重型颅脑损伤合并胸部损伤18例临床分析

作者自１９９７年６月～２００１年４月共收治重型颅脑损伤合并胸部损伤患者１８例 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料男１６例 ,女２例。平均年龄３４．５岁。受伤原因 :交通伤１４例 ,坠落伤３例 ,重物砸伤１例。颅脑受伤情况 :ＧＣＳ评分３～５分７例 ,６～８分１１例。脑挫裂伤１３例 ,硬膜下血肿７例 ,脑内血肿３例 ,原发性脑干损伤４例。胸部受伤情况 :多发性肋骨骨折１２例 ,气胸６例 ,血气胸８例 ,血胸１例 ,肺挫伤１０例 ,合并休克６例 ,腹部脏器损伤３例 ,胸椎骨折３例。１４例患者行头颅ＣＴ扫描 ,其中１２例行胸部ＣＴ扫描…     

特重型颅脑损伤患者生存时间及诊治分析

特重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤５)损伤严重 ,为治疗上的难点和重点 ,对本院１９９９年１月～２００１年３月收治的特重型颅脑损伤患者４４例进行回顾性总结 ,分析其生存时间及诊治体会 ,以提高对特重型颅脑损伤患者救治率。１临床资料１．１本组４４例 ,男性３１例 ,女性１３例 ,年龄１２～８０岁 ,平均４３．８岁 ,其中大于６５岁患者９例。受伤至入院时间为１ｈ～１０ｈ,平均４．５ｈ。１．２受伤情况车祸伤３３例 ,高处坠落伤８例 ,钝器打击伤１例 ,石块砸伤２例。１．３临床表现入院时双侧瞳孔散大者１４例 ,一侧瞳孔散大者２２例 ,其中ＧＣ…     

脑弥漫性轴索损伤日常生活活动能力的自然转归

１资料与方法 本组共２８例，其中男２２例，女６例，年龄在１４—５８岁之间，平均年龄３２．６岁。致病原因，以车祸伤多见，共２０例，占７１．４％；其次为坠落伤４例，占１４．３％，另４例为酒后摔伤，占１４．３％。伤后均呈昏迷状态，时间大于 ７２ ｈ， ＧＣＳ评分：３～４分者１８例，５～７分者１０例。双侧瞳孔散大者２例，单侧散大者２０例，双侧瞳孔无变化者６例。双下肢病理反射阳性者２０例，单侧阳性者８例。本组病例均行头部ＣＴ检查，２１例患者有大脑白质、皮层区内小的出血灶，直径小于２ ｃｍ，无明显占位效应。 ７例…     

颅脑损伤清醒后窒息原因分析及护理对策

为提高安全护理质量 ,降低颅脑损伤患者清醒后窒息发生率 ,对我院１９９３年１０月～２０００年６月发生的８例颅脑损伤患者进行窒息原因分析 ,并提出护理对策 ,总结如下。１临床资料８例中男６例 ,女２例。年龄１６个月～４６岁 ,平均２６．８岁。车祸伤５例 ,坠落伤３例。头颅ＣＴ示单纯性脑挫裂伤５例 ,伴脑内小血肿２例 ,硬膜外血肿伴蛛网膜下腔出血１例。入院时轻型颅脑损伤６例 (ＧＣＳ≥１３分 ,昏迷在２０ｍｉｎ内［１］) ,中型颅脑损伤２例 (ＧＣＳ９～１２分 ,昏迷６ｈ内［１］)。２窒息原因分析２．１与呕吐有关呕吐引起窒息５例…     

重型颅脑损伤后血糖监测的临床分析

１资料与方法 １９９６年８月～１９９９年８月,我科共收治８２例颅脑损伤病人,其中男５８例,女２４例,年龄７～８１岁,平均年龄３２．４岁。本组病人伤前均无糖尿病史。ＧＣＳ评分均 ＜８分。其中６～８分的４２例;３～５分的２８例;＜ ３分１２例。发病至入院时间均在２４ｈ以内。监测方法与治疗：应用美国产ＯＮＥ ＴＯＵＣＨ血糖治疗仪每日行床旁测空腹血糖１次,连续测７ｄ。对于空腹血糖＞１０ｍｍｏｌ／Ｌ者,给予低糖饮食,不用激素,少量应用甘露醇,适当应用胰岛素及乳酸林格氏液等治疗。２结果 各组血糖监测结果见表１。 …     

重型颅脑损伤并发多系统器官衰竭的临床特征与对策

多系统器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）为重型颅脑损伤最严重的并发症之一。本研究着重探讨其主要临床特征,试图揭示其可能具有的规律和有关对策。１　临床资料１．１　病例：１９８８年１月～１９９６年３月收治的单纯性重型颅脑损伤患者４５９例,其格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）均≤８分。全部患者均经颅脑ＣＴ检查确诊;除原发脑干损伤者６例外,其余患者均开颅行血肿清除和（或）去骨板减压术。根据文献〔１,２〕诊断标准,４５９例中有３１例并发ＭＳＯＦ,发生率为６．８％。其中男２３例,女８例;年龄５～７１岁,平均（４６．６±６．８…     

脑弥漫性轴索损伤的临床特点及影像学诊断

脑弥漫性轴索损伤(ＤｉｆｆｕｓｅＡｘｏｎａｌＩｎｊｕｒｙＤＡＩ）已越来越引起临床上的重视。我院１９９６年１０月～１９９９年１０月共收ＤＡＩ患者２５例,占同期重型颅脑损伤１４２例的１７．６%,现就其临床特点及影像学特征结合文献作一分析。临床资料一、一般资料２５例中男性１９例、女性６例,年龄１５～６８岁,平均３３岁。致伤原因:车祸伤２１例(占８４%),打击伤４例(占１６%)。所有病例伤后即刻昏迷,昏迷时间超过６小时,其中超过３月意识仍无改变２例。ＧＣＳ评分均≤８分,其中３～５分１１例,６～８分１４例。瞳孔变化６例,表…     

重型颅脑损伤71例死亡原因分析

１９８９年５月至１９９４年５月，作者等收治重型颅脑损伤１８０例，其中死亡７１例（３９．４％）。现将其死亡原因分析如下。１临床资料１．１一般资料本组７１例，男１８例，女５３例；平均年龄４１．７（１～７５）岁。所有病例入院时ＧＣＳ评分均≤８分，符合重型颅...     

576例颅脑交通事故伤临床与流行病学分析

我科于１９９６年１月至２０００年６月共收治颅脑交通事故伤５７６例 ,占同期１１８７例颅脑外伤住院病人总数的４８．５ % ,现就临床诊治与流行病学分析如下。１临床资料１．１一般资料本组５７６例男性３９７例 ,女性１７９例 ,男 :女为２．２２ :１;年龄２岁至８６岁 ,平均３６．５岁 ,其中２０～５０岁占７２ %（４１５／５７６） ;受伤至入院时间１５ｍｉｎ至３ｈ。１．２损伤程度按入院时ＧＣＳ昏迷分级法 ［１］，ＧＣＳ１３～１５分为轻型 ,占３２．３%（１８６／５７６） ;ＧＣＳ９～１２分中型 ,占４４．８ %（２５８／５７６） …     

急性重型颅脑损伤合并休克的急诊护理体会

我院急诊科近３年来共接诊合并有休克的急性重型颅脑损伤７１例,取得较好治疗效果。现总结报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男４９例,女２２例,４～８１岁,平均３２．６岁。致伤原因：车祸伤５６例,坠落摔伤６例,挤压伤３例,击打伤５例,其它１例。１．２　颅脑损伤及合并伤类型：本组所有患者接诊时按Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷计分法均≤８分,其中５～８分４７例,５分以下２４例。其中闭合性颅脑损伤５５例,开放性颅脑损伤１６例。６２例行头颅ＣＴ检查为：脑挫裂伤１９例,硬膜外（下）血肿１３例,脑内血肿１１例,蛛网膜下…     

高压氧综合治疗高血压脑出血破入脑室18例

资料和方法高血压脑出血破入脑室患者１８例,男１４例,女４例;年龄５０～７８岁,平均５６．５岁;有高血压病史３～１８年１５例,无高血压病史３例;Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分法（ＧＣＳ）评分３～５分８例,６～８分１０例;一侧瞳孔散大５例,颈抵抗１３例,完全性运...     

经颅多普勒检查老年冠心病患者的临床意义

１资料与方法１．１资料冠心病组病例为我院１９９８年４月～１９９９年５月住院的患者 ,均符合世界卫生组织（ＷＨＯ）临床标准化联合专题组制订的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”。共５０例 ,其中男性３８例 ,女性１２例 ,年龄６２～７８岁 ,平均（６８．８±６．２）岁。其中合并高血压１８例 ,糖尿病１０例 ,心房颤动３例 ,频发室性早搏６例 ,频发房性早搏３例。３０例有吸烟史（２０支／日＞１０年）。选择４６例无慢性疾病者为对照组 ,选取时不考虑ＴＣＤ结果 ,其中男性３２例 ,女性１４例 ,年龄６３～８０岁 ,平均（６９．３±６．…     

应用颈椎撑开器前路手术治疗颈椎病12例分析

１９９８年２月～１９９９年８月 ,我院应用颈椎撑开器行颈前路手术治疗颈椎病１２例 ,经３月～１年半的随访 ,优良率达８３．３% ,有效率１００%。现报告分析如下。１资料和方法１．１临床资料本组１２例 ,男８例 ,女４例 ;年龄最大６７岁 ,最小３２岁 ,平均４４．５岁 ;５０岁以下８例 ,６５岁以上２例。病程最长２年 ,最短７天。病变累及节段 ,单节段６例 ,Ｃ３．４、Ｃ４．５、Ｃ５．６各２例 ,二节段６例 ,Ｃ３．４、Ｃ４．５、２例 ,Ｃ４．５、Ｃ５．６、４例。脊髓型８例 ,神经根型４例。１０例为慢性发病 ,２例为颈椎外伤所致。１．…     

中重度颅脑损伤病人的早期CT复查

我院神经外科自１９９５年１月至１９９８年１２月间收住并观察中重度颅脑损伤病人３１５例,其中２８例在伤后１２小时内头颅ＣＴ复查,发现颅内病变有明显变化,现报道如下。临床资料一、一般资料:２８例中男１８例,女１０例。年龄５～７２岁,平均３５．３岁。受伤情况:车祸伤２１例,坠落伤５例,打击伤２例。颅外合并伤８例,其中四肢骨折３例,肋骨骨折２例,骨盆骨折３例。临床表现:失血性休克３例,入院时ＧＣＳ４～８分２４例,９～１３分４例。伤后意识障碍加重１５例。瞳孔不等大１１例。二、ＣＴ表现及治疗结果:本组病例中首次ＣＴ检查正常…     

钻孔抽吸后尿激酶冲洗治疗高血压脑出血30例

１９９８年３月～２００１年３月我院对３０例高血压脑出血患者行钻孔抽吸后尿激酶冲洗治疗,现报道如下。１ 对象与方法１．１ 一般资料 男 １９例,女 １１例,年龄５８－７５岁,平均的岁,有高血压病史２５例,入院时血压均高。发病至手术时间最短６ｈ,最长２４ｈ,平均为１０ｈ,术前意识按ＧＣＳ评分,ＧＣＳ≤８分１２例,９～１２分１３例．＞１２分５例。双侧瞳孔散大１例,双侧瞳孔不等大９例。术前均有偏瘫,伴呕吐咖啡色胃液３例,合并有肺部感染５例。１．２ ＣＴ扫描所见 入院时均行 ＣＴ平扫,单纯基底节区出血１０例,基底…     

选择性手术及亚低温治疗外伤性脑肿胀

我们于１９９８年７月～２００１年４月采用选择性大骨瓣减压手术及亚低温治疗４１例外伤性脑肿胀病人,取得明显疗效。１ 临床资料１．１ 一般资料 男２９例,女１２例,年龄１４－６２岁,平均４１岁。车祸伤２８例,坠落伤８例,钝器伤５例。临床表现为伤后即刻、持续昏迷,ＧＣＳ ３－５分 １８例,６－８分２３例。一侧瞳孔散大２０例,两侧瞳孔散大８例。伤后１２ ｈ内行ＣＴ检查,表现为一侧半球脑肿胀２８例,脑室受压、中线结构不同程度移位,双侧弥漫性脑肿胀１３例,环池、基底池变窄或消失。合并薄层硬膜下血肿 １９例,脑挫伤 …     

儿童脑外伤后基底节区脑梗塞23例分析

儿童脑外伤后脑梗塞多发生在基底节区 ,随着ＣＴ、ＭＲ等影像学检查的广泛应用 ,其诊断率明显提高。我科自１９９４年１０月～２００１年３月收治儿童脑外伤后基底节区脑梗塞２３例 ,现结合文献报告如下。１临床资料１．１一般资料男１６例 ,女７例 ;年龄１０月～１２岁 ;跌伤１７例 ,打击伤４例 ,车祸伤２例。１．２临床表现症状出现时间为伤后４～７小时 ,伤后有短暂昏迷２例 ,偏瘫１８例 ,偏身感觉障碍４例 ,头痛、呕吐、哭闹１１例 ,ＧＣＳ评分５～１４分。１．３影像学检查所有病例均在伤后４小时～５天行ＣＴ扫描 ,证实为一侧基底节区…     

脑干周围池的CT动态变化对重型颅脑损伤预后的评价

我院自１９９６年９月至１９９９年１２月，对收治的重型颅脑损伤患者脑干周围池的ＣＴ变化进行动态观察，现对其变化过程与预后的关系作分析讨论。１　临床资料１．１　一般资料　本组男４６例，女２２例。年龄６～７６岁，平均４６．５岁。致伤原因：交通事故５１例，跌坠伤１０例，打击伤５例，其他２例。全部病人入院时均有意识障碍，ＧＣＳ３～５分４２例，６～８分２６例。１．２　ＣＴ动态观察征象　本组均在入院后立即行头颅ＣＴ扫描，并在３６～４８小时和伤后第５天再次复查，重点观察脑干周围池和第三脑室的受压程度。根据ＣＴ征…     

重型脑损伤患者血液流变学变化及临床意义

重型脑损伤患者血液流变学变化及临床意义徐新民戴文光李全珍我们观察了３０例重型脑外伤患者血液流变学的改变，报告如下。１病例与方法１．１病例：３０例脑外伤患者中男２６例，女４例；年龄１６～６３岁，平均３９．５岁。格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）均≤８分。１．２...     

合并四肢骨折的颅脑损伤治疗分析

１９９５年８月至２００１年８月我科共收治合并四肢骨骨折的颅脑损伤患者６５例 ,均早期行内固定术 ,效果满意。现结合文献报告如下。１临床资料１．１一般资料６５例患者中 ,男性５８例 ,女性７例。年龄１０～７９岁 ,平均４１．１３岁。致伤原因 :交通事故５７例 ,高处坠落伤８例。１．２损伤类型颅脑损伤按格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）其中５～８分４５例 ,９～１２分２０例 ,其中脑挫裂伤４７例 ,颅内血肿９例 ,脑干损伤９例 ;股骨骨折３７例 ,胫腓骨骨折１５例 ,肱骨骨折９例 ,尺桡骨骨折４例 ,其中开放性骨折１２例 ,闭合性骨折５３例…