QT间期延长30例的临床分析

对 30例QT间期延长综合征病历及ECG测量QT间期值及QTc值进行统计分析。QT间期延长综合征临床表现分为两型 :一为肾上腺能依赖型 ,二为心跳暂停型 ,QT间期值为 6 18± 4.89ms,QTc5 2 1± 6 .30ms ,尖端扭转性室速发生率为 73%。结果提示 ,QT间期值越大 ,室速透发有长 -短心室周期顺序者发生尖端扭转性室速的可能性越大     

T波峰末间期及T波峰末间期离散度与室速的关系

目的：探讨室速患者T波峰末间期（Tpe）、T波峰末间期离散度及临床意义。方法：对22例室速患者及20例非室速患者分别测量其同步导联动态心电图的Tpe间期,得出Tpe离散度（最长Tpe减去最短Tpe之差）,计算心率校正值。结果：室速组的Tpe/√RR、Tpe离散度/√RR较非室速组明显延长（P〈0.01）。结论：室速发作前的Tpe间期、Tpe离散度延长有显著统计学意义。故Tpe间期、Tpe离散度延长与恶性室性心律失常的发生关系密切。     

老年扭转型室速10例

本文报告老年扭转型室性心动过速(TdP)10例,其中男性1例,女性9例,病因以高血压病、冠心病、缓慢性心律失常及低血钾为主.TdP发作前期心电图示成对室早7例、多源性室早6例,U波显著9例,Tu融合8例、频发室早呈"R on U"6例.Q-Tu或Q-T间期延长10例.TdP发作期第一个室早的联律间期为440～650ms,心室率135～260次/min,每阵发作持续时间1～100s.TdP发作前后出现单形性室速5例、多形性室速7例、双向性室速1例、室扑1例、室颤3例.10例中死亡例2.     

室速患者T波峰末间期及T波峰末间期离散度的检测

目的：检测室速患者T波峰末间期（Tpe）及T波峰末间期离散度并探讨其临床意义。方法：对43例室速患者及45例非室速患者分别测量其同步12导联动态心电图的Tpe间期，并进一步得出Tpe离散度（最长Tpe减最短Tpe之差），计算心率校正值。结果：室速组的Tpe／√RR、Tpe离散度／√RR均较非室速组明显延长（P〈0．01）。结论：室速发作前的Tpe间期、Tpe离散度延长有显著统计学意义，Tpe间期、Tpe离散度延长与恶性室性心律失常的发生关系密切。     

极短联律间期多形性室速的心电图与临床

正常 QT 间期伴极短联律间期的多形性室速是一种少见的特殊类型室速,发作心电图与尖端扭转性室速相似,可诱发室颤引起猝死。本文结合心电图资料和文献复习,简述极短联律间期多形性室速的发病机制、临床心电图特点、以及治疗,有助于临床指导治疗。     

静脉注射氟卡胺终止隐匿性预激伴室上性心动过速的即时疗效和电生理作用

男6例、女4例。食道心房调搏诊断为隐匿性预激伴室上速,反复发作心动过速8年,心室率平均193次/min、QRS波窄,窦律时心电图无预激波。用程序刺激扫描诱发室上速10min后,以1.5mg/kg氟卡胺溶于葡萄糖15ml缓慢静注。氟卡胺终止室上速疗效为90％,无效1例心室率减慢33％,注药开始至终止时间为1～9min,平均5.22±2.9min,所用剂量20～125mg,平均83.4±44mg。用药后异位心律的R-R间期延长,AV前传间期轻度延长、VA逆传间期明显延长;心动过速终止在旁道逆传者7例、交界区前传2例。用药后心动过速消失7例,缩小1例,扩大1例。心动过速终止后未见长间歇、窦停和交界区逸搏等异常现象。注药后血压无变化,2例轻度头晕,3例舌麻,停药后消失。     

207例预激综合征的心律失常

用食管心房调搏及多导联同步记录技术，对207例预激综合征及其心律失常进行电生理检查。伴发心律失常171例，占82．6％。房室折返性心动过速占所有心律失常的80．4％，心房颤动13．1％，其他6．5％。房室折返性心动过速占本院同期室上速的56．5％，远较房室结折返性心动过速(24．4％)多见。左侧隐性旁路在室上速中占27．9％，在无预激征表现的室上速中则占39．1％，均居首位。上述情况反映国人室上速的构成的可能与西方国家不同，这些特点提示射频消蚀术在我国预激征心动过速的治疗中可能有更重要的地位。     

短P-R间期综合症62例临床分析

目的 探讨短P-R间期综合症的临床特点.方法 我们对62例短P-R间期综合症患者尽量做食道心电图及心脏彩超检查,临床如果频发室上速,行射频消融治疗,否则就临床观察,并电话随访3年.结果 短P-R综合症部分患者食道心电图A-V间期正常,大部分无症状,无猝死患者,对日常生活无影响.结论 短P-R综合症患者大部分无需治疗,射频消融可以根治室上速发作患者,没有室上速发作患者预后良好.     

心律平治疗QT间期正常的尖端扭转型室速1例

心律平治疗ＱＴ间期正常的尖端扭转型室速１例李巧先周彤王石珑包头钢铁公司职工医院心内科（０１４０１０）ＱＴ间期正常扭转型室性心动过速亦称多形性室速，反复发作可致室颤或猝死，一般主张用ＩＡ类抗心律失常药治疗。我们用心律平成功抢救１例急性心肌梗塞反复多形性...     

尖端扭转型室速的治疗：附9例报告

近年来,将多形性室速根据病因及发病机理分为:(1)发生于Q—T间期延长者即尖端扭转型室速(Tdp),本型又分为先天性多形性室速及获得性多型性室速;(2)多形性室速伴发于正常联律间期;(3)多形性室速伴发于极短联律间期。现报道我院1986年至1993年出现严重血流动力学障碍的Tdp9例,并提出我们的治疗经验。     

QT间期延长综合征7例报告

QT 间期延长综合征7例,年龄11～64岁,均无先天性耳聋,1例有家族史,6例以反复晕厥、抽搐主诉入院。QTc0.48～0.69s,T 波双向或倒置,后有明显U 波。晕厥发作时监护示扭转室速,心得安可预防发作。     

动态心电图对于晕厥患者的诊断价值

目的探讨十二导联动态心电图在晕厥患者病因诊断中的应用价值。方法对150例晕厥患者行动态心电图检查,并瞩其在检查中尽可能的诱发晕厥发作并同时记录其发作时间,从而纪录发作时心电图变化。结果 150例患者动态心电图检查结果显示;各种心律失常45例,占30%.其中检查出窦性心动过缓伴窦性停搏13例,阵发性心房颤动11例,房室传导阻滞9例,室性心动过速6例,室上性心动过速6例。心电图长R-R间期〉3s共90次,其中有56次晕厥发作,R-R间期〈3S1078次,对应时间无晕厥发作。结论晕厥与心电图长R-R间期有显著相关性,且晕厥的临界值为3S,明确了动态心电图在诊断心源性晕厥方面是可靠的,有重要的不可替代的临床价值。     

口服乙胺唺呋酮诱发致命性室性心律失常—综合文献13例分析

本文综合分析文献18例(包括作者1例)口服乙胺碘呋酮诱发致命性室性心律失常患者的临床资料。表明本药可诱发扭转型室速、阵发性室速、室扑、室颤。在发作心律失常的前或后均有 Q—T 间期(或 QTc)延长。着重讨论:(1)Q—T 间期延长与扭转型室速;(2)乙胺碘呋酮与扭转型室速;(3)本药诱发致命性室性心律失常与服药剂量的关系,以及对心律失常的处理方法等。     

特发性室性心动过速的导管射频消融治疗效果

目的 评价导管射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)对特发性室速(idiopathic ventricular tachy-cardia,IVT)的治疗效果以及心电图对消融靶点的定位价值.方法 对126例特发性室速患者的电生理资料及RFCA治疗效果进行回顾性分析.多数患者采用激动顺序标测,射频能量采用温控法(60～65℃).结果 126例患者中右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)IVT 62例、左后间隔IVT 43例,其他部位IVT 21例.本组RFCA的总成功率为87.3%,RVOT-IVT和左后间隔IVT的成功率显著高于其他部位IVT(96.8%和90.7% vs 52.4%,P<0.05).本组8例患者存在发作性晕厥(发作的R-R间期230～260 ms),其中4例合并房室结双径路、2例合并隐匿性房室旁道、2例合并多形性室速.随访6个月至10年,复发9例(复发率为8.2%),均再次RFCA成功.合并心动过速性心肌病者6例,术后3个月心脏大小与心功能均恢复正常.结论 采用激动顺序标测法RFCA治疗IVT成功率高;室速发作时体表心电图对绝大多数室速起源具有定位价值;部分室速可能合并房室旁道或房室结双径路.     

QTc延长预测室速发作的价值

多种原因可引起QT间期延长,而QT间期延长又常导致严重的室性心律失常,故受到临床上的重视。我院从1976年元月至82年11月,心电图发现有阵发性室性心动过速的内科住院患者共61例,现对其中具有室速发作前及发作时心电图对照的29例患者进行回顾性分析,以探讨QT间期延长对预测阵发性室性心动过速发作的价值。对象与方法一、一般情况:29例患者中,男18例,女n例,年龄17、79岁.基本病因为:风湿性心瓣膜病(xl例),冠心病(4例),心肌病(3例),心肌炎(3例),肺心病(2例),低钾(1例),高血压心脏病(1例),其他4例。导致室速发作的直接诱因:低血钾7例,洋地黄中毒4例,抗心律失常药(奎尼丁、普鲁卡因酸胺)3例,     

静脉滴注索他洛尔治疗特发性室速16例分析

目的:探究索他洛尔对特发性室速患者的治疗效果。方法:以收治的16例特发性室速患者为研究对象,根据室速发作情况,将其分为持续性室速组(8例患者)和非持续性室速组(8例患者)。探究索他洛尔抑制非持续性室速的作用及其阻滞诱发性持续性室速的作用。记录患者治疗前后心电图变化情况、心室有效不应期情况。结果:8例非持续性室速组患者静脉注射索他洛尔后,室速阵数从每小时206阵降低到每小时20阵。用药前后患者的R-R间期延长。8例持续性室速患者静脉注射索他洛尔后,给予程序刺激诱发,其中有6例患者不能诱发出持续性室速(75%),1例患者诱发出非持续性室速(12.5%),1例患者诱发出持续性室速(12.5%)。结论:索他洛尔安全可靠,可以快速有效地抑制非持续性室速,阻滞可诱发性持续性室速,延长心室有效不应期。     

Q-T间期延长综合征并恶性心律失常的抢救及护理1例

我科于2006年1月成功救治了1例Q—T间期延长综合征、反复发作尖端扭转性室速、室颤的病人，现将护理体会报道如下。     

预激综合征并发快速性心律失常——附35例分析

本文报告141例预激综合征中并发快速性心律失常35例,占24.82％,其中室上速者21例(60％),室性早搏7例(20％),房颤3例(8.57％),房性与交界性早搏各2例(5.71％)。35例中有60％皆发生在无器质性心脏病患者中,发生原因主要为附加传导束的存在,使房、室之间产生折返激动所致。本组对频发性室上速一般方法治疗无效时,联合应用β受体阻滞剂,多巴胺和安定静脉滴注有较好疗效。对反复发作,临床表现严重的难治性病例,可在探明附加传导束的定位后考虑进行手术治疗。预激并发房颤时,有可能转化为室上速,因而及时应用药物或直流电转复是必要的。并发频发性早搏也可能演变为室上速或房颤,因而应及早进行处理。     

阵发性室上速35例食管心房调搏分析

自1995年底至1997年,作者对35例有阵发性室上性心动过速发作史的病人进行了经食管心房调搏检查术,旨在探讨阵发性室上速发生的电生理机制、鉴别诊断及电学终止技术。资料与方法病人来源为本院的门诊及住院病人、35例均有典型的阵发性室上速发作史,部分病人发作时经常规心电图证实。其中男性21例．女性14例。年龄15～62岁,平均年龄46．3岁。平素体表心电图：典型预激综合征5例（A型2例,B型3例）,P—R间期小于110ms者8例,正常范围者22例。采用苏州东方电子仪表厂研制的XD－2A型心脏电生理诊疗仪,导管采用苏州产7F双极食管心脏起搏…     

小儿惊厥的急救与护理问题探讨

一般资料：122名惊厥患儿男70例，女52例。新生儿缺氧缺血性脑病63例，其中13例合并脑出血，高热惊厥51例，低钙惊厥8例。发病年龄：新生儿67例，占54．9％；0．6～3岁者52例，占42．6％；5～8岁3例，占2．5％。其中发作1次78例，占63％，2次以上发作44例，占37％。