玻璃体对眼球的生理功能而言并非是必不可少的,切除后完全可由眼球自己生成的房水代偿。当玻璃体发生出血、炎症、变性等病变,或玻璃体位置改变时,病变玻璃体就成为光学障碍物,影响视力,甚至成为一种致病因素,…