腰穿对诊断蛛网膜下腔出血的作用

目的：探讨腰穿对诊断原发性蛛网膜下腔出血(SAH)的作用。方法：48例住院患均行脑部CT检查，CT正常行腰椎穿刺。结果：38例脑CT发现SAH(79．2％)，10例CT正常做腰穿，脑脊液肉眼为血性6例；黄色及清亮各2例，脑脊液化验检查红细胞均高于正常。结论：患有头痛、呕吐及颈项强直，脑部CT正常时应进行腰穿检查以确定诊断。     

脑挫裂伤的CT与临床

我院于1993年2月～1996年12月收治经临床和CT检查确诊的单纯脑挫裂伤175例，通过临床和CT征象的相关分析，探讨它们之间的关系。1资料与方法1．1诊断标准：有头部外伤史及原发昏迷，同时具备以下三项之一：（1）有神经系统局灶体征；（2）腰穿检查：压力增加，脑脊液呈血性；（3）CT检查：发现有脑挫裂伤征象。1．2一般资料：本组175例脑挫裂伤病人，全部均CT证实，男126例，女49例，年龄：2～84岁，平均34岁，GCS3～8分71例，9～12分40例．13～15分64例。天幕裂孔疝42例，病死率36%（63／17s）。1．3方法；全组均在伤后12小时内行CT…     

夏秋季小儿病毒性脑炎48例临床分析

1995年夏秋季节山东省各地小儿病毒性脑炎（下简称病脑）流行，经山东省卫生防疫站抽样做脑脊液和粪病毒分离，证实为柯萨奇B组病毒感染所致，今将我院收治的48例分析如厂。1临床资料1．1一般资料本组均为住院患儿。男30例，女18例，男女之比为1．67：1。年龄最小1岁6个月，最大11岁。其中＜3岁4例（8．33％），～6岁26例（54．16％），＞6岁18例（37．15％），以学龄前期及学龄期儿童为多，均于5～9月份发病，本组病例的诊断依据：①主要症状为急性发热、头痛、呕吐及不同程度精神状态改变；②脑脊液检查符合病毒性改变；③多伴脑电图异常…     

颈椎侧方穿刺与腰椎穿刺对比检查的临床意义

目的：探讨出血性脑血管疾病颈、腰穿脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF)对比检查的意义。方法：对100例出血性脑血管病病人同时进行颈穿和腰穿，取脑脊液作对比检查，检测脑脊液的压力、色泽、红细胞计数，并作统计分析。结果：颈穿抽取的脑脊液同腰穿抽取的脑脊液对比，在压力、色泽、红细胞计数方面均有明显差异。结论：颈穿抽取脑脊液检查对小量脑内出血及颅内病变的早期诊断比腰穿检查更具优越性。     

腰椎穿刺后头痛的治疗与护理

腰椎穿刺检查是神经系统诊断必不可少的一种手段之一。头痛又是腰椎穿刺术最常见的并发症之一。我院神经科自1991年1月～1992年三月共做腰穿250例，女60例．男190例．发生腰穿后头痛3D例，男17例，女13例．占腰穿后头痛发生率的12％。临床工作中如何减少和预防腰穿后头痛发生．本文就腰穿后头痛30例探讨其发生的原因．并提出几点预防、护理及治疗的意见．以供参考。1发生原因1．1精神因素长期以来在人们的心目中，脑脊液是人体非常宝贵的精髓，因而当提出做腰穿时，病人和家属都非常紧张，从心理上造成了头痛或加重头痛的条件。1．2穿刺次…     

颈椎侧方穿刺早期诊断出血性脑血管病的临床研究

目的 探讨出血性脑血管疾病颈、腰穿脑脊液（csf）对比检查的意义。方法 对100例出血性脑血管病病人同时进行颈穿和腰穿取脊液作对比检查,检测脑脊液的压力色泽、RBC计数、并作统计分析。结果 颈穿抽取的脑脊液同腰穿抽取的脑脊液和对比压力、色泽、RBC计数方面均有明显差异。结论 颈穿抽取脑脊液检查对小量脑内出血,蛛网膜下腔出血及对颅内病变的早期诊断比腰穿检查更具优越性。     

外部性脑积水7例分析

我院2002年以来诊断外部性脑积水（EH）7例,男5例,女2例,年龄2～11月龄.4例因患上呼吸道感染,出现咳嗽、发热症状到医院就诊,被医生发现前囟隆起,经腰穿及头部CT扫描与追踪观察后诊断;2例因被家人发现前囟隆起后到医院就诊经头部CT扫描后诊断;1例因被摩托车挂倒后行头部CT检查而意外发现.除4例上呼吸道感染患儿有咳嗽、发热症状外,本组均无呕吐、抽搐、哭闹等其他症状,均存在前囟隆起（包括因车祸而被发现）而无神经系统病理征（无单侧肢体巴氏征阳性）.4例腰穿脑脊液压力为140～190 mmH2O.     

穿琥宁治疗腮脑52例疗效观察

流行性腮腺炎脑膜脑炎(简称腮脑)是儿科常见的传染病,大多预后良好,但少数患者留有一定的精神运动和神经系统后遗症,我院在腮脑治疗中应用中药穿琥宁粉针剂,与病毒唑作对照,疗效较好,现报告如下: 1 对象 1998年2～12月共收治腮脑住院患儿106例,全部病例均有发热、腮腺和/或颌下腺肿大、头痛、呕吐、嗜睡、脑膜刺激征等表现,脑脊液为病毒性改变,脑电图异常,106例随机分为两组,治疗组(A组)52例,男32例,女20例,用穿琥宁治疗;对照组(B组)54例,男31例,女23例,两组年龄均为3～13岁,发病后就诊时间、神经系统症状体征均无差异。 2 治疗方法 在常规治疗基础上,A组用穿琥宁针剂10mg/     

瑞氏综合征──关于“流涕、咳嗽、呕吐、嗜睡”的病案讨论

１ 本病例的特点 ①患儿男，７岁；②起病较急，有前驱病毒感染；③有明显急性颅内高压征：频繁恶心、呕吐、腰穿时脑脊液压力较高；④意识障碍进行性加重：从精神差、嗜睡到昏迷状态、肌张力低下、腱反射消失；⑤两次查血氨均大于正常的４倍，肝功能明显异常，脑脊液常规、生化检查在正常范围，头颅磁共振未见占位性病变；⑥全身皮肤、粘膜无黄染。２　本病例的诊断及诊断依据 瑞氏综合征，又称脑病合并内脏脂肪变性综合征。其依据是：①病情发展快，有前驱病毒感染史；②有进行性脑症状；③血氨增高、肝功能异常，脑脊液压力增高但无炎症…     

手足口病并发脑脊髓炎63例临床分析

目的研究手足15病并发脑脊髓炎的临床和检验检查特点，以提高诊治水平。方法对63例手足口病并发脑脊髓炎患儿的临床资料进行回顾性分析及随访研究。结果发病年龄1～11岁，平均（3．36±1．13）岁。肢体活动障碍59例（93．7％），脑脊液常规异常63例（100％），脑脊液蛋白升高20例（31．7％）平均住院日为（16．8±1．94）d，较脑脊液蛋白正常患儿平均住院13长。磁共振异常45例（71．4％），以脑桥或脊髓斑片状及条状长T1、长T2信号为主。脑电图异常30例（47．6％），肌电图检查四肢神经传导异常40例（63．5％），提示F波出波率低。63例均予激素治疗，60例同时合用大剂量人血丙种球蛋白，疗效显著，所有患儿均好转。经6个月随访，1例左下肢稍有跛行，54例恢复正常，8例失随防。结论脑脊髓炎是重症手足口病中枢神经系统损害的表现之一，好发年龄3～4岁。脑脊液、MRI、肌电图检查四肢神经传导功能，有助于早期诊断。脑脊液蛋白升高提示恢复慢、住院时间长。糖皮质激素及大剂量丙种球蛋白有一定疗效，预后良好。     

新生儿惊厥164例脑电图分析

新生地惊厥是新生儿期常见的急症，其病死率和神经系统后遗症均较高，故及时诊断和治疗十分重要，脑电图（EEG）是脑功能状态的敏感指标，它对新生儿惊厥的诊断有重要价值。现将我院1984年6月～1995年10月收治的164例新生儿惊厥患儿的EEG报告如下。1资料和方法1．1一般资料新生儿惊厥164例，其中男86例，女28例。所有患儿均经临床及实验室检查确诊，其中缺氧决血性脑病58例，感染性疾病48例（包括全身感染及败血症13例，中毒性脑病25例，化脑3例，肺炎4例，肠炎。例），颅内出血30例，代谢世紊乱12例（包括低钙10例、低镁1例、低血糖1例…     

儿童病毒性脑炎226例分析

目的:分析脑电图对病毒性脑炎早期诊断价值及脑电图结合脑脊液、头颅CT及临床资料对病毒性脑炎早期诊断价值。方法:分析治愈226例病脑患者住院24h内脑电图腰穿结果、头颅CT及复查腰穿结果及临床资料。结果:226例病脑患儿住院24h内脑电图异常207例,其中24例腰穿正常;同期腰穿异常结果中EEG均不正常。EEG和腰穿检出结果比较差异有非常显著性(x~2=6.93,P<0.01)。结论:脑电图对病脑早期协助诊断有重要价值。     

中枢神经系统感染患儿脑脊液β—内啡肽含量的测定

本文用放射免疫法检测了77例脑炎或脑膜炎病儿脑脊液中β－内啡肽β－EP的含量,并与19例正常小儿比较,均具有高度显著性差异（P＜0．01）。现报告如下。 1 对象和方法 1．1 对象 共77例,其中病毒性脑炎（病毒脑）患儿45例,化脓性脑膜炎（化脑）患儿20例,结核性脑膜炎（结脑）12例。年龄5个月至14岁,平均4．5岁。所有病例均经临床确诊。对照组19例,是小儿疝气,腹部手术病人。 1．2 方法 所有病例均在入院后24小时内由腰穿术采集脑脊液1．0ml,加入抑肽酶20μl,并于10分钟内离心取上清液放入低温冰箱（－80℃）储存待测。对照…     

45例自发性蛛网膜下腔出血的临床、腰穿及CT诊断

本文对４５例自发性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）病人的临床、腰穿及ＣＴ检查资料进行分析，以探讨其各自的诊断价值。１　临床资料４５例中，男２６例，女１９例，年龄１５～７４（平均３４）岁，既往有高血压病史１４例，冠心病史４例，脑动脉硬化症６例，有发病诱因者２１例，以突然用力、大便、情绪激动最为常见。全部均急性起病，头痛４０例，呕吐３５例，眩晕７例，意识障碍１２例，精神症状４例，癫痫发作１例，颈抵抗３９例，克氏征阳性３４．例，偏瘫６例。三肢瘫１例，病理征阳性１３例。所有病人均行腰穿检查，均匀血性脑脊液者３９…     

48例白血病患儿脑电图分析

白血病侵犯中枢神经系统（CNS）相当常见，且预后极差。临床上并发中枢神经系统白血病（CNSL）的发生率在急性白血病中占12．29％～66％[1]，而在儿童急性淋巴细胞白血病中则高达50％以上[2]．根据脑电图（EEG）检查有助于了解脑功能受损的情况，因此作者对我院1993～1996年48例儿童白血病患儿进行EEG检查，旨在探讨EEG检查对本病的临床价值，现将结果报道如下。1资料与方法1．1临床资料：48例均系住院患儿，均经临床、血象、骨髓象及细胞化学染色确诊为白血病。男28例，女20例，年龄4～15岁，平均8．4岁，病程1月～3年，其中急性淋…     

腰大池持续引流不同时期犬脑脊液内皮素、一氧化氮变化与脑血管痉挛的关系

目的：观察腰大池持续引流的不同时期，犬症状性蛛网膜下腔出血后脑脊液中内皮细胞衍生性血管收缩因子内皮素和内皮细胞衍生性血管舒张因子一氧化氮的变化与脑血管痉挛的关系。方法：实验于2004—05／2004—10在武汉总医院实验中心完成，取普通级成年健康家犬20只，雌雄不拘，体质量12～22kg，平均15kg。采用二次注血法建立犬症状性蛛网膜下腔出血模型，完全随机分组，引流组10只，蛛网膜下腔出血模型行腰大池持续引流脑脊液14d，每日引流100mL左右；腰穿组10只，即对照组，1次／d腰穿，抽取脑脊液8～10mL。测定蛛网膜下腔出血后腰大池持续引流前后不同时期，脑脊液中内皮素和一氧化氮浓度，观察内皮素和一氧化氮浓度动态变化，同时应用经颅彩色多普勒超声观察犬症状性蛛网膜下腔出血模型不同时期脑动脉血液流速，根据基底动脉平均流速判断和评价脑血管痉挛程度。结果：①脑脊液中血管收缩因子内皮素的变化：犬蛛网膜下腔出血后，脑脊液中内皮素浓度均有明显增高，第7天达到高峰，且腰穿组较引流组升高明显[（57．95&;#177;17．95），（34．15&;#177;7．19）ng／L，t=6．108，P〈0．01]；②脑脊液中血管舒张因子一氧化氮浓度的变化：出血后第3，7，10天两组脑脊液中一氧化氮浓度均下降，腰穿组较引流组下降明显[（1．20&;#177;0．25，1．20&;#177;0．25）；（2．29&;#177;1．43，1．02&;#177;0．29）；（3．26&;#177;1．43，0．88&;#177;0．28）μmol／L：t=15．624，P〈0．01]。③两组基底动脉平均血流速度的变化：腰穿组蛛网膜下腔出血后第7，10天基底动脉平均流速比出血前和出血后3d明显增高[（39．67&;#177;14．76），（38．97&;#177;9．76），（10．97&;#177;4．85），（18．68&;#177;13．55）cm／s，t=8．231，P〈0．01]，引流组蛛网膜下腔出血后第7天基底动脉平均流速与出血前和出血后第3天比较无明显增高[（15．15&;#177;4．83），（13．59&;#177;4．64），（10．89&;#177;3．67）cm／s，t=1．879，P〉0．051；基底动脉出现平均流速〉40cm／s的重度脑血管痉挛时，脑血流出现涡流或湍流。④相关因素分析结果：脑脊液中内皮素浓度变化与基底动脉平均流速呈正相关（r=0．95），一氧化氮浓度变化与基底动脉平均流速呈负相关（r=-0．97）。结论：①蛛网膜下腔出血后内皮素与一氧化氮平衡破坏是引起迟发性脑血管痉挛关键因素之一。②引流组犬的脑血管痉挛程度较轻，而腰穿组脑血管痉挛程度较重，原因在于腰大池持续引流加速了内皮素和抑制一氧化氮合成酶的氧合血红蛋白的排出，缩短了脑血管痉挛持续时间，降低了脑血管痉挛的程度，证明蛛网膜下腔出血后腰大池持续引流的有效性和可行性。     

颅内高压症的临床表现

在正常的生理情况下，成人卧位时，于侧脑室中测得的压力为70～180毫米水柱，女性较男性略低，小儿较成人略低。坐位腰穿脑脊液压力明显高于卧位，腰段穿刺压力又明显高于胸段及颈段。腰穿压力若大于204毫米水柱，即可称为高颅压。在204～275毫米水柱为轻度增高；275～540毫米水柱为中度增高；大于540毫米水柱为重度增高。凡大于275毫米水柱即应立即开始降颅压治疗。1颅内压增高的临床类型可分为弥漫性和局灶性两种。1．1弥漫性颅内压增高：在颅内各腔没有大的压力差，如蛛网膜下腔出血、脑炎、脑水肿等。此型压力有限增高，很少引起脑疵，…     

腰穿注气治疗重型颅脑损伤

目的：观察使用腰穿注气方法对重型颅脑损伤患者治疗的效果。方法：选择４９例单纯重型颅脑损伤患者，分为腰穿注气组（ｎ＝２４），对照组（ｎ＝２５）。对比ＧＣＳ评分情况，并分析腰穿注气组脑脊液压力变化及脑脊液气体分析结果。结果：腰穿注气组ＧＣＳ评分上升较快（Ｐ＜０．０５），腰穿后脑脊液压力下降明显（Ｐ＜０．０１），脑脊液ｐＨ、ＨＣＯ－３上升（Ｐ＜０．０１）。结论：腰穿注气治疗重型颅脑损伤有降低颅内压，改善脑代谢的作用，可以使ＧＣＳ评分上升增快，提高疗效     

1156例神经系统疾病误诊分析

1　对象和方法1.1　对象　选择自 1974- 0 6～ 1997- 0 6笔者直接诊治及统计的住院病例 115 6例。1.2　方法　进行常规体格检查及神经系统定位性检查 (包括眼底检查 )。 1986年以前基本上以临床及腰穿脑脊液检查及测压诊断。辅以头颅超声波、脑电图等检查。脑外科协助作脑血管造影 32例 ,脑室穿刺引流 1例。 1986年以后逐步转向由外院协助用 CT检查 ,90年代起我院多采用 CT检查诊断脑血管病的方法 ,脑肿瘤少数配合 MRI(磁共振 )检查。对部分病例 ,尤其是考虑蛛网膜下腔出血 ,均作腰穿证实。 1989年起试行高位颈椎侧方穿刺 38例 ,对腰穿有…     

流行性腮腺炎并脑炎、脑膜炎84例临床分析

将我院 1998- 0 4～ 2 0 0 2 - 0 6门诊及住院流行性腮腺炎 36 7例进行统计分析 ,其中并发脑炎、脑膜炎 (简称腮脑 ) 84例 ,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　 84例腮脑患儿 ,诊断依据参照《传染病学》[1 ] 。流行性腮腺炎患者伴有以下 3项中 2项者诊断为腮脑。 1流行病学资料及发热、头痛、呕吐等症状 ;2脑膜刺激征阳性 ;3脑脊液 :压力增高 ,细胞学和生化检查符合病毒性感染。男 4 9例 ,女 35例。年龄 2～ 4岁 1例 ,～ 6岁 7例 ,～ 8岁 4 2例 ,～ 12岁 2 5例 ,～ 16岁 9例 ,以 6～ 12岁为主 ,占 79.8%。发病季节以冬、春季多见。市区 6…