贲门粘膜撕裂症大量出血1例治疗体会

患者 ,男 ,34岁。主因恶心 0 .5ｈ ,加重伴呕血 0 .5ｈ入院。患者半月来恶心 ,食欲差 ,偶有呕吐 ,无腹泻、腹痛 ,0 .5ｈ前进食后恶心加重 ,剧烈呕吐 ,开始为胃内容物 ,后为鲜红色血液 ,约 30 0ｍｌ,急诊收入院。既往有高血压病史 10年 ,未服药控制。入院时查体 :36 .5℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 6 / 16ｋＰａ。贫血貌 ,神清 ,双肺 ( -) ,心界向左下扩大 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,律整 ,未闻杂音 ,腹部 ( -)。实验室检查 :血红蛋白 85ｇ/Ｌ ,血肌酐 813μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 2 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,作者单位 :0 50 0 1 1　石家庄铁路中心医院尿蛋白 ( +…     

西沙必利引发心房纤颤1例

患者 ,女 ,5 6岁。因近期饮食过量 ,运动量少 ,至胃胀 ,恶心 ,呕吐等症状 ,当日服用西沙必利 (商品名 :普瑞博思 ,西安杨森制药有限公司 ,批号 :0 0 0 90 6 0 2 5 ,规格 :5ｍｇ/片 ) 2次 ,每次 10ｍｇ ,间隔约 4ｈ ,第二次服药约 1ｈ后 ,病人自感心慌 ,心悸 ,气短 ,头晕 ,经查Ｔ37.0℃ ,Ｒ2 3次 /ｍｉｎ ,Ｐ平均 12 5 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 / 90ｍｍＨｇ ,心律明显不齐 ,心音强弱不等 ,心尖即可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音 ,心电图显示 :心房纤颤 ,即刻停服西沙必利。进一步检查 ,心电图 ,心脏彩超 ,动态心电图均显示正常 ,且无心脏病史 ,以后患…     

山莨菪碱针致烦躁不安、定向力障碍1例

患者男 ,16岁。因“脐周疼痛 1ｄ ,烦躁不安 3ｈ”入院。患者某日晨感脐周疼痛 ,不剧 ,伴进食后呕吐 ,呕出胃内容物。在外院给予输液 (ＧＮＳ5 0 0ｍＬ +Ａｍｉｋａｃｉｎ0 .4+Ｒａｎｉｔｉ ｄｉｎｅ15 0ｍｇ +65 4- 2 10ｍｇ)疼痛有所缓解 ,来诊前 3ｈ突发烦躁不安、定向力障碍 ,来我院急诊。检查 :Ｔ3 7.0℃ ,Ｂｐ14.7/9.3ｋＰａ ,Ｐ10 2次 /ｍｉｎ ,烦躁不安 ,检查欠合作 ,神志清 ,两瞳孔等大等圆 ,直径约 0 .5ｃｍ ,光反射灵敏 ,颈软 ,颈静脉无怒张 ;心界不大 ,心律齐 ,心率 10 2次 /ｍｉｎ ;两肺 (- ) ;腹部平软 ,无压痛及反跳痛 ,病理…     

右旋糖酐致严重过敏反应3例

例 1　患者 ,女 ,18岁。因缺铁性贫血口服铁剂不能耐受改右旋糖酐铁肌注 ,首次肌注 5 0ｍｇ后 10ｍｉｎ左右突然出现面部潮红 ,头痛 ,腹痛 ,呼吸急促。查 :Ｒ 30次·ｍｉｎ-1,Ｐ12 0次·ｍｉｎ-1,血压正常。立即给予平卧吸氧 ,肌注异丙嗪2 5ｍｇ ,山莨菪碱 10ｍｇ等对症处理 ,0 .5ｈ后恢复平静。例 2　患者 ,男 ,6 2岁。因缺铁性贫血 ,口服铁剂无效而改用本品 ,注射后 15ｍｉｎ出现面色苍白 ,紫绀 ,胸闷 ,气短 ,Ｐ110次·ｍｉｎ-1,Ｂｐ 80 /6 0ｍｍＨｇ。立即给予保暖吸氧 ,肾上腺素 1ｍｇ皮注 ,地塞米松 10ｍｇ静注 ,异丙嗪 2 5ｍｇ肌注等…     

环丙沙星致急性肾功能衰竭1例

1　病例介绍患者 ,女 ,1 4岁 ,因腹痛、腹泻伴呕吐 2ｄ就诊。既往有青霉素过敏史。门诊给予乳酸环丙沙星注射液 (江苏兴化制药厂生产 ,批号 :970 92 8) 2 0 0ｍｇ ,静脉滴注 ,ｑｄ ,共 6次。腹痛及腹泻缓解 ,但出现胸闷及明显的脱发 ,故停用该药 ,收住入院。患者病史中无少尿及关节疼痛。入院体检 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 3 0 /99ｍｍＨｇ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ;巩膜无黄染 ,睑结膜无苍白 ;心肺未见异常 ,双肾区叩痛 ;腹平坦 ,剑突下及脐周压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音活跃 ;双下肢有片状瘀斑 (考虑外伤所致 )…     

高原红细胞增多症并发胃贲门粘膜裂伤1例

男 ,63岁 ,藏族 ,退休工人。因“剑突下疼痛伴恶心吐 3ｄ ,呕血、黑便 6ｈ”以“上消化道出血原因待查”收住院。 3ｄ前因进食酸奶及血肠后剑突下疼痛 ,疼痛成烧灼样疼 ,无放射 ,伴有反酸 ,未引起重视。 6ｈ前上腹部疼痛加重并恶心 ,呕吐频繁 ,初为胃内容物后为鲜血 ,并且有血块 ,量约 3 0 0ｍｌ余 ,继而解暗红色血便 1次 ,量约 60 0ｍｌ余 ,自觉头晕全身乏力 ,来院就诊。病人既往有高原红细胞增多症 7年余 ,5年前曾发生消化道出血。体格检查 :Ｔ 3 6 8℃ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,Ｐ 10 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ90 / 60ｍｍＨｇ。神志清 ,精神欠佳 ,慢…     

胃复安致锥体外系症状1例

患者 ,男 ,62岁 ,1 999年 3月 1 8日入院。入院前一个月因结肠癌进行手术治疗 ,本次住院拟进行化学治疗。查体 :慢性消耗病容 ,消瘦 ,Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 1 7/ 1 0ｋＰａ,心肺未见异常 ,腹软无压痛 ,刀口愈合良好 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。化验 :血常规、肝、肾功能均正常。入院第 3天 ,应用氟脲嘧啶 ,丝裂霉素进行化学治疗。 3ｈ后病人出现恶心及呕吐 ,呕吐大量胃内容物 ,共 4次。给予静点维生素Ｂ6 ,肌注爱茂尔等对症治疗。第二天患者仍恶心 ,呕吐不止 ,故改用胃复安 1 0ｍｇ肌注 ,2ｈ后 ,患者呕吐停止 ,出现不自主头后倾…     

急性阑尾炎并发黄体破裂出血1例

患者 ,女 ,2 4岁。因转移性右下腹疼痛 1ｄ ,加剧 1ｈ于 1999年 3月 2 7日入院。患者于入院前 1ｄ ,无明显诱因出现上腹部疼痛 ,呈持续性钝痛 ,3ｈ后疼痛转移至右下腹伴发热 ,恶心、呕吐 ,于 1ｈ前疼痛加剧。未婚 ,平素月经正常 ,末次月经 1999年3月 10日。入院检查 :体温 39℃ ,脉搏 98次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 14 /10ｋｐａ。神清 ,急性痛苦病容。心、肺未发现异常。腹稍胀 ,右下腹肌较紧张 ,麦氏点压痛反跳痛明显 ,移动性浊音 ( -)。实验室检查 :血白细胞 15 .1× 10 9/Ｌ ,中性 0 .85 ,淋巴0 .15 ,血红蛋白 118ｇ/Ｌ。诊断…     

林可霉素过量致心跳、呼吸骤停并多脏器功能损害1例

患儿 ,男 ,4岁 ,体重 :15ｋｇ。 3ｄ前发热、咳嗽 ,在当地卫生所就医 ,考虑“上感”。入院前 3ｈ静滴林可霉素 2 .4ｇ入10 %葡萄糖液 2 0 0ｍｌ中 ,2ｈ内输毕。在输液过程中患儿出现腹痛、恶心、头痛、口唇发绀 ,伴烦躁。经肌注苯海拉明 2 0ｍｇ无好转 ,急来我院。就诊时出现呼吸、心跳骤停约 3ｍｉｎ ,经人工复苏后恢复 ,但神志不清入院。体检 :Ｔ 38.0℃ ,Ｐ170次·ｍｉｎ-1,Ｒ 6 0次·ｍｉｎ-1,Ｂｐ 90 / 6 0ｍｍＨｇ。昏迷状态 ,躁动不安 ,面色苍白 ,口唇发绀。双肺未及罗音 ,心率 170次·ｍｉｎ-1,律齐 ,腹平软 ,四肢凉。诊断 :林可霉…     

昂丹司琼的临床应用

1　资料与方法1.1　临床资料　肿瘤患者 18例 ,年龄 6 1～ 81岁 ,平均 71岁。肝癌 8例 ,胃癌 7例 ,食道癌术后 3例。1.2　治疗方法　①高度催吐的化疗药引起的呕吐于化疗前 15ｍｉｎ ,化疗后 4,8ｈ各静脉注射昂丹司琼 8ｍｇ ,以后每 8ｈ口服片剂 8ｍｇ ,共用 5ｄ。②对催吐程度不太强的化疗药引起的呕吐 ,于化疗前 15ｍｉｎ静脉注射昂司丹琼 8ｍｇ ,以后每 8ｈ口服片剂 8ｍｇ ,连用 5ｄ。③对放疗引起呕吐 ,首剂于放疗前 1～ 2ｈ口服昂丹司琼片 8ｍｇ ,以后每 8ｈ口服片剂 8ｍｇ ,疗程视放疗疗程而定。2　结果化疗期间 ,12例无厌食、恶心、…     

新斯的明致过敏反应2例

例 1,女 ,2 8岁 ,1999年 6月剖宫产术后 3 6ｈ腹胀 ,给予新斯的明 1ｍｇ ,ｉｍ ,8ｍｉｎ后出现强烈胃痛 ,继之恶心、呕吐、头晕、憋闷、全身无力及皮疹、血压下降。考虑为过敏反应。治疗 :给予1∶10 0 0肾上腺素 0 .5ｍＬ ,ｉｍ ,吸氧 ,根据病情对症给阿托品 1ｍｇ ,ｉｖ ,以缓解胃绞痛 ,2 0ｍｉｎ后恢复正常例 2 ,女 ,3 0岁 ,1999年 11月剖宫产术后 48ｈ尿潴留。给新斯的明 1ｍｇ ,ｉｍ。 10ｍｉｎ后出现胃绞痛、恶心呕吐、出汗、嗳气、上腹部不适、胸部紧束感、全身无力。诊断 :过敏反应。治疗 :给予1∶10 0 0肾上腺素 0 .5ｍＬ ,ｉｍ ,吸…     

妊娠并发肠梗阻4例

1　病例报告例 1,2 5岁 ,孕 1产 0 ,因停经 2 1 4 周 ,腹痛 5ｄ加重伴恶心、呕吐 3ｄ ,1989年 5月 17日入院。平常健康 ,每月经期 3～ 5ｄ。发病前有不洁饮食史。脐周疼痛 ,呈持续性并阵发性加剧 ,呕吐物为所进食物。黄色稀便 ,每日 3或 4次 ,无脓血 ,无里急后重感 ,不发热。诊断为“胃肠炎” ,服用抗感染药物 2ｄ无效。体检 :Ｔ 3 6 .3℃ ,Ｐ 78次·ｍｉｎ 1,Ｒ 18次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 112 .8/6 7.7ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,痛苦病容 ,无贫血脱水貌。心肺正常 ,腹部膨隆 ,可见肠形 ,腹部压痛反跳痛明显 ,无肌紧张 ,叩鼓音 ,肠鸣…     

列地尔治疗高血压伴肾损害66例疗效观察

患儿 ,男 ,7岁。因“呕吐 5ｄ ,阵发性上腹痛 3ｄ ,发热 6ｈ”于 2 0 0 0年 10月 6日入院。患儿于入院前 5ｄ无明显诱因突然出现呕吐 ,呕吐为胃内容物 ,非喷射性 ,量中等 ,无发热、头痛、腹泻 ,未诊治。 2ｄ后出现上腹部阵发性疼痛 ,局部接摩后可缓解。于入院前 6ｈ出现发热 ,伴轻咳 ,仍呕吐及腹痛 ,性质同前。入院检查 :体温 38 5℃ ,脉搏 112 ,呼吸 2 6 ,血压 90 / 70ｍｍＨｇ。精神一般 ,呼吸平稳 ,面色略苍白 ,全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及肿大 ,咽充血 ,双肺呼吸音清 ,心率 112 ,律齐 ,心音有力 ,未见杂音。…     

口服可乐必妥致严重反应1例

患者 ,男 ,79岁 ,因患结肠炎于 1 999年 2月 1日入院 ,住院号 2 52 555。查体 :Ｔ 3 7 0℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 1 9 7/1 0 6ｋＰａ ,体重 4 4ｋｇ ,消瘦 ,神志清 ,检查合作。入院前 2 4ｈ大便 4次 ,伴粘液 ,轻微里急后重感觉。入院后于上午 9时服可乐必妥 (左旋氧氟沙星片 ,生产批号 52 4 ,第一制药株式会社生产 ,北京优你特药业有限公司分装 ) 1 0 0ｍｇ,2ｈ后肠蠕动活跃伴轻度痛感 ,继而出现轻度兴奋。到下午 2时不能午睡 (患者有午睡习惯 ) ,肠痉挛逐渐出现 ,大便次数增加。到下午 6时 ,又服可乐必妥 1 0 0ｍｇ ,…     

小儿基础麻醉加硬膜外阻滞麻醉169例临床体会

小儿基础麻醉加硬膜外阻滞麻醉在国内应用较多 ,我科自 1 997年以来应用此技术进行了 1 69例小儿手术 ,麻醉效果满意 ,取得了一些经验和体会 ,报道如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组患儿中男 1 0 6例、女 63例 ,年龄 4个月～ 1 4岁 ;3岁以下婴幼儿 58例。腹部手术 1 0 3例 ,下肢手术 2 6例 ,会阴区手术 30例 ,其它手术 1 0例。手术时间最长 3ｈ 40ｍｉｎ ,最短 45ｍｉｎ。1 .2　麻醉方法　术前 6ｈ禁食禁水。阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ、苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ术前 30ｍｉｎ肌注。入手术室后肌注氯胺酮 5～ 7ｍｇ/ｋｇ、安定 0 2ｍ…     

老年患者静滴丁胺卡那霉素致呼吸暂停1例

1　病历介绍患者男 ,76岁 ,既往无癫痫、脑中风病史。主诉咳嗽、咳痰 1周有余。体检 :体温 36℃ ,血压 170 / 75ｍｍＨｇ ,呼吸19次 /ｍｉｎ ,神志清楚 ,肺部无干湿罗音 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律整 ,无神经系统异常体征。诊断为急性支气管炎。于 2 0 0 2年 2月某日静滴 5 %葡萄糖氯化钠 2 5 0ｍｌ,加青霉素 80 0万Ｕ ,连续 5ｄ ,效果不佳 ,于第 6ｄ上述用药滴完后加续静滴10 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加丁胺卡那霉素 0 .6ｇ ,5 0滴 /ｍｉｎ ,1ｈ2 0ｍｉｎ输完拔针后未诉不适。拔针后约 1ｈ 4 0ｍｉｎ ,患者突然呼吸暂停 ,意识丧失 ,双眼凝视 ,四肢强…     

腹腔镜治疗以腹胀为初始表现的膈疝并发结肠嵌顿1例

<正>1病历摘要患者，男，33岁，因“腹胀两天，加重伴腹痛6小时”于2022年2月15日入院。患者两天前无明显诱因下出现上腹部胀满，不剧烈，无畏寒、发热，无恶心、呕吐等不适，初始未重视及治疗，而后感恶心，无呕吐，肛门有少许排气、排便，来金华市中心医院金西院区就诊。初步诊断为胃肠炎，予以奥美拉唑等对症治疗后稍缓解，6小时后腹胀加重伴腹痛，急查全腹部CT考虑左侧膈疝并发结肠嵌顿(图1)，遂以“膈疝并发结肠嵌顿”急诊收入院。患者既往体健，BMI 22.6 kg/m²，否认发病前外伤病史，否认高血压、冠心病、糖尿病、肺炎等病史，否认药物过敏史。     

胃粘膜下小动脉恒径畸形(附1例报告)

胃粘膜下小动脉恒径畸形是一种罕见病症 ,可以导致致命性突发性消化道大出血。作者经治 1例 ,结合文献报告如下。1　临床资料1 1　病史　患者 ,男 35岁 ,间断、无规律上腹部隐痛 2年 ,时有泛酸 ,无恶心、呕吐 ,无腹泻、黑便。其间 ,曾经胃镜检查提示“浅表性胃炎”。予以对症处理 ,症状好转即中断治疗。 2 0 0 0年 1月 2日晚 1 8时无明显诱因突然恶心 ,并呕吐咖啡样胃内容物 2次共约 1 0 0 0ｍｌ,继之晕厥并伴小便失禁 ,5ｍｉｎ后神志转清 ,感头晕、心慌、出汗 ,次日晨解柏油样便约 2 0 0ｇ。发病前患者曾帮人操办婚事 ,并饮酒少许。未用任…     

甲氧氯普胺致锥体外系反应3例

病例 1:患儿 ,男 ,13ａ。于 1998年 7月 7日因反复呕吐、嗳气口服甲氧氯普胺 10ｍｇ ,ｔｉｄ ,共服 30ｍｇ。最后一次服药后约 0 5ｈ即出现颈、头扭向左侧 ,口角歪斜 ,无意识丧失、四肢强直等不自主活动 ,无牙关紧闭、口吐白沫、双眼凝视、头痛、头晕、视物不清等 ,给予“热敷”处理后约1ｈ缓解。缓解后一般情况尚可。约 15ｈ后再次口服甲氧氯普胺 10ｍｇ ,又出现上述症状 ,遂来我院就诊 ,门诊给予注射 6 54- 2 5ｍｇ后收入院。查体 :Ｔ　 36 5℃ ,Ｐ 98次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 13 8ｋＰａ ,体重 2 9ｋｇ。神志清 ,精神差 ,皮…     

双胎妊娠合并肝脏巨大血管瘤破裂1例

病人 ,女 ,2 9岁。因孕 8个月 ,突然上腹部疼痛 6ｈ入院。病人无肝病史 ,于 1个月前无诱因 ,出现皮肤轻度瘙痒 ,食欲不振 ,伴乏力。于当日上午 1 0时卧位时 ,突然上腹部疼痛 ,呈持续性 ,并渐加重 ,于 1 6时入院。体检 :体温 36 8℃ ,脉搏 1 0 0 ,呼吸 2 8,血压 1 35/ 90ｍｍＨｇ。神志清 ,精神差 ,呼吸表浅。急性面容 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,心肺未闻及异常。腹部膨隆 ,如孕足月 ,剑突下偏右压痛明显 ,子宫无明显压痛 ,肝脾肋下未及。胎心未闻及 ,无产兆 ,阴道无出血。Ｂ超提示 :宫内双胎 ,一胎已死 ,一胎心率 1 0次 /ｍｉｎ ;肝血管瘤 ;宫腔…