咽旁脓肿引发下行性坏死性纵隔炎1例

颈部及牙原性感染引起的急性纵隔感染又称下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizingmediastintis,DNM),临床上罕见,如诊断不及时、未及时经颈或经胸引流,可能会导致死亡.2010年1月,我们采用咽旁脓肿切开、经颈纵隔引流和B超引导下颈部多脓肿穿刺抽脓的联合治疗方法,治愈咽旁脓肿引发DNM患者1例,报告如下.     

非结核性慢性咽后咽旁脓肿1例

患儿,男,1岁,因呼吸困难2个月余,加重4 d入院.患儿于2个月前无明显诱因出现痰鸣音及轻度呼吸困难,在当地医院就诊,疗效不明显,病情迁延.1个月前患儿呼吸困难加重急诊入省级医院,以"肺炎"给予抗炎对症处理后病情缓解,2周后出院.     

咽后咽旁纵隔脓肿窒息抢救成功一例

患者男,49岁,2005年12月14日因咽痛6 d,加重伴发热2 d就诊.既往体健.门诊查颈部软组织肿胀,咽后壁偏左隆起,穿刺抽脓8 ml.血常规检查:白细胞13×109/L,中性粒细胞0.94.以"咽后脓肿、颈部蜂窝组织炎"收入院.入院查体:急性病容,呼吸平稳,体温38.9℃;张口受限,左咽后壁红肿,会厌不肿,颁前部皮肤弥漫性充血波及颈后,左颌下可扪及5 cm×6 cm肿胀的压痛区,无波动感,当天再次在咽后壁穿刺抽脓10 ml,考虑脓腔较大,且暂时无呼吸困难,待除外结核所致的冷脓肿再行脓肿切开.     

咽部脓肿并发颈深部纵隔脓肿及脓胸3例

咽部脓肿并发颈深部、纵隔脓肿及脓胸的病例临床鲜见 ,我院曾诊治 3例。现报告如下。1　病例报告　　例 1　男 ,49岁。因咽痛 3d、伴呼吸困难 1 d入院。 3d前始有咽痛 ,全身发热 (体温未测 ) ,畏寒乏力 ,咯黄色脓痰 ,病前无慢性咳嗽及异物梗阻史。检查 :T38.6℃ ,神清 ,急性重病容 ,半坐位 , 度吸气性呼吸困难。咽部急性充血 ,双侧扁桃体无肿大。咽右侧壁明显隆起、肿胀 ,右侧梨状窝有黄色脓液 ,会厌充血水肿。颈右侧充血、肿胀 ,压痛明显 ,未扪及波动感 ,两肺未闻及干湿性音。 WBC31 .2×1 0 9/L,L 0 .0 6,N0 .94,入院后即用大量广谱…     

咽旁咽后间隙脓肿并后纵隔脓肿1例

1临床资料 患者,男,34岁。主因＂颈部肿胀进行性加重8 d＂于2008-09-22急诊入院。患者入院前8 d无诱因出现颈部肿胀,于当地医院给予抗炎治疗（具体药物不详）,肿胀无明显改善,并逐渐出现呼吸困难伴进食困难。     

急性咽后脓肿致死3例报告

1972～1995年，在我院经治的急性咽后脓肿118例患者中，死亡3例。现报告其临床资料，并就其救治中有关教训进行探讨。1病例报告例1男，35岁。因右耳间歇性流脓30余年，右耳后、颈肩背部肿胀15d，呼吸、吞咽困难3d入院。检查：急性病容，呼吸不畅，言语不清。头向右斜前伸，呈强迫坐位。诊为右侧慢性胆脂瘤型中耳炎急性发作，合并贝佐脓肿，咽侧、咽后、颈项及肩背脓肿。翌日于局麻下经口内作咽后脓肿切开引流，流出灰黄色臭脓400ml，呼吸困难立即改善。继而行右乳突根治术，见乳突尖部骨质破坏与颈部脓肿相通。3d后发现右背中线外脓肿波动明…     

咽源性颈深部纵隔脓肿及脓胸3例

咽部感染并发颈深部、纵隔脓肿及脓胸者罕见，我院曾诊治3例，报告如下。     

鼻咽癌并咽旁咽后脓肿1例

1临床资料患者,男,31岁。因咽痛不适反复发作2年余,现加重伴右侧头痛半个月于2008-04-01入院。自发病加重以来无发热,无鼻塞,无回吸涕中带血,无耳呜、耳闭塞感等。入院前在当地县医院抗感染治疗半个月（用药不详）,症状无缓解。专科检查：右侧扁桃体Ⅲ度肿大,舌腭弓、软腭及悬雍垂充血、肿胀,悬雍垂稍偏向左侧;     

咽旁鳃裂囊肿1例

患者 ,女 ,3 7岁。 2 0 0 0年 4月因咽部不适、声嘶、呼吸困难 4个月 ,加重 2个月来我院就诊。患者入院前 4个月无明显原因出现咽部干痒 ,异物感。近 2个月来 ,上述症状加重并出现声嘶、呼吸困难、咽部胀痛。经抗生素治疗 ,效果差。入院体检 :体温 3 6 .8℃ ,心率 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 1 2 0 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,神志清 ,Ι度呼吸困难 ,检查合作 ;颈软 ,气管居中 ,甲状腺无肿大 ,颈静脉无怒张 ,两肺呼吸音清 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。专科检查 :咽腔粘膜充血 ,左…     

急性咽后脓肿82例临床分析

对急性咽后脓肿８２例的临床资料进行回顾性分析。其显示如下特点：１．发病年龄以４－１２岁者为最高；２．外伤及异物为主要致病因素；３．临床表现为高热者明显减少；４．Ｘ线摄片或ＣＴ扫描呈阳性表现．５．经用抗生素或加脓肿切开引流治愈。并就其诊治中的有关问题进行讨论。     

异物导致咽和食管旁及上纵隔巨大脓肿一例

患者女，70岁。因误食鱼刺后咽痛、吞咽困难5d于2003年2月23日急诊人院。5d前误食鱼刺强行咽下饭团，感咽喉疼痛、吞咽困难，逐日加重。入院前3d滴水未进，曾在当地医院行抗炎、补液治疗。入院前2d有发热史，体温达38℃。来院就诊时诉咽痛、颈痛、胸闷、心慌、吞咽困难。     

扁桃体周脓肿并发颈深部、纵隔严重感染及脓胸1例

患者男性，４２岁。因咽痛、发热６ｄ，加重伴颈部肿痛３ｄ于１９９９年３月６日入院。６ｄ前出现咽痛、发热，于外院治疗，诊断为“右侧扁桃体周脓肿”，作脓肿切开排脓及抗感染治疗。３ｄ前出现吞咽困难，伴右颈侧肿胀疼痛，且逐渐往下蔓延至胸部，咯出黄色恶臭脓痰，出现呼吸困难，而转来我院。体检：Ｔ ３７．８℃，急性痛苦病容，说话含糊不清，端坐呼吸，有三凹征。双侧扁桃体Ⅱ°肿大，右侧扁桃体周围组织肿胀、压痛，外上方有一斜行切口，长约１ｃｍ，有黄色恶臭脓液流出，悬雍垂水肿，向左侧推移，下咽右侧及后壁隆起。右颌下区及…     

咽后壁小切口持续负压引流治愈咽后脓肿及纵隔脓肿1例

患者,女,53岁。因咽痛伴吞咽困难半个月于2004年6月7日入院。疼痛牵涉右肩背部痛,在当地医院行咽后壁穿刺抽出脓液40 ml。体检:咽后壁向前正中稍偏右侧隆起,上起鼻咽顶后壁,下至杓状软骨。颈、胸段CT片示咽喉间隙及纵隔脓肿,无颈、胸椎骨质破坏征象。X线胸片示纵隔脓肿,咽后壁穿刺抽出黄绿色脓液20 ml(培养无细菌生长,未查出抗酸杆菌)。于2004年6月8日在全身麻醉下行咽后脓肿切开排脓术:患者仰卧,将悬雍垂向上牵拉,于鼻咽部后壁正中切开1 cm长切口,吸引管持续吸脓逐渐减压约1 h,吸出脓液约1云南省第一人民医院耳鼻咽喉科(昆明,650032)40 m…     

以咽旁咽后脓肿为表现的新生儿甲状舌管囊肿一例

患儿男，3天。因颈部肿块3d，气促少动1d于2004年12月25日入院。患儿出生时父母就发现左颈部有一肿块，直径约1．5cm大小，哭闹时明显，无发热气促等情况。出生第3天肿块明显增大，并出现气促、少吃、少哭、少动，遂来我院门诊并收入新生儿病房。入院体检：心率146次／min，呼吸42次／min，血压64／36mmHg（1mm Hg=0．0133kPa），体温37℃，反应较差，哭声低、嘶哑，气略促，三凹征明显，唇略紫，触诊气管居中，左颈部可及一囊性皮下肿块，直径约4cm，边界清，固定，表面皮肤无红肿；两肺呼吸音粗，     

胃镜检查并发咽后间隙及纵隔脓肿1例

患者 ,女 ,79岁。 2 0 0 2年 2月 2 9日因感胃纳差在外院行纤维胃镜检查 ,1周后行第 2次检查 ,每次检查试插胃镜 2次均失败 ,施检医生均述未进入食管入口。第 2次检查后 ,当晚 8时体温增至3 8.6℃ ,咽喉部剧痛 ,次日出现面颈部肿胀、声音嘶哑 ,呼吸尚无困难 ,给予对症处理 ,局部症状缓解。3月 1 0日再次咽部疼痛 ,晚 9时许出现气急、呼吸困难、窒息 ,当即行气管切开术 ,患者呼吸困难缓解 ,但咽喉部疼痛及颈部肿胀无改善。 3月 1 2日颈部ＣＴ示 :颈部及颌下区皮下气肿 ,咽后间隙可见巨大的液气肿腔 ,液平面为高密度 ,气肿区已向纵隔延伸。次…     

左颈部咽旁异位脑膜瘤1例

患者女 ,30岁。因左侧咽部肿胀伴左颈部肿物 1个月余而入院。患者入院前 1个月出现左侧咽部肿胀 ,同时左颈部出现一无痛性包块 ,抗生素治疗无效 ,且左颈部包块逐渐增大。入院诊断为 :左颈部咽旁肿物待查。检查 :左侧咽部扁桃体、软腭向前内侧凸出 ,左侧颈部下颌角处可扪及核桃大小圆形肿物 ,质硬 ,无压痛 ,不活动。ＣＴ片示 :左侧咽部外侧颈椎前方有软组织肿物 ,充填左侧间隙 ,突向左侧咽腔 ,未见颅底骨质破坏。腮腺造影示 :左腮腺内侧软组织影 ,腮腺未见器质性改变。于入院半个月后在全麻下行左颈咽旁肿物切除术。术中见肿物位于颈动脉三角…     

咽旁隙节细胞神经瘤1例

咽旁隙肿瘤的发生率仅占头颈部肿瘤的0．5％,其肿瘤病理类型复杂多样。,其中发生在咽旁隙的节细胞神经瘤则极为罕见。我们收治1例,现报告如下。     

医源性咽后脓肿

咽后脓肿是咽后间隙有脓液积聚,临床上较少见,约占我科住院患者的0.5%~2.0%(陶正德,1987),多见于3岁以下幼儿,占79.8%(胡雨德,1987)。94.8%为急性型(周绪红,1997),大多由咽后间隙淋巴结感染、咽部外伤等引起。我科曾诊治1例由咽后壁封闭注射引起的成年人的医源性咽后脓肿,为引起重视,特予报道。患者,女,42岁,身体一贯健康,无慢性内科疾病。于2006年12月9日因右侧咽痛2 d就诊。2 d前因“慢性咽炎”在某医院口腔科行咽后壁封闭(药物不详),次日出现咽痛、吞咽不适,不发热、无声嘶或呼吸困难。体检:体温37℃,一般情况好,颈部无肿胀或压痛,张口度…     

咽旁隙肿瘤的外科治疗

目的：为探讨因旁隙肿瘤的外科治疗方法，进一步减少术后并发症，提高手术成功率。方法：本文回顾性总结１９８１￣１９９４年以来４５例咽旁隙肿瘤的外科治疗，其中良性肿瘤４０例，恶性肿瘤５例，根据患者的实际情况，采用了４种手术入路。结果：肿瘤全切４４例，术后颅神经并发症１１例（神经源性肿瘤８例，腮腺肿瘤３例），其中８例于术后６个月之内恢复，随诊中，良性肿瘤术后复发３例，恶性肿瘤术后３年生存率４０％（２／５）