腹壁巨大切口疝修补术的围手术期护理体会

目的探讨运用组织隔离式网片行腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补手术患者的并发症情况和围手术期护理特点。方法回顾性分析2008年6月至2013年12月,山东大学附属省立医院收治的26例腹壁巨大切口疝患者,运用组织隔离式网片行腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补术,围手术期给予精心护理,观察治疗效果。结果本组患者手术均获成功,手术时间1．5～2．6h;住院时间10～16d,平均13．4d。术后切口感染2例,均经换药后愈合。随访6—60个月,无严重慢性疼痛、膨出、复发及死亡患者。结论对巨大腹壁切口疝接受修补术的患者实施围手术期整体护理干预,可减少术后并发症,降低复发率,促进患者早日康复。     

新生儿先天性腹裂外科处理后转归

目的提高先天性腹裂的诊断与治疗水平。方法先天性腹裂患儿30例,按病变严重度及合并畸形分单纯及复杂二组,采用两种不同外科干预方式:Ⅰ期修补术和Silo袋置袋后Ⅱ期修补术。这两种模式中均有产房外科早期干预患儿。结果先天性腹裂单纯组均可Ⅰ期手术7例(其中含1例双胎腹裂),存活率100%;复杂组中23例,除8例家长放弃治疗外,均行Silo袋置袋术及Ⅱ期修补术,成活率66.7%。5例死亡原因是严重腹腔感染、多脏器功能衰竭。结论Ⅰ期修补手术患儿已无死亡率,产房外科早期干预手术值得推广,Silo袋为提高腹裂患儿Ⅱ期手术修补的成功起到重要的作用。     

体重10kg以下先天性心脏病患儿术后特点及护理

目的 探讨婴幼儿围手术期处理特点。方法 总结4kg-10kg小体重210例各类先天性心脏病患儿的围手术期护理临床资料。结果 全组死亡2例，病死率0．95％。低心排24例、重度肺部感染3例稳性心律紊乱1例。结论 提示婴幼儿围手术期护理的专业性，根据其特点进行围手术期护理，对于提高生存率，降低病死率是重要的环节。     

优质护理在腹腔镜治疗腹壁缺损患者术后的干预效果分析

目的探讨优质护理在腹腔镜治疗腹壁缺损患者术后的干预效果。方法回顾性分析2014年1月至2017年10月南通市中医院收治78例腹壁缺损患者的临床资料。根据护理方式不同分为观察组(39例)和对照组(39例)。78例患者行无张力修补开放手术后,给予对照组患者围手术期常规护理,给予观察组患者围手术期优质护理。比较2组患者术后切口愈合情况、术后并发症、手术相关临床参数及疼痛程度情况。结果对照组1例患者拆线后伤口为Ⅱ期愈合,其余患者均为Ⅰ期愈合。与对照组比较,观察组术后自主活动时间提前,住院时间缩短,并发症发生率降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12 h至7 d,2组患者视觉模拟评分均呈逐渐降低趋势,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理模式能够减轻腹壁缺损患者术后疼痛,促进伤口愈合,降低并发症发生风险。     

无张力修补术治疗巨大腹壁疝

腹壁疝是疝外科中常见疾病,其发病原因有先天性、手术切口和创伤性[1]。巨大腹壁疝的修补是一项较困难的手术,手术复杂,而围手术期处理不当,会给患者带来严重的后果,甚至造成患者死亡[2]。近年来,随着手术操作不断的完善和外科材料的应用,以围手术期的支持治疗,患者的治愈率有了明显的提高。我院2005年12月至2011年12月共收治巨大腹壁疝患者14例,现报告如下。一、资料与方法     

新生儿先天性Ⅲ型食管闭锁的护理

先天性食管闭锁是新生儿消化系统的一种严重的先天性畸形 ,在国内发病率为 1 /2 0 0 0～1 /40 0 0 [1] ,男性高于女性。在其病理解剖分类中以 型最多见 ,占 85%～ 90 % [2 ]。手术是治疗本病的唯一途径 ,而患儿的一般情况及合并病变如吸入性肺炎等是影响治疗成功的关键。我科 1 996年 1月至2 0 0 0年 6月收治新生儿先天性 型食管闭锁 1 2例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 2例中 ,男 8例、女 4例 ,入院时年龄为 1 1 h至4d,手术时年龄 1 .5～ 1 6 d;体重 1 .9～ 3 .5kg。经食管碘油造影、胸腹 X线摄片而确诊。均有不同程度的口吐泡沫…     

腰椎间盘突出症围手术期的护理

腰椎间盘突出症是骨科临床的常见病 ,多发病 ,据我院统计 ,约占门诊腰腿痛病人的 1/3,占骨科住院病人的 1/5。腰椎间盘突出症围手术期的护理 ,对确保手术成功 ,取得预期的临床效果是十分重要的。现就 1995年～ 1999年 5月间收治施行手术治疗的 2 0 0例腰椎间盘突出患者的围手术期护理进行总结如下。一、一般资料　 2 0 0例中 ,男性 148例 ,女性 5 2例 ;年龄最大 71岁 ,最小 19岁 ;有外伤史的 6 4例 ,慢性劳损 6 7例 ,受凉后发作的 6 9例 ,经术后护理及康复指导效果不佳的 3例。二、典型病历介绍病例 1:患者 ,男 ,5 5岁 ,工人 ,主因腰部及左…     

腹裂分期闭合和一期闭合的演变

1967年Schuster大大改进了腹裂的手术方法 ,使用Teflon网片复盖腹壁缺损处 ,定期打开伤口和分期清洗 ,但有肠损伤和感染并发症的危机 ,后Allen改用硅片 ,至 2 0世纪 90年代初期这已成为分期闭合腹裂的推荐方法。鉴于缺乏缺损处边缘的筋膜强度、感染和内脏膨出的危机 ,一期闭合仍为手术的主题。 1 997年作者在儿童采用硅片Silo及弹簧环修复腹裂而不用一期缝合 ,重点复习以往 1 0年来的治疗经验。Arkansas儿童医院儿外科自 1 993年迄今已治疗了 1 2 4例腹裂患儿 ,6例因伴有其他畸形而不予统计在内。在余下的 1 1 8例中 ,1 993～ 1 997年使用…     

387例婴幼儿先天性心脏病围手术期护理

我院 1 990年 1月至 2 0 0 0年 3月共治疗 3岁以下婴幼儿先天性心脏病 387例 ,围手术期护理如下。1　临床资料　　 387例中男 2 56例 ,女 1 31例 ,年龄 7d至 3岁。体重 3.7～ 1 8.0 kg。病种 :VSD(室间隔缺损 ) 2 31例 ,VSD PH(肺动脉高压 ) 1 9例 ,VSD PDA(动脉导管未闭 ) 8例 ,VSD 流出道狭窄 1 8例 ,ASD(房间隔缺损 ) 2 9例 ,ASD PDA 5例 ,PDA 2 9例 ,TOF(法洛氏四联症 ) 2 7例 ,TOF ASD2例 ,法洛氏三联症 4例 ,不完全性心内膜垫缺损 7例 ,完全性心内膜垫缺损 1例 ,TGA(大动脉转位 ) 4例 ,右室双出口 1例 ,完全型肺静脉…     

腹腔镜腹壁切口疝修补术的围手术期整体护理干预

【摘要】 目的 探讨腹腔镜治疗腹壁切口疝围手术期的护理方法。方法〓对我院2010年1月至2014年12月间接受腹腔镜腹壁切口疝修补术的46例患者进行围手术期针对性护理干预,对治疗效果和护理要点进行分析。结果〓手术时间64~184 min,平均(102±26) min。无围手术期死亡病例。术后出现轻度腹胀4例,血清肿3例,腹壁修补区疼痛6例。无切口或补片感染。术后住院4~11 d,平均6.7±1.2 d。随访6~31个月,平均21.4个月,无切口疝复发。结论〓对接受腹腔镜腹壁切口疝修补术的患者实施全程、优质的心理辅导、个体化专科护理及健康教育等整体护理干预,可有效预防或减少术后并发症,促进早日康复。     

急性主动脉夹层腔内隔绝术围手术期死亡的临床分析

目的分析急性主动脉夹层腔内隔绝术围手术期死亡的原因。方法对2001年7月至2012年10月期间笔者所在医院行腔内隔绝术治疗的176例急性主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析。结果176例患者中围手术期死亡8例,8例患者入院后至手术时间为1～5d,平均2.4d。其中A型2例,B型6例,均系2008年前收治者;8例死亡病例均伴有高血压,3例伴有胸腔积液。围手期死亡病例发生在手术当天3例,其中2例发生在术后1h内,另1例发生在术后2h;术后2d死亡4例;术后4d死亡1例。死于主动脉破裂4例,脑梗塞2例,多器官功能衰竭1例,消化道出血1例。结论避免急性期行腔内隔绝术以及提高操作技能将有助于避免围手术期死亡的发生。     

应用腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造术的手术并发症分析和护理策略

目的探讨乳腺癌患者乳房根治切除同期应用腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣乳房再造术围术期感染的预防控制及并发症观察的护理方法。方法回顾分析我院2016年6月至2018年6月接受DIEP皮瓣乳房再造术的96例乳腺癌患者进行围手术期感染监控和并发症观察,及早采取有效的护理干预。结果手术时间7.0±1.5 h,术后住院时间11.4±3.7 d,96例手术患者发生并发症17例,发生率为17.7%,其中4例切口感染,感染率为4.1%,经过实施综合护理,患者均痊愈出院。结论乳腺癌患者乳房根治切除同期应用DIEP皮瓣乳房再造术的临床治疗风险与护理难度大,重视游离皮瓣移植术后血管危象的观察与处理、预防性应用抗生素是提高临床效果的重要因素。     

先天性心脏病合并肺动脉高压的围术期护理

目的探讨先天性心脏病合并肺动脉高压的围术期护理要点。方法总结2001年3月至2007年3月我科收治的先心病合并中-重度肺动脉高压131例的围术期护理对治疗结果的影响。结果131例中治愈129例,死亡2例,死亡率2%,死亡原因为顽固性右心衰竭及严重低心排出量综合征。结论正确的围术期护理可提高先天性心脏病合并肺动脉高压的手术成功率。     

腹壁巨大切口疝患者围手术期护理

腹壁切口疝是普外科常见并发症之一,发病率为2％～11％。手术是治疗切口疝唯一可靠的方法［1-2］。根据中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组腹壁切口疝手术治疗方案（草案）分类标准,疝环最大径≥10 cm为巨大切口疝。围手术期处理对腹壁巨大切口疝的治疗和预后起着关键作用［3］。本研究回顾性分析2011年1月至2013年6月,唐山钢铁集团有限责任公司医院收治的腹壁巨大切口疝患者50例,予围手术期护理,现报道如下。     

腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术的围手术期护理方法探讨

目的探讨临床中腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术的围手术期护理配合方法。方法回顾性分析2013年6月至2014年6月,河北省丰宁满族自治县医院90例患者行腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术的临床资料,总结患者术前、术中和术后的护理要点。结果 90例患者顺利完成手术,手术时间(66±4)min,住院时间(7.2±0.3)d。术后2例切口积液,并经过保守治疗痊愈。护理后患者视觉模拟评分法评分、焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分均明显低于护理前,差异有统计学意义(P=0.021、0.012、0.015)。结论加强腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术患者的围术期护理,可以改善患者的不良情绪,并且降低术后并发症,更好地促进其术后的康复。     

膀胱测压传感装置在腹壁整形术围手术期的效果

探讨膀胱测压传感装置在腹壁整形术围手术期的效果。2019年3月至2020年9月, 中国医学科学院整形外科医院收治行全腹壁整形手术女性患者16例, 年龄26～54岁, 平均37.5岁, 体质指数29～34 kg/m2。用膀胱测压传感装置监测腹壁整形术患者围手术期膀胱内压以间接测量腹内压。记录腹壁整形术患者术前0.5 h、术中腹直肌分离矫正后即刻、术后24 h腹内压测量值, 术后1个月随访患者满意度。16例患者腹内压间接测量值术前0.5 h 3～7 mmHg, 术中腹直肌分离矫正后即刻维持9～12 mmHg, 术后24 h腹内压值较矫正术后即刻有下降, 1例患者术后48 h内出现轻度呼吸困难, 予以吸氧后症状好转;2例患者术后48 h出现轻度腹胀, 予减少输液量后症状好转。10例患者对腹部整形效果较满意, 6例非常满意。膀胱测压传感装置可监测围手术期患者腹内压, 提高腹壁整形术的安全性, 值得应用。     

综合护理干预在儿童疝围手术期的效果分析

目的：探讨综合护理干预在儿童疝围手术期的效果及临床意义。方法选择2010年5月至2012年10月,湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院收治的儿童疝并行腹腔镜手术治疗的患儿180例,随机分为观察组与对照组,二组各90例。观察组：在常规护理基础上,应用入院护理干预、术中的护理、术后护理;对照组：对围手术期患儿实施外科围手术期的常规化护理措施。结果观察组心率、呼吸加快、心理状态改善、使用镇痛剂、并发症、满意度明显优于对照组（χ2＝9．02、11．46、23．47、7．53、7．72、19．57,P＝0．005、0．003、0．008、0．037、0．048、0．006）。观察组与对照组的下床时间分别为（2±1）d与（5±2）d,差异有统计学意义（t＝7．32,P＝0．033）。二组患儿住院时间分别为（5±2）d与（8±1）d,差异有统计学意义（t ＝5．03,P ＝0．021）。Prince-Hence 评分术后分别为（1．48±1．19）分、（3．98±1．31）分,差异有统计学意义（t＝6．03,P＝0．004）。结论综合性护理能提高儿童疝手术治疗护理满意度、缩短住院时间和下床时间,有效减轻患儿疼痛程度、改善患儿心理状态,具有临床推广价值。     

腹腔镜腹股沟疝修补术46例护理体会

目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的围手术期护理。方法回顾性分析2005年1月-2007年5月间46例腹腔镜腹股沟疝修补术患者的临床资料,对围手术期护理经验进行总结。结果本组手术时间42.0±9.6min(20～90min)。住院时间2.8±0.8d(2～9d)。术后6h可离床活动。术后仅有轻微疼痛,并发症6例,其中尿潴留3例,阴囊水肿2例,暂时性神经感觉异常1例。术后随访3～40月,无一例复发。结论腹腔镜疝修补术是治疗腹股沟疝安全、有效的新方法,做好围手术期的护理对降低和预防术后并发症及术后复发率具有重要意义。     

臀肌挛缩症围手术期的护理

臀肌挛缩症发病原因是臀部肌肉及筋膜发生纤维化挛缩继发引起髋关节外展 ,外旋畸形。严重者出现髋关节屈曲障碍 ,表现为下蹲、坐位、行走姿势异常〔1〕。本科自 2 0 0 1～2 0 0 3年收治 9例臀肌挛缩症 ,术后随访 2年 ,效果良好 ,积累了一些经验。现将臀肌挛缩症手术治疗的围手术期主要护理经验探讨如下。1　临床资料本组 9例患者 ,男 2例 ,女 7例 ,平均年龄 16 1岁 ,单侧 1例 ,双侧 8例。 9例患者皆来自农村和小城镇 ,皆实行臀肌筋膜松解术 ,术后所有患者步态和功能明显改善。2　护理体会2 1　术前心理护理患者多为青少年 ,求治心切 ,但又…     

切口疝患者无张力疝修补术围手术期评估要点体会(附58例报告)

目的针对腹壁切口疝无张力疝修补术患者,提出围手术期合理的评估方案。方法对2014年3月至2015年10月,新疆维吾尔自治区人民医院手术治疗的58例腹壁切口疝患者围手术期评估要点进行总结。结果 58例患者经过精心全面的围手术期评估与管理,均获得良好的治疗效果,随访12个月,术后有2例复发,术前平均住院时间5.1 d,术后平均住院时间6.8 d。结论切口疝修补术存在风险大、并发症多、复发率高等问题,若辅以精心全面评估,可明显降低术后并发症及后期复发率,提高患者生活质量。