前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌治疗中的应用研究

目的探讨前哨淋巴结活检术（SLNB）替代腋窝淋巴结清扫术（ALND）在早期乳腺癌患者治疗中的应用价值和安全性。方法应用亚甲蓝进行SLNB,2007年3月到2009年3月始收治的临床T1～2N0M0乳腺癌病人入选本研究。所有患者均签署知情同意书,不同意SLNB替代ALND治疗为A组;同意SLNB替代ALND病人为B组,依据前哨淋巴结（SLN）状况,对SLN阴性者仅行SLNB,SLN阳性者行ALND。结果2007年3月至2009年3月共入组55例病人,29例SLNB替代ALND病人术后上肢水肿、疼痛、麻木、僵硬、肩关节活动受限及肌力减退方面的并发症均明显较ALND减少,在随访的13.7个月中,未见1例腋窝复发。结论前哨淋巴结活检术替代腋窝淋巴结清扫术术后并发症明显减少,复发率低,是早期乳腺癌患者的理想术式。     

腔镜腋窝淋巴结清扫术与开放手术治疗乳腺癌的疗效分析

目的:比较腔镜腋窝淋巴结清扫术与开放手术治疗乳腺癌的疗效及预后。方法:随机选取2016年1月～2017年5月收治的40例乳腺癌患者作为研究对象,根据腋窝淋巴结清扫方式的不同分为腔镜组和对照组,每组20例。腔镜组进行腔镜下腋窝淋巴结清扫术,对照组行传统开放式腋窝淋巴结清扫术,比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结个数和术后引流量。术后随访12～24个月,统计比较两组不良反应发生情况、复发情况及转移情况。结果:腔镜组手术时间明显长于对照组,术中出血量和术后引流量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组淋巴结清扫数目、阳性淋巴结个数相比较,差异无统计学意义(P0.05);腔镜组肩关节活动良好,无上肢感觉或功能异常、复发、转移病例;对照组出现上肢疼痛1例,可疑肺转移1例,无局部复发、死亡病例。结论:腔镜腋窝淋巴结清扫术更符合乳腺癌的手术原则,术中及术后的效果更好。     

前哨淋巴结活检术应用在乳腺癌手术治疗中的价值

目的 探讨乳腺癌手术治疗中前哨淋巴结活检术的应用价值。方法 选取本院乳腺癌患者200例,依据手术治疗方法分为前哨淋巴结活检术组、腋窝淋巴结清扫术组两组,各100例。统计分析两组上肢淋巴水肿情况、患侧上肢功能障碍情况、临床疗效、术后并发症发生情况、淋巴细胞比值、无病生存情况、局部复发情况、远处转移情况。结果 前哨淋巴结活检术组患者的淋巴细胞比值低于腋窝淋巴结清扫术组（P<0.05）,无病生存率高于腋窝淋巴结清扫术组（P<0.05）,局部复发率低于腋窝淋巴结清扫术组（P<0.05）。前哨淋巴结活检术组患者的远处转移率低于腋窝淋巴结清扫术组（P<0.05）。结论 乳腺癌手术治疗中前哨淋巴结活检术的应用价值较腋窝淋巴结清扫术高。     

胸壁和腋窝双小切口的乳腺癌仿根治术

[摘要] 目的 探讨胸壁、腋窝双小切口的乳腺癌仿根治术的可行性。方法 对45例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者做胸壁小切口乳房切除后，腋窝另作隐蔽小切口按Auchincloss仿根治术行腋窝淋巴结清扫。结果 全组病例手术过程顺利，手术操作符合根治要求，术后并发症少，外观相对美观。经16 ~ 36个月随访，无局部复发及远处转移发生。结论 胸壁、腋窝双小切口的乳腺癌仿根治术，在特定患者中可以获得满意的疗效。     

乳腺癌改良根治术后阶段性功能锻炼方法的探讨

乳腺癌是我国最常见的女性恶性肿瘤之一．其外科治疗方式以改良根治手术为主，保乳手术和根治术为辅。但无论哪种手术方式，腋窝淋巴结清扫均为手术的标准组成部分，而其手术损伤是乳腺癌术后远期并发症产生的主要原因，并发症主要包括疼痛和麻痹、肩关节运动障碍、上肢水肿等。虽然手术本身是产生上述问题的主要原因。但合理的分期康复锻炼以及重视对康复锻炼的宣教是减少并发症并促进患者早日康复的有效方法。本研究选取200例乳腺癌改良根治术后的患者，应用乳腺癌术后康复锻炼方法对其进行康复训练，效果良好，现报道如下。     

前哨淋巴结切除术在早期乳腺癌治疗中的临床价值

目的分析前哨淋巴结切除术在早期乳腺癌治疗中的临床价值。方法选取72例接受治疗的早期乳腺癌患者,按照入院顺序分为研究组和对照组各36例。对照组行腋窝淋巴结清扫术,研究组行前哨淋巴结切除术,比较两组腋窝引流时间、住院时间、并发症发生率及术后复发情况。结果研究组腋窝引流时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组术后肿胀、疼痛、麻木、感觉障碍、活动受限发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论前哨淋巴结切除术在早期乳腺癌治疗中具有良好的应用价值,能有效减少术后并发症的发生,损伤少,患者康复快。     

哨兵淋结活检术替代传统腋窝淋巴结清扫术在早期乳腺癌手术治疗中的应用

研究哨兵淋巴结活检术(SLNB)替代传统腋窝淋巴结清扫术(ALND)对早期乳腺癌的治疗效果。抽取收治的早期乳腺癌患者128例,均知情并签订同意书,同意SLNB替代ALND治疗患者为观察组,不同意SLNB替代ALND者为对照组,若SLN为阴性,行SLNB替代ALND,SLN阳性者行ALND,比较两种术式手术相关指标、并发症及随访12个月局部肿瘤复发情况。SLNB组、ALND组手术时间、术中出血量、腋窝引流时间及住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SLNB组感觉减退、肿胀、肌力减退、麻木发生率分别为14.7%、5.9%、2.9%、8.8%,均明显低于ALND组的60.0%、40.0%、33.3%、80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月所有患者均无局部肿瘤复发。SLNB替代ALND能明显减少早期乳腺癌患者术后并发症,缩短住院时间。     

乳腺癌前哨淋巴结活检24例临床分析

目的:探讨检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的方法,研究前哨淋巴结活组织检查(SLNB)预测腋窝淋巴结状况的准确性。方法:对24例乳腺癌患者行美蓝染色法检测SLN,并行腋窝淋巴结清扫术(ALND)后,将腋窝淋巴结转移状况与SLN进行对比,分析SLN检出率。结果:24例患者检测出SLN 20例,成功率83.33%,检出SLN42个,平均每例检出1.75个。24例中,17例SLN阳性,阳性率70.83%。2例出现假阴性,假阴性率8.34%,S LNB预测腋窝淋巴结(ALN)的敏感性为89.4%,准确率为91.6%。结论:SLND可以较准确预测乳腺癌患者腋窝淋巴结的转移状况。     

乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌的应用进展

乳腺癌是常发生在女性群体的恶性肿瘤,因乳腺不属于维持生命活动的重要器官,早期治愈可能性较高。随着腔镜技术的发展,乳腔镜腋窝淋巴结清扫术在早期乳腺癌中得到广泛应用,具有良好的手术效果,且兼具微创性和美观性,利于减轻治疗对患者的影响。但乳腔镜腋窝淋巴结清扫术临床应用时间较短,其具体应用效果及安全性需进一步研究,以更好的应用于早期乳腺癌的临床治疗,本文就乳腔镜腋窝淋巴结清扫的临床应用进展进行综述。     

保留神经血管及淋巴管在乳腺癌根治术中的应用

目的 探讨腋淋巴结清扫的新技术及评价其临床疗效.方法 对28例腋淋巴结肿大的乳腺癌患者行改良根治术,腋窝注射脂肪溶解液及脂肪抽吸后进行淋巴结清扫术,保留肋间臂神经、胸长神经及胸背神经.结果 28例患者均手术顺利,完全保留了腋动静脉向下的分支,腋静脉附近的淋巴管,肋间臂神经、胸长神经及胸背神经.每例淋巴结清扫9～31枚,术后全部患者病理检查均有淋巴结转移1～9个,平均转移5.4个.随访1～6个月,患者均无腋窝肿瘤复发、肩关节活动障碍、上肢水肿等并发症.结论 腋淋巴结清扫术中采用脂肪溶解液及脂肪缺吸方法 ,具有操作简单、省时、淋巴结清扫较彻底、神经血管损伤少及术后并发症少等优点.     

双重超声造影评估乳腺癌前哨淋巴结的价值

目的:探讨双重超声造影在评估乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移中的诊断价值。方法:选取2018年7月至2021年7月于福建医科大学附属第二医院乳腺癌并拟行腋窝淋巴结清扫的81例患者,术前1天经皮下注射超声造影剂显示SLN并体表定位,观察SLN的灰阶超声以及双重超声造影的显影特征。手术时根据术前体表定位以及术中美兰定位确定SLN,切除行病理检查,判断其是否转移。结果:81枚SLN中转移性淋巴结32枚,未转移49枚。转移组淋巴结前后径、横径、皮质厚度与未转移组无统计学差别。经皮下超声造影诊断敏感性为84.40%,特异性为83.70%,阳性预测值为77.14%,阴性预测值为89.13%,准确性为83.90%,ROC曲线下面积为0.840;经静脉超声造影诊断敏感性为81.20%,特异性为79.60%,阳性预测值为72.22%,阴性预测值86.67%,准确性为82.25%,ROC曲线下面积为0.804;双重超声造影诊断敏感性为93.80%,特异性为79.60%,阳性预测值为75.00%,阴性预测值95.12%,准确性为85.19%,ROC曲线下面积为0.866。结论:经皮下超声造影联合经静脉超声造影...     

乳腺癌新辅助化疗对前哨淋巴结活检的影响

随着近年来新辅助化疗在乳腺癌治疗领域中的应用,其在增加保乳率及肿瘤降期方面有着明显优势。乳腺癌新辅助化疗后,对前哨淋巴结的评估影响患者的后续治疗及预后,但是新辅助化疗前患者腋窝淋巴结临床状态影响患者最终治疗决策,且仍存在争议。本文对近年来国内外关于新辅助化疗后前哨淋巴结活检方面的研究进展做一综述。     

乳腔镜与常规腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌保乳术中的效果比较

目的探讨乳腔镜腋窝淋巴结清扫术(mastoscopic axillary lymph node dissection, MALND)与常规腋窝淋巴结清扫(conventional axillary lymph node dissection, CALND)两种术式在乳腺癌保乳手术中的效果。方法本研究采用病例对照研究。选取唐山市人民医院2016年7月至2019年8月行MALND的女性乳腺癌患者40例(观察组), 另选择同期行CALND的40例女性乳腺癌患者作为对照组。两组患者手术均由同一组医师完成, 患者气管插管全身麻醉后, 先行乳房保乳术, 送术中冰冻病理提示保乳成功后, 对照组行CALND, 观察组行MALND。比较两组术后3 d的血生化指标、炎症因子、应激反应指标、心肌损伤标志物和肿瘤血循环微转移指标水平, 淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、住院费用等手术观察指标水平以及术后并发症发生率。呈正态分布的计量资料以xˉ±s表示, 两组间比较采用独立样本t检验;计数资料以例(%)表示, 组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。结果术后...     

乳腺癌保乳术中腋窝淋巴结清扫方法的改进研究

目的:比较乳腔镜与传统手术方法在乳腺癌保乳术中腋窝淋巴结清扫的效果.方法:111例乳腺癌患者均施行保乳术,以应用乳腔镜和传统腋窝淋巴结清扫术为研究组(n＝63)和对照组(n＝48);比较两组间手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、术后引流量、引流时间、手术并发症等.结果:研究组的术中出血量、术后引流量、引流时间、手术并发症均明显少于对照组,P＜0.05;研究组的手术时间、清扫淋巴结数量与对照组无明显差异,P＞0.05.结论:乳腺癌保乳术应用乳腔镜腋窝淋巴结清扫较传统手术创伤小、并发症少、术后恢复快,值得推广.     

乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期单发，保乳手术9例诊治分析

1 目的 乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期单发，保乳手术方法：双切口包括原发病灶切除和腋淋巴结清扫术，术后放疗和全身综合治疗。     

FOCUS超声刀在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的应用体会

目的：研究FOCUS超声刀在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的效果及操作技巧。方法：2010年8月—2012年10月应用HARMONIC超声刀配备FOCUS刀头（研究组64例）及高频电刀（对照组67例）行乳腺癌腋窝淋巴结清扫,两组进行对比观察。结果：研究组的手术时间、平均腋窝引流时间及术后平均住院时间均短于对照组,出血量及清扫腋窝淋巴结数目二者无明显差异。结论：和传统的高频电刀相比,应用超声刀行腋窝淋巴结清扫安全可靠,且可缩短手术时间、术后腋窝引流时间,不增加术后并发症。     

超声在乳腺癌淋巴结检测中的应用进展

传统的乳腺癌根治术包括对腋窝淋巴结的清扫（axillary lymph noded issection,ALND）,但在临床上,对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫术后发现,约75％腋窝淋巴结无转移。近年来,越来越多的作者认为对术后病理证实腋窝淋巴结无转移的乳腺癌患者,行腋窝淋巴结清扫术并无任何治疗作用。同时,腋窝淋巴结清扫术后常会引起患侧上肢水肿,肩关节活动障碍等并发症。随着超声检测技术的进步,在预测腋窝淋巴结有无转移及避免对腋窝淋巴结无转移患者行腋窝淋巴结清扫术方面具有重要意义,现综述如下。     

腹部手术后胃瘫综合征的诊治

术后胃瘫综合征（Postsurgicalgastroparesissyndrome，PGS）是腹部手术后常见的并发症。近年来，其发生率有上升趋势，其确切病因和发生机制尚不清楚，现就胃瘫综合征及护理措施综述如下。     

前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌中的应用

随着人们健康意识的增强和早期诊断技术的不断提高，早期乳腺癌病例日益增多。针对早期乳腺癌，手术范围呈逐步缩小的趋势。近年发展起来的前哨淋巴结活检术以其能够较为准确的预测腋窝淋巴结的状态成为早期乳腺癌临床的研究热点，有望取代传统的腋窝淋巴结清扫术。本文就以下几个方面介绍前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌中的应用。     

乳腺癌腋窝淋巴清扫术后并发乳糜漏的护理体会

总结3例乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后发生乳糜漏的护理。护理重点为及时进行心理疏导,做好创口局部加压包扎护理,尽早饮食控制与营养支持,加强引流液的观察和护理。3例患者经过治疗和护理,均康复出院。