陈旧性近侧指间关节侧副韧带损伤的治疗

目的 研究近侧指间关节侧副韧带陈旧性损伤的治疗方法及疗效。方法 自1995—2005年间，对17例18指近侧指间关节侧副韧带陈旧性损伤的患者，采用关节囊修复及侧副韧带重建的方法进行治疗。结果 术后全部病例均获得2～7年的随访，平均4．3年。按Saetta等评定标准评定疗效，优良率为94．4％。结论 关节囊修复及侧副韧带重建术是治疗手部关节侧副韧带陈旧性损伤的一种理想治疗方法。     

微型骨锚钉修复近侧指间关节侧副韧带断裂

目的探讨微型骨锚钉修复近侧指间关节侧副韧带断裂。方法25例近侧指间关节侧副韧带断裂患者采用微型锚钉修复断裂侧副韧带,稳定近侧指间关节。结果25例患者随访6～18个月,按TAM评定标准,优8例,良13例,差4例,优良率84％。结论微型骨锚钉修复近侧指间关节侧副韧带断裂疗效可靠,手术简单。     

保留指深屈肌腱止点肌腱移位重建远指间关节侧副韧带

目的 研究保留指深屈肌腱止点部分肌腱腱条移位重建远指间关节侧副韧带的方法及疗效.方法 2005年至2011年,对14例16指新鲜远指间关节侧副韧带中部损伤及陈旧性损伤的患者,采用保留指深屈肌腱止点部分肌腱腱条移位重建侧副韧带.结果 术后14例16指获得6个月至3年的随访,平均2.3年.按Saetta等评定标准评定疗效:优10例12指,良3例3指,可1例1指;优良率为93.8％.结论 该方法对于肌腱移位后的手指屈伸功能及肌力无影响,保留指深屈肌腱止点部分肌腱腱条移位重建远指间关节侧副韧带,是治疗手指远指间关节侧副韧带损伤的一种简单、有效的方法.     

指浅屈肌腱腱条修复指间关节侧副韧带23例

介绍指浅屈肌腱腱条修复近节指间关节侧副韧带的方法及疗效。方法： 对２３ 例近节指间关节侧副韧带断裂, 采用部分指浅屈肌腱修复。用细克氏针在侧副韧带起点处向健侧钻２ 个相距２－０ ～３－０ ｍ ｍ 骨孔并穿过钢丝。从指浅屈肌腱相邻侧近端切取所需长度肌腱条, 此肌腱条穿过钢丝孔, 调整好张力, 用５ － ０ 或７ － ０ 无创线缝合于浅腱止点, 用８ － ０ 无创性针线将腱条缝合于韧带止点上。术后伸直位夹板固定４ ～６ 周。结果： 优１５ 指, 良６ 指,可２ 指, 优良率９１－３４ ％ 。结论： 本手术损伤小, 就地取材, 是一种较简单有效的方法。     

微型骨锚在远指间关节侧副韧带起止点损伤中的应用

目的探讨应用微型锚钉修复远指间关节侧副韧带起止点损伤的临床疗效。方法 2017年5月-2018年8月,对15例远指间关节侧副韧带起止点损伤患者在中节指骨头或末节指骨基底应用1.3 mm微型骨锚重建侧副韧带起止点以修复损伤,术后评价效果。结果术后均一期愈合,无感染及皮肤坏死、锚钉外露,所有患者获得随访3～14个月,平均9个月。根据Dargan功能评定,优11例,良3例,可1例,优良率93%,查体关节稳定。结论应用微型骨锚修复远指间关节侧副韧带起止点损伤是一种快捷、可靠的方法,适于临床推广应用。     

中西医结合治疗近指间关节侧副韧带完全断裂67指报告

198 6～ 1998年 ,我院行中西医结合治疗近指间关节侧副韧带完全断裂 67指 ,并进行 2 5～ 10年的随访 ,疗效满意 ,显示重建术配合中药熏洗是最有效的治疗方法。1　临床资料及方法61例共 67指近侧指间关节侧副韧带新鲜完全断裂 ,其中男 4 6指 ,女 2 1指 ,年龄 17～ 68岁。均经侧应力Ｘ线摄片证实大于 2 0度。全部病例分成 3组 ,见表 1。表 1　三组病例治疗情况 (ｎ)指数食指中指环指小指尺侧桡侧非手术治疗 1975 5 2 811侧副韧带修复 2 3 847410 13侧副韧带重建 2 5 10 45 6 13 12非手术治疗组　在患指与受损伤侧相邻健指之间置纱布块 ,远端…     

指浅屈肌腱束修复指间关节侧副韧带断裂

目的 介绍应用指浅屈肌腱束加强修复近节指间关节侧副韧带断裂的方法及疗效。方法 自１９８７年以来,对２３例２３指近节指间关节侧副韧带断裂,采用部分指浅屈肌腱显微技术加强修复。用细克氏针在侧副韧带起点外向健侧钻两个相距２～３ｍｍ骨孔穿过钢丝,切开屈肌腱鞘,从指浅屈肌腱一侧近端切取所需长度肌腱束,此肌腱束穿过钢丝孔,保持肌腱束的合适张力,用５／０～７／０无创线缝合于浅腱止点,应用８／０针结将肌腱束缝合于     

应用微型骨锚重建手指侧副韧带-附7例报告

目的探讨微型骨锚在修复手指侧副韧带撕脱伤中的临床疗效。方法2004年3月-2006年1月，对7例手指侧副韧带损伤的患者，先用一枚直径为0．8mm克氏针斜行将患指近侧指间关节固定于平伸位，然后采用1．3mm Mitekmero微型带双针40 Ethibond骨锚植入近节指骨头或中节指骨基底侧方侧副韧带的腱附着处，用锚尾部的缝合线缝合撕脱的侧副韧带重建起止点。结果术后7例获得3至11个月随访，平均4．8个月。按TAM功能评定方法评定：优6例，良1例。x线片示骨锚未见松动、脱落。结论微型骨锚用于修复与重建手指侧副韧带．其操作容易掌握，简便、快捷，疗效可靠。     

“双固定螺钉系统”治疗指间关节侧副韧带断裂的疗效评价

目的探讨"双固定螺钉系统"治疗指间关节侧副韧带断裂的疗效。方法选取2015年2月到2016年8月期间在本院接受"双固定螺钉系统"治疗的指间关节侧副韧带断裂患者,对其中得到回访9例患者的伤指外形、疼痛、手指总活动度进行分析评价。结果 9例患者伤指活动均无疼痛,指间关节梭形肿胀消失或遗留轻微梭形肿胀,侧方应力实验阴性,应用"TAM评定标准"评定,优5例,良3例,可1例,无差的病例,优良率为88.9%。结论 "双固定螺钉系统"治疗指间关节侧副韧带断裂的疗效满意,值得推广应用。     

手指指间关节侧副韧带断裂26例报告

目的分析手指指间关节侧副韧带损伤部位和伤因的关系及早期手术治疗的重要性。方法对２６例指间关节侧副韧带损伤均作韧带直接修补术。根据术中韧带断裂的部位和形态，结合伤因分析其受伤机制。结果术后随访１～６年，平均为２．１年。２６个受累指关节均无侧方不稳定，指间关节伸屈基本正常。侧方挤压伤可造成韧带中部横行断裂；扭转伤常伴有带骨块撕脱；侧方挤压加扭转伤常致韧带中部斜形断裂。结论指间关节侧副韧带断裂后早期行修补术，术后疗效满意。扭转伤引起的病例常伴有带骨块撕脱应正确处理     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

鼻尖、鼻翼缺损修复方法的探讨

１９５７年以来共收治鼻尖、鼻翼缺损１１９例，据情分别采用以下四种方法修复：①全层皮片移植２７例；②游离耳廓复合组织片移植３６例；③鼻唇沟皮瓣移转１２例；④上臂内侧皮管移植４４例，效果较为满意。我们在文章中就选用的原则、手术方法及注意事项等进行了探讨     

食管穿孔83例分析

８３例不同原因引起的食管穿孔，保守治疗５７例；手术２６例，行单纯食管修补术２０例、开胸行纵隔和／或胸腔引流２例、切除贲门肿物行胃食管吻合１例、颈部食管外置２例（其中１例并行二期结肠代食管手术）、１例开胸取异物形成食管瘘后，行二期修补瘘术。全组死亡８例，其中死于纵隔胸腔感染和主动脉破裂出血各４例。总治愈率８５％。并指出异物假牙造成食管穿孔的重要性，对严重的腐蚀性食管灼伤应早期行食管镜检，并针对食管穿孔部位、种类、间隔期、纵隔与胸腔的感染程度及病人具体情况采取相应的治疗措施。     

手部深度烧伤的临床治疗分析

目的 总结手部深度烧伤的临床治疗经验. 方法 46例54只深度烧伤手,其中深Ⅱ度烧伤30例33只手,Ⅲ度烧伤16例21只手.根据伤情不同,早期选择不同手术方式修复创面,术后早期进行功能锻炼. 结果 54只手的修复方式:中厚皮片移植33只手,异体脱细胞真皮与自体薄皮片复合移植12只手,腹部带蒂皮瓣1只手,前臂骨问背动脉逆行皮瓣3只手,股前外侧皮瓣5只手.治疗后,51只手移植皮片、皮瓣均成活,仅3只手移植皮片后有局灶性坏死,创面得到有效覆盖.按关节活动范围( range of motion,ROM)评定,本组优31只手(57.4％),良17只手(31.5％),中4只手(7.4％),差2只手(3.7％). 结论 手部深度烧伤后,选择合适术式,早期手术修复创面及功能锻炼,可取得很好的疗效.