补虚通痹法对特发性肺间质纤维化患者生活质量的影响

目的：观察补虚通痹法（肺纤通方）对特发性肺间质纤维化患者生活质量的影响。方法：将48例患者随机分为两组,治疗组予以肺纤通方治疗,对照组予以N-乙酰半胱氨酸治疗,比较两组患者圣·乔治呼吸问题调查问卷评分、6 min步行试验及呼吸困难症状评分的变化。结果：在圣·乔治呼吸问题调查问卷综合评定方面,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）,总评分、症状评分、心理状况评分方面,治疗组在治疗后较治疗前均有明显改善（P〈0.05）,组间比较,治疗组有优于对照组的趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者治疗前后6 min步行距离均有延长,但治疗组延长程度明显优于对照组（P〈0.05）;在患者呼吸困难症状方面,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。结论：补虚通痹法（肺纤通方）能够明显改善患者呼吸困难的症状,提高特发性肺间质纤维化患者生活质量及增强患者活动耐力。     

通肺络补宗气方提高特发性肺间质纤维化患者活动耐力的临床研究

目的观察通肺络补宗气方在提高特发性肺间质纤维化患者活动耐力方面的疗效及安全性。方法将50例此类患者随机分为两组,观察组25例,对照组25例,对照组采用大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗,观察组在此基础上加服通肺络补宗气方,疗程3个月。结果在6分钟步行距离、圣·乔治呼吸问卷、呼吸困难及咳嗽症状方面,观察组均优于对照组(P0.05),肺功能两组之间比较无统计学意义,且两组患者均无严重不良事件出现。结论通肺络补宗气方能明显提高患者的活动耐力、改善患者生活质量及稳定肺功能,并且能够减轻患者呼吸困难及咳嗽症状。     

肺痿冲剂方治疗肺肾两虚,气虚血瘀型特发性肺纤维化临床观察

目的:观察肺痿冲剂方治疗特发性肺纤维化肺肾两虚,气虚血瘀证患者的临床疗效。方法:将40例患者随机分为2组,治疗组以肺痿冲剂方治疗,对照组予口服金水宝胶囊,观察2组患者临床疗效、中医单项症状积分、肺功能、HRCT评分、圣乔治生活质量问卷以及6分钟步行试验。结果:在中医单项症状疗效积分(活动后气促、疲倦乏力)、肺功能中一氧化碳弥散量、蜂窝网评分及6分钟步行试验等方面,治疗组改善情况优于对照组,6个月、3个月疗程比较上述趋势更明显。结论:肺痿冲剂方治疗特发性肺纤维化肺肾两虚,气虚血瘀证,在改善临床症状、改善肺弥散功能、延缓蜂窝肺进展、改善生活质量及活动耐力等方面有较显著疗效。     

益气通络法治疗肺络闭阻、气阴两虚型特发性肺纤维化的临床研究

目的评价益气通络法(肺痹通方)治疗特发性肺间质纤维化患者的临床疗效及安全性。方法将52例特发性肺间质纤维化患者随机分为两组,观察组予以肺痹通方治疗,对照组予以强的松治疗,疗程12周。结果肺痹通方及激素均能改善患者综合疗效(P0.05),但二者之间无统计学差异;肺痹通方能够明显改善患者气短气急、干咳、疲倦乏力及胸痛胸闷症状(P0.05),而激素仅能改善患者疲倦乏力症状(P0.05),且肺痹通方对患者胸闷胸痛的缓解作用优于强的松(P0.05);激素组患者肺活量明显下降(P0.05),肺痹通方能更有效地延缓患者一氧化碳弥散量的下降(P0.05);肺痹通方比强的松更明显改善患者生活质量(P0.05)。观察患者未发现不良反应。结论肺痹通方治疗特发性肺间质纤维化患者,在改善临床症状、提高患者生活质量、增加活动耐力等方面均有显著疗效。     

补虚通痹方治疗特发性肺间质纤维化疗效观察

目的:观察补虚通痹方治疗特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的疗效及安全性。方法:将IPF患者60例随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用大剂量N-乙酰半胱氨酸及按需氧疗治疗,观察组采用补虚通痹方加按需氧疗治疗,疗程3个月,随访3个月。比较2组患者治疗前后6分钟步行距离、生活质量、中医证候积分、呼吸困难及咳嗽单项症状积分、肺功能变化情况。结果:观察组在延长6分钟步行距离、改善患者呼吸困难及咳嗽症状方面优于对照组,并且观察组能够稳定患者肺功能,未发现严重不良反应。结论:补虚通痹方能提高IPF患者活动耐力、改善患者呼吸困难及咳嗽症状并稳定患者肺功能,且安全性好。     

肺痿冲剂治疗肺间质纤维化疗效观察及对肿瘤标记物CA19-9的影响

目的:观察肺痿冲剂治疗肺间质纤维化的临床疗效及对肿瘤标记物CA19-9的影响。方法:将120例肺间质纤维化患者随机分为治疗组61例、对照组59例,2组患者均进行基础治疗,治疗组同时给予肺痿冲剂方每次100 mL,每日2次口服;对照组给予泼尼松每次30 mg,每日1次口服。治疗2个月后评价2组患者中医证候疗效及患者满意度,并观察2组患者治疗前后中医证候积分、呼吸困难评分、6分钟步行试验、肺功能[包括肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、一氧化碳弥散量(DLCO)]及肿瘤标记物CA19-9的变化。结果:治疗组与对照组中医证候总有效率分别为62.3%、32.2%,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。治疗后治疗组中医证候积分、呼吸困难评分、6分钟步行试验、肺功能TLC、FEV1及肿瘤标记物CA19-9均较治疗前改善(P0.05或P0.01);对照组中医证候部分指标积分、呼吸困难评分较治疗前改善(P0.05或P0.01),但肺功能FVC反而较治疗前恶化(P0.05)。治疗后治疗组与对照组比较,中医证候部分指标积分、生活质量部分指标评分、6分钟步行试验、肺功能FVC及肿瘤标记物CA19-9差异有统计学意义(P0.05或P0.01),治疗组疗效优于对照组。结论:肺痿冲剂方治疗肺间质纤维化可减轻患者呼吸困难症状,改善患者生活质量、肺功能。并提示了肺痿冲剂可能有抑制IPF上皮细胞的凋亡及异常增生的作用。     

益气活血通络膏方治疗气虚血瘀型特发性肺纤维化60例疗效观察

目的评价益气活血通络膏方对特发性肺间质纤维化(IPF)患者临床症状改善以及对肺功能、肺部高分辨CT、血气分析等实验室检查的影响。方法以2016年11月至2018年7月在我院服用益气活血通络膏方的气虚血瘀型特发性肺间质纤维化患者60例,观察治疗前和治疗结束后3个月中医证候积分评定、肺功能测定及肺部高分辨CT、血气分析。结果治疗总有效率为95%,治疗后中医证候积分下降,与治疗前比较,膏方对特发性肺纤维化(IPF)患者临床症状改善、肺功能及6min步行试验的影响。P0.05差异有统计学意义。结论益气活血通络膏方治疗气虚血瘀型特发性肺间质纤维化改善患者症状、提高生活质量等方面显示良好疗效。延缓患者肺功能下降、肺部高分辨CT恶化进程,改善患者低氧及弥散功能下降。     

通纤方治疗特发性肺纤维化的临床研究

目的评价通纤方治疗特发性肺纤维化患者的临床疗效及安全性。方法 120例患者随机分为对照组和治疗组两组各60例。对照组予以氨溴索片口服治疗,治疗组在对照组基础上加用通纤方进行治疗,疗程12周。数理统计法分析患者治疗前后在总疗效、中医证候疗效、中医证候积分、肺功能等的改善情况。结果经通纤方治疗3个月后,治疗组西医总有效率为78.33%优于对照组的51.67%(P0.05);治疗组中医证候总有效率83.33%优于对照组的56.67%。两组治疗前中医证候积分差别不大(P0.05),两组治疗后中医证候积分与治疗前比较均改善,且治疗组改善优于对照组(均P0.05)。两组治疗前肺功能评分差别不大(P0.05),两组治疗后肺功能评分与治疗前比较均改善,且治疗组改善优于对照组(均P0.05)。结论通纤方可以改善特发性肺纤维化的临床症状,增强肺功能,延缓病情进展,提高生活质量。     

肺痹汤治疗特发性肺间质纤维化30例临床观察

目的评价肺痹汤治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效。方法收集30例中医辨证为气虚血瘀、痰瘀阻络证的特发性肺纤维化患者,在基础治疗的同时,服用自拟肺痹汤加减治疗3个月,观察治疗前后患者主要临床症状及简明健康调查问卷SF-36量表(SF-36生活量表)评分的变化情况,从而评价肺痹汤治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效。结果特发性肺纤维化患者临床主要症状(气短、喘息、咳嗽、咳痰、乏力)治疗后的积分均低于治疗前,SF-36量表各项指标评分治疗后均有明显提高。结论肺痹汤能明显改善特发性肺纤维化患者临床症状,提高患者生活质量。     

自拟达络肺仙饮治疗特发性肺间质纤维化的临床观察

目的观察自拟达络肺仙饮治疗特发性肺间质纤维化患者的临床疗效。方法选择山东省中医院肺病科60例特发性肺间质纤维化患者,随机分为2组,其中对照组30例给予强的松0.5 mg/kg,治疗组30例,给予强的松0.5 mg/kg、中药达络肺仙饮加减,疗程都为6个月,每3个月随诊1次,比较2组治疗后的临床症状、体征、肺功能及肺部CT的变化。结果治疗6个月后,治疗组的临床症状、体征、肺功能的改善均优于对照组。结论自拟达络肺仙饮治疗特发性肺间质纤维化有较好的疗效,能有效改善患者的临床症状、体征及肺功能,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量。     

益气祛瘀化痰汤对特发性肺纤维化患者健康相关生存质量的影响

目的：评价益气祛瘀化痰汤对特发性肺纤维化（IPF）患者健康相关生存质量的影响。方法：将72例特发性肺纤维化患者随机分为治疗组38例和对照组34例,并在治疗前、后分别测量肺功能及圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分指标,观察其变化。结果：两组患者在治疗后健康相关生存质量均较治疗前明显改善,益气祛瘀化痰汤组较对照组改善更为明显。但两组治疗前后肺功能指标变化无统计学意义（P〉0.05）。结论：益气祛瘀化痰汤能够明显改善患者健康相关的生存质量。     

扶正化纤方治疗特发性肺纤维化临床研究

目的:观察扶正化纤方治疗特发性肺纤维化(IPF)的活动耐力影响及可能机制。方法:以青岛市海慈医疗集团肺病科门诊证属气阴两虚、痰瘀阻肺证的IPF患者为研究对象,将患者随机分为对照组及观察组各30例,观察组以扶正化纤方治疗,对照组以乙酰半胱氨酸治疗,疗程3个月,观察两组患者中医证候评分、肺功能、6 min步行实验(6MWT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)的变化。结果:治疗后观察组6MWT、SGRQ明显改善,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05);观察组中医证候疗效与对照组相比差异有统计学意义(P0.05);但是两组患者的肺功能改善情况相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:扶正化纤方能改善患者活动耐力及生存质量,且效果优于乙酰半胱氨酸,但对肺功能无明显影响。     

Effects of Qizhukangxian granules on idiopathic pulmonary fibrosis: a randomized,double blind,placebo-controlled and multicenter clinical pilot trial

OBJECTIVE: To evaluate the effects of Qizhukangxian granules(QG) on idiopathic pulmonary fibrosis(IPF).METHODS: This is a randomized, double blind,placebo-controlled and multicenter clinical pilot trial. Six medical centers in Tianjin, China, participated in the study. A total of 120 IPF patients were enrolled and randomized into two groups,with 60 patients in each group. The treatment group was treated with QG, while the control group received a Qizhukangxian placebo. The pharmacological treatment lasted for 48 weeks from the enrollment date. The indexes of patients were recorded on the admission day and at the end of the 24 th and 48 th weeks. Data were analyzed to study the effects of QG; forced vital capacity, change in forced vital capacity and maximal 6-min walk test(6 MWT) distance were the primary endpoints. Secondary endpoints were percentage of patients with episodes of acute exacerbation of IPF, pulmonary function, changes in pulse oxygen saturation during the 6 MWT, dyspnea score, St. George's respiratory questionnaire score, arterial blood gas analyses and the total Traditional Chinese Medicine symptom pattern score.RESULTS: After 24 weeks of treatment, QG showed greater efficacy than the placebo in certain parameters, including the dyspnea score, Traditional Chinese Medicine symptom pattern score and some indicators in the St. George's respiratory questionnaire score. Analysis of the indexes obtained from all patients at the end of the 48 th week showed that the therapeutic effects in the treatment group were significantly better than those in the control group because remarkable differences were observed in most of the primary and secondary endpoints between the two groups, except for the maximal distance of the 6 MWT and arterial blood gas analyses. No adverse reaction was observed in either group during the 48-week trial treatment period.CONCLUSION: QG could effectively treat IPF patients by ameliorating pulmonary function, improving the quality of life and lowering the percentage of acute exacerbations.     

“六字诀”对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及中医证候的影响

目的观察＂六字诀＂对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量及中医证候的影响。方法将63例COPD稳定期患者随机分为中医康复组（31例）与对照组（32例）。对照组根据COPD诊治指南要求予以常规治疗3个月,中医康复组在常规治疗基础上进行＂六字诀＂康复训练3个月。对两组患者干预前后生活质量、中医证候评分进行比较。结果中医康复组圣乔治呼吸问卷（SGRQ）中症状评分、活动评分及总分均低于对照组（P〈0.05）;中医康复组对于咳嗽、咯痰、气促等症状评分低于对照组（P〈0.05）。结论＂六字诀＂能改善COPD稳定期患者生活质量、中医证候。     

当归补血汤对特发性肺纤维化大鼠血管新生因子HIF-1α和endostatin的影响

目的:观察当归补血汤调节血管新生抑制特发性肺纤维化(IPF)的作用机制。方法:40只大鼠随机分为假手术组、模型组、泼尼松组和当归补血汤组。气管内滴入博莱霉素复制IPF大鼠模型。术后24h灌胃,泼尼松组灌服泼尼松水溶液(0.5mg/100g),当归补血汤组灌服当归补血汤中药配方颗粒水溶液(0.81g·kg-1·d-1),假手术组和模型组给予等容量去离子水(1mL/100g)。连续灌胃28d后处死大鼠,取左肺组织进行HE染色、Szapiel评分评估肺泡炎程度,测定肺小动脉管壁厚度、肺小动脉管壁厚度和血管外径比值(WT%)、管壁面积和血管总面积比值(WA%);Masson染色后,Ashcroft评分评估肺纤维化程度;免疫组织化学染色观察缺氧诱导因子(HIF-1α)、内皮抑素(endostatin)和CD34蛋白表达情况,并依据CD34表达评估微血管密度(MVD)。取右肺组织进行实时荧光定量PCR检测HIF-1α、endostatin基因表达情况。结果:与假手术组比较,模型组Szapiel评分、Ashcroft评分、肺小动脉管壁厚度、WT%、WA%和MVD显著升高(P<0.05,P<0.01),同时HIF-1α、endostatin和CD34平均光密度及HIF-1α、endostatin mRNA水平亦显著升高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,当归补血汤组除endostatin表达水平升高外,其余指标均显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论:当归补血汤可通过下调HIF-1α表达、上调endostatin表达以调节血管新生状态,从而延缓IPF病理进程。     

加减小青龙汤对老年外寒内饮型支气管哮喘患者的干预作用

目的:分析加减小青龙汤对老年外寒内饮型支气管哮喘患者的干预作用。方法:选取2015年3月至2017年2月海南省中医院收治的老年外寒内饮型支气管患者80例作为研究对象,采用数字随机表法分为对照组和观察组,每组40例,对照组采取西医常规治疗并予以氨茶碱片,观察组在对照组基础上加小青龙汤加减治疗。观察患者治疗前后的临床治疗效果,患者临床症状的积分变化及哮喘控制问卷6(ACQ)评分、哮喘生活治疗问卷(AQLQMAEKS)评分、肺功能等方面指标变化。疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》。结果:观察组总有效率为95. 00%,对照组总有效率为72. 50%,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组治疗前后中医证候积分及各单项症状积分(咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣、气短)的差值明显大于对照组(P 0. 05),治疗后各单项症状积分及中医证候总积分显著下降。观察组经治疗后AQCQ6及AQLQMARKS评分明显低于对照组(P 0. 05)。观察组治疗后第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比率(FEV1/FVC)、最大呼气中段平均流速(MMEF)呈上升趋势,且观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC、MMEF明显高于对照组(P 0. 05)。结论:加减小青龙汤治疗老年外寒内饮型支气管哮喘患者疗效确切,能显著改善患者中医临床症状及其肺功能。     

养阴利咽饮与玉液散吹喉对阴虚肺燥型慢性咽炎患者血清因子的影响

目的:探讨养阴利咽饮与玉液散吹喉对阴虚肺燥型慢性咽炎患者血清炎性因子的影响。方法:将2015年8月至2017年3月山东省淄博市第四人民医院收治的慢性咽炎患者118例作为研究对象,按治疗方法不同分为对照组和观察组,每组59例。对照组用常规西药治疗,观察组用养阴利咽饮与玉液散吹喉治疗,均连续治疗30 d。比较2组临床疗效,观察并比较治疗前后2组患者主要临床症状改善情况,唾液中分泌型免疫球蛋白A(SIgA)、血清炎性因子水平及生命质量变化。结果:治疗后观察组总有效率为91.53%,高于对照组的76.27%(P<0.05)。治疗后2组咽痛、干咳、咽黏膜充血水肿临床症状积分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,治疗后2组患者唾液中SIgA水平均明显升高,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C-反应蛋白(CRP)水平均明显降低,且2组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。治疗后2组患者SF-36各项评分均明显高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:养阴利咽饮与玉液散吹喉联用可降低阴虚肺燥型慢性咽炎患者血清TNF-α、CRP水平,升高唾液中SIgA含量,改善患者临床症状,提高患者生命质量。     

St．George’s呼吸疾病问卷评价慢性咳喘患者生活质量的价值

目的：应用St．George’s呼吸疾病问卷,进行慢性咳喘患者冬病夏治方面的临床研究,探讨St．George’s呼吸疾病问卷评价慢性咳喘患者生活质量的价值。方法：将慢性咳喘患者（慢性支气管炎及支气管哮喘患者）随机分为冬病夏治组与对照组,两组均给与St．George’s呼吸疾病问卷调查,冬病夏治组予中药敷贴结合穴位注射,对照组常规西医规范治疗。结果：①冬病夏治组治疗前后一年问卷评分比较P〈0．01,即冬病夏治组治疗前后有显著性差异;②冬病夏治组与对照组治疗前后评分差值比较,采用半定量积分法P〈0．05,即冬病夏治组与对照组治疗前后有显著性差异;③冬病夏治组与对照组治疗前后有效率比较,冬病夏治组有效率70．4％,对照组有效率48．1％,经卡方检验后,P〉0．05,故尚不能认为两组患者有效率的差异有统计学意义。此组检验有待样本量增加后继续分析。结论：St．George’s呼吸疾病问卷在评价慢性咳喘患者生活质量方面有着积极的价值;冬病夏治能够有效改善恳性咳喘患者的临床症状,提高生活质量,冬病夏治体现了中医简、便、验、廉独特优势,具有良好的社会效益和推广前景。