内镜直视下带膜支架治疗上段食管气管瘘

食管气管瘘临床较为常见 ,无论发生在放疗、术后、抑或食管癌晚期发展浸润所致 ,一旦形成便给患者带来极大痛苦及严重并发症 ,严重影响生活质量。近年国内外应用带膜记忆合金支架治疗中、下段食管气管瘘收到肯定疗效 ,但对距门齿 2 1ｃｍ以下的上段病变目前仍认为属支架置放相对禁忌证 ,我们自1996年 10月至 1999年 3月 ,应用带膜记忆合金支架治疗食管气管瘘 71例 ,其中上段 3 2例 (距门齿 18～ 2 1ｃｍ ) ,收到了肯定疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 3 2例患者中 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 43～ 75岁 ,平均 5 5 .7岁。其中…     

食管带膜支架治疗晚期食管癌并发症

食管气管瘘、食管纵隔瘘及食管癌性狭窄常为食管癌的晚期表现 ,治疗比较困难。我科1 997年 7月～ 1 997年 1 2月采用安放食管带膜金属支架治疗 1 2例患者 ,取得较好的近期效果。现报告如下。1　临床资料与方法全组 1 2例患者中 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄48～ 70岁 ,中位年龄 65岁。全部病例均经食管镜及Ｘ线摄片检查确诊为食管癌 ,其中癌性狭窄 3例 ,食管气管瘘 6例 ,食管纵隔瘘 3例 ,病灶位于上段 2例 ,中段 7例 ,下段 3例。病灶长度 3～ 7ｃｍ ,平均长度 5 2ｃｍ。患者主要临床症状为进食呛咳及严重吞咽困难。使用器械为国产硬质食管镜 ,ＦＭ…     

内镜直视下带膜支架置入联合氩气刀治疗晚期食管癌

目的 探索内镜直视下应用带膜记忆合金支架联合氩气刀对晚期食管癌的治疗方法.方法 回顾分析6例内镜直视下应用带膜记忆合金支架联合氩气刀治疗晚期食管癌患者的临床资料.结果 63例患者中,上段2例,置放成功2例,成功率100%;中段49例,置放成功49例,成功率100%;下段12例,置放成功12例,成功率100%.结论 内镜直视下应用带膜记忆合金支架联合氩气刀对晚期食管癌的姑息性治疗,不仅可防治食管气管瘘、再狭窄,而且可改善患者的生活质量,并且上段距门齿17 cm处支架置入成功,且证明是安全有效的.     

带膜内支架治疗食管气管瘘术后并发症的原因及其对策

食管气管瘘是晚期食管癌的严重并发症 ,发生率 5 %～10 % [1] 。瘘所致的顽固性肺部感染及进食障碍是食管癌的主要死亡原因。随着介入技术发展 ,采用带膜内支架封堵食管气管瘘取得了较好的疗效 ,而其术后并发症也日趋引起人们注意。我科 2 0 0 0年 12月— 2 0 0 2年 8月对 15例食管气管瘘病人行带膜内支架置入治疗 ,并根据手术的特点以及术后可能发生的并发症进行分析及干预 ,现报告如下。1　资料与方法　　本组 15例病人 ,男 14例 ,女 1例 ,年龄 40岁～ 65岁 ,平均5 2岁。其中食管癌术后吻合口瘘 3例 ,其余 12例均为癌肿侵犯气道所致。所有…     

带膜支架治疗食管恶性狭窄与食管支气管瘘的临床观察

目的评价自膨胀式带膜支架治疗晚期食管癌并发食管恶性狭窄或食管支气管瘘临床应用价值。方法对48例晚期食管癌在X线电视监视下置入自膨胀式带膜支架,其中食管恶性狭窄39例,食管气管(支气管)瘘9例。结果 48例中47例置入成功,1例下胸段食管癌因患有胃扭转置入支架失败。全部病例术后吞咽功能立即得到改善,并发食管—支气管瘘患者呛咳消失。全部病例术后出现胸痛、胸部异物感,症状多在1周内消失。1例术后出现呼吸困难,为左主支气管受压所致。8例于术后3～7个月发生再狭窄。本组47例术后平均生存期近7个月。结论自膨胀式带膜支架治疗晚期食管癌临床应用简单易行、安全可靠,有效提高生存期,临床应用前景广阔。     

1例食管支架内再次置放带膜支架的护理

随着介入医学的不断发展,食管支架置放术为晚期食管癌患者开辟了一条新的治疗途径。解除了患者吞咽困难,不能进食,仅靠输液维持生命的痛苦。1997年12月,我院为巨例行食管支架置放术后9个月的晚期食管癌患者再次行带膜食管支架置放术,以治疗食管气管瘘取得满意效果。现将护理体会介绍如下。1病例介绍男患者,75岁。因患晚期食管癌吞咽困难2月,不能进食1月,于1997年3月在我院行食管支架置放术。术后配合钻60胜外照射,效果良好,胃镜下显示：原食管中下段距门齿28～33cm处呈菜花样隆起,表面凸凹不平,省胶狭窄的病变部位已平整光滑、…     

内镜下置放金属带膜支架治疗食管气管瘘21例应用观察

食管气管瘘在临床上并不少见,多见于中晚期食管癌患者并发症或术后吻合口瘘,食管癌放疗后,严重影响患者的生活质量。我院近年来开展内镜下置放金属带膜支架治疗食管气管瘘,近期效果满意。现报告如下:1临床资料1.1一般资料我院1999年10月～2004年9月门诊及住院患者经内镜碘油造影及吞钡X线照片,结合病检等确诊食管癌并发食管气管瘘,行内镜直视下金属带膜支架置放者21例。其中男15例,女6例;年龄最大者81岁,最小者57岁,平均71.6岁。其中自发性14例,食管癌放疗后5例,化疗后1例,术后肿瘤复发吻合口瘘1例。主要临床表现:吞咽呛咳21例,吞咽困难19…     

记忆合金支架治疗食管狭窄的护理

食管狭窄是食管、贲门术后或食管放疗术后 ,或晚期食管癌、贲门癌的严重并发症。 1994年至 1999年我们用记忆合金支架辅以介入治疗 5 5例食管狭窄的患者 ,取得了较好的疗效。1　资料与方法1.1　临床资料　 5 5例患者置入支架 5 7个 ,其中男 45例 ,女 10例 ,49～ 74岁 ,平均 6 1岁。食管癌狭窄 35例 ,贲门癌 8例 ,吻合口狭窄 13例。食管狭窄长度 5～ 13ｃｍ ,平均 7ｃｍ。1.2　方法　操作均在Ｘ线监视下完成 ,先将导丝通过狭窄段 ,送至远端直达胃内 ,再将球囊导管沿导丝送至狭窄段 ,行扩张术 ,同时确定病变上下端的位置 ,并做好标记。完成扩…     

食管带膜支架治疗恶性食管及贲门病变的效果观察

目的 探讨食管带膜支架治疗晚期食管癌、贲门癌及肿瘤手术后复发引起的食管狭窄、食管气管瘘、食管纵隔瘘的效果.方法 对72例晚期食管癌、贲门癌食管狭窄、食管气管瘘以及食管纵隔瘘的患者进行自膨式镍钛记忆合金网状带膜管形支架置入术治疗.结果 72例支架置入过程均顺利,术后吞咽困难症状明显改善,近期进食梗阻缓解率为100％.食管气管瘘、食管纵隔瘘的患者瘘口封堵完全,进食呛咳、吞咽困难等症状消失.结论 食管内带膜支架置入术是恶性食管、贲门病变患者良好的姑息性治疗手段.     

电子内镜下行OB胶黏堵术治疗食管气管瘘11例体会

临床上常见的食管气管瘘可由外伤、感染、晚期中段食管癌引起,也可为食管癌放疗后的并发症之一.此症难以自行愈合,多数患者短期内死于吸入性肺炎、气管阻塞及营养不良等,临床处理极为棘手.目前治疗方法以外科手术和带膜食管支架堵瘘术为主,外科手术疗效甚差,带膜支架治疗亦存在不足之处：支架放置的位置可能无法完全堵住瘘口,且可能对食管甚至食管以外的器官造成损伤,支架本身属异物,可能导致食管局部增生而致狭窄.为了进一步探讨有效、安全的治疗方法,我科室应用医用OB胶经电子内镜行黏堵术,治疗食管气管瘘,取得了满意的疗效,现总结如下.     

42例内镜下带膜支架置入治疗食管癌放疗后 食管气管瘘的效果观察

目的观察内镜下带膜支架置入治疗食管癌放疗后食管气管瘘的效果。方法该组资料选择2009年12月~2012年12月该科门诊或病房收治的食管癌放疗后合并食管气管瘘的患者42例,术前确定食管狭窄部位所在位置以及长度、瘘口所在的位置等,麻醉后内镜下置入带膜支架。结果所有42例患者均一次性成功放置支架,所有瘘口均被成功封堵,未出现吞咽困难或饮水呛咳。其中22例(52.38%)患者术后生存时间超过3个月,13例(30.95%)患者术后生存时间超过半年,7例(16.67%)患者术后生存时间超过一年。结论内镜下采用带膜支架置入治疗食管癌放疗后食管气管瘘操作难度小,成功率高且安全系数大,能有效封堵瘘口,快速缓解吞咽困难以及呛咳等症状,明显改善患者的生存质量。值得临床推广。     

内镜下内支架治疗食管、贲门恶性狭窄的疗效

本院采用胃镜下置放国产记忆合金支架、塑料食管支架放置术治疗晚期食管癌癌性狭窄及食管、贲门癌术后狭窄 36例 ,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 36例中 ,食管癌 19例 ,男 14例 ,女 5例 ,其中合并食管、气管瘘 3例 ;贲门癌 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;贲门癌术后复发 8例 ,男 5例 ,女 3例。年龄57～ 79岁 ,最狭窄处直径 1～ 6ｍｍ ,平均 (3.1± 1.3)ｍｍ ,狭窄的长度 0 .15～ 9.0ｃｍ ,平均 (3.5± 1.6 )ｃｍ。病程最长 1年零 2个月 ,最短 1个月。吞咽困难的程度采用ｓｔｏｏｌ分级 ,0级 16例 ,1级 11例 ,2级 9例 ,平均 (0 .97± 0 .…     

食管支架放置技巧和并发症的处理(附82例报告)

晚期食管癌患者放化疗效果欠佳,进食梗阻常不能解除。而食管癌手术、放疗后所致疤痕狭窄以及食管气管瘘亦使患者不能顺利进食。采用食管支架进行姑息治疗,能使患者顺利进食,达到了减轻痛苦和延长生存期的目的[1],现已广泛开展。作者自1996年开展食管支架植入手术以来共治疗82例,效果满意。本文就食管支架放置技巧和并发症处理进行探讨,现报告如下。1临床资料82例患者,男性70例,女性12例,年龄43～80岁。其中食管气管瘘12例,术后狭窄14例,放疗后狭窄22例,食管癌梗阻28例,贲门癌梗阻6例,狭窄孔径0～0.2cm34例,其中10例完全梗阻…     

食管带膜支架治疗食管恶性狭窄的评价

目的 评价国产食管带膜支架治疗食管恶性狭窄的临床效果。方法 53例患者中男性37例，女性16例，年龄41～82岁，平均62．4岁。食管癌48例，贲门癌5例。所有操作均在X线透视下进行。结果 所有病人内支架植入均获成功。吞咽困难症状缓解率为100％。食管气管或纵隔瘘均一次封堵成功。结论 食管内支架是治疗食管恶性狭窄的有效方法。     

带膜支架材料治疗晚期食管癌30例

背景：大量的临床报道证实覆膜支架材料治疗食管癌性梗阻改善率达95%以上,支架置入技术操作容易,治疗痛苦较小,比较安全。目的：回顾性分析带膜支架材料置入治疗晚期食管癌引起的管腔狭窄及食管气管瘘患者临床效果。方法：30例食管恶性狭窄患者,术前均行食道钡餐检查及胃镜病理确诊,并经食管覆膜镍钛合金支架材料置入治疗,回顾性分析其临床资料,评价支架材料治疗效果并探讨手术并发症的相关因素与对策。结果与结论：30例患者共置入37枚覆膜食管支架材料,均1次性置入成功。术后患者吞咽困难、呛咳症状迅速缓解消失,未发生严重的并发症。说明食管内带膜支架材料置入治疗晚期食管癌狭窄,能迅速缓解吞咽困难,使食管气管瘘呛咳现象消失,改善摄食状况。     

带膜支架材料治疗晚期食管癌30例

背景:大量的临床报道证实覆膜支架材料治疗食管癌性梗阻改善率达95%以上,支架置入技术操作容易,治疗痛苦较小,比较安全.目的:回顾性分析带膜支架材料置入治疗晚期食管癌引起的管腔狭窄及食管气管瘘患者临床效果.方法:30例食管恶性狭窄患者,术前均行食道钡餐检查及胃镜病理确诊,并经食管覆膜镍钛合金支架材料置入治疗,回顾性分析其临床资料,评价支架材料治疗效果并探讨手术并发症的相关因素与对策.结果与结论:30例患者共置入37枚覆膜食管支架材料,均1次性置入成功.术后患者吞咽困难、呛咳症状迅速缓解消失,未发生严重的并发症.说明食管内带膜支架材料置入治疗晚期食管癌狭窄,能迅速缓解吞咽困难,使食管气管瘘呛咳现象消失,改善摄食状况.     

内镜下食管支架置入术57例临床分析

目的内镜下治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的疗效分析。方法对57例因食管癌并发癌性狭窄及食管瘘患者采用内镜下放置自膨式覆膜金属支架,其中晚期食管贲门癌性狭窄42例,食管癌放疗后狭窄5例,食管气管瘘4例,术后吻合口狭窄4例及术后吻合口瘘2例。结果 57例病例支架均一次置入成功,未发生与操作有直接关系的并发症,其中除一例食管癌术后并发食管气管瘘患者在支架置入术后短期出现严重DSS(食管支架植入术后贴壁不良综合征),其余患者吞咽困难及呛咳症状均立即得到不同程度改善,随访1~24个月,其中有34例患者死于晚期肿瘤进展,18例出现再次狭窄,2例出现因支架磨损或病情发展所致食管瘘。结论内镜下食管支架置入能显著缓解因食管狭窄所致的吞咽困难和呛咳并减轻痛苦,提高患者生活质量。     

镍钛记忆合金带膜支架置入治疗食管-气管瘘12例围术期护理

2005年4月～2007年10月,我院收治12例食管-气管瘘患者,均在X线透视引导下行镍钛记忆合金带膜支架置入治疗,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组12例,男10例,女2例,48～87岁.均经病理证实为食管癌,其中鳞状上皮细胞癌9例,腺癌3例.食管癌术后3例,食管癌放疗期间3例,食管癌放疗后1～3个月6例.     

侧入式两指快速分离法腹膜外剖宫产术233例围术期护理

2005年4月～2007年10月,我院收治12例食管-气管瘘患者,均在X线透视引导下行镍钛记忆合金带膜支架置入治疗,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组12例,男10例,女2例,48～87岁.均经病理证实为食管癌,其中鳞状上皮细胞癌9例,腺癌3例.食管癌术后3例,食管癌放疗期间3例,食管癌放疗后1～3个月6例.     

晚期食管癌食管支架植入术后行三维适形放射治疗患者的护理

晚期食管癌可引起食管梗阻,致患者进食困难或并发食管气管瘘、食管纵隔瘘,严重影响患者的生存质量、生存时间,直接危及生命。我科2003年2月-2006年3月对24例晚期食管癌患者采用食管内支架置入术后行三维适形放射治疗(下称放疗),收到较满意的效果,现报道如下。