颞肌筋膜横断去骨瓣减压术临床65例分析

<正>我科自2001年至2010年应用颞肌筋膜横断去骨瓣减压术治疗65例均取得良好的疗效。1资料与方法1.1临床资料本组男性41例,女性24例,年邻10～65岁,平均37.5岁。病变部位:颞部53例,额颞顶部11例,病变类型:急性颅脑外伤37例,高血压性脑出血16例,恶性肿瘤9例,脑囊虫:3例,入院时呈昏迷者21     

3种清洁手术围手术期抗菌药物合理应用调查分析

目的：了解我院3种清洁手术（分别为甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术）围手术期预防性应用抗菌药物情况,为临床合理用药提供参考。方法：回顾性调查我院2008年3月份78例3种清洁手术患者围手术期预防性应用抗菌药物情况。结果：78例患者中,抗菌药物预防性应用率达100％;术前未用者37例（占47．44％）;术前应用≤2h者仅为1例（占1．28％）,〉2h者40例（占51.28％）;术中均未追加使用抗菌药物;术后抗菌药物使用率100％,术后应用时间（t）≤24h者3例（占3．85％1,24h〈t≤48h者4例（占5．13％）,术后使用抗菌药物超过3d为74例（占94．87％）,其中累计应用抗菌药物时间最长者达13d。预防性应用抗菌药物涉及9类,使用种类前3位抗菌药物为头孢菌素类,林可霉素类,复合β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类;涉及药品19种,使用频次列前3位者分别为头孢他啶、克林霉素,阿莫西林钠／舒巴坦钠、左氧氟沙星。平均住院药品费用2308．33元、抗菌药物总费用占总药品费用的35．37％。结论：该院3种清洁手术预防性应用抗菌药物存在不合理现象,应引起重视,加强监督管理。     

胆源性败血症的治疗

我院1979年1月～1984年12月,经手术治疗和血细菌培养证实的胆源性败血症共22例,现报告并对治疗讨论如下。临床资料一.一般资料:全组病例中男性12例,女性10例。年龄最大65岁,最小16岁,25～50岁占77％。胆道病史10～40年占半数,入院3～9次者占41％,手术2～4次者占54.5％。治愈17例,死亡5例,死亡率为22.7％。二.临床表现:全组病人入院当时有典型Charcot氏三联征者占72.7％。11例体温>39℃,白细胞总数均>12000,超过2万者占31.3％。休克占59％。三.细菌培养:本组对严重胆道感染的病人,入院当时高热寒战,体温>39℃,在应用抗生素之前,取血作细菌培养。在49例血培养中有致病菌生长者22例占44.9％,其中术中取门脉血培养4例,3例有致病菌生长。术中胆     

我院3种清洁手术围术期抗菌药应用调查分析

目的：探讨外科3种常见清洁手术（甲状腺手术、乳腺手术、骨科手术）预防性应用抗菌药情况。方法：回顾性调查我院2008年10～12月102例3种清洁手术患者预防性应用抗菌药情况。结果：102例手术期患者抗菌药预防性应用率达100％,平均用药时间5．37d。术前应用≤2h者36例（占34．29％）,术前未用术中用者14例（占13．33％）,术后应用≤24h者为0例,24—48h者为6例（占5．71％）,绝大部分（73例占69．52％）手术术后给药时间达3d≤t≤7d。预防性应用抗菌药涉及6类,种类最多的为头孢菌素类;涉及药品28种,使用频次列第1位的为夫西地酸钠。平均住院药品费用3726．67元,住院抗菌药总费用占总药品费用的40．92％。结论：我院3种清洁手术预防性应用抗菌药存在不合理现象,应引起重视。     

颞浅动脉脑贴敷术治疗缺血性脑病

<正> 我院自1984以来对16例缺血性脑病进行外科手术治疗,主要施行了颞浅动脉、颞肌与缺血侧大脑皮层贴合,术后无不良反应,效果良好。现报道如下: 一般资料:本组男11例,女5例,30～40岁3例,1～60岁13件。症状与体征:有精神症状者2例,暂短性发作3次以上6例,运动性失语者5例,混合性失语2例。脑血管造影检查:显示大脑前动脉闭塞5例中动脉闭塞4例,其余未作造影。CT片示大脑半球为缺血性脑梗塞病变共7例。     

我院小儿清洁手术围术期预防性应用抗菌药物调查分析

目的:了解我院外科小儿清洁手术围术期预防性应用抗菌药物情况,评价其用药的合理性.方法:回顾性调查我院外科2009年11月至2010年11月577例清洁手术病例预防性应用抗菌药物情况.结果:577例病例中,抗菌药物预防性应用率达100％;采用术前0.5～2h给药者577例次,占100％,其中累计应用抗菌药物时间最短者为24h,最长者达7d.预防性应用抗菌药物涉及3类7种,其中青霉素类350例次(60.66％),头孢菌素类222例次(38.48％).结论:我院小儿清洁手术围术期 抗菌药物使用存在使用率高、用药时间过长、抗菌药物选择档次偏高等问题,清洁手术围术期抗菌药物的合理使用有待规范.     

子宫腺肌病手术治疗104例分析

我院1994年1月～1996年12月妇科住院手术子宫腺肌病104例，术后均经病理检查证实，报告如下。临底资料同期我院妇科住院手术共777例，子宫腺肌病104例，占13．39％。1．发病年龄：最小的为31岁，最大的为54岁，平均年龄42．5岁，均为已婚者，以生育年龄为主，占95％。2．过去妇产科手术史：104例中，有一次以上人工流产者叽例，占87．50％；宫内节育器42例，占4038％；输卵管结扎30例，占2884％；剖宫产史4例，占384％；宫外孕3例，占288％。3．主要临床表现：原发性痛经7例，占673％；继发性痛经62例，占59．61％；月经紊乱、经期延长33例…     

手术治疗子宫肌瘤289例

现将我院经手术及病理证实289例子宫肌瘤的有关资料进行分析,以探讨手术术式、卵巢去留及手术的安全性。1临床资料1.1年龄:年龄24~71岁,平均年龄45岁,以40~50岁最多,占74%。1.2孕产次:未婚者1例,未孕者10例,最多孕次8次,平均孕次3.2次,平均分娩2.8次。1.3肌瘤生长部位:粘膜下肌     

小切口二层缝合阑尾切除118例分析

我院自1996年8月～1998年1月施行小切口二层缝合阑尾切除118例,切口长2～3cm获得满意效果。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男68例,女50例。年龄5～45岁,平均30.8岁。发病到手术时间10～24小时者90例,占76.3％。24～48小时者28例,占23.7％。病理结果:单纯性阑尾炎50例,占42.4％。化脓性阑尾炎33例,占28％。坏疽性阑尾炎11例,占9.3％。阑尾粪石20例,占20.3％。     

甲状腺腺瘤手术疗效的分析

1982年5月～1994年2月,笔者对300例甲状腺腺瘤患者施行了手术治疗,其中获得随访者221例(随访率为74％),现分析报告如下:1 临床资料 本组中,男77例,女223例,年龄14～76岁,中青年(21～40)岁为172例(占57.3％)。病程最短者1天,最长者30余年,多数(178例)在5年以内(占59.3％)。1.1 手术切除标本的病理学检查 诊断为滤泡型腺瘤者256例(占85.3％),乳头状腺     

自体颞肌筋膜移植在听力重建手术中的应用

目的:探讨自体颞肌筋膜移植在慢性化脓性中耳炎行听力重建手术中的应用效果.方法:我科自2006年1月～2008年1月对63例中耳炎进行了开放式乳突根治+鼓室成形术,应用自体颞肌筋膜移植重建鼓膜.结果:随访6～12个月,除2例患者术后复发外,其余病例均获干耳,无面瘫、眩晕发生.鼓膜成形良好,术后听力提高30 dB者10耳,20～29 dB者30耳,10～19 dB者23耳.结论:自体颞肌筋膜移植在听力重建手术中发挥了重要作用.     

颞肌瓣置入治疗外伤性慢性硬膜下积液8例

硬膜下积液在颅脑损伤中发病率2%[1],既往手术治疗失败率较高.我院自2003年3月至2005年1月采用颞肌瓣置入治疗外伤性硬膜下积液8例,取得良好效果,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组8例,男5例,女3例,年龄32.6～57.8岁,平均41.2岁,都有明确的外伤史.病程3.6～19.4个月,平均10.3个月.5例有头痛、恶心、轻度视乳头水肿以及一侧肢体乏力,3例有智能下降、精神异常、二便失禁、一侧肢体偏瘫.全部病例中,3例曾先后行双侧颅骨钻孔硬膜下积液外引流术,2例行额颞剖颅积液腔脏层包膜剥脱术,1例行蛛网膜撕开术,术后均复发.     

利凡诺在疤痕子宫中期妊娠引产中的应用50例总结

疤痕子宫再妊娠应用利凡诺宫内注射中期引产传统认为属禁忌证。过去多采用小剖宫术终止妊娠。自1987年1月～1990年8月,我院在严密观察下应用利凡诺宫内注射行疤痕子宫孕14～24周引产共50例,效果满意,现总结如下:1 临床资料一般资料:50例全部为剖宫产后再妊娠,剖宫产术后时间最短10个月,最长10年,多数为术后3年内。年龄:23～37岁。其中孕14～16周8例(占16％),孕17～20周37例(占74％),孕21～24周5例,(占10％)。方法:50例患者术前均查血、尿常规、血小板计数,肝功能,必要时查胸透及心电图。根据子宫大小,采用经腹羊膜腔穿刺(腔     

皮下肉膜外腔隙固定术治疗隐睾35例报告

1989年1月～1992年6月我科采用皮下肉膜外腔隙固定术治疗隐睾35例,术后效果良好,报告如下。临床资料 1.年龄:3～25岁,以7～15岁最多,占62.8％。2.侧别:右侧22例,占62.8％,左侧8例,占22.8％,双侧5例,占14.2％。3.类型:腹股沟型31例,占88.5％,腹腔型4例,占11.4％。共计引降固定睾丸40个,切口均一期愈合7天拆线。手术方法 1.腹股沟斜切口,切开腹外斜肌腱膜,沿睾丸引带及提睾肌寻找睾丸。有疝囊者在精索内上提睾肌内找到疝囊,与精索游离,高位结扎。2.向近端游离     

3种清洁手术抗菌药预防性应用调查与分析

目的：分析清洁手术抗菌药的应用情况,促进临床合理用药。方法：采用回顾性调查的方法,对192例清洁手术患者抗菌药应用情况进行统计分析。结果：192例清洁手术患者全部使用抗菌药,使用率为100％。平均用药时间（6．87±3．26）d,术后用药4～7d者118例,占61．5％,〉7d者49例,占25．5％。共使用抗菌药6类24种,其中B内酰胺酶抑制剂复方制剂56例次,占26．3％,一代头孢51例次,占23．9％,青霉素类29例次,占13．6％。人均抗菌药费为（984．09±940．22）元,占总药费的61．28％。结论：我院清洁手术预防性应用抗菌药存在不合理现象．应加强管理。     

针刺导引法治疗急性腰扭伤疗效观察

自1988年1月至1994年3月,笔者采用针刺加导引方法治疗急性腰扭伤100例,临床观察较单用推拿按摩方法为好,其一次有效率达百分之百。故报道如下: 1 一般资料 本组100例(均系门诊病人)中,男88例,占88％,女12例,占12％。年龄最小21岁,最大58岁。以25岁至45岁年龄组为最多,计74例。伤后就诊时间:24小时以内92例,3天6例,3天以上2例。体力劳动占8例,余为办公室工作人员。 2 诊断标准 ①腰痛,腰肌紧张。②腰部诸方运动均受限。③     

444例Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物调查分析

目的 了解某医院Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物的情况,评价用药合理性,为抗菌药物的临床应用管理提供数据支持.方法 回顾性调查某院2010年7～ 12月归档病历中Ⅰ类切口手术患者有关抗菌药物的预防性应用情况并进行分析.结果 444例Ⅰ类切口手术患者均使用了抗菌药物,使用率为100％.在初次给药方面,术前0.5～2h、2～24h和大于24h用药者分别为12例、122例和63例;术后用药者247例.在持续给药中,术后预防用药时间小于4d者70例、4～7d者193例、大于7d者181例.术后单一用药者占82.43％,二联用药者占17.12％,三联用药者占0.45％.结论 该院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物存在指征把握不严、抗菌药应用档次过高、无指征联合用药及给药时机不当等问题,有待进一步加强管理.     

胰腺囊肿

本文报告我院1955年至1975年经手术治疗的胰腺囊肿31例,简介其临床表现和治疗方法,重点讨论手术时机,手术方式的选择和远期效果的评价。临床资料:男18例,女13例。年龄4～54岁,21～50岁占24例。病程9天至3年,半年以内者占67.7％。赘生性囊肿3例,真性囊肿2例,假性囊肿26例 (急性胰腺炎引起者14例,     

剖宫产术新生儿窒息抢救的护理配合

剖宫产术中出现新生儿窒息的情况时有发生。手术室护士在抢救中的配合占举足轻重的位置。我院2000年4月- 2006年4月共做剖宫产手术260例,术中出现新生儿窒息者36例,占手术的13．8％,除一例患先天性脑积水家属不愿抢救、放弃治疗外,其余均抢救成功。现报告如下。1临床资料36例窒息新生儿中,男婴21例,女婴15例,男、女之比为3:2。其中母体因素引起者24例,占总数的67％;胎儿因素引起者9例,占总数25％;新生儿自身因素引起者3例,占     

颞肌下塑形钛网修补术治疗额颞部颅骨缺损36例效果分析

目的 分析研究颞肌下塑形钛网修补术治疗额颞部颅骨缺损的手术效果。方法 对36例额颞部颅骨缺损患者临床资料进行回顾性分析,均行颞肌下塑形钛网修补术治疗,观察并分析其手术效果。结果 36例患者均治愈,所有患者在手术后均出现有皮下积液等,并自行吸收;无患者治疗失败;CT检查钛网与颅骨紧密贴合;随访3个月,3例患者有外观异常,2例有局部疼痛。结论 使用颞肌下塑形钛网对额颞部颅骨缺损修补的效果较好,操作简单,创伤小,手术后恢复好,值得在临床工作中应用。