早期康复运动在COPD患者急性期的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在我国已成为肺部疾病合并症和死亡的主要诱因［1］。适当的肺部康复治疗对COPD是有效的干预措施［2］,主要包括抗阻力和有氧运动,但通常适用于稳定期COPD患者［3］。近年来有报道称急性期COPD患者适当的运动疗法与稳定期COPD患者有同样作用,但也有认为超过最大运动能力60%的运动量对患者有可能增加受损呼吸道压力,增加副反应。为此,本文旨在探讨急性期COPD患者抗阻力有氧运动的有效性和最适宜的运动量。     

慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染病原菌分布及炎症指标变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并下呼吸道感染病原菌分布及相关炎症指标对其诊断价值。 方法选择2018年1月至2020年12月收治的72例COPD合并下呼吸道感染患者设为观察组，采集患者的痰液行病原菌分离，共分离106株病原菌。选择同期在院就诊的68例COPD患者设为对照组。检测两组患者的血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及血清淀粉样蛋白（SAA）水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析上述各指标对COPD合并下呼吸道感染的诊断价值。同时，采用Spearman相关性分析对COPD合并下呼吸道感染与血清PCT、Hs-CRP、SAA的相关性进行分析。 结果72例COPD合并下呼吸道感染患者中共分离出致病菌106株，其中革兰阴性菌66株，占比62.26%，革兰阳性菌28株，占比26.42%，真菌12株，占比11.32%。观察组患者的血清PCT[（4.0 ± 0.9）ng/L vs.（3.1 ± 0.8）ng/L，t = 6.039，P< 0.001]、hs-CRP[（64 ± 15）mg/L vs.（51 ± 13）mg/L，t = 5.146，P<0.001]、SAA水平[（78 ± 18）mg/L vs.（59 ± 14）mg/L，t = 6.908，P<0.001]均显著高于对照组。ROC曲线显示，PCT、hs-CRP、SAA及其联合指标的AUC分别为0.758、0.733、0.790、0.904，且各指标联合检测对诊断COPD合并下呼吸道感染优于PCT（Z = 3.095，P = 0.001）、hs-CRP（Z = 3.499，P<0.001）、SAA（Z = 2.530，P = 0.005）单项检测。同时，Spearman相关性分析显示，COPD合并下呼吸道感染与PCT、hs-CRP、SAA表达水平分别呈正相关（r = 0.511、0.417、0.612，P = 0.013、0.008、0.011）。 结论COPD合并下呼吸道感染患者以革兰阴性菌感染为主，血清PCT、hs-CRP、SAA水平异常升高，且与病程严重程度均呈正相关。同时，将各指标联合检测可提高诊断效能。     

胸腺肽α1治疗COPD稳定期患者的临床观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限持续存在,并呈进行性发展为特征的慢性肺部疾病,发病率高、病死率高,社会经济负担重［1］。COPD稳定期是治疗的重要环节。免疫调节剂对降低COPD急性加重程度、减少急性加重频率可能有一定作用［2］。本文通过评估胸腺肽α1对COPD稳定期患者的治疗效果,为COPD的综合治疗提供循证医学依据。     

头孢哌酮舒巴坦联合克拉霉素治疗COPD合并下呼吸道感染疗效分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并下呼吸道感染发生率、病死率较高,头孢哌酮舒巴坦是目前治疗肺部感染传统的常用药,克拉霉素则是近年来开发的新型大环内脂类药物,具有良好的抗菌作用,选择COPD患者合并下呼吸道感染病例128例,分组进行药物临床疗效比较。分析如下。     

老年COPD合并肺部感染患者肠道菌群分布及其与血清IL-6、SAA、PCT的相关性

目的 观察老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺部感染患者肠道菌群分布情况,并分析其与血清白介素6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)表达水平的关系。方法 选取华西广安医院225例老年COPD患者,其中168例合并肺部感染(肺部感染组),57例无肺部感染(无肺部感染组),检测其肠道菌群分布及血清IL-6、SAA、PCT,进行相关性分析,并采用Logistic回归模型分析老年COPD合并肺部感染相关危险因素。结果 2组肠道中梭杆菌(t=0.452,P=0.652)、乳杆菌(t=1.444,P=0.150)、拟杆菌(t=1.007,P=0.315)以及肠球菌(t=1.335,P=0.183)数目无显著差异;肺部感染组双歧杆菌明显少于无肺部感染组(t=9.293,P<0.001),肠杆菌明显多于无肺部感染组(t=11.400,P<0.001);2组在吸烟史(χ²=23.705,P<0.001)、糖尿病(χ²=21.500,P<0.001)、血清IL-6(t=34.106,P<0.001)、SAA(...     

慢性阻塞性肺疾患老年患者医院感染的临床分析

目的对慢性阻塞性肺疾患（COPD）老年患者医院感染进行临床分析.方法对378例COPD老年患者进行医院感染临床分析,包括发生率、感染部位、感染病原菌、易感因素.结果378例COPD老年患者发生医院感染40例,其中呼吸道感染发生率最高,细菌培养以G-杆菌和G＋球菌最多见.结论病程长、住院时间久、广潽抗生素和糖皮质激素的使用以及侵袭性操作均增加了医院感染机会.     

ICU患者下呼吸道感染多重耐药菌分析及干预效果评价

在我国医院感染中下呼吸道感染发病率占首位［1］。由于新型广谱抗生素的广泛应用,医院感染特别是多重耐药菌（MDRO）感染的患病率和病死率呈逐年上升趋势,尤其在重症监护室（ICU）收治的患者,病情危重、复杂,以及侵袭性操作多等原因,病死率更高［2］。MDRO感染已成为医院感染管理的重要内容［3］。对ICU的医院感染目标监测,及时发现分析下呼吸道MDRO感染情况并采取干预措施,可有效减低下呼吸道MDRO的感染率。现对本院ICU 2011年、2012年MDRO感染患者资料作一分析,报告如下。     

慢性阻塞性肺部疾病患者肺部感染危险因素分析及炎症因子水平变化

目的 分析慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患者炎症因子水平变化,并探讨其肺部感染的危险因素。方法选取150例COPD患者为研究对象,根据肺部感染情况将其分为感染组和未感染组,对比两组患者临床资料,采用多因素logistic回归分析COPD患者肺部感染的独立危险因素。结果 42.00%的患者发生肺部感染,共培养出52株病原菌,以革兰阴性菌为主,构成比为67.31%。年龄、合并症、住院时间、呼吸情况、抗菌药物使用时间、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、TNF-α、TNF-β、IFN-α、IL-10和IFN-γ均为COPD患者肺部感染的影响因素（P <0.05）。年龄≥60周岁、合并症种类≥2种、住院时间≥30 d、机械性通气和抗菌药物使用时间≥15 d均为COPD患者肺部感染的独立危险因素（P <0.05）,构建的列线图预测模型具有良好的预测效能。结论 年龄≥60岁、合并症种类≥2种、住院时间≥30 d、机械性通气和抗菌药物使用时间≥15 d均为COPD患者肺部感染的独立危险因素,临床医师还应结合患者血清炎症因子水平对患者病情进行全面评估,并及时进行干预。     

B型尿钠肽在COPD患者机械通气撤机中的应用价值

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是心血管疾病发病和死亡的独立危险因素。COPD患者常伴有隐匿性心功能不全,而机械通气的COPD患者撤机失败原因大多数与心功能不全有关,需再次行气管插管,机械通气。B型尿钠肽（BNP）作为一种新的临床生化标志物,可反映心功能不全的严重程度,并且对于心力衰竭合并肺部感染患者的诊断及病情评估具有重要价值。有关BNP指导COPD患者机械通气撤机的文献较少。作者采用BNP指导COPD机械通气患者撤机,提高了撤机成功率。报告如下。     

胸腺肽-α1注射液应用于COPD缓解期患者的效果分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征是持续存在的气流受限［1］，肺外影响［2］主要是免疫力低下继发心肌梗死、心绞痛以及抑郁症、糖尿病、睡眠障碍、贫血和青光眼，因此提高 COPD 患者的免疫力水平既能改善患者临床症状，延长患者的缓解期，又能减少 COPD 对患者带来的肺外影响。本科对门诊诊断为慢性 COPD 缓解期患者采用胸腺肽-α1注射液治疗，取得了较好效果。报千如下。     

慢性阻塞性肺疾病继发院内肺部真菌感染50例临床分析

在我国，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高，常因急性加重而住院治疗，严重影响患者的劳动能力和生活质量。呼吸道感染是COPD发病和加剧的一个重要因素。近年来，继发院内肺部真菌感染呈增多趋势，给治疗增加了难度，严重影响COPD患者的预后。我们对50例COPD继发院内肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨COPD患者继发院内肺部真菌感染的易感因素及防治对策。     

呼吸道的生物被膜病

众所周知，铜绿假单胞菌（ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａ，ＰＡ）的慢性肺部感染是一种最难治疗的感染。它与机体的免疫功能和呼吸道的局部防御功能低下、病原菌对抗菌药的耐药以及细菌生物被膜（ｂａｃｔｅｒｉａｌｂｉｏｆｉｌｍ，ＢＦ）的形成有关。目前的研究认为，ＰＡ生物被膜的形成是难治性肺部感染的重要原因，死后作者单位：５１０１２０　广州呼吸疾病研究所肺组织的电子显微分析亦显示ＰＡ在患者的肺部形成微菌落。因此，有的学者提出了“呼吸道生物被膜病（ｂｉｏｆｉｌｍｄｉｓｅａｓｅ）”概念［１，２］。…     

慢性阻塞性肺疾病感染的特点与诊断

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)由于存在下呼吸道防御机能的减退 ,因而极易发生下呼吸道感染 ,并且与一般肺炎不同的是 ,COPD并发下呼吸道感染是反复发生不能彻底治愈的。这种反复发生的肺部感染导致COPD病情不断进展、恶化 ,最终发生呼吸衰竭。由于COPD患者下呼吸道防御机能的减退 ,因此COPD患者合并肺部感染时 ,在病原学、临床表现及实验室检查方面有其自身的特点 ,掌握这些感染的特点 ,对诊断及处理有重要意义。1　COPD感染病原学方面的特点1 .1　病毒感染　有文献报道 ,经血清学检查及部分病毒培养证明约有 30 %的急性加重病人有病…     

重症监护病房COPD患者病原菌分布及耐药性分析

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见于老年患者呼吸系统的疾病,是全球慢性病发病与死亡的主要原因之一,是目前发病率和病死率持续增高的疾病之一。细菌感染是COPD患者急性发作或病情加重的最常见病因,痰细菌学检查仍然是目前确定呼吸道细菌感染病原菌的重要手段。为了解本院ICUCOPD患者呼吸道感染病原菌的现状,作者对本院ICU116例COPD患者呼吸道感染病原菌情况进行分析,现报告如下。     

高原地区慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染的护理86例

慢性阻塞性肺疾病（COPD）通常由慢性支气管炎发展而成，特别是在海拔3000m的高原地区，由于气候的影响，COPD发病率高，以老年人为常见，且易出现许多并发症。当并发肺部感染时，老年人肺功能低下，咯痰无力，痰液阻塞气道，使肺部感染经久不愈，早期控制肺部感染，做好排痰护理，有效地清除呼吸道分泌物是提高高原地区COPD伴肺感染抢救成功的关键。2002年1月-2004年11月，我院内科共收治了86例COPD伴肺感染的患者，除2例呼吸衰竭及1例窒息死亡，其余83例均好转出院，现报道如下。     

N-末端脑钠肽前体与慢性阻塞性肺疾病急性加重的关系

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是威胁人类生命的主要疾病之一,占全球死亡原因的第四位［1］。COPD 急性加重（AECOPD）是在 COPD 自然病程中短期内出现呼吸及相关状况的持续恶化,如咳嗽、气短和（或）喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏液脓性,可伴发热,出现多种并发症如肺动脉高压和肺心病等,需要调整 COPD 常规治疗方案［2］,需要住院治疗,增加死亡风险［3］。早期发现 AECOPD 及时治疗至关重要［4］。近年来,心脏标志物脑钠肽（BNP）及 N-末端脑钠肽前体（NTproBNP）与COPD 的相关研究成为热点,COPD 患者 BNP/NTproBNP水平显著上升,BNP 水平增高是 AECOPD 的独立预测因素。本文就相关文献作一综述［5,6］。     

无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床常见的慢性呼吸道疾病,其发病率近年来呈上升趋势。随着病程迁延,COPD多合并呼吸衰竭,并且反复发作。我院自2006年1月．2010年4月收治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者48例．均给予面罩双水平气道正压通气（BiPAP）治疗,效果满意。现报告如下。     

1例高龄COPD合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的护理

总结了1例高龄慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的临床护理体会。认为对高龄COPD合并卡氏肺孢子虫肺炎患者做好呼吸道的管理，控制继发感染非常重要。治疗过程中加强营养支持,皮肤护理，增加抵抗力。同时注重呼吸道隔离及保护性隔离措施和使用呼吸机时的心理护理等。结果患者病情稳定，恢复良好。     

急性颈髓损伤患者继发肺部感染高危因素的回顾性研究

目的 回顾性分析急性外伤性颈髓损伤患者继发肺部感染的高危因素。 方法 收集符合标准的脊髓损伤患者共154例,获取其病历资料中的性别、年龄、损伤原因、损伤节段、损伤平面和是否合并椎体骨折或脱位等相关临床资料,根据是否发生肺部感染分成对照组120例和病例组34例,对2组患者的临床资料进行单因素分析和Logistic回归分析。 结果 154例患者中,继发肺部感染34例。年龄［比值比（OR）=0.953,95%可信区间（CI）（0.913～0.995）］、美国脊柱损伤学会（ASIA）分级A级［OR=17.013,95%CI（5.187～55.801）］、C4及以上损伤［OR=3.225,95%CI（1.236～8.414）］、损伤至救治时间>8 h［OR=4.010,95%CI（1.447～10.887）］是继发肺部感染的危险因素。 结论 年龄、ASIA分级A级、高位脊髓损伤、损伤至救治时间>8 h是急性外伤性颈髓损伤后继发肺部感染的危险因素,对患者进行高危因素评估并进行早期预防性护理或干预,有望降低其肺部感染发生率,进而减少损伤后的死亡率。     

胸腔镜肺段切除术后肺部感染的特征及影响因素

目的：探讨胸腔镜肺段切除术后肺部感染的特征,并采用Logistic回归分析术后肺部感染的影响因素。方法：回顾性分析2021年2月至2023年2月于河南大学淮河医院接受胸腔镜肺段切除术治疗的100例患者的临床资料,统计所有患者术后肺部感染发生情况,并按照术后是否发生肺部感染分为发生组与未发生组。记录两组临床资料,分析术后肺部感染特征,并采用Logistic回归分析胸腔镜肺段切除术后发生肺部感染的影响因素。结果：100例患者术后有23例患者发生肺部感染,77例未发生,发生率为23%;23例患者经痰细菌培养发现有11例为肺炎链球菌,4例为葡萄球菌,5例为肺炎克雷伯菌、3例为绿脓杆菌;发生组年龄（≥60岁）、合并糖尿病、有吸烟史、术中失血量（≥300 ml）、合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）占比均高于未发生组,术后血清前白蛋白（PA）水平低于未发生组（P<0.05）;经Logistic回归分析显示年龄（≥60岁）、合并糖尿病、有吸烟史、术中失血量（≥300 ml）、合并COPD、术后PA低水平均为胸腔镜肺段切除术后肺部感染的影响因素（OR>1,P<0.05）。结论：胸腔镜肺段...