神经导航技术在显微神经外科手术中的护理

我院2003年7月引进神经导航系统，应用于颅脑肿瘤手术28例，效果良好，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男12例，女16例，年龄16-64岁。病变位于额叶6例，颞叶8例，顶叶11例，枕叶3例。术后病理报告脑胶质瘤13例，脑膜瘤7例，垂体瘤5例，海绵状血管瘤3例。病灶直径为0．5～4．6cm。     

神经外科导航手术的护理配合

近年来,随着医学影像技术和计算机技术的飞速发展,诞生了一种人工智能化的神经外科手术辅助系统———神经外科显微手术导航系统。它通过高性能计算机结合了现代神经影像技术、立体定向外科和显微外科技术,是微侵袭神经外科的重要组成部分[1]。我院于2004年3月从德国BrainLab公     

神经外科导航手术的护理配合

近年来，随着医学影像技术和计算机技术的飞速发展，诞生了一种人工智能化的神经外科手术辅助系统一神经外科显微手术导航系统。它通过高性能计算机结合了现代神经影像技术、立体定向外科和显微外科技术，是微侵袭神经外科的重要组成部分。我院于2004年3月从德国BralnLab公司引进了一套Vector Vision Ⅱ型神经外科显微手术导航系统，至2004年12月已开展各类神经外科导航手术66例，术中护理配合效果满意，现将护理配合要点及体会总结如下。     

颅底和脑深部肿瘤的显微手术治疗

目的 :报告 6 0例颅底和脑深部肿瘤的显微手术治疗。方法 :分析 6 0例肿瘤的临床和影像学特征 ,手术入路的选择 ,显微手术方法和技巧 ,手术结果和并发症。结果 :肿瘤全切除 30例 ,近全切除 18例 ,大部分切除 11例 ,部分切除 1例。能重返工作或料理家务 44例 ,能自理生活 11例 ,需人护理 2例 ,死亡 3例。结论 :颅底和脑深部肿瘤手术切除虽然困难 ,危险性大 ,但采用微创的显微外科技术 ,合理选择手术入路 ,积极防治并发症 ,可获得较好予后 ,提高病人术后生存质量。     

神经导航系统在神经外科显微手术中的应用

目的探讨神经导航系统在神经外科显微手术中的应用价值。方法我科在2005年10月至2007年3月应用美国Stryker神经导航系统辅助下进行显微神经外科手术操作111例。其中,颅内病灶切除术94例,脑室-腹腔分流术13例,脑脓肿穿刺术4例。结果111例神经导航手术操作均顺利完成,平均注册误差≤2mm。结论神经导航系统在颅脑手术中提供术中动态跟踪、实时导航,准确、直观,不仅可以确定最佳手术入路,而且可精确完成术中定位,有助于提高手术疗效,降低手术并发症的发生。     

神经导航辅助显微手术治疗脑中央沟周围肿瘤

目的　评价神经导航辅助显微手术在治疗脑中央沟周围肿瘤中的应用价值。方法　在 2 6例脑中央沟周围肿瘤的显微手术中 ,应用神经导航系统实时指导手术操作。对神经导航系统的精确性、治疗效果进行分析。结果　 2 6例平均坐标误差为 ( 2 71± 1 0 3 )mm ,肿瘤全切除 19例 ,次全切除 6例 ,大部切除 1例。术后 1周神经功能改善或无变化 2 1例 ,加重 5例 ,无手术死亡。结论　在脑中央沟周围肿瘤的显微手术中 ,神经导航系统可实时指导手术操作 ,有助于提高肿瘤全切除率 ,减轻对脑组织的损伤 ,降低神经功能缺失等并发症 ,效果满意     

脑干肿瘤的显微手术治疗

目的探讨脑干肿瘤的外科治疗方法及其注意事项。方法48例脑干肿瘤依据MRI选择不同入路行显微手术治疗,术后给予呼吸、循环功能的对症处理。结果肿瘤全切除25例,次全切除10例,大部切除8例,部分切除5例;术后并发呼吸功能障碍10例,循环功能障碍4例,咳嗽反射减弱和上消化道出血各5例,肌力减弱9例;术后随访35例,神经系统功能明显好转29例。结论术前MRI检查和一定的手术技巧是脑干肿瘤手术治疗取得良好效果的关键,术后监护和并发症的处理可增加手术安全性。     

经额下-纵裂联合入路显微手术切除巨大鞍区肿瘤

[目的]探讨经额下-纵裂联合入路显微手术切除巨大鞍区肿瘤的方法、疗效及适应证.[方法]1996年1月至2004年12月,作者采用经额下-纵裂联合入路切除26例最大径超过4 cm的鞍区肿瘤,其中脑膜瘤13例,垂体腺瘤8例,颅咽管瘤5例.[结果]本组肿瘤全切24例,次全切2例,全切率91.7%, 术后无死亡及严重并发症,平均KPS计分88.5.[结论]应用经额下-纵裂联合入路可提高鞍区巨大肿瘤全切率,减少并发症;适应于肿瘤最大径〉4 cm）,正中生长,质地硬,与wills环关系密切,尤其是大脑前动脉、前交通动脉穿过肿瘤者.     

神经导航系统在颅脑占位病灶显微手术中的应用

目的探讨神经导航系统在颅脑占位病灶显微外科手术中的应用.方法应用德国Brain LAB公司的Vector Vision2神经导航系统手术切除颅脑占位病变病灶30例,总结治疗效果,分析导航定位的优越性及精确性问题.结果全切除26例(86.67%),次全切除3例(10%),部分切除1例(3.33%),无症状恶化及死亡者.导航注册精度为(1.6±0.7)mm.结论神经导航系统在颅脑手术中提供术中动态跟踪、实时导航,准确可靠,有助于病灶的全切除和降低手术后并发症的发生.     

神经导航仪辅助颅脑肿瘤显微切除的护理配合

目的总结神经导航仪辅助下颅脑肿瘤显微切除术的护理配合经验。方法对13例颅脑肿瘤患者施行神经导航仪辅助下显微切除术,分析总结手术配合要点。结果 13例脑肿瘤患者神经导航仪辅助下显微切除术程顺利,手术时间2～4h,平均2.5h;术中出血量350～600mL,平均450mL;术后随访3个月,无并发症发生。结论充分的术前访视评估,完善的物品准备,与手术人员进行三维重建,确定手术入路;术中实时导航,监测肿瘤切除程度,熟练默契地配合手术,缩短手术时间;术后做好器械和仪器的养护工作,是手术成功的重要保证,但肿瘤的安全切除仍依赖手术医生的技术。     

神经导航系统用于颅脑肿瘤显微外科的手术配合

随着神经外科技术的迅速发展，作为微侵袭神经外科重要组成部分的神经导航外科发展迅速，由于其对颅脑肿瘤的精确定位，避免了脑重要功能区结构的损伤，使颅脑肿瘤的全切除率明显提高，手术后并发症显著减少，缩短了手术及住院时间，病人术后恢复较快。我院引进德国Brain Lab公司的Vector Vision^2神经导航系统，此套设备可用于脑内活检、颅内肿瘤、脑血     

神经外科显微导航手术的配合

笔者通过对72例成功地应用国内第一台由Zeiss公司生产的自动凋焦平衡架显微镜内导航(SMN)及镜外导航(STN)进行了神经外科的手术配合,阐述了术前准备:一是术前一天进行影像学资料准备,二是手术仪器设备准备。另外根据导航手术的配合要求:头架固定稳妥,防移位偏差,提出了术中应注意装在头架上的星形红外线发射器必须保证与病人头部位置保持相对不变,确保术中导航定位准确性的方法。     

经蝶入路神经导航显微手术切除老年垂体腺瘤的监护

目的 探讨经蝶入路神经导航显微手术切除老年人垂体腺瘤(senile pituitary adenoma,SPA)围术期的护理方法.方法 对43例SPA经蝶入路显微外科治疗的临床资料进行回顾性分析,总结并完善此类疾病重症监护的护理经验.结果 43例患者术后均经CT或MRI检查确认肿瘤已切除,经正确的治疗和精心的护理,均痊愈出院.结论 强调术后应重点监测呼吸、脉搏和血氧饱和度,加强呼吸道管理,尽早发现轻微的呼吸异常情况并维持正常呼吸功能;动态监测与临床症状相结合,防止术后并发症,做好口鼻腔护理,注意防止切口感染;开展术后健康知识宣教等措施,有利于患者康复.     

经额底入路显微手术切除鞍区肿瘤13例

目的：介绍我院1998－2000年内经额底入路显微手术切除鞍区肿瘤13例的操作技术和体会，方法：所有病例采用经额底入路，先囊内切除部分鞍内及鞍上肿瘤，使肿瘤减压，保护视神经及鞍区动脉，再分离，分块切除瘤壁或囊壁，电灼或刮除肿瘤基底，生发部位硬脑膜，结果：肿瘤全切7例，次全切4例，大部切除2例，全部病例痊愈出院，结论：经额底入路，显微手术切除鞍区肿瘤，明显提高了手术的精细程度，减少了术中对鞍区重要结构的损伤，肿瘤能够达到全除或次全切除，保证了鞍区手术的安全。     

神经内镜在颅底显微神经外科手术治疗脑肿瘤中的辅助作用

目的探讨神经内镜在颅底显微神经外科手术治疗脑肿瘤中的辅助作用。方法回顾性选取2017年8月至2019年8月丹东市第一医院收治的脑肿瘤患者90例,按照治疗方法分为两组:对照组和研究组,每组各45例。对照组患者采用颅底显微神经外科手术治疗,研究组患者采用神经内镜辅助颅底显微神经外科手术治疗。统计分析两组患者的切除情况、术后情况、术后并发症、脑神经损害、复发情况。结果研究组患者的全切除率[88. 9%(40/45)]显著高于对照组[64. 4%(29/45)],大部分切除率[11. 1%(5/45)]显著低于对照组[35. 6%(16/45)],差异均具有统计学意义(P 0. 05)。研究组患者的术后恢复良好率[46. 7%(21/45)]、中度残疾率[46. 7%(21/45)]均显著高于对照组[33. 3%(15/45)、37. 8%(17/45)],严重残疾率[4. 4%(2/45)]、植物状态率[2. 2%(1/45)]、死亡率(0. 0)均显著低于对照组[13. 3%(6/45)、8. 9%(4/45)、6. 7%(3/45)],差异均具有统计学意义(P 0. 05)。研究组患者的脑神经损害率[4. 4%(2/45)]、复发率[2. 2%(1/45)]均显著低于对照组[11. 1%(5/45)、13. 3%(6/45)],差异具有统计学意义(P0. 05),但两组患者的术后并发症发生率比较(11. 1%vs. 15. 6%),差异无统计学意义(P 0. 05)。结论神经内镜在颅底显微神经外科手术治疗脑肿瘤中能够有效提升患者的肿瘤全切除率、术后恢复良好率、重度残疾率,降低患者的严重残疾率、植物状态率、死亡率、脑神经损害率和复发率,且不会增加患者的术后并发症,值得临床推广应用。     

神经导航下颅脑手术的护理配合

目的探讨神经导航仪下颅脑手术的配合方法,为手术室护士提供手术配合经验。方法对63例颅脑疾病患者施行神经导航仪辅助下手术,分析总结手术配合要点。结果 63例颅脑患者手术过程顺利,无发生术中或术后死亡病例。结论充分的术前访视评估,完善的物品准备,熟练精准的手术配合是手术成功的重要保证。     

术中超声联合神经导航应用于低级别胶质瘤显微手术

目的 探讨术中超声（IOUS）联合神经导航在低级别胶质瘤（LGG）显微手术中的应用价值。方法 对34例LGG在IOUS联合神经导航辅助下行显微切除手术,术后72 h内复查MRI,评价肿瘤切除程度,观察术后是否出现脑挫伤、脑出血等IOUS相关不良事件及颅内感染、脑血肿等并发症。结果 34例LGG,IOUS联合神经导航肿瘤发现率100%（34/34）,定位肿瘤准确率100%（34/34）。术后72 h内MRI示肿瘤影像学全切除27例（27/34,79.41%）,次全切除3例（3/34,8.82%）,大部分切除4例（4/34,11.76%）。术后出现颅内感染2例,经抗感染治疗后好转;无IOUS相关不良事件发生。结论 IOUS联合神经导航可精确定位LGG,在最大程度上实现安全切除肿瘤。     

松果体区肿瘤的显微外科手术治疗

目的:研究比较松果体区肿瘤的显微外科手术切除不同手术入路及其优缺点。方法:回顾分析收治的48例松果体区肿瘤患者的手术情况及术后表现,并进行分析。结果:48例患者中,经枕小脑幕切开(Poppen)入路31例,幕下小脑上(Krause)入路8例,经胼胝体-穹窿间入路6例,经胼胝体后部(Dandy)入路2例,颞部侧脑室三角部入路1例。肿瘤全切除40例,次全切除5例,大部分切除3例。8例未全切者及病理证实为恶性的病变术后行放疗和(或)化疗,5例术后并发脑积水行分流术,偏盲1例,死亡2例,随访6个月～6年,KPS大于80分者约43例。结论:松果体区肿瘤的手术治疗效果较好,全切率高、死亡率低,合理的入路及体位,娴熟的显微外科手术技巧是手术成功的关键,Poppen入路和Krause入路是符合微创理念的理想入路。     

神经导航下显微切除脑深部胶质瘤

目的评价神经导航在脑深部胶质瘤显微手术中的应用价值。方法应用电磁神经导航技术,对MRI诊断为脑深部15例胶质瘤行显微外科手术切除。结果肿瘤全切10例,次全切除2例,大部分切除3例,无手术死亡,无新增神经功能障碍。结论神经导航辅助下显微手术治疗脑深部胶质瘤,定位精确,具有微侵袭特点,提高肿瘤切除率,降低手术并发症。