欧贝预防高剂量顺铂所致呕吐的临床研究

目的　 研究欧贝对高剂量顺铂所致呕吐的临床治疗效果和不良反应。方法　 将 185例患者随机分为欧贝治疗组 (A组 ) 93例和胃复安对照组 (B组 ) 92例。全部患者接受DDP 6 0mg m2 ·d静滴 ,第 1天至第 2天。A组 :欧贝 8mg分别于用DDP前 15min和用DDP后 4h各静注 1次 ;B组 :应用胃复安 30mg于用DDP前 30min静滴 ,用DDP后 4h、8h各肌注胃复安 10mg。结果　 化疗后第 1～ 3天 ,欧贝 (A组 )对呕吐的止吐疗效分别为 93.55%、89.2 5%和 74 .19% ,胃复安 (B组 )为 4 0 .2 2 %、31.52 %和 2 7.17% ,两药比较有显著差异性 (P <0 .0 1)。第 4天 ,欧贝对呕吐的有效率为 83.87% ,胃复安为 6 1.96 % ,两药比较仍有显著差异性 (P <0 .0 5)。在第 5天 ,两药疗效相似 (P >0 .0 5) ,但前者有效率仍高于后者。欧贝的主要不良反应有腹部不适、头痛、便秘、口干、乏力等 ,其发生率仅为 19.4 % ,明显低于胃复安 (4 3.4 % ) ,而且无锥体外系反应。结论　 欧贝能有效地预防高剂量DDP所致呕吐 ,而且不良反应较轻 ,是良好的化疗止吐药。     

芬太尼贴剂联合加巴喷丁治疗骨转移癌痛的临床观察与护理

目的观察芬太尼贴剂联合加巴喷丁治疗骨癌痛的疗效、不良反应,探讨正确的给药方式及护理干预措施。方法符合纳入标准的80例骨癌痛患者,随机分成两组,A组单纯使用芬太尼贴剂治疗,B组使用芬太尼贴剂联合加巴喷丁治疗。观察疼痛缓解程度、用药量、生活质量及不良反应情况。对于不良反应,给予对症护理。结果两组患者疼痛均明显缓解,B组患者在14-28天的疼痛缓解率明显优于A组,芬太尼贴剂使用量低;B组患者的生活质量优于A组,除了头晕发生率略高之外,其它不良反应与A组比较无明显差异。结论芬太尼贴剂联合加巴喷丁可有效的缓解骨癌痛;对于不良反应,及时对症处理,可以迅速提高患者的耐受性,提高患者生存质量。     

急性下肢深静脉血栓形成插管溶栓的治疗体会

目的：探讨急性下肢深静脉血栓形成（DVT）患者插管溶栓的疗效。方法：自2003年8月起,对急性髂股静脉血栓80例（不包括腓肠肌静脉丛以下静脉血栓者）无抗凝溶栓禁忌,无造影剂过敏者。穿刺部位无感染者,随机分组：实验组A组：插管溶栓;对照组B组：外周静脉溶栓,行彩超检查对比两组24h、48h、72h溶栓效果。结果：A组平均疗效在3个时间点均优于B组,并发症发生率低于B组。结论：DVT患者插管溶栓疗效明显优于传统外周静脉给药溶栓。     

氯诺昔康与曲马多治疗骨折术后疼痛疗效的比较

目的比较氯诺昔康与曲马多在治疗骨折术后疼痛的疗效。方法采用随机、单盲和对照实验，将骨折术后疼痛患者155例随机分为治疗组77例，对照组78例。治疗组给予氯诺昔康16mg肌注，对照组给予曲马多100mg肌注，采用感觉模拟评分法（VAS）对给药8h内疗效进行评估，并比较其不良反应的发生率。结果给药8h内治疗组疼痛缓解程度优于对照组（P〈0．05），不良反应发生率分别为3．90％，12．82％（P〈0．05）。结论氯诺昔康治疗骨折术后疼痛与曲马多相比较疗效更好，不良反应更少，可作为术后镇痛的一种新型高效药物。     

酒石酸布托啡诺用于全麻术后镇痛的临床观察

目的：评价布托啡诺用于全麻手术后进入麻醉复苏室的病人的可行性和安全性。方法：选择90例全麻病人随机分为布托啡诺组（A组=30）、杜冷丁组（B组=30）和不给予任何镇痛药物组（C组=30）,A组给予酒石酸布托啡诺1～2mg静脉莫非氏滴管静注;B组给予杜冷丁50-100mg肌注。观察并记录A、B两组注药后10min、30min、1h、4h的疼痛视觉模拟评分（VAS值）、镇静评分（采用Ramsay评分）、生命体征的变化和不良反应的发生情况并与C组进行对照分析。结果：给予镇痛药的两组的镇痛镇静率均在86％以上,但是布托啡诺组的副反应如心慌、呼吸抑制较杜冷丁组少。布托啡诺组术后恶心、呕吐发生率低于不给药物组（P〈0．05）,注药后1h布托啡诺组头晕和嗜睡的发生率明显高于杜冷丁组（P〈0．05）。结论：布托啡诺和杜冷丁用于麻醉复苏室患者均具有良好的术后镇痛效果,术后不良反应发生率低。     

骨髓腔给药靶向治疗急性非淋巴细胞白血病临床研究

目的比较柔红霉素联合阿糖胞苷骨髓腔给药诱导缓解急性非淋巴细胞白血病（简称急非淋）的疗效和不良反应。方法用随机对照的方法将60例初治急非淋患者分为骨髓腔给药组（A组，30例）和静脉给药组（B组，30例）。观察两组的疗效和不良反应。结果A组与B组完全缓解率分别为70．0％、33．3％。总有效率分别为86．7％、50．0％。A组比B组高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。不良反应：A组心脏毒性、胃肠道反应发生率比B组低，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组与B组骨髓抑制发生率相近，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论骨髓腔给药诱导缓解急非淋有较高的缓解率和较低的毒副反应。     

硝酸酯类药物治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的：比较几种硝酸酯类药物治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法：通过随机化数字表产生分组随机号,将90例不稳定型心绞痛患者分为三组,每组30例。A组在基础治疗上静脉给予硝酸甘油治疗;B组在基础治疳上静脉给予硝酸异山梨酯治疗;C组在基础治疗上静脉给予单硝酸异山梨酯治疗。以30分钟为节点进行临床症状疗效评定,并复查心电图,评价三组总有效率,并观察三组的不良反应。结果：治疗30分钟后A、B、C三组临床症状缓解总有效率分别为96．7％、96．7％、26．7％,A、B两组明显优于C组（X^2=31．09,P〈0．01）。三组不良反应以A组最为明显,C组不良反应最轻（X^2=4．03,P〈0．05）。结论：硝酸甘油及硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛疗效确切,明显优于单硝酸异山梨酯组,而不良反应硝酸异山梨酯组又比硝酸甘油组少。     

右美沙芬对术后硬膜外镇痛影响的临床观察

目的:探讨术前肌注右美沙芬(DM)对患者术后硬膜外镇痛的影响。方法: 40例腰麻硬膜外联合麻醉下行择期手术患者随机分为实验组(A组)和对照组(B组),每组各20例。实验组术前30分钟肌注右美沙芬20mg,对照组肌注等容量生理盐水。术后待疼痛VAS评分2~3分时开始硬膜外镇痛。观察使用镇痛泵后2h、4h、6h、24h、48h镇痛药用量、疼痛及情绪VAS评分和不良反应。结果:A组疼痛VAS评分及硬膜外镇痛药消耗量低于B组,A组情绪VAS评分明显高于B组( 4 ~48h,P<0. 05 );两组不良反应发生率无统计学意义(P>0. 05 )。结论:术前肌注右美沙芬20mg可以明显提高硬膜外术后镇痛效果,且不增加不良反应发生率。     

氟比洛芬酯用于微血管减压术术后镇痛疗效的观察

目的 观察微血管减压术后患者自控静脉镇痛中应用氟比洛芬酯脂微球载体注射液的镇痛效果与不良反应.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级微血管减压术后行自控静脉镇痛的患者80例,随机分为4组.A组镇痛泵中给予芬太尼0.5mg+氟比洛芬酯100mg+生理盐水稀释至100ml,B组关硬膜前静脉给予氟比洛芬酯50mg,镇痛泵中芬太尼0.5mg+氟比洛芬酯100mg+生理盐水稀释至100ml, C组镇痛泵中芬太尼1mg+昂丹司琼16mg+生理盐水稀释至100ml,D组镇痛泵中曲马多800mg+昂丹司琼16mg+生理盐水稀释至100ml.四组均于术毕前1小时静脉给予昂丹司琼8mg.观察四组术后0、2、6、12、24h的镇痛评分、镇静评分和不良反应发生率.结果 四组术后24h内镇痛评分各时间点相比,B组明显优于A组,A组明显优于C组,C组明显优于D组;镇静评分各组间无显著差异;不良反应发生率中以恶心呕吐发生率最高,D组较其他各组更具显著差异.A组和B组不良反应发生率明显低于C组和D组.结论 氟比洛芬酯可安全应用于微血管减压术的术后镇痛,具有超前镇痛、镇痛效果好的特点,不良反应发生率明显低于单纯应用芬太尼或曲马多进行术后镇痛.     

泮托拉唑在冠状动脉介入治疗患者 双联抗血小板治疗中的临床研究

目的　观察泮托拉唑在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者双联抗血小板治疗中心血管不良事件的影响以及对于预防消化道不良反应的疗效.方法　选取 PCI术患者２２１例,全部患者既往均无消化道溃疡病史,随机分为三组.治疗A 组给予泮托拉唑静脉注射一周后改为长期口服泮托拉唑,治疗B组直接给予泮托拉 唑长期口服,对照组给予雷贝拉唑长期口服,观察７天内及６个月内心血管不良事件及消化道不良反应发生率.结论　三组患者短期和长期心血管事件发生率均 无明显统计学差异.静脉和口服使用泮托拉唑组在短期和长期预防消化道不良反应方面优于雷贝拉唑组.且静脉使用泮托拉唑组在短期预防消化道不良反应方 面优于口服使用泮托拉唑组,而长期获益无明显差异.     

穴位按压配合药物治疗妇科腹腔镜术后呕吐效果的观察

目的 探讨穴位按压配合药物治疗对妇科腹腔镜术后呕吐的治疗效果.方法 对348例各类妇科腹腔镜手术病人随机平均分为A、B、C 3组,对A组中术后有恶心呕吐反应的患者立即给予生理盐水5 mL肌注,对B组中术后有恶心呕吐反应的患者遵医嘱给予胃复安10 mg肌注,对C组术后有恶心呕吐反应的患者给予胃复安10 mg肌注的同时进行穴位按压,对术后24 h内A、B、C 3组呕吐的发生率及处理后3组病人再次呕吐发生率进行统计分析.结果 A组术后呕吐发生率为51.7%,再次呕吐发生率40%;B组病人呕吐发生率为48.2%,再次呕吐发生率23%;C组病人呕吐发生率为52.6%,再次呕吐发生率8%,A、B、C 3组间呕吐发生率无明显统计学差异(P＞0.05),经治疗后A、B、C 3组间再次呕吐发生率存在明显统计学差异(P＜0.05).结论 穴位按压配合药物治疗能明显改善妇科腹腔镜术后呕吐情况.     

酒石酸布托啡诺不同给药方式用于腰椎融合术术后镇痛效果

目的探讨酒石酸布托啡诺不同给药方式用于腰椎融合术术后镇痛效果比较。方法选取我院2016年3月至2018年1月收治的180例腰椎融合术患者纳入研究样本,将患者依据随机表法分为A、B、C三组每组60人,其中A组采用持续微量静脉泵入,B组实施肌肉注射,C组给予静脉滴注,记录三组患者的术后12 h、24 h、48 h、72 h疼痛评分,统计患者术后恶心、呕吐等不良反应情况。结果三组患者术后12 h、24 h、48 h、72 h疼痛评分相当,镇痛效果确切,无明显差异(P 0.05);B、C组术后不良反应发生率明显高于A组(P0.05),且C组发生率高于B组(P0.05)。结论对于腰椎融合术术后患者采用酒石酸布托啡诺镇痛以持续微量泵静脉注射最佳,肌肉注射次之,静脉滴注不良反应较高,布托啡诺不同给药方式均适用于腰椎融合术术后患者镇痛,具有安全无害、无污染等优点。     

两种给药途径治疗儿童化脓性扁桃体炎成本-疗效观察

目的：评价两种给药途径治疗儿童化脓性扁桃体炎的经济性。方法：采用随机对照的临床研究方法,将76例儿童化脓性扁桃体炎随机分为两组,A组给予阿莫西林-克拉维酸静脉滴注,B组给予头孢地尼口服,比较两组疗效,不良反应发生率,并进行最小成本分析。结果：两组临床疗效,实验室检查及不良反应发生率差异均无显著性（P〉0．05）,但B组治疗费用明显低于A组（P〈0．05）。结论：儿童化脓性扁桃体炎采用口服头孢地尼,安全,有效且经济。     

托烷司琼预防妇科术后镇痛恶心呕吐的临床观察

目的：观察托烷司琼在不同方式给药时预防妇科手术后静脉镇痛（PCIA）恶心呕吐（PONV）的临床效果。方法：硬膜外麻醉下妇科手术患者行PCIA,90例患者分为3组,每组30例,A组术前给予托烷司琼,B组将托烷司琼加入镇痛泵中持续注入,C组镇痛泵中加入氟哌利多。观察术后24 h发生恶心、呕吐等不良反应情况。结果：PONV发生率A、B两组低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组PONV发生率与A组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：妇科手术后PCIA预防恶心、呕吐时,使用托烷司琼效果明显好于氟哌利多,术前用药和术后用药均有很好的疗效。     

胃复安与吗啡复合用于硬膜外自控镇痛对术后消化系统功能的影响

目的　观察胃复安与吗啡、布吡卡因复合用于术后硬膜外自控镇痛对术后消化系统功能恢复的影响。方法　ASAⅠ～Ⅱ级妇产科手术病人 90例 ,随机分成A、B、C三组 ,术毕前均给予硬膜外腔负荷药物镇痛 ,容量均为 5ml,分别为A组吗啡 1mg +胃复安 10mg +0 .375 %布吡卡因 ;B、C均为吗啡 1mg +0 .375 %布吡卡因。药袋用药容量 15 0ml,A组为吗啡 4mg +胃复安 30mg +0 .15 %布吡卡因 ,B组为吗啡 4mg +氟哌啶 5mg +0 .15 %布吡卡因 ,C组为吗啡 4mg +0 .15 %布吡卡因。“光达”电动镇痛泵设置模式均为 :基础量 1.5～ 2 .0ml/h ,患者自控量 1～ 2ml/h。双盲法术后随访恶心、呕吐、腹胀、肛门排气时间 ,镇痛效果及血压、心率、呼吸及脉搏血氧饱和度 ,时间达 72小时。结果　各组病人循环、呼吸指标均较稳定 ,镇痛效果均满意 ,术后疼痛评分无显著性差异 ;B组病人困倦感较多 ,三组病人恶心发生率无显著性差异 ;A、B两组呕吐发生率明显少于C组 ,A组腹胀发生率明显少于B、C组 ,肛门排气时间 :A组 (2 1.83± 9.99)h ,B组 (37.2 3± 18.96 )h ,C组 (31.5 7± 13.5 6 )h ,A组明显短于B、C组(P <0 .0 5 )。未发现胃复安特殊不良反应。结论　胃复安与吗啡、布吡卡因复合持续用于硬膜外术后自控镇痛与氟哌啶复合组和单纯吗啡、布     

激素联合吗替麦考酚酯和他克莫司治疗狼疮性肾炎临床疗效观察

目的探讨激素联合吗替麦考酚酯和他克莫司治疗狼疮性肾炎临床疗效。方法将30例确诊为难治性狼疮性肾炎的患儿分为两组。A组15例给予激素联合吗替麦考酚酯、他克莫司治疗,B组15例给予激素联合环磷酰胺治疗。比较两组的临床疗效和不良反应。结果 A组临床缓解率显著高于B组,不良反应发生率显著低于B组。结论激素联合吗替麦考酚酯和他克莫司的多靶点疗法疗效明显优于传统治疗方法,不良反应发生率明显降低。     

治伤散巴布剂治疗急性闭合性软组织损伤的临床研究

目的 察治伤散巴布剂治疗急性闭合性软组织损伤的临床疗效.方法 选择150例急性闭合性软组织损伤病例,随机分为A组(治伤散散剂组)、B组(治伤散涂膜剂组)、C组(巴布剂组)各50例,分别给予相应外用药物治疗,在治疗后第1、3、5、7天进行临床证候计分,评定疗效.结果 A、C组治疗7 d后临床症状体征改善的总有效率显著高于B组(P<0.01);总体症状体征改善程度各时相点明显优于B组(P<0.01):单项症状体征比较,A、C组疼痛、肿胀改善程度明显优于B组(P<0.01),3组瘀斑、局部压痛、功能障碍等体征均有不同程度缓解,A、C组改善优于B组(P<0.01).不良反应发生率C组明显低于A、B组(P<0.01).结论 治伤散巴布剂对急性闭合性软组织损伤主要临床症状、体征有明显缓解作用,且不良反应少.     

微生态制剂治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的评价微生态制剂联用质子泵抑制剂治疗由幽门螺杆菌感染所致的消化道溃疡的疗效.方法选择临床确诊由幽门螺杆菌感染所致的消化道溃疡患者265例,随机分为A、B两组. A组120例,给予双歧三联活菌制剂+兰索拉唑片;B组145例,给予克拉霉素胶囊+阿莫西林胶囊+兰索拉唑片.在治疗过程中观察两组的不良反应及症状缓解程度,疗程结束后对两组的疗效进行评价.结果疗程结束后,A组的临床症状缓解率、溃疡愈合率、Hp 根除率分别为90.0%、92.5%、89.5%; B组的临床症状缓解率、溃疡愈合率、Hp 根除率分别为91.0%、93.1%、90.3%,两组比较无显著性差异.不良反应发生率A组为5.8%;B组为29.7%,两组比较差异显著.结论微生态制剂联用质子泵抑制治疗幽门螺杆菌感染安全有效,较之抗生素疗法不良反应更小.     

阿托品治疗急性重度有机磷农药中毒不同给药方法疗效研究

目的:比较阿托品不同给药方法对急性重度有机磷农药中毒的疗效和安全性,探讨抢救急性重度有机磷农药中毒时阿托品最佳给药方法。方法:将79例重度有机磷农药中毒患者分为3组,A组采用人工间歇静脉推注,B组采用微量泵静脉静脉滴注,C组先间隔静脉推注达阿托品化后微量泵持续静脉静脉滴注,严密监测3组患者应用阿托品的过程中意识、体温、瞳孔直径、脉搏及皮肤等病情指标变化;观察3组患者阿托品用量、阿托品化的时间、阿托品化维持时间、住院时间、72h胆碱酯酶活性及用药效果和治疗转归情况。结果:A组体温、脉搏、昏迷和躁动发生率、瞳孔异常改变以及皮肤异常改变的发生率明显高于B、C组(P<0.05);A组阿托品化维持时间和住院时间明显长于B、C组(P<0.05);72h胆碱酯酶活性明显低于B、C组(P<0.05);C组阿托品用量明显低于A、B组(P<0.05);B组达阿托品化时间明显比A、C组长(P<0.05);A组用药后出现药物中毒、反跳、依赖、耐受和中间综合征和多器官功能衰竭发生率以及治疗后死亡率均明显高于B、C组(P<0.05)。结论:先间歇静脉推注,达阿托品化后再用微量泵给药方法可较快达到阿托品化,且保证患者生命体征平稳,给药不良效果及并发症少,患者转归好。     

氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术患者超前镇痛的临床研究

目的：研究不同给药时机对氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术后镇痛效果的影响。方法：40例ASAⅠ-Ⅱ择期行LC患者,随机分为两组,每组20例：A组于麻醉诱导时静脉注入氟比洛芬酯50mg;B组于手术结束时静脉注入氟比洛芬酯50mg。两组均于术后完全清醒时,清醒后1、2、4、8、12、24h进行视觉模拟评分（VAS）及不良反应观察。结果：清醒后4h两组VAS比较A组低于B组（p〈0.05）,余时间点两组VAS无显著性意义,两组均无明显不良反应。结论：不同给药时机影响氟比洛芬酯用于LC患者的术后镇痛效果,术前给药优于术后给药,提示氟比洛芬酯具有超前镇痛作用。