通心络胶囊在心脏X综合征中的应用

目的：观察通心络胶囊治疗心脏x综合征的疗效。方法：确诊的心脏X综合征患者64例．随机分为对照组（n=30）和治疗组（n=34），治疗组在常规治疗的基础上加服通心络胶囊3粒，每日3次，连用4周，观察心绞痛症状及心电图缺血性ST—T改善情况。结果：与对照组相比，治疗组在治疗后无论是心绞痛症状还是心电图改善情况均有显著的疗效，并明显优于对照组，二者有显著性差异（P〈O．05）。结论：通心络胶囊具有保护血管内皮功能，改善微血管循环障碍，提高冠状动脉血流储备能力，减少心绞痛的发作，改善心电图的异常改变。     

通心络胶囊治疗冠心病无症状性心肌缺血的临床研究

目的观察通心络胶囊对无症状性心肌缺血（SMI）的疗效。方法对36例冠心病SMI患者采用分期自身对照法，治疗期给予通心络胶囊治疗，对照期用硝酸异山梨酯片治疗。结果通心络胶囊和硝酸异山梨酯片均能减少SMI的发作次数，缩短SMI持续时间，与用药前比较，差异有统计学意义（P〈0．05或0．01），其中又以通心络胶囊较为显著（P〈0．05）。通心络胶囊能明显改善冠心病SMI患者的左室舒张功能（P〈0．05）。但与硝酸异山梨酯片比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论通心络胶囊是治疗冠心病SMI的有效药物，值得临床推广使用。     

通心络胶囊对急性冠脉综合征患者血小板活化功能的影响

目的探讨通心络胶囊对急性冠脉综合征（ACS）患者血浆CD62P和CD63的影响及临床疗效。方法71例ACS患者随机分为通心络组和对照组，2组同时服用阿司匹林等药物，通心络组给予通心络胶囊．每次3粒，每天3次，治疗8周。治疗前后采用流式细胞仪检测血浆CD62P和CD63水平，并观察心绞痛发作次数变化。同时选择20例门诊健康体检者为健康人组。结果治疗前通心络组、对照组血浆CD62P和CD63水平明显高于健康人组（P〈0．01）；治疗后通心络组心绞痛发作次数较对照组明显减少，同时血浆CD62P和CD63水平较对照组显著下降（P〈0.05），但通心络组及对照组血浆CD62P和CD63水平仍高于健康人组（分别为P〈0.05和P〈0.01）。结论通心络胶囊可以明显抑制血小板活化功能的异常，并具有良好的抗心绞痛疗效。ACS患者早期加用通心络胶囊是安全有效的，值得提倡。     

应用SPECT研究通心络胶囊对脑梗死患者局部脑血流的影响

目的 研究通心络胶囊对脑梗死患者局部脑血流变化与临床神经功能缺损改善关系。方法 22例脑梗死患者随机分为两组,分别口服通心络胶囊和丹参片,连服15d。在治疗前后应用SPECTROI技术测定其病变及健侧镜像ROI区域内的平均放射性计数,以了解局部脑血流量变化;并且每个患者在治疗前后做神经功能缺损评分判定其情况。结果 服用通心络胶囊组患者原脑血流减低区和对侧大脑半球镜像区域脑血流,差异有统计学意义（P〈0．05）;神经功能缺损评分差异有统计学意义（P〈0．05）;服用通心络胶囊组与丹参片组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。丹参片组治疗前后脑血流和神经功能缺损评分改善不明显,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 通心络胶囊对脑梗死患者的脑血流功能改善有肯定作用,而且临床神经功能缺损评分亦显著改善,说明其有促进神经功能恢复作用。     

通心络胶囊治疗不稳定心绞痛疗效观察

目的：探讨通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：180例冠心病心绞痛患者随机分为两组,120例1：2服通心络胶囊,60例口服消心痛为对照。结果：通心络胶囊缓解心绞痛症状总有效率94．2％、显效率75．8％。消心痛组88．3％、55．0％,两组有显著差异（P〈0．05）;心电图改善情况通心络胶囊总有效率61．7％,消心痛组36．7％,两组有显著差异（P〈0．01）。结论：通心络胶囊对改善缺血性心电图及缓解心绞痛症状方面较消心痛显著。     

益心康泰胶囊联合硫氮唑酮治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的：研究益心康泰胶囊联合硫氮唑酮治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法将98例不稳定型心绞痛患者分为对照组和联合治疗组,每组49例。对照组只给予常规抗心绞痛药物治疗,联合治疗组在其基础上另给予益心康泰胶囊与硫氮唑酮。均为30 d 一个疗程。结束后观察患者心绞痛症状、心电图 ST-T 、血液粘度值及血管内皮功能标志物-氧化氮（NO）和内皮素（ET ）水平。结果治疗后联合治疗组患者临床总有效率高于对照组（P＜0．05）;联合治疗组患者心绞痛发作次数和持续时间低于对照组（P＜0．05）;联合治疗组患者心电图总有效率优于对照组（P＜0．05）;联合治疗组患者血液粘度值及 ET 水平较治疗前降低,而 NO 较治疗前增高（P＜0．05）。结论益心康泰胶囊联合硫氮唑酮治疗不稳定型心绞痛患者疗效显著,且对不稳定型心绞痛患者的内皮功能具有保护作用。     

通心络联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病心绞痛41例疗效观察

目的探讨通心络联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病心绞痛疗效观察。方法采用随机分组对照，对照组：口服单硝酸异山梨酯缓释片40mgQd；治疗组：除应用对照组治疗方法以外，加服石家庄以岭药业有限公司生产的通心络胶囊3粒／次，3次／d。疗程8周，观察S—T段及T波改变情况，合并高脂血症患者血脂的变化。同时统计心绞痛改善情况，观察治疗期间不良反应，进行分析评估。结果治疗组心绞痛症状改善总有效率90．24％，明显优于对照组78．05％（P〈0．05）。治疗组心电图改善总有效率70．73％，明显优于对照组56．10％（P〈0．05）。治疗组血脂下降较对照组明显（自身对照：治疗组P〈0．05，对照组P〉0．05）。结论通心络联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病心绞痛疗效确切，总疗效优于单用单硝酸异山梨酯缓释片。     

通心络对不稳定型心绞痛患者血脂和血清C-反应蛋白的影响

目的 观察不稳定型心绞痛患者服用通心络胶囊后血脂和血清C-反应蛋白水平的变化,探讨该药对不稳定型心绞痛患者血脂和炎症反应的影响。方法 选择40例不稳定型心绞痛患者随机分成两组,其中一组为治疗组（40例）,给予常规治疗及口服通心络,另一组为对照组（40例）,仅给予常规治疗。检测治疗前及治疗3周后两组患者血脂及血清C-反应蛋白的水平。结果 两组患者血清C-反应蛋白的水平均较治疗前均有所降低,差异有显著性（P〈0．05）,且治疗组较对照组下降更明显（P〈0．05）。两组患者低密度脂蛋白（LDL—C）水平较治疗前均有所降低,差异有显著性（P〈0．05）。两组患者LDL—C降低程度无明显差异（P〉0．05）。两组患者高密度脂蛋白（HDL—C）水平较治疗前均有所升高,差异有显著性（P〈0．05）。两组患者HDL—C升高程度无明显差异。结论 通心络胶囊能够降低不稳定型心绞痛患者血清C-反应蛋白水平．提示该药可能具有抗炎及保护血管内皮的作用。     

阿托伐他汀钙片与通心络胶囊联用对颈动脉内膜中层厚度及炎症标志物的影响

目的探讨阿托伐他汀钙片与通心络胶囊联用对高脂血症并发颈动脉粥样硬化患者颈动脉内膜中层厚度及炎症标志物的影响。方法选取70例高脂血症并发颈动脉粥样硬化患者,随机分为治疗组和对照组,两组患者均予常规治疗。治疗组给予阿托伐他汀钙片20mg,睡前顿服;通心络胶囊每次4粒,3次／d。对照组单独给予阿托伐他汀钙片20mg,睡前顿服,两组疗程均为12周。治疗前、治疗12周后留取血标本作总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三酯（TG）等血脂分析以及高敏C反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平测定,并通过颈动脉彩超测定颈动脉内膜中层厚度（IMT）。结果治疗12周后,TC、TG、LDL—C水OF均显著降低（P〈0．05）,但治疗组下降程度更明显（P〈0．05）;两组患者HDL—C均升高（P〈0．05）,但治疗组升高程度更明显（P〈0．05）;hs-CRP、TNF-α浓度均明显降低（P〈0．05）,但治疗组降低程度更明显（P〈0．05）;两组颈动脉IMT均变薄（P〈0．05）,但治疗组明显变薄（P〈0．05）。结论阿托伐他汀钙片联合通心络胶囊具有调脂及较强抗炎、抗动脉硬化作用,可逆转或延迟颈动脉粥样硬化的进程。     

通心络胶囊治疗原发性肥厚型心肌病疗效观察

目的：探讨通心络胶囊对原发性肥厚型心肌病（HCM）患者左心室功能、心率、心绞痛症状方面的瘵效。方法：168例HCM患者随机分为对照组（56例）和治疗组（112例）。对照组按常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上,加用通心络胶囊,每次3粒,每日3次,疗程5周。治疗前后各对心脏进行彩色多普勒超声及心电图检查,并观察心绞痛改善情况。结果：治疗前后两组在左室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）、左室短轴收缩率（△Fs）、心房充盈分数（AFF）均有变化,但差异无显著性（P〉0．05）;在等容舒张时间（IRT）、慢充盈分数（SFF）均有显著下降。二尖瓣前叶斜率（MVS）、平均快速充盈速度（MRFV）、快充盈分数（RFF）及标准化快充盈（RFR／EDV）均显著升高,差异有显著性（P〈0．01）;室间隔（VS）及左室后壁（LVAW）厚度无较显著变化（P〉0．05）;用药前后两组心率均显著减慢（P〈0．05）。但两组之间比较差异无显著性（P〉0．05）;治疗前后两组心绞痛（AP）缓解率比较差异有显著性（P〈0．05）;无明显不良反应。结论：通心络胶囊可较显著改善HCM患者左心收缩和舒张功能及临床症状,是治疗HCM的药物之一。     

HMG-CoA还原酶抑制剂对X综合征血管内皮功能的影响

目的 :通过应用HMG -CoA还原酶抑制剂 (普伐他汀 )对x综合浆内征患者的血管内皮功能的影响 ,观察微血管病变引起的心肌缺血的改善作用。方法 :严格筛选 17例临床表现为胸痛并已作冠脉造影正常的患者服用普伐他汀 10mg。每晚睡前服 1次 ,疗程 3个月 ,用药前后进行血浆内皮素 (ET)的检测及活动平板运动试验 ,比较用药前后各项指标的变化情况。结果 :血浆ET水平较治疗前明显降低 (P <0 .0 1) ,运动出现心绞痛ST段改变的时间明显延长 (P <0 .0 5 ) ;ST段恢复时间显著缩短 (P <0 .0 5 )运动后 4分时相各导联运动诱发的ST段缺血型下降之和 (∑ST)明显减少。结论 :HMG -CoA还原酶抑制剂 (普伐他汀 )可显著改善X综合征患者的血管内皮功能异常 ,减轻心肌缺血 ,对X综合征有治疗作用     

Summary of 32 patients with cardiac syndrome X treated by TCM therapy of regulating qi relieving chest stuffiness and promoting blood circulation

Objective： To evaluate the clinical effect of Liqi Kuanxiong Huoxue method （宽胸活血,LKH, traditional Chinese medicine, TCM therapeutic method for regulating qi, relieving chest stuffiness and promoting blood circulation） in treating patients with cardiac syndrome X （CSX）. Methods： The prospective, non-randomized controlled study was conducted on 51 selected patients with CSX, who were non-randomly assigned to 2 groups, the treated group treated with LKH in addition to the conventional treatment （32 patients）, and the control group treated with conventional treatment （19 patients） like nitrate, diltiazem hydrochloride, etc. The treatment course was 14 days. The changes of such symptoms as angina pectoris, TCM syndrome and indexes of treadmill exercise test before and after treatment were observed. Results： After treatment, such symptoms as chest pain and stuffy feeling and palpitation in the treated group were improved more than those in the control group （P〈0.05）; the total effective rate on angina pectoris and TCM syndrome in the treated group was better than that in the control group （P〈0.05）. The treadmill exercise test showed that the maximal metabolic equivalent （Max MET）, the time of angina onset and ST segment depression by 0.1 mV were obviously improved after treatment in both groups, but the improvement in the treated group was better than that in the control group respectively （P〈0.05）. Conclusion： The LKH method could reduce the frequency of angina attacks and improve the clinical condition of patients with CSX.     

围术期美托洛尔对老年非心脏手术病人血流动力学及心肌缺血的影响

目的：比较围术期关托洛尔（metoprolol）对老年非心脏手术病人血流动力学和心肌缺血的影响。方法：30例60～75岁拟行择期非心脏手术病人被随机分为metoprolol组和对照组,每组15例。Metoprolol组病人于麻醉诱导前和气管插管后分别静脉注射0．5mg和1．5mgmetoprolol。围术期监测：①血流动力学指标为有创血压、HR和心率-收缩压乘积（rate—pressure product,RPP）;②心肌缺血发作指标为ECGⅡ,V5导联ST段偏移幅度及持续时间。心肌缺血被规定为ST段上抬≥0．2mv或下移≥0．1mv,至少持续1min;③心肌损伤指标为心肌钙蛋白Ⅰ（cardiac troponinⅠ,cTnⅠ）的释放;④反映metoprolol心血管和呼吸副作用的指标为HR〈50次／分发生率、阿托品用量和气道峰压。结果：两组病人在麻醉诱导后气管插管前,HR和RPP明显低于麻醉前基础值,但组问差异无统计学意义（P〉0．05）;气管插管期对照组HR和RPP明显高于基础值（P〈0．05）和metoprolol组同时点值（P〈0．05）;心肌缺血发生率对照组为30％,metoprolol组为13％（P〈0．05）;麻醉前没有检测到1例病人的血清cTnⅠ,手术开始2h后,可检测到对照组5例（30％）,metoprolol组2例（13％）病人的血清cTnⅠ（P〈0．01）。HR〈50次／分发生率和阿托品平均用量组间差异无统计学意义（P〉0．05）,但腹腔手术病人被牵拉内脏时．心动过缓发生率在metoprolol组有增高倾向。Metoprolol没有引起明显的气道压升高。结论：麻醉诱导前和气管插管后小量分次静脉注射总量2mg metoprolol可以使老年非心脏手术病人心肌耗氧降低,血流动力学稳定,心肌缺血和心肌损伤发生率降低。当metoprolol用于腹腔手术病人时,应注意牵拉内脏可能引起较高的心动过缓发生率和需要用较高荆量的阿托品治疗。     

老年非 ST 段抬高型急性冠脉综合征患者 aVR 导联 ST段抬高与住院主要不良心脏事件的关系

目的:探讨老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者a VR导联ST段抬高与住院主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的关系。方法:分析2012年1月至2015年1月医院就诊接受治疗的180例老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者(NSTE-ACS)的a VR导联心电图特征及急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者MACE危险的因素。结果:a VR导联ST段抬高多发于年龄较大,既往有心绞痛、高脂血症病、高血压等病史者及左心室肥厚患者,经检验两组差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);a VR导联ST段抬高≥0.05 m V,年龄增加者,心功能Killip≥2级患者均显示院内死亡风险增加,院内死亡风险的OR值为4.32,95%可信区间为1.452~11.217,与非抬高组院内死亡人数相较差异有统计学意义(P=0.000);心功能Killip≥2级在ACS患者院内死亡风险的OR值为6.128,95%可信区间为3.612~9.521,P=0.000;心力衰竭以及复发梗死发生率与a VR导联ST段抬高相关性较大(P<0.05)。结论:a VR导联ST段抬高作为老年ACS独立预测因素提示患者可能有广泛的左主干和三支病变冠脉病变,且预后较差;a VR导联ST段抬高者院内心梗复发及心力衰竭高于非a VR导联ST段抬高者。     

通心络胶囊治疗冠心病无症状心肌缺血

[目的]观察通心络胶囊对冠心病无症状心肌缺血的临床疗效.[方法]将80例无症状心肌缺血病人随机分为常规治疗组40例和通心络组40例.常规治疗组给予常规冠心病药物治疗,通心络组在常规治疗基础上加用通心络胶囊每次3粒,3次/d,共治疗4周.观察治疗前后24 h动态心电图心肌缺血发作次数、缺血持续总时间、缺血总负荷及临床不良反应.[结果]通心络组治疗前缺血发作次数24 h内(6.64±1.43)次、缺血持续总时间(38.44±14.01)min、缺血总负荷(50.62±20.30)mm·min,明显低于常规治疗组(P＜0.05);通心络组治疗后缺血发作次数、缺血持续总时间、缺血总负荷明显低于治疗前(P＜0.01).[结论]通心络胶囊治疗冠心病无症状心肌缺血病人安全、有效.对常规治疗有协同作用.     

地尔硫(草卓)治疗急性非ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭的临床效果

目的 探讨地尔硫(草卓)治疗急性非ST段抬高型心肌梗死(ANSTEMI)合并心力衰竭的疗效与安全性.方法 将80例ANSTEMI且合并心力衰竭的患者随机分为地尔硫(草卓)组40例和对照组40例,对照组给予常规治疗,地尔硫(草卓)组在常规治疗的基础上静脉给予地尔硫(草卓)治疗,比较两组患者心绞痛缓解、ST段回升、心功能改善及不良反应发生情况.结果 地尔硫(草卓)组心绞痛缓解程度、缺血性ST段改善程度均优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者SBP、DBP、HR均较治疗前下降(P<0.05),且治疗后地尔硫(草卓)组HR明显低于对照组(P<0.05),但两组治疗后SBP、DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均较治疗前下降(P<0.05),左室射血分数(LVEF)均较前升高(P<0.05),但治疗后两组NT-proBNP、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后左室舒张末期内径比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 静脉应用地尔硫(草卓)可显著缓解ANSTEMI合并心力衰竭患者的心绞痛症状而不加重心力衰竭,疗效显著、安全可靠.     

急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注心电图变化及其可能的影响因素

目的：对急性ST段抬高心肌梗死患者应用再灌注进行治疗的心电图变化及其可能的影响因素进行分析,为临床治疗工作提供依据。方法整群收集自2014年5月＿2016年7月在该院所接受再灌注(溶栓或PCI﹚治疗的74例急性ST段抬高心肌梗死患者进行分析,对患者发生心律失常的概率、再灌注损伤性ST段抬高的出现率以及影响因素进行分析,根据再灌注治疗后心电图是否有损伤性改变分为再灌注损伤组和再灌注非损伤,其中再灌注损伤组29例和再灌注非损伤45例,对两组患者的静脉血中的白介素-6、超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、总抗氧化力等指标进行比较。结果通过对74例急性ST段抬高心肌梗死患者进行分析发现：①43例发生心律失常,占所有研究对象的58.11%;33例再灌注损伤性ST段抬高出现,占所有研究对象的44.59%。②患者出现再灌注损伤性ST段抬高的主要影响因素为发病至CK达高峰时间、冠状动脉血管病变数目再灌注时间、性别、治疗时间、溶栓治疗以及PCI治疗,患者在经溶栓治疗的再灌注损伤性心电图改变发生率高于PCI。差异有统计学意义,P﹤0.05。③再灌注损伤性组的白介素-6量远远高于再灌注非损伤性组;超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、总抗氧化力低于再灌注非损伤性组。差异有统计学意义,P﹤0.05。结论对急性ST段抬高心肌梗死患者应用再灌注进行治疗的心电图变化及其可能的影响因素进行分析,临床价值大。     

Efficacy of Electroacupuncture in the Treatment of Functional Constipation: A Randomized Controlled Pilot Trial

Objective: To evaluate the efficacy and safety of electroacupuncture at Tianshu (ST25) for patients with functional constipation (FC). Methods: Ninety-six patients with FC were randomized to receive deep needling on bilateral ST25 (group A, 48 cases) or shallow needling on bilateral ST25 (group B, 48 cases) with electroacupuncture once daily for 4 weeks. The proportion of patients with four or more complete spontaneous bowel movements (CSBMs) per week, and scores of constipation symptoms and satisfaction with treatment were compared between two groups. Safety was also assessed. Results: The proportion of patients with four or more CSBMs per week was 52.1% in group A, significantly higher than 25.0% in group B during the 4-week treatment (P<0.05). The constipation symptom score of patients were significantly improved in group A as compared with group B at week 2–4 (P<0.05). Patients in group A were more satisfied with their treatment compared with those in group B at week 1–4 (P<0.05). Five patients in group A felt significant pain and discomfort. No other adverse reaction was observed in both groups. Conclusion: Using electroacupuncture at ST25 to treat patients with FC is effectively, and deep needling had more stable effect than shallow needling.     

心电图以ST段抬高为特征的老年急性心肌炎临床特点分析

目的 分析心电图以ST段抬高为特征的老年急性心肌炎临床特点。 方法 回顾性分析2010年2月—2016年3月来我院就诊的62例老年急性心肌炎患者。根据心电图表现分为ST段抬高组34例,非ST段抬高组28例,比较2组患者的一般情况、临床表现、实验室检查、超声心动图、冠状动脉造影、治疗资料及不良事件等。 结果 与非ST段抬高组相比,ST段抬高组急性心肌炎老年患者入院时心率较快,入院时收缩压和舒张压较低,差异均有统计学意义(P<0.05);ST段抬高组中急性暴发性心肌炎患者21例(61.76%),非ST段抬高组9例(32.14%),差异有统计学意义(P<0.05);ST段抬高组白细胞计数、肌酸激酶(CK)峰值、肌酸激酶同工酶(CKMB)峰值和肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)峰值较非ST段抬高组高,差异有统计学意义(均P<0.05);2组患者住院期间均有发生不良事件,其中ST段抬高组心源性休克(26.47%)、室颤(14.71%)、住院期间病死率(20.59%)均高于非ST段抬高组。 结论 ST段抬高组老年急性心肌炎患者起病急、病情重,危险程度较非ST段抬高组老年急性心肌炎患者高,应及时正确判断并积极治疗,合理应用机械辅助治疗,减少不良事件的发生。      

氯吡格雷联合阿司匹林用于保守治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的疗效观察

目的：探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗非ST段抬高急性冠脉综合征（ACS）患者的临床治疗效果。方法：选择本科住院施行保守治疗的不稳定心绞痛/非ST段升高的急性心肌梗塞患者122例,其中联合治疗组62例,对照组60例,所有患者均给予皮下注射低分子肝素连用8d,然后停用抗凝治疗。所有患者在继续接受包括阿司匹林（阿司匹林100m/d,首剂300mg）的标准治疗的同时,联合治疗组加用氯吡格雷（首剂300 mg,以后75mg/d）口服,连续给药至1年。结果：对两组患者进行比较,平均随访18个月,联合治疗组近期总心脏事件发生率为19.4%（12/62）;对照组为26.7%（16/60）。两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：氯吡格雷联合阿司匹林用于保守治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的疗效好,总心脏事件发生率低。