胸部外伤的院前急救

现将我院2005年1～12月经急诊科院前接治的75例胸部外伤患者进行分析，以探讨胸部外伤的院前诊断及治疗。     

胸部外伤327例的临床分析

我科1982年7月至1988年12月共收治胸部■伤327例,现将治疗经验介绍如下。一、一般资料男227例,女100例;年龄4～78岁;受伤至来院就诊时间10分钟～11天,224例在伤后10小时内就诊。其中车祸185例,坠、砸伤112例,刺伤12例,挤压伤12例,电击伤6例。     

胸部外伤护理体会

目的探讨胸部外伤患者护理措施，减少并发症的发生，提高临床治愈率。方法对160例胸部外伤患者的临床资料进行回顾性总结。结果通过对每一例患者制定慎密的护理计划并付诸实施，无一例护理并发症发生。结论在护理过程中加强心理护理及对症护理，能有效预防各种护理并发症。     

严重胸部外伤116例的诊治体会

我院自1998年12月共收治严重胸部创伤患者116例,现就其诊断治疗同题探讨如下。     

胸部外伤200例诊治体会

目的对胸部外伤的临床诊治体会进行探讨。方法资料选自我院2009年6月至2012年12月诊治的200例胸部外伤患者,并按照胸外伤患者入院的先后顺序,分为四组:6 h以内94例,6¹2 h为46例,1212 h为46例,12¹8 h为38例,1818 h为38例,18²4 h为22例。从死亡人数和生还率等方面进行比较。结果四个小组比较中,12 h以内的诊治患者生还率均高达100%,1224 h为22例。从死亡人数和生还率等方面进行比较。结果四个小组比较中,12 h以内的诊治患者生还率均高达100%,12¹8 h内的患者生还率为97.37%,而1818 h内的患者生还率为97.37%,而18²4 h内的患者生还率为86.36%。结论早期诊断治疗能减少死亡人数,提高患者的生还率。     

105例急性胸部外伤的救治分析

目的探讨胸部外伤的抢救及治疗方法。方法分析105例胸部外伤患者的救治过程。结果 105例患者中99例生存,治愈率94.3%;病死6例,病死率5.7%。结论对胸部外伤,尤其是合并多发伤的胸部外伤患者要早期明确诊断,及时治疗,才能提高抢救成功率,降低病死率。     

胸部外伤197例临床治疗体会

目的探讨胸部外伤的诊断与外科的治疗方法。方法回顾性分析我院的胸部外伤患者197例的临床外科治疗,其中行胸腔闭式引流143例,剖胸手术42例,手术治疗占同期胸部外伤的26.5%。结果肺部感染16例,在院死亡1例,占0.5%,其余患者均康复出院。结论胸部外伤患者及时治疗和正确的处理,是提高治愈率,减少并发症的关键。     

胸部外伤X线分析

目的为了既时解决胸部创伤后理论认识和提高诊断符合准确率.方法本组100例.经过临床验证和X线征象分析再加投影部位的改变.结果肺部渗出性病变占80%.肺囊肿3%,肺不张占5%,气胸占20%,血胸占30%,血气胸占50%,纵隔及皮下气肿占5%,肋骨骨折占85%,其它骨折占5%.结论胸部创伤后具有一定的特征性X线改变,我们必须结合临床签于诊断的准确率.     

社区54岁及以上老年人健康体检胸部X线片结果分析

目的: 分析嘉定镇街道社区54岁及以上老年人健康体检中胸部X线片阳性检出情况,并探讨其应用价值.方法: 选取2016年4月至5月54岁及以上老年人健康体检中4837例胸部X线片的资料,其中男2068例(占42.75%),女2769例(占57.25%),平均年龄(72.84±6.55)岁.分析阳性结果,并计算检出率.结果: 胸部X线片阳性检出率为17.61%(852/4837).随着年龄增大,阳性率增高,不同年龄组间差异有统计学意义(P<0.05).阳性率较高的前4种征象分别是陈旧性病灶、心影增大、肺部结节、感染性疾病.结论: 社区老年人胸部X线片阳性检出率较高,定期对老年人进行胸部X线检查对心肺疾病的早期诊断与治疗具有重要的参考价值.     

胸部外伤并发ARDS11例救治体会

目的 回顾136例胸外伤并ARDS的诊治。方法 对136例胸外伤患者临床资料进行分析。结果 136例胸外伤并发ARDS11例,占8．1％,其中2例死亡,占18．2％,9例存活,占81．8％。结论 胸部钝挫伤、挤压伤合并ARDS可能性大,早预防、早发现、早治疗是抢救ARDS成功的关键。     

血必净注射液对严重胸部外伤患者机体炎性反应的影响

目的探讨血必净注射液对严重胸部外伤患者机体炎性反应的影响。方法选择2012年1月至2013年3月我院普外科收治的80例确诊为严重胸部外伤的患者,随机分为2组,每组40例。均给予常规治疗,治疗组加用血必净注射液50 mL静脉点滴,2次/d,连续使用7 d。观察两组患者治疗前后血清白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、体温(T)及呼吸频率(RR)的变化。结果治疗组、对照组的有效率分别为90.0%、67.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,治疗组WBC、CRP、T、RR变化明显。结论血必净注射液治疗严重胸部外伤患者,可明显降低机体炎性反应,抑制机体炎症递质的产生,改善患者呼吸功能,有重要的临床应用价值。     

老年人颌面部创伤感染的影响因素分析

目的分析老年人颌面部创伤感染的相关因素,以为临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析本院2012年3月～2013年4月收治的200例颌面部创伤老年患者的临床资料,并对引发其感染的相关影响因素进行Logistic回归分析。结果年龄、致伤原因及创伤部位是老年人颌面创伤感染的相关影响因素,其中,50～60岁患者、交通事故伤、颧骨处创伤的感染比例最大（P〈0．05）。结论老年人颌面部创伤感染的影响因素对患者临床治疗具有重要的影响与作用。     

胸外伤的临床治疗分析

目的 探讨胸外伤的临床诊治措施.方法 回顾分析65例患者的临床资料.结果 65例患者中治愈62例(95.38%),死亡3例(4.62%).死亡原因:直接死于胸部伤大出血死亡1例,死于胸外伤合并ARDS 1例.合并颅头伤死亡1例.结论 胸外伤大多有合并伤,入院时病情多危重,首先要及早诊断,保持良好的呼吸道通畅,有效的抗休克治疗,积极治疗肺挫伤,可明显提高抢救的成功率.     

76例老年患者的心理护理

目的总结心理护理在老年患者护理中的应用。方法将76例老年患者随机分为对照组和研究组,并对两种护理方式产生的不同效果进行对比分析。结果研究组有效率(94.29%)及患者满意度(97.14%)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年患者护理工作中,实施心理护理对老年患者有着非常重要的意义,在一定程度上可以提高患者的疗效,增加患者对医院的满意度。     

外伤患者的院前急救与护理

目的探讨外伤患者院前伤情评估及急救护理体会。方法对2011年5月～2012年1月收治的180例外伤患者进行院前急救及护理,观察患者疗效。结果 180例患者经积极的院前急救后,有164例院前抢救成功,16例抢救无效现场死亡。结论做好外伤患者伤情的及时准确评估,并进行科学、有效的院前急救护理,是外伤患者抢救成功的关键。     

不同靶浓度瑞芬太尼在老年患者胸外科手术麻醉中的临床价值

目的：探讨不同靶浓度瑞芬太尼应用于老年患者胸外科手术麻醉的价值。方法收集2011年1月~2013年12月,本院胸外科住院并接受手术治疗的患者93例,随机分为A、B、C三组,各31例,三组麻醉诱导时分别应用瑞芬太尼靶浓度分别为4μg/L、6μg/L、8μg/L,比较三组各时间段的MAP、SBP及HR、手术情况以及去甲肾上腺素及血浆肾上腺素。结果 A组在T2、T4以及T5时的血压水平及HR水平均显著升高,而B组和C组的心率及血压升高抑制效果好, C组T1时MAP、SBP及HR均显著降低;A组在T2时EN及E水平均显著升高, B、C组显著低于A组;T3时三组的HR、血压、NE以及E水平均较T0时显著升高。结论在老年胸外科手术麻醉中应用6μg/L瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注能够有效减轻患手术应激反应,确保手术安全,值得推广应用。     

高龄重型颅脑损伤患者的急救与护理体会

目的分析探讨高龄重型颅脑损伤患者急救和护理对策。方法对我科2010年1月至2012年6月急救的80例高龄重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果65例高龄重型颅脑损伤患者被抢救成功,抢救成功率是81．25％,另外15例高龄重型颅脑损伤患者抢救无效死亡,病死率是18．75％。结论对高龄重型颅脑损伤患者实施及时有效的急救和护理措施,能够提高抢救成功率,减少患者伤残和死亡,降低并发症发生率。     

Questions elderly patients have about on-going therapy: A pilot study to assist in communication with physicians

Purpose of the study: This pilot study examined the prevalence and types of questions elderly patients have about their current drug therapy. It also evaluated the effectiveness of a brief intervention to prepare patients to ask questions about drug therapy during medical visits.Design and methods: The research used a posttestonly experimental design. Fortyfive elderly patients seen at a primary care clinic during a onemonth period consented to participate and completed the study. After consent, subjects were randomly assigned to intervention and control conditions. A brief interview with intervention group subjects conducted by a medical student assigned to the clinic as part of a summer research experience helped subjects formulate questions they had about current therapy before they went into medical visits. Patientphysician visits were audiotaped and patient questions about medications and health care were tallied.Results: Subjects in the intervention group were significantly more likely to ask questions of providers than were subjects in the control group. Intervention group subjects were found to ask a wider variety of medicationrelated questions than were control group subjects, including questions related to proper use, problems perceived with medications, and effectiveness of treatment.Implications: Assisting patients to formulate questions before medical visits results in an increased likelihood that patients will ask questions and will ask a wider variety of questions during the medical visit.     

瑞芬太尼靶控输注在老年患者胸外科手术中的临床观察

目的观察瑞芬太尼靶控输注维持在老年开胸手术中的麻醉效果。方法择期开胸手术老年患者60例,随机分为舒芬太尼组(S组)和瑞芬太尼靶控输注组(R组)各30例。术中根据BIS调整麻醉深度,观察各时段MAP、HR、BIS值和术毕苏醒各时段镇痛效果及不良反应。结果两组各时段MAP、HR及术后镇痛无明显差异,R组术毕后BIS值明显高于S组(P<0.05),且术后拔管时间短、不良反应少(P<0.05)。结论瑞芬太尼起效快,苏醒迅速,因此瑞芬太尼靶控维持麻醉更适合老年开胸患者。     

胸部创伤致胸壁巨大缺损的重建修复

目的探讨电击和爆炸伤致胸壁巨大缺损的重建修复及疗效。方法分析2例爆炸和1例电击致胸壁巨大缺损重建修复治疗的临床资料,2例用自体组织进行了重建,1例用钛网进行了重建。结果无手术死亡及严重并发症,恢复了胸壁稳定性。结论对伤口污染较重患者的一期胸壁重建,应尽可能采用自体组织作为修复材料;而对伤口污染较轻者,也可选择人造材料进行修复。