手足口病合并脑炎患儿免疫球蛋白和补体的变化及其临床意义

目的 探讨手足口病合并脑炎患儿免疫球蛋白和补体的变化及临床意义.方法 选取2012年3月～2013年8月在本院儿科住院的120例手足口病患儿,其中60例为手足口病普通病例（第1组）,60例为手足口病合并脑炎重症病例（第2组）,患儿于入院当日治疗前采集静脉血作血清免疫球蛋白及补体检测,取同期42例门诊体检健康儿童为第3组,比较3组的血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及补体C3、C4的差异.结果 第1组和第2组IgA水平较第3组显著下降（P＜0.05）;第2组IgG水平较第3组明显降低（P＜0.05）;第1组和第2组的IgM及补体C3、C4水平与第3组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 手足口病并脑炎患儿IgA、IgG水平下降,为临床进行免疫治疗提供了重要依据.     

手足口病合并脑炎56例临床观察

目的 总结手足口病合并脑炎患儿的临床特点及治疗经验.方法 对56例手足口病合并脑炎患儿的发病年龄、临床表现、治疗方案及临床转归进行分析.结果 早期积极给予CPAP呼吸机呼气末正压通气呼吸支持、脱水、激素、静脉丙种球蛋白等治疗取得较好的疗效.结论 手足口病合并脑炎患儿病情进展快,如能早期诊断治疗,可阻止疾病的发展.     

静脉免疫球蛋白联合热毒宁治疗重症手足口病疗效观察

目的探讨静脉免疫球蛋白联合热毒宁治疗重症手足口病的临床应用价值。方法将56例重症手足口患儿随机分为3组,A组常规治疗基础上予静脉免疫球蛋白(IVIG)联合热毒宁用药,B组在常规治疗的基础上加用静脉免疫球蛋白,C组在常规治疗的基础上加用了热毒宁注射液。用药后记录三组体温下降效果、皮疹消退效果、临床诊断疗效,并进行统计学检验;同时记录用药的不良反应。结果三组退热时间比较结果显示A组疗效明显优于B组、C组;三组退疹时间比较结果显示A组疗效明显优于B组、C组;三组治疗有效率比较,A组明显优于B组、C组;差异皆有统计学意义(P<0.05)。三组患儿治疗期间未出现明显的不良反应。结论早期应用静脉免疫球蛋白联合热毒宁可有效退热,疗效确切,安全。     

静脉注射用人免疫球蛋白;手足口病;病毒性脑炎

目的:探讨注射用人免疫球蛋白治疗手足口病合并病毒性脑炎的疗效及可行性。方法:回顾性分析我院2013年1月至2016年1月收治的136例手足口病合并脑炎患儿临床资料,按照是否使用注射用免疫球蛋白治疗分为观察组72例和对照组64例。所有患儿均给予降温、抗病毒[利巴韦林10~15 mg/(kg·d)静脉滴注]、抗炎[地塞米松0.2~0.5 mg/(kg·d)]、降颅压(20%甘露醇0.25~1.00 g/kg)、加强营养支持、维持水电解质平衡、合并细菌感染者给予头孢克肟抗感染等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予静脉注射人免疫球蛋白1.0 g/(kg·d),连续应用2~5 d。结果:观察组总有效率94.4%,对照组总有效率82.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体温恢复时间、皮疹消退时间、神经系统症状消失时间和住院时间分别为(3.9±1.3)d、(4.0±1.5)d、(3.2±1.4)d 和(6.8±2.0)d,短于对照组的(5.9±1.6)d、(6.8±2.5)d、(4.9±2.0)d 和(11.5±3.5)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿血清IL-6和IL-8水平显著下降(P<0.05),且观察组的下降幅度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉注射用人免疫球蛋白治疗手足口病合并病毒性脑炎疗效显著,能有效改善患儿的临床症状,促进疾病的康复。     

静脉用免疫球蛋白治疗流行性乙型脑炎42例临床疗效观察

流行性乙型脑炎是由乙脑病毒经蚊虫叮咬传播引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病,有严格的季节性,发生于夏秋季.我科于2006年6～10月共收治流行性乙型脑炎42例,现将治疗效果报道如下.     

大剂量免疫球蛋白治疗重症手足口病的疗效观察

目的观察大剂量免疫球蛋白治疗重症手足口病的临床效果。方法将90例重症手足口病患儿随机分为对照组和观察组,每组各45例。对照组在常规治疗的基础上加用地塞米松0.3⁰.5 mg/(kg?d),连续用药3 d;观察组在常规治疗的基础上加用大剂量免疫球蛋白1 g/(kg?d),连续用药3 d,比较两组临床治疗效果。结果对照组总有效率为77.8%;观察组总有效率为97.8%,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论大剂量免疫球蛋白治疗重症手足口病疗效显著,可作为儿童重症手足口病的首选治疗方案。     

人血丙种球蛋白治疗手足口病合并脑炎的疗效观察

目的 观察人血丙种球蛋白治疗手足口病合并脑炎的疗效.方法 将60例手足口病合并脑炎患儿随机分为治疗组及对照组,两组病例的年龄、性别、临床症状、病程、脑脊液检查经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿均予降颅压,抗病毒,激素等对症支持治疗,治疗组应用人血丙种球蛋白1 g/(kg·d),连用2 d,对两组治疗进行临床比较.结果 治疗组主要症状、体征的缓解及住院天数较对照组明显缩短,脑脊液恢复时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 人血丙种球蛋白治疗手足口病合并脑炎能迅速改善症状、缩短病程,改善预后,治疗手足口病合并脑炎疗效确切,值得临床推广应用.     

静脉用免疫球蛋白的临床不良反应

为了解静脉用免疫球蛋白(IVIG)在临床应用的不良反应,我们检索并归纳国内外相关文献资料,并对免疫球蛋白的安全性问题进行综合分析。静脉用免疫球蛋白在临床应用过程中,除能引起常见的一般反应、过敏反应外,还可导致神经、血液、泌尿、循环、呼吸系统的毒副作用,并可造成病毒传播等。静脉用免疫球蛋白现今被公认为临床使用最安全的血液制品,但不应忽视其可能引致的临床不良反应。     

不同剂量静脉免疫球蛋白治疗川崎病65例疗效观察

目的　探讨 2 g/ kg单剂及 0 .4 g/ (kg· d)× 5天静脉免疫球蛋白 (IVIG)两种剂量治疗儿童川崎病(KD)临床疗效。方法　随机选择年龄、性别、发病时间、病情等方面无差异的 KD患儿 35例和 30例 ,分别给予IVIG2 g/ kg单剂静滴和 IVIG0 .4 g/ (kg· d)× 5天静滴 ,其它治疗相同。观察急性期症状缓解时间及冠状动脉损害发生率。结果　 KD发病 10天内单剂给予 IVIG2 g/ kg组在退热、粘膜充血消退、手足肿胀消退及皮疹消退时间方面比 IVIG0 .4 g/ (kg· d)× 5天组优越 (P<0 .0 1)。两组冠状动脉损害发生率无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,两组均未见明显不良反应。结论　 2 g/ kg IVIG单剂静滴加用大中剂量阿司匹林应当成为 KD首选的初始治疗方案     

静脉免疫球蛋白联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症手足口病的疗效观察

目的探讨静脉免疫球蛋白联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症手足口病的临床疗效。方法将160例重症手足口病患儿随机分为两组,A组治疗组在常规治疗基础上给予静脉免疫球蛋白（IVIG）联合甲泼尼龙琥珀酸钠用药,B组对照组在常规治疗基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠。用药后观察两组发热、皮疹及神经系统症状消退时间,观察两组临床疗效,同时记录用药的不良反应。结果两组发热、皮疹及神经系统症状消退时间比较,结果显示A组明显优于B组,两组治疗有效率比较,A组明显优于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗期间未出现明显的不良反应。结论静脉免疫球蛋白联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症手足口病的疗效确切,值得参考。     

利巴韦林联合炎琥宁治疗手足口病60例疗效观察

目的：观察利巴韦林联合炎琥宁治疗手足口病的疗效。方法：将60例手足口病患儿分为两组,对照组用利巴韦林治疗,治疗组用利巴韦林加炎琥宁。结果：两组有效率经χ2检验,P〈0.05,差异有显著性,治疗组有效率高于对照组。结论：利巴韦林联合炎琥宁治疗手足口病有明显效果,且炎琥宁为中成药,不良反应少,值得推荐。     

加用静脉丙种球蛋白治疗小儿手足口病

目的探讨静脉丙种球蛋白治疗小儿手足口病的临床疗效。方法将67例手足口病患儿随机分为2组：对照组35例给予抗病毒和对症支持治疗;治疗组32例在对照组基础上加用静脉丙种球蛋白（IVIG）400 mg/kg静脉滴注1次。2组均计退热时间及手、足、口腔疱疹消失时间。结果治疗组平均退热时间及疱疹消失时间,明显少于对照组（P〈0.01）,未见副作用。结论加用静脉丙种球蛋白治疗小儿手足口病疗效好,能缩短病程,安全有效。     

热毒宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床观察

目的 探讨热毒宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病的疗效.方法 手足口病患儿共80例,随机分为两组,观察组40例,对照组40例.观察组采用热毒宁+利巴韦林治疗,对照组单用利巴韦林治疗,连续用药3～5 d.观察和比较两组症状、体征改善情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组退热时间、口腔溃疡愈合和手足疱疹消退时间明显短于对照组(P<0.05);两组均无明显不良反应发生.结论 热毒宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病能有效缓解症状、体征,缩短治疗时间,疗效确切,安全性好.     

静脉注射免疫球蛋白治疗川崎病机理:对细胞凋亡的探讨

目的:本文通过观察静脉注射免疫球蛋白(IVIG)对,急性期川崎病(KD)患儿外周血淋巴细胞凋亡的影响,进一步探讨IVIG的治疗机理.方法:本组观察了26例KD患儿和20例健康对照外周血单个核细胞(PHMC)经anti-CD_3单抗刺激培养不同时间后计数凋亡细胞百分率和DNA片断分析,及PHA诱导的淋巴细胞增殖反应及IL-6水平.结果:KD患儿 PBMC体外培养上清波IL-6水平较对照明显升高(P<0.001),IVIG治疗后,KD患儿PBNC产生IL-6水平明显降低,外用血淋巴细胞凋亡细胞百分率提高,片断 DNA出现时间提前,与治疗前比较差异显著(P<0.05).同时与单用阿司匹林(ASP)组比较,临床症状改善,淋巴细胞增殖活性降低(P<0.001).结论:IVIG治疗 KD的机理可能部分归于逆转被抑制的淋巴细胞凋亡.本组研究为IVIG治疗免疫性疾病提供了新的理论基础.     

静脉注射免疫球蛋白治疗儿童川崎病临床和实验观察

目的:通过观察静脉注射免疫球蛋白(ＩＶＩＧ)对急性期川崎病(ＫＤ)患儿外周血淋巴细胞凋亡的影响,进一步探讨ＩＶＩＧ的治疗机制。方法:观察 ２６例ＫＤ患儿和 ２０例对照组外周血单核细胞(ＰＢＭＣ)经ａｎｔｉ－ＣＤ３单抗刺激培养不同时间后凋亡细胞百分率计数并进行 ＤＮＡ片断分析,观察植物血凝素(ＰＨＡ)诱导的淋巴细胞增殖反应和白细胞介素 ６(ＩＬ－６)水平。结果:ＫＤ患儿ＰＢＭＣ体外培养上清ＩＬ－６水平较对照组明显升高(Ｐ＜０．０１),ＩＶＩＧ治疗后,ＫＤ患儿ＰＢＭＣ产生ＩＬ－６水平明显降低,外周血淋巴细胞凋亡细胞百分率提高,片断ＤＡＮ出现时间提前,与治疗前比较差异显著(Ｐ＜０．０５)。同时与单用阿斯匹林组比较,临床症状改善,淋巴细胞增殖活性降低(Ｐ＜０．０１)。结论:ＩＶＩＧ治疗ＫＤ的机制可能部分归于逆转被抑制的淋巴细胞凋亡。     

手足口病279例临床观察与护理

目的总结儿童手足口病279例临床特点及护理经验,加深对本病的认识,提高护理水平。方法对2008年5月～2012年2月收治的279例手足口病患儿进行临床特点分析,并采取隔离、密切观察病情、皮肤护理、口腔护理、饮食护理与心理护理等综合护理策略。结果手足口病的高发季节在5～8月,高发年龄为3岁以下小儿,279例手足口病患儿中,普通病例267例（95.7%）,重症病例12例（4.3%）,除3例重症患儿死亡,其余276例均治愈。结论患儿入院后及时给予隔离并制定全面系统的护理策略能缓解患儿症状,更好地促进康复,及时发现重症病例,减少病死率;及时做好手足口病患儿的消毒隔离与合理舒适的护理能够减轻患儿的症状、缩短病程及减少并发症的发生。     

延迟使用静脉注射免疫球蛋白对川崎病的临床疗效观察

目的探讨延迟静脉注射免疫球蛋白IVIG治疗对川崎病（KD）的临床效果。方法选择2010年1月～2012年9月我院延迟使用IVIG治疗的KD患儿78例记为观察组,同时选择7d内接受IVIG治疗且在性别、年龄、体重与之匹配的患儿78例为对照组。比较两组治疗前后WBC、NEUT、HGb、PLT、AI用、AST、TB和CRP等,并计算改变分数（Fractionalchanges,FC）;同时比较两组治疗前、急性期及恢复期发生冠状动脉病变（CALs）的例数,CALs包括冠状动脉扩张（CAD）和冠状动脉瘤（CAA）。结果治疗前,与对照组比较,观察组不典型川崎病（IKD）的例数、发病至IVIG的时间、NEUT、ALT及CRP明显增高,PIJrr明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后WBC、NEUT、ALT和CRP的FC差异无统计学意义（P〉O．05）;治疗前、急性期和恢复期,观察组CALs总例数（CAD与CAA之和）均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）。结论延迟IVIG治疗与早期IVIG治疗对KD患者免疫系统的调节作用相当,但延迟IVIG治疗与CALs的发生率增高有关。     

手足口病二期合并病毒性脑炎22例临床分析

目的总结重症手足口病（HFMD）合并脑炎患儿的临床特点、治疗方法及预后。方法对住院治疗的手足口病二期合并病毒性脑炎22例患者,就其临床表现、治疗方案、临床转归进行分析。结果早期给予脱水、激素、静脉用丙种球蛋白等治疗,所有患儿均达到临床治愈,未遗留有神经系统后遗症。结论重症HFMD合并脑炎病例,病情进展迅速,早期临床表现较隐匿,如能早期发现,及时干预治疗,则预后良好。     

静脉注射人免疫球蛋白治疗重症手足口病的观察和护理

目的探讨静脉注射人免疫球蛋白治疗小儿重症手足口病的效果及护理方法。方法对116例重症手足口患儿采用静脉注射人免疫球蛋白进行增强免疫疗法,并加强生命体征的监护,对症治疗,加强消毒隔离,做好心理、皮肤、饮食及口腔护理。结果116例患儿经正规治疗后疗效确切,1例放弃治疗,1例合并肺水肿转ICU治疗,2例转上级医院治疗。结论密切观察病情变化,积极配合抢救,及时、准确执行医嘱,细心护理,做好消毒隔离,是提高危重患儿治愈率的关键。人免疫球蛋白能有效地应用于重症手足口病的治疗,经及时有效的抢救治疗和护理措施可取得满意的治疗效果。     

薄芝糖肽注射液联合喜炎平注射液治疗手足口病普通病例的效果观察

目的：观察薄芝糖肽注射液联合喜炎平注射液治疗手足口病普通病例的临床效果。方法将246例手足口病患儿按治疗方法分成对照组118例和治疗组128例。对照组给予常规治疗,包括补液,退热等治疗,合并感染时加用头孢菌素类药物或根据药敏试验选择用药,同时给予喜炎平注射液。治疗组在此基础上加用薄芝糖肽1～2 mg/d静脉滴注,疗程为3～5 d。观察患者的症状改善情况,检测T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋）,比较两组的临床疗效。结果治疗组的显效率为71.8%,总有效率为93.8%,对照组分别为29.7%、77.1%,两组的显效率比较,差异有统计学意义（χ^2=19.517,P〈0.01）,两组的总有效率比较,差异有统计学意义（χ^2=18.924,P〈0.01）;治疗组的退热时间,手足疱疹、口腔疱疹消退时间均短于对照组（P〈0.01）,治疗组治疗后的T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋）均较治疗前及对照组明显增高（P〈0.05）。结论薄芝糖肽注射液联合喜炎平注射液治疗手足口病普通病例具有明显的抗病毒、退热以及增强细胞免疫及体液免疫功能的作用,可改善症状和体征,缩短疗程,具有明显效果。